Законодательство
Выдержки из законодательства РФ

Законы
Постановления
Распоряжения
Определения
Решения
Положения
Приказы
Все документы
Указы
Уставы
Протесты
Представления







"ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕЕСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ. ТОМ II. ТИПОВЫЕ КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СТАТЬИ"
(ПО СОСТОЯНИЮ НА 1 СЕНТЯБРЯ 2004 ГОДА)

Официальная публикация в СМИ:
М., Издательство "Медицина", 2004


--> примечание.
Фактически утратил силу в связи с изданием "Государственного реестра лекарственных средств. Том II" (по состоянию на 1 января 2006 года)

   ------------------------------------------------------------------

Следующие части Государственного реестра лекарственных средств введены в информационный банк отдельными документами:
Том I Часть 1
Том I Часть 2
Том I Приложения 1-4



ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ЭКСПЕРТИЗЫ СРЕДСТВ
МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕЕСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
ТОМ II

По состоянию на 1 сентября 2004 года
(VIII ежегодное периодическое издание)

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

& - группировочное название (объединяет ЛС, имеющие
одинаковый состав) используется вместо МНН
"пируэт" - "torsade de pointes"
5-НТ - 5-гидрокситриптамин
Аl - алюминий
As - мышьяк
Au - золото
AUC - площадь под кривой "концентрация-время"
AV - атриовентрикулярный (-ая)
Bi - висмут
Ca - кальций
CaCl2 - кальция хлорид
Cl - хлор
Cmax - максимальная концентрация
Cmin - минимальная концентрация
Co - кобальт
Cr - хром
Css - равновесная концентрация
Cu - медь
Da - дальтон
Fe - железо
Hb - гемоглобин
HCl - хлористоводородная кислота
Hg - ртуть
Ig - иммуноглобулин
К - калий
KCl - калия хлорид
Li - литий
Mg - магний
mKu - миллиКюри
Mn - марганец
n.vagus - блуждающий нерв
Na - натрий
NaCl - натрия хлорид
NMDA - N-метил D-аспартат
Pb - свинец
Pt - платина
SA - синоатриальный (-ая)
Sn - олово
T1/2 - период полувыведения
TCmax - время, необходимое для достижения максимальной
концентрации
WPW - Вольф-Паркинсон-Уайт
Zn - цинк
АД - артериальное давление
АДГ - антидиуретический гормон
АДФ - аденозиндифосфат
АИК - аппарат искусственного кровообращения
АКТГ - адренокортикотропный гормон
АЛТ - аланинаминотрансфераза
АМФ - аденозинмонофосфат
АПФ - ангиотензинпревращающий фермент
АСК - ацетилсалициловая кислота
ACT - аспарагинаминотрансфераза
АТФ - аденозинтрифосфат
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
БМКК - блокатор "медленных" кальциевых каналов
в т.ч. - в том числе
в/а - внутриартериально
в/в - внутривенно
в/к - внутрикожно
в/м - внутримышечно
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ВМК - внутриматочный контрацептив
ВCД - вегетативно-сосудистая дистония
Вт - ватт
г - грамм
ГАМК - гамма-аминомасляная кислота
ГГТ - гамма-глутаминтрансфераза
ГИНК - гидразид изоникотиновой кислоты
ГКС - глюкокортикостероид (-ный, -ная)
ГМГ-КоА - 3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзим А
ГОКМП - гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
град. - градус
ГРФ - гонадотропин-рилизинг фактор
Гц - герц
ГЭБ - гематоэнцефалический барьер
ДВС - диссеминированное внутрисосудистое свертывание
дес. ложка - десертная ложка (10 мл)
ДМСО - диметилсульфоксид
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
др. - другой (-ие)
ЕД - единицы действия
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ИНД - индивидуальная насыщающая доза
ИПД - индивидуальная поддерживающая доза
кап. - капля (капли)
кв. м - квадратный метр
кв. см - квадратный сантиметр
кг - килограмм
кДж - килоджоуль
КДО - конечно-диастолический объем
КИЕ - калликреиновая ингибирующая единица
КК - клиренс креатинина
ккал - килокалория
КМП - кардиомиопатия
КоА - коэнзим А
КОМТ - катехол-О-метилтрансфераза
КОС - кислотно-основное состояние
КСО - конечно-систолический объем
куб. м - кубический метр
КФК - креатинфосфокиназа
л - литр
ЛГ - лютеинизирующий гормон
ЛГРФ - лютеинизирующего гормона рилизинг фактор
ЛДГ - лактатдегидрогеназа
ЛЕ - липолитическая единица
ЛЖ - левый желудочек
ЛОР - оториноларингология
ЛПВП - липопротеины высокой плотности
ЛПНП - липопротеины низкой плотности
ЛПОНП - липопротеины очень низкой плотности
ЛС - лекарственное средство
мА - миллиампер
МАО - моноаминоксидаза
МБк - мегабеккерели
мг - миллиграмм
ME - международные единицы
мес. - месяц
МИБП - медицинский иммуно-биологический препарат
мин - минута
мкг - микрограмм
мкл - микролитр
мкмоль - микромоль
МКС - минералокортикостероид
мл - миллилитр
млн - миллион
мм - миллиметр
мм рт. ст. - миллиметр ртутного столба
ммоль - миллимоль
мнн - международное непатентованное наименование
МОК - минутный объем крови = сердечный выброс - объем
крови, изгоняемый левым желудочком за 1 мин
мол. масса - молекулярная масса
мОсм - миллиОсм
МПК - минимальная подавляющая концентрация
МРТ - магнитно-резонансная томография
мэкв - миллиэквивалент
нг - нанограмм
нед - неделя
СН - сердечная недостаточность
нм - нанометр
нмоль - наномоль
НПВП - нестероидный противовоспалительный препарат
об. - объемный
ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция
ОРЗ - острое респираторное заболевание
Осм - Осмоль - единица осмотического давления, равная
молекулярной массе растворенного вещества в
граммах, деленной на число ионов или других
частиц, на которые оно диссоциирует в растворе
ОФВ - объем форсированного выдоха
ОЦК - объем циркулирующей крови
п/к - подкожно
ПАБК - пара-аминобензойная кислота
ПАВ - поверхностно-активное вещество
ПАСК - пара-аминосалициловая кислота
ПЕ - протеолитические единицы у
пг - пикограмм
ПГ - простагландин
ПОЛ - перекисное окисление липидов
пев - пиковая скорость выдоха
ПУВА-терапия - разновидность фотохимиотерапии
РНК - рибонуклеиновая кислота
РЭС - ретикулоэндотелиальная система
с - секунда
сем. - семейство
СКВ - системная красная волчанка,
СМА - симпатомиметическая активность
СМЖ - спинномозговая жидкость
СНД - средняя насыщающая доза
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
СПД - средняя поддерживающая доза
СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита
ССС - сердечно-сосудистая система
СССУ - синдром слабости синусного узла
ст. - стадия (степень)
ст. ложка - столовая ложка (15 мл)
СТГ - соматотропный гормон
сут. - сутки
т.е. - то есть
т.к. - так как
Т3 - трийодтиронин
Т4 - тироксин
ТГ - триглицериды
ТИК - тиоинозиновая кислота
ТТГ - тиреотропный гормон
ТТГРФ - тиреотропного гормона рилизинг фактор
ТТС - трансдермальная терапевтическая система
тыс. - тысяча
УЗ - ультразвук
УЗИ - ультразвуковое исследование
УОК - ударный объем крови = ударный выброс - объем
крови, изгоняемый левым желудочком за 1
сокращение
УФ - ультрафиолетовый (-ое)
ф.к. - функциональный класс
ФДЭ - фосфодиэстераза
ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких
ФНО - фактор некроза опухоли
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
ХГ - хорионический гонадотропин
ХЕ - хлебные единицы
ХНЗЛ - хронические неспецифические заболевания легких
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
ХПН - хроническая почечная недостаточность
ЦНС - центральная нервная система
цАМФ - циклический аденозинмонофосфат
цГМФ - циклический гуанозинмонофосфат
ЦМВ - цитомегаловирус
ЦОГ - циклооксигеназа
ч - час
ч. ложка - чайная ложка (5 мл)
ЧМТ - черепно-мозговая травма
ЧСС - число сердечных сокращений
ЩФ - щелочная фосфатаза
ЭДТА - этилендиаминотетраацетат
ЭКГ - электрокардиограмма (-графия)
ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение
ЭхоКГ - эхокардиограмма (-графия)
ЭЭГ - электроэнцефалограмма (-графия)
ЯМР - ядерно-магнитный резонанс

Категории действия на плод (FDA)

А. В результате адекватных и строго контролируемых исследований не выявлено риска неблагоприятного действия на плод в I триместр беременности и нет данных, свидетельствующих о подобном риске в последующих триместрах.
В. Изучение репродукции на животных не выявило риска неблагоприятного действия на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено.
С. Изучение репродукции на животных выявило неблагоприятное действие на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено, однако потенциальная польза, связанная с применением ЛС у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на возможный риск.
D. Имеются доказательства риска неблагоприятного действия ЛС на плод человека, полученные при проведении исследований или на практике, однако потенциальная польза, связанная с применением ЛС у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на возможный риск.
X. Испытания на животных или клинические испытания выявили нарушения развития плода и/или имеются доказательства риска неблагоприятного действия ЛС на плод человека, полученные при проведении исследований или на практике; риск, связанный с применением ЛС у беременных, превышает потенциальную пользу.

ТИПОВЫЕ КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СТАТЬИ

Aspergillus oryzae препарат&
Фармгруппа - пищеварительное ферментное средство.
Фармдействие. Ферментный препарат. Оказывает протеолитическое, липолитическое и амилолитическое действие. Включает в себя комплекс ферментов, получаемых из культуры гриба Aspergillus oryzae. Содержит амилазу, мальтазу, протеазу и липазу, способствующие перевариванию основных пищевых веществ. Не разрушается желудочным соком, сохраняет активность в кишечнике.
Показания. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы (в т.ч. при хронических воспалительно-дистрофических заболеваниях, состояниях после резекции или облучения). Для улучшения переваривания пищи у лиц с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании (употребление жирной пищи, большого количества пищи, нерегулярное питание) и при нарушениях жевательной функции, малоподвижном образе жизни, длительной иммобилизации. Подготовка к рентгенологическому исследованию и УЗИ органов брюшной полости.
Противопоказания. Гиперчувствительность, острый панкреатит, обострение хронического панкреатита.
Дозирование. Внутрь, по 1-2 г (в 1/2-1 ч. ложке - 0.1-0.2 г действующего вещества) гранул 3 раза в день (во время или после еды). Курс лечения - 2-4 нед.
Побочное действие. Диарея, аллергические реакции.

Fusarium sambucinum грибы&
Фармгруппа - адаптогенное средство.
Характеристика. Биомасса монокультуры высшего гриба Fusarium sambicium, штамм ВСБ-917.
Содержит низкомолекулярные олигопептидные соединения, щелочные олигопептиды, 18 аминокислот (в т.ч. незаменимые триптофан, лизин, метионин).
Содержание аспарагиновой и глутаминовой аминокислот приближается к их содержанию в животных белках; ненасыщенные жирные кислоты (50%-линоленовая кислота); углеводы представлены гликанами, органическими кислотами (в т.ч. яблочной, лимонной, янтарной); витамины группы В (фолиевая кислота), никотиновая кислота и убихиноны Q6, Q9, Q10.
Минеральный состав - 22 жизненно важных микро- и макроэлемента.
Фармдействие. Обладает общеукрепляющим действием. Повышает устойчивость организма к неблагоприятным воздействиям (загрязнение среды, влияние патогенной микрофлоры, воздействие высоких и низких температур, токсические эффекты этанола и т.д.). Повышает физическую и умственную работоспособность, а также ускоряет восстановление организма после перенесенных нагрузок и заболеваний различной этиологии.
Оказывает гепатопротекторное действие, нормализует нарушенную дезинтоксикационную и белковообразующую функцию печени. Это обусловлено содержанием в составе препарата убихинонов Q6, Q9, Q10 и линоленовой кислоты, которые влияют на синтез Pg, простациклина Pg12, лейкотриена и тромбоксана, а также повышением активности ферментов системы цитохрома Р450 и фермента антиоксидантной защиты глутатионредуктазы.
Обладает иммуномодулирующей активностью, обусловленной воздействием на иммунокомпетентные органы; способствует нормализации показателей как клеточного, так и гуморального иммунитета.
Оказывает прямое вирулицидное действие, при этом имеет место нарушение синтеза вирусоспецифических структур, в частности нуклеокапсидов, и процесса формирования вирионов, что, в свою очередь, приводит к продукции дефектной низкоинфекционной вирусной популяции, обеспечивающей развитие иммунитета.
Показания. Повышенные физические и психоэмоциональные нагрузки, токсический гепатит (в т.ч. алкогольный гепатит); астения, реконвалесценция. Профилактика - повышение сопротивляемости организма к "простудным" заболеваниям в период эпидемий ОРВИ.
Противопоказания. Гиперчувствительность, артериальная гипертензия, ИБС (тяжелые формы), беременность, период лактации.
Дозирование. Внутрь, после приема пищи, запивая водой.
Для профилактики последствий психоэмоционального напряжения - 50 мг 2 раза в сутки.
В составе комплексной терапии для повышения сопротивляемости организма при заболеваниях и состояниях, связанных с понижением иммунитета (в т.ч. острые и хронические инфекции, вызванные вирусами гриппа, гепатита; при смешанной вирусно-бактериальной флоре; генерализованное воспаление) в остром периоде - 1 г через каждые 4 ч в течение 2-3 дней, с последующим приемом по 50 мг 2 раза в сутки в течение 1 мес.
При аутоиммунных заболеваниях, аллергозах, хронических персистирующих инфекциях и инфекциях неясной этиологии начальный прием - 50 мг 2 раза в сутки в течение 2-3 мес.
При физических нагрузках и воздействии неблагоприятных факторов окружающей среды - 100 мг 2 раза в сутки.
При астенических состояниях, связанных с нарушениями со стороны нервной системы (в т.ч. неврастенические расстройства после перенесенных интоксикаций, инфекций и травм головного мозга; психоорганические, гипо-таламические, истерические синдромы; интоксикационные психозы; реактивные психозы) - 50 мг 2 раза в сутки в течение не менее 5-6 мес.
В составе комплексной терапии для лечения токсических поражений печени, в т.ч. алкогольного генеза, - 100 мг 2 раза в сутки.
Для ускорения восстановления организма после травм, операций и перенесенных заболеваний - 100 мг утром и по 50 мг перед сном.
Для повышения сопротивляемости организма к "простудным" заболеваниям в период эпидемий гриппа и ОРВИ - 100 мг 2 раза в сутки.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Взаимодействие. Снижают клиническую эффективность - гормональные ЛС, витамины, снотворные ЛС (в т.ч. барбитураты), анксиолитические ЛС (транквилизаторы) бензодиазепинового ряда, наркотические анальгетики, иммуномодуляторы, а также блокаторы альфа- и бета-адренорецепторов.
При приеме в сочетании с антибиотиками тетрациклинового, пенициллинового ряда, цефалоспоринами, макролидами, а также с фторхинолонами, производными нитрофурана и нафтиридина доза антибиотиков может быть снижена на 2/3.
Особые указания. При сахарном диабете 1 типа снижает потребность в инсулине; при сахарном диабете 2 типа улучшает показатели углеводного обмена и позволяет уменьшить дозу пероральных гипогликемических ЛС, способствует восстановлению микроциркуляции в дистальных отделах конечностей и ускоряет заживление язв стопы у пациентов с некротической стопой "диабетика".
Способствует восстановлению нормальной менструальной функции, нормализации уровня общего холестерина, ЛПВП, ТГ в крови.

H.influen+Kl.ozaenae+KL.pneumoniae+Moxarella catarrhalis+St. aureus+Str.pneumoniae+Str.pyogenes+Str.viridans лизаты& (Бронхо-мунал II)
Фармгруппа - МИБП.
Фармдействие. МИБП, оказывает иммуностимулирующее действие. Повышает гуморальный и клеточный иммунитет. Стимулирует перитонеальные макрофаги, повышает количество лимфоцитов Т и антител - IgA, IgG, IgM (в т.ч. циркулирующих в крови и находящихся в дыхательных путях). Иммуностимулирующее действие лизата бактерий обусловлено влиянием на пейеровы бляшки в слизистой оболочке ЖКТ. Уменьшает частоту и тяжесть инфекций, тем самым уменьшая необходимость употребления антибиотиков.
Показания. Инфекционные заболевания дыхательных путей у детей (в составе комплексной терапии). Профилактика рецидивирующих инфекций верхних и нижних дыхательных путей: хронический бронхит, тонзиллит, фарингит, ларингит, ринит, синусит, отит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, ранний детский возраст (до 6 мес.).
Дозирование. Внутрь, утром натощак. Детям от 6 мес. до 12 лет - разовая (суточная) доза - 3.5 мг (1 капсула). Если ребенок не может проглотить капсулу, можно содержимое капсулы растворить в небольшом количестве жидкости (чай, молоко или сок).
Для профилактики проводят три 10-дневных курса с 20-дневными интервалами между ними.
В остром периоде назначают по 1 капсуле в течение не менее 10 дней (при необходимости возможна комбинация с антибиотиками), в последующем возможно профилактическое назначение в течение 2 мес.
Побочное действие. Боли в эпигастральной области, тошнота, диарея, рвота (если перечисленные симптомы выражены слабо, отмены препарата не требуется), повышение температуры тела.
Взаимодействие. При необходимости возможна комбинация с антибиотиками. Уменьшает абсорбцию диазепама, дигоксина, изониазида, фенотиазинов, антихолинергических ЛС, тетрациклина, жирорастворимых витаминов.
Особые указания. Рекомендуется интервал в 4 нед между приемом пероральных вакцин и бронхомунала (капсулы 7 мг).
Во избежание передозировки у детей не следует применять капсулы для взрослых.
Не рекомендуется назначение препарата при острых кишечных заболеваниях (возможно снижение его эффективности).
При развитии аллергических реакций к препарату (кожные аллергические реакции) необходима его отмена.

H.influenzae+Kl.ozaenae+Kl.pneumoniae+Moxarella catarrhalis+St.aureus+Str.pneumoniae+Str.pyogenes+Str.viridans лизаты& (Бронхо-Ваксом)
Фармгруппа - МИБП.
Характеристика. Стандартизированный лиофилизированный бактериальный лизат.
Фармдействие. Стимулирует иммунную защиту организма и увеличивает сопротивляемость слизистой оболочки дыхательных путей к инфекциям. Увеличивает образование IgA, секретируемых слизистой оболочкой дыхательных путей и слюнными железами; увеличивает количество циркулирующих Т-лимфоцитов; стимулирует В-лимфоциты и макрофаги. Уменьшает частоту обострения и развития острых инфекций, сокращает их длительность и уменьшает тяжесть симптомов, а также снижает вероятность обострений хронических заболеваний.
Показания. Профилактика рецидивирующей инфекции дыхательных путей и обострений хронического бронхита.
Комплексная терапия острых инфекций дыхательных путей.
Противопоказания. Гиперчувствительность детский возраст (до 6 мес. - для детской лекарственной формы, до 12 лет - для взрослой лекарственной формы).
С осторожностью. Беременность, период лактации.
Дозирование. Лечение острых и обострений хронических респираторных инфекций: взрослым и детям старше 12 лет - по 1 капсуле 7 мг содержащей 7 мг лизата, детям от 6 мес. до 12 лет - по 1 капсуле, содержащей 3.5 мг лизата.
Принимают внутрь, ежедневно, натощак до исчезновения симптомов, не менее 10 дней. При необходимости проведения антибиотикотерапии препарат следует принимать в сочетании с антибиотиком с начала курса лечения. Длительность лечения определяют индивидуально.
Профилактика обострений: взрослым и детям старше 12 лет - по 1 капсуле (7.5 мг), детям от 6 мес. до 12 лет - по 1 капсуле (3.5 мг) ежедневно утром натощак. Курс лечения включает 3 цикла по 10 дней каждый, интервал между циклами 20 дней.
В случае если ребенку трудно проглотить капсулу, ее следует открыть и смешать содержимое с питьем (фруктовый сок, молоко и т.д.).
Побочное действие. В 3-4%: тошнота, абдоминальная боль, рвота, кожный зуд, эритема, кашель, одышка, головная боль, чувство усталости.
Передозировка. Сведения о случаях передозировки отсутствуют.
Взаимодействие. Препарат может применяться одновременно с другими ЛС, используемыми для терапии респираторных заболеваний.
Особые указания. В случае продолжающихся побочных эффектов со стороны ЖКТ, кожных реакций и респираторных проявлений лечение необходимо прекратить.

Абакавир
Фармгруппа - противовирусное средство.
Характеристика. Аналог нуклеозидов.
Фармдействие. Противовирусное средство из группы производных нуклеозидов. Оказывает избирательное действие на ВИЧ-1 и ВИЧ-2 (включая штаммы ВИЧ-1, резистентные к зидовудину, ламивудину, залцитабину, диданозину и невирапину). Ингибируя обратную транскриптазу, приводит к обрыву цепи РНК и прекращению репликации вируса. Возможное развитие резистентности связано с генотипными изменениями в определенной кодоновой области обратной транскриптазы (кодоны M184V, K65R, L74V и Y115F). Резистентность ВИЧ возникает относительно медленно; необходимы множественные мутации для увеличения IC50 препарата в 8 раз. Развитие перекрестной резистентности маловероятно. Увеличивает количество СО4-клеток в крови и снижает концентрацию вирусной РНК (в т.ч. в СМЖ).
Фармакокинетика. Абсорбция - высокая, биодоступность - 83%. Сmax - 3 мкг/мл, ТСmах - 1-1.5 ч (после приема внутрь раствора и таблеток, соответственно). AUC (в течение 12 ч после приема) - 6 мкг/мл/ч. Пища замедляет всасывание абакавира и снижает Стах, но не влияет на AUC. Проникает через ГЭБ, концентрация абакавира в СМЖ составляет 30-44% от таковой в плазме. Связь с белками плазмы - низкая. Метаболизируется в печени с участием ацетальдегидрогеназы и образованием глюкуронидных конъюгатов (5'-карбоновая кислота и 5'-глюкуронид). T1/2 - 1.5 ч. Выводится почками: 83% в виде метаболитов и 2% в неизмененном виде; остальная часть выводится через кишечник. Не кумулирует.
Показания. ВИЧ-инфекция у взрослых и детей (в составе комбинированной антиретровирусной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность; детский возраст (до 3 мес.).
С осторожностью. Беременность, период лактации, заболевания печени.
Дозирование. Внутрь, независимо от приема пищи, в строго определенные часы, взрослым и детям старше 12 лет - по 300 мг 2 раза в сутки. Детям от 3 мес. до 12 лет - 8 мг/кг 2 раза в сутки; максимальная доза - 600 мг/сут.
Побочное действие. Со стороны нервной системы: слабость, быстрая утомляемость, сонливость, головная боль.
Со стороны ССС: снижение АД.
Со стороны дыхательной системы: одышка, боль в горле, кашель.
Со стороны пищеварительной системы: изъязвления слизистой оболочки полости рта, боль в животе, нарушение функции печени, повышение активности "печеночных" трансаминаз, в редких случаях - гепатомегалия, жировая дистрофия печени.
Со стороны мочевыделительной системы: гиперкреатининемия, нарушение функции почек.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия, миолиз (редко), артралгия.
Аллергические реакции: сыпь (обычно макулопапулезная, крапивница), анафилаксия.
Прочие: лихорадка, отеки, лимфоаденопатия, конъюнктивит, повышение активности КФК, лимфопения. В редких случаях - молочнокислый ацидоз (преимущественно у женщин).
Взаимодействие. Не угнетает процессы метаболизма с участием изоферментов цитохрома CYP3A5, CYP2C9 и CYP2D6.
Аддитивное действие в комбинации с диданозином, залцитабином, ламивудином и ставудином.
Этанол увеличивает AUC на 41%.
Возможна конкуренция за ацетальдегидрогеназу с препаратами, метаболизирующимися при ее участии (ретиноиды).
Особые указания. Монотерапия не допускается. Назначается специалистом, имеющим опыт лечения ВИЧ-инфекции. В период лечения возможно развитие инфекций, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами.
Перед началом активной антиретровирусной терапии проводится полное клинико-лабораторное обследование больного, в т.ч. определяется уровень вирусной нагрузки на плазму и число СD4-Т-лимфоцитов. В процессе лечения показана регулярная (каждые 3-6 мес.) оценка уровня репликационного процесса, вирусной нагрузки на плазму (определение bДНК и RT-PCR) и уровня СО4-клеток. При наличии клинических симптомов ВИЧ-инфекции необходимо приступить к терапии без учета числа СО4-клеток и уровня вирусной нагрузки на плазму.
Появление любых признаков аллергических реакций (обычно встречаются в первые 6 нед лечения, в среднем через 11 дней) из-за их потенциальной опасности для жизни требует прекращения приема и отказа от дальнейшего использования.
Пациентов следует информировать о том, что лечение антиретровирусными препаратами не предотвращает риск передачи ВИЧ др. людям. При половых контактах следует соблюдать соответствующие меры предосторожности; они не должны быть донорами.

Абакавир+Ламивудин+Зидовудин&
Фармгруппа - противовирусное средство.
Фармдействие. Комбинированный противовирусный препарат. Абакавир, ламивудин и зидовудин - аналоги нуклеозидов, ингибиторы фермента обратной транскриптазы. Последовательно метаболизируются внутриклеточными киназами до 5'-трифосфата. Ламивудина трифосфат, абакавира трифосфат и зидовудина трифосфат являются субстратами и конкурентными ингибиторами обратной транскриптазы ВИЧ. Основной механизм их противовирусной активности заключается во внедрении монофосфатных форм этих препаратов в цепочку вирусной ДНК с последующим ее разрывом. Ламивудин, зидовудин и абакавир обнаруживают значительно меньшую аффинность к ДНК-полимеразам клеток хозяина. Ламивудин и зидовудин обладают высоким синергизмом действия и ингибируют репликацию ВИЧ в культуре клеток. Абакавир in vitro также показал синергизм действия с зидовудином и дополнительный эффект в комбинации с ламивудином. I№ vitro получены штаммы ВИЧ-1, резистентные к абакавиру. Резистентность обусловлена специфическими генотипными изменениями в области некоторых кодонов обратной транскриптазы (кодоны M184V, K65R, L74V и Y115F) и развивается относительно медленно, обусловлена множественными мутациями вируса, в результате чего достигается 8-кратное увеличение IC50 по сравнению с диким штаммом ВИЧ. У штаммов, резистентных к абакавиру, наблюдается также снижение чувствительности к ламивудину, зальцитабину и/или диданозину, но чувствительность к зидовудину и ставудину сохраняется.
Снижение чувствительности к абакавиру отмечается у госпитальных штаммов ВИЧ, выделенных от пациентов с неконтролируемой репликацией вируса, ранее получавших др. ингибиторы нуклеозидов или резистентных к ним. Неэффективность начальной комбинированной терапии абакавиром, ламивудином и зидовудином обусловлена главным образом мутациями в одном кодоне M184V, что подтверждает мнение о необходимости проведения терапии второй линии.
Развитие перекрестной резистентности между абакавиром, зидовудином или ламивудином и ингибиторами протеаз или ненуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы маловероятно.
Фармакокинетика. Ламивудин, абакавир и зидовудин быстро и хорошо абсорбируются из ЖКТ после приема внутрь. Абсолютная биодоступность ламивудина, абакавира и зидовудина после перорального приема у взрослых составляет около 80-85, 83 и 60-70% соответственно. Фармакокинетические параметры абакавира, ламивудина и зидовудина не отличались при назначении в качестве монотерапии или в сочетании с ламивудином+зидовудином и абакавиром. По показателям AUC и Стах препарат биоэквивалентен ламивудину в дозе 150 мг, зидовудину в дозе 300 мг и абакавиру в дозе 300 мг при их раздельном приеме. Прием пищи уменьшает скорость абсорбции препарата (снижение Сmax в среднем на 18-32%) и увеличивает ТСmах на 1 ч, но не влияет на величину абсорбции, что не имеет клинического значения.
Объем распределения для ламивудина, абакавира и зидовудина составляет соответственно 1.3, 0.8, 1.6 л/кг. Ламивудин имеет линейную фармакокинетику во всем диапазоне терапевтических доз и невысокую связь с альбумином плазмы (менее 36% in vitro). Связь с белками зидовудина - 34-38%, абакавира - 49%. Все 3 компонента препарата проникают через ГЭБ и обнаруживаются в СМЖ. Соотношение концентрации ламивудина и зидовудина через 2-4 ч после приема внутрь в СМЖ и сыворотке соответственно составляет 0.12 и 0.5.
Отношение концентрации абакавира в СМЖ и плазме (AUC) составляет 30-44%. Средняя концентрация абакавира в СМЖ через 1.5 ч после приема 300 мг - 0.14 мкг/мл, после приема 600 мг через 0.5-1 ч - 0.13 мкг/мл и через 3-4 ч возрастает до 0.74 мкг/мл.
Ламивудин незначительно метаболизируется в печени (5 - 10%) и выводится в неизмененном виде почками.
50-80% от принятой дозы зидовудина выводится почками в виде 5'-глюкуронида.
Абакавир первично метаболизируется в печени, с участием алкогольдегидрогеназы и посредством глюкуронирования, с образованием двух метаболитов - 5'-карболовая кислота и 5-глюкуроновая кислота, составляющие 66% от дозы препарата, которая выводится из организма с мочой; менее 2% абакавира выводится с мочой в неизмененном виде. Т1/2 абакавира - 1.5 ч.
T1/2 ламивудина - 5-7 ч. Преобладает почечный клиренс (более 70%), осуществляющийся помощью транспортной системы органически; катионов; системный клиренс - 0.32 л/ч/кг Элиминация ламивудина нарушается при почечной недостаточности (КК менее 50 мл/мин).
T1/2, системный клиренс и почечный клиренс зидовудина - 1.1 ч, 1.6 л/ч/кг, 0.34 л/ч/кг соответственно. Концентрация зидовудина в плазме возрастает при выраженной почечной недостаточности.
При циррозе печени наблюдается кумуляция зидовудина вследствие снижения глюкуронирования. Фармакокинетика ламивудина значительно не изменяется при умеренной и тяжелой печеночной недостаточности. При незначительно выраженной печеночной недостаточности наблюдается среднее возрастание AUC абакавира в среднем в 1.89 раза, а Т1/2 - в 1.58 раза. Скорость образования и выведения его метаболитов снижается.
При почечной недостаточности наблюдается снижение почечного клиренса ламивудина. Концентрация зидовудина в плазме возрастает при выраженной почечной недостаточности. Фармакокинетика абакавира при почечной недостаточности не изменяется.
Показания. ВИЧ-инфекция.
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная недостаточность, нейтропения (менее 750/мкл), снижение Hb (менее 75 г/л или 4.65 ммоль/л), детский возраст (до 12 лет), масса тела менее 40 кг, период лактации.
С осторожностью. Беременность.
Дозирование. Внутрь, независимо от приема пищи.
Взрослым и детям старше 12 лет - 1 таблетка 2 раза в сутки.
При почечной недостаточности (КК менее 50 мл/мин) требуется снижение дозы ламивудина или зидовудина, поэтому предпочтительнее назначать абакавир, ламивудин и зидовудин раздельно.
При величине Hb менее 90 г/л (5.59 ммоль/л) или числе нейтрофилов ниже 1 тыс./мкл абакавир, зидовудин и ламивудин должны назначаться раздельно.
Побочное действие. Со стороны ССС: кардиомиопатия.
Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, боли в верхних отделах живота, анорексия, пигментация слизистой оболочки полости рта, метеоризм; транзиторное повышение активности "печеночных" трансаминаз (АСТ, АЛТ), сывороточной амилазы, гипербилирубинемия, панкреатит, выраженная гепатомегалия со стеатозом.
Со стороны органов кроветворения: анемия, аплазия эритроцитарного ростка костного мозга, нейтропения, тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения.
Со стороны обмена веществ: молочнокислый ацидоз.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: поражение мышц, редко - рабдомиолиз, миалгия, миопатия, артралгия.
Со стороны нервной системы: головная боль, бессонница, периферическая невропатия, парестезия, головокружение, сонливость, судороги, тревога, депрессия, снижение скорости мышления.
Со стороны дыхательной системы: кашель, одышка.
Со стороны кожных покровов: сыпь (без системных симптомов), алопеция, пигментация ногтей и кожи, крапивница, зуд, потливость, редко - многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Аллергические реакции.
Прочие: лихорадка, летаргия, усталость, недомогание, анорексия, учащенное мочеиспускание, извращение вкуса, болевой синдром, озноб, боли в грудной клетке, гриппоподобный синдром, гинекомастия, астения.
Передозировка. Лечение: наблюдение врача, при необходимости - поддерживающая терапия. Поскольку ламивудин выводится из организма с помощью гемодиализа, то при передозировке может применяться длительный гемодиализ. В то же время, эффективность гемодиализа и перитонеального диализа недостаточна для элиминации зидовудина, но выведение его метаболита глюкуронида усиливается. Эффективность гемодиализа и перитонеального диализа при передозировке абакавира не известна.
Взаимодействие. Клинически значимых взаимодействий между абакавиром, зидовудином и ламивудином не наблюдалось.
Абакавир: не ингибирует метаболизм, связанный с изоферментами ЗА4, CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 системы цитохрома Р450 и не усиливает печеночный метаболизм, поэтому вероятность взаимодействия с ингибиторами антиретровирусных протеаз и ЛС, метаболизирующимися с участием изоферментов цитохрома Р450, невелика. Метаболизм абакавира нарушается при совместном применении с этанолом, что сопровождается увеличением AUC на 41% и не имеет клинического значения. Абакавир не влияет на метаболизм этанола. При одновременном применении абакавира в дозе 600 мг 2 раза в сутки и метадона Сmах абакавира снижается на 35%, а ТСmах увеличивается на 1 ч, показатель AUC не изменяется. Эти данные не имеют клинического значения. Абакавир увеличивает системный клиренс метадона на 22%, поэтому иногда может потребоваться коррекция дозы метадона.
Ретиноиды выводятся из организма с помощью фермента алкогольдегидрогеназы, поэтому возможны взаимодействия с абакавиром.
Ламивудин: назначение триметоприма/сульфаметоксазола в дозе 160 мг/800 мг вызывает повышение экспозиции ламивудина на 40% При отсутствии почечной недостаточности, коррекции дозы ламивудина не требуется. Ламивудин не влияет на фармакокинетику триметоприма или сульфаметоксазола. Ламивудин может подавлять внутриклеточное фосфорилирование залицитабина. Препарат не рекомендуется применять одновременно с зальцитабином.
Зидовудин: сочетанное применение зидовудина и ламивудина приводит к повышению на 13% экспозиции зидовудина и на 28% к повышению Сmах в плазме, но общая экспозиция (AUC) значительно не нарушается и не требует коррекции дозы. Зидовудин не влияет на фармакокинетику ламивудина. Концентрация фенитоина в крови у пациентов, получающих зидовудин, обычно низкая, но в некоторых случаях она может повышаться, поэтому концентрацию фенитоина при сочетании его с препаратом необходимо контролировать.
ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, увеличивают T1/2 и AUC зидовудина за счет снижения глюкуронирования, при этом почечная экскреция глюкуронида (и, возможно, самого зидовудина) уменьшается. Поскольку нуклеозидный аналог рибавирин является антагонистом зидовудина, следует избегать этой комбинации препаратов.
Рифампицин снижает AUC зидовудина на 48*34%, однако клиническая значимость этого изменения не известна. Зидовудин может подавлять внутриклеточное фосфорилирование ставудина, поэтому ставудин не рекомендуется сочетать с препаратом. Сочетание с потенциально нефротоксичными и миелосупрессивными ЛС (пентамидин, дапсон, пириметамин, сульфаметоксазол/триметоприм, амфотерицин В, флуцитозин, ганцикловир, интерферон, винкристин, винбластин, доксорубицин) повышает риск развития побочных реакций на зидовудин. В случаях когда такая терапия необходима, тщательно контролируют функцию почек и показатели крови, при необходимости - дозу препаратов уменьшают.
С особой осторожностью препарат должен применяться в комбинации с АСК, кодеином, морфином, метадоном, индометацином, кетопрофеном, напроксеном, оксазепамом, лоразепамом, циметидином, клофибратом, дапсоном, инозин пранобексом, поскольку они нарушают его метаболизм за счет конкурентного ингибирования глюкуронирования или непосредственного подавления микросомального окисления в печени.
Особые указания. Лечение должно проводиться под наблюдением врача, имеющего опыт ведения ВИЧ-инфицированных пациентов.
При назначении пациентам пожилого возраста следует обратить особое внимание на возможное возрастное снижение функции почек и изменение показателей крови.
У ВИЧ-инфицированных пациентов, чаще у женщин, при использовании антиретровирусных аналогов нуклеозидов, включая абакавир, ламивудин, зидовудин, наблюдались молочнокислый ацидоз и выраженная гепатомегалия со стеатозом, приводящие к смерти. Препарат следует назначать с осторожностью при наличии факторов риска заболеваний печени и отменять в случае развития молочнокислого ацидоза или признаков гепатотоксичности.
Прием зидовудина, особенно в высоких дозах (1200-1500 мг/сут.), может вызвать развитие анемии, нейтропении и лейкопении у пациентов с признаками угнетения функции костного мозга до начала лечения, особенно при развернутой клинической картине ВИЧ-инфекции с концентрацией CD4 клеток менее 100/мкл. Риск развития нейтропении возрастает в случае исходного снижения числа нейтрофилов, Нb и цианокобаламина. В период лечения необходимо тщательно контролировать показатели крови.
Гематотоксичность обычно развивается через 4-6 нед терапии. Для пациентов с развернутой клинической картиной ВИЧ-инфекции рекомендуется проводить анализы крови каждые 2 нед в течение первых 3 мес. терапии, а затем ежемесячно. При ранней стадии ВИЧ-инфекции - каждые 1-3 мес. У пациентов с выраженной анемией и угнетением костного мозга (Нb менее 90 г/л или число нейтрофилов менее 1 тыс./мкл) требуется коррекция дозы зидовудина, поэтому предпочтительнее принимать абакавир, ламивудин и зидовудин раздельно.
Панкреатит развивается редко при приеме абакавира, зидовудина и ламивудина, и не ясно связано ли его развитие с приемом этих препаратов или с ВИЧ-инфекцией. В случае появления клинических и лабораторных симптомов панкреатита препарат отменяют.
У некоторых пациентов с хроническим гепатитом В при отмене ламивудина могут появляться клинические и лабораторные признаки рецидива гепатита. При отмене препарата у пациентов с коинфекцией вирусом гепатита В необходимо контролировать функцию печени и определять серологические маркеры репликации вируса.
В период лечения могут развиться оппортунистические инфекции и др. осложнения ВИЧ-инфекции, поэтому пациенты должны находиться под наблюдением врача, имеющего опыт лечения этих заболеваний.
Пациентов необходимо информировать, что проводимая антиретровирусная терапия, не предотвращает заражение ВИЧ при половом контакте или через инфицированную им кровь. Следует соблюдать соответствующие меры предосторожности.
Абакавир, ламивудин и зидовудин следует применять раздельно при необходимости коррекции дозы одного из компонентов.

Абциксимаб
Фармгруппа - антиагрегантное средство.
Характеристика. Fab-фрагмент химерных человеческо-мышиных моноклональных антител 7Е3.
Фармдействие. Антиагрегантное средство, оказывает также фибринолитическое действие. Связывается с гликопротеиновыми рецепторами GPIIb/IIIa тромбоцитов, подавляет их агрегацию и последующее образование тромба. Препятствует связыванию фибриногена, фактора Виллебранда с рецепторным участком на активированных тромбоцитах. Вызывая конформационные изменения рецепторов, уменьшает доступ к ним крупных молекул. Функция тромбоцитов восстанавливается в течение 48 ч; в/в болюсное введение 0.15-0.3 мг/кг дозозависимо угнетает функцию тромбоцитов и увеличивает время кровотечения. Через 2 ч после введения в дозе 0.25-0.3 мг/кг блокирует более 80% рецепторов GPIIb/IIIa, при этом время кровотечения увеличивается до 30 мин. В/в болюсное введение 0.25-0.3 мг/кг с последующим непрерывным в/в вливанием со скоростью 0.01 мг/мин в течение 12-96 ч вызывает стойкую выраженную блокаду GPIIb/IIIa рецепторов и ингибирование функции тромбоцитов на протяжении всей инфузии. После окончания в/в инфузии частичная блокада GPIIb/IIIa сохраняется в течение 10 сут.
Фармакокинетика. После в/в болюсного введения концентрация свободного препарата в плазме быстро снижается (Т1/2 первой фазы - 10 мин, T1/2 второй фазы - 30 мин). В/в введение 0.25 мг/кг с последующей непрерывной инфузией со скоростью 10 мкг/мин создает постоянную концентрацию в плазме на протяжении всей инфузии; по окончании инфузии быстро уменьшается в течение 6 ч, затем скорость снижения замедляется.
Показания. Профилактика ишемии миокарда у больных группы повышенного риска, которым планируется проведение чрескожной коронарной баллонной ангиопластики, имплантация стента или атерэктомия (в составе комбинированной терапии на фоне гепарина и АСК).
Состояние после ангиопластики коронарных артерий или атерэктомии для предотвращения острых кардиальных ишемических осложнений у пациентов с высоким риском реокклюзии оперированного сосуда (наличие интракоронарного тромба, протяженность повреждения - 20 мм).
Склонность к тромбозам, в т.ч. острый инфаркт миокарда с зубцом Q в течение 12 ч после его начала, постинфарктная стенокардия.
Нестабильная стенокардия (у пациентов с отсутствием эффекта на традиционную терапию), если коронарная ангиопластика планируется в ближайшие 24 ч.
Противопоказания. Гиперчувствительность; аневризма крупных сосудов; пороки развития артерий, вен; внутреннее кровотечение; недавнее (в пределах 6 нед) клинически значимое кровотечение в ЖКТ или мочеполовой системе; нарушения мозгового кровообращения (в анамнезе за последние 2 года), остаточные явления после нарушения мозгового кровообращения с неврологическим дефицитом, геморрагический диатез; артериальная гипертензия (кризовое течение); внутричерепное новообразование, обширная хирургическая операция или травма (в т.ч. недавние - до 6 нед); тромбоцитопения (менее 100 тыс./мкл); васкулит; период лактации, детский возраст.
С осторожностью. Заболевания ЖКТ (в анамнезе), прием пероральных антикоагулянтов в течение предшествующих 7 дней с уменьшением протромбинового времени в 1.2 раза и более по сравнению с исходным уровнем; в/в введение декстрана перед коронарной ангиопластикой, беременность, масса тела менее 75 кг, возраст старше 65 лет, чрескожное коронарное вмешательство (не удавшееся, продолжительностью более 70 мин, в течение 12 ч после развития острого инфаркта миокарда).
Категория действия на плод. С.
Дозирование. В/в болюсно, 0.25 мг/кг за 10-60 мин до коронарной ангиопластики (продолжительность болюсной инъекции - не менее 1 мин) с последующей непрерывной в/в инфузией со скоростью 0.01 мг/мин в течение 12 ч (с помощью насоса для непрерывной инфузии, оснащенного встроенным стерильным, апирогенным, слабо связывающим белки фильтром с порами 0.2 или 0.22 мкм). При нестабильной стенокардии болюсное введение в аналогичной дозе (с последующей инфузией в течение 12 ч) начинают за 24 ч до планируемой ангиопластики. Правила приготовления и введения раствора для инъекций: для введения в виде болюса набирают необходимое количество абциксимаба (2 мг/мл) в шприц через стерильный, апирогенный, слабо связывающий белки фильтр с порами 0.2 или 0.22 мкм; для приготовления инфузионного раствора необходимое для непрерывной инфузии количество абциксимаба вводят в стерильный 0.9% раствор NaCl или в 5% раствор декстрозы. Приготовленный инфузионный раствор можно хранить до 12 ч при температуре 2-8 град. С. В конце 12 ч инфузии неиспользованную часть раствора уничтожают.
Побочное действие. Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: кровотечение (в месте артериального доступа в паху, ЖКТ, мочеполовых путях, ретроперитонеальное, внутричерепное), тромбоцитопения, анемия, лейкопения, петехии.
Со стороны ССС: снижение АД, брадикардия, отек легких, AV блокада III ст., суправентрикулярная тахикардия, желудочковые тахиаритмии, "перемежающаяся" хромота, перикардиальный выпот, тромбоэмболия периферических сосудов, тромбоэмболия легочной артерии.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запоры или диарея, паралитическая кишечная непроходимость.
Со стороны нервной системы: спутанность сознания, головокружение, бессонница, ишемия мозга, гипестезия.
Со стороны мочевыводящей системы: почечная недостаточность (усугубление или развитие), задержка мочи.
Аллергические реакции: кожный зуд, анафилактический шок.
Прочие: миопатия, миалгия, флегмона, дисфония, нарушение зрения, плевральный выпот, пневмония,лейкоцитоз.
Передозировка. Симптомы: профузные кровотечения, сосудистый коллапс, тромбоцитопения.
Лечение: отмена препарата, переливание тромбоцитарной массы.
Взаимодействие. Антикоагулянты, тромболитики, антиагрегантные ЛС (АСК, тиклопидин, дипиридамол, низкомолекулярные декстраны) повышают риск развития кровотечения.
Введение др. моноклональных антител увеличивает риск развития аллергических реакций.
Особые указания. Должен применяться только врачами, располагающими достаточными диагностическими и терапевтическими возможностями, и только у больных с высоким риском острого коронаротромбоза.
Абциксимаб следует вводить через отдельную инфузионную систему. При беременности и в период лактации применяют только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает риск для плода и ребенка. Риск развития кровотечений повышается у пациентов с массой тела менее 75 кг, у пациентов старше 65 лет, при коронарной ангиопластике, которую проводят в течение 12 нед после появления симптомов острого инфаркта миокарда, при продолжительной коронарной ангиопластике (более 70 мин), неудачной коронарной ангиопластике.
Перед введением препарата следует провести определение количества тромбоцитов, протромбинового времени, АЧТВ. Определение Нb и гематокрита, а также ЭКГ проводят перед введением, через 12 ч и 24 ч после болюсной инъекции. АД и пульс контролируют каждый час в течение первых 4 ч после болюсной инъекции, а затем через 6, 12, 18, 24 ч после нее.
В случае серьезного кровотечения, которое не останавливается пережатием, введение следует прекратить. Повышает вероятность кровотечения в месте артериального доступа к оболочке бедренной артерии. Для сосудистого доступа пунктируют только переднюю стенку артерии или вены. Использование метода сквозных подходов для определения сосудистой структуры не рекомендуется.
Следует избегать применения без необходимости проколов артерий, вен, в/м инъекций, катетеризации мочевого пузыря, назотрахеальной интубации, введения назогастрального зонда, наложения автоматической манжеты для измерения АД. При получении венозного доступа следует избегать несжимаемых участков (подключичной или яремной вены). Места проколов сосудов необходимо документировать и держать под наблюдением. При снятии повязок соблюдать особую осторожность.
Для предупреждения спонтанного кровотечения из ЖКТ - назначение блокаторов Н2-гистаминорецепторов или жидких антацидов; рвоты - противорвотные ЛС.

Адапален
Фармгруппа - дерматопротекторное средство.
Фармдействие. Средство лечения угревой сыпи, оказывает противовоспалительное действие. Связывается со специфическими ядерными рецепторами, обладает комедонолитической активностью, нормализует процессы кератинизации и эпидермальной дифференцировки. Уменьшает связывание фолликулярных эпителиальных клеток, участвующих в образовании микрокомедонов. Подавляет хемотаксис и хемокинетические реакции полинуклеарных клеток у человека.
Показания. Угревая сыпь.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период лактации.
С осторожностью. Дерматит, себорея, экзема.
Категория действия на плод. С.
Дозирование. Наружно, наносят 1 раз в день перед сном на чистую сухую кожу, равномерно, легким прикосновением, избегая попадания в глаза и на губы. Клинический результат наступает через 4-8 нед лечения, стойкое улучшение -после 3 мес. лечения. При чрезмерном нанесении геля положительный эффект быстрее не наступает.
Побочное действие. Гиперемия и шелушение кожи в месте аппликации.
Взаимодействие. Возможно одновременное назначение с клиндамицином или бензоила пероксидом.
Особые указания. При раздражении кожи прекратить использование геля (временно или совсем). Избегать пребывания на солнце; в случае длительного пребывания на солнце не наносить гель за день до этого, а также в день солнечной экспозиции и последующий день. Не использовать одновременно косметические продукты с высушивающим или раздражающим эффектом (например, одеколон или этанолсодержащие средства).

Адеметионин
Фармгруппа - гепатопротекторное средство. Характеристика. Производное метионина. Фармдействие. Гепатопротекторное средство, оказывает холеретическое и холекинетическое, а также некоторое антидепрессивное действие. Восполняет дефицит адеметионина и стимулирует его выработку в организме, в первую очередь в печени и мозге. Участвует в биологических реакциях трансметилирования (донатор метильной группы), донирует метильную группу в реакциях метилирования фосфолипидов клеточных мембран белков, гормонов, нейтромедиаторов и др.; транссульфатирования - предшественник цистеина, таурина, глутатиона (обеспечивает окислительно-восстановительный механизм клеточной детоксикации), коэнзима ацетилирования.
Повышает содержание глутамина в печени, цистеина и таурина в плазме; снижает содержание метионина в сыворотке крови, нормализуя метаболические реакции в печени. После декарбоксилирования участвует в процессах аминопропилирования как предшественник полиаминов - путресцина (стимулятор регенерации клеток и пролиферации гепатоцитов), спермидина и спермина, входящих в структуру рибосом.
Оказывает холеретическое действие, обусловленное повышением подвижности и поляризации мембран гепатоцитов вследствие стимуляции синтеза в них фосфатидилхолина. Это улучшает функцию ассоциированных с мембранами гепатоцитов транспортных систем желчных кислот и способствует пассажу желчных кислот в желчевыводящую систему. Эффективен при внутридольковом варианте холестаза (нарушение синтеза и тока желчи). Способствует дезинтоксикации желчных кислот, повышает содержание в гепатоцитах конъюгированных и сульфатированных желчных кислот. Конъюгация с таурином повышает растворимость желчных кислот и выведение их из гепатоцитов. Процесс сульфатирования желчных кислот способствует возможности их элиминации почками, облегчает прохождение через мембрану гепатоцита и выведение с желчью. Кроме этого сульфатированные желчные кислоты защищают мембраны клеток печени от токсического действия несульфатированных желчных кислот (в высоких концентрациях присутствующих в гепатоцитах при внутрипеченочном холестазе).
У пациентов с диффузными заболеваниями печени (цирроз, гепатит) с синдромом внутрипеченочного холестаза снижает выраженность кожного зуда и изменений таких биохимических показателей, как уровень прямого билирубина, активность ЩФ, "печеночных" трансаминаз и др. Холеретический и гепатопротекторный эффект сохраняется до 3 мес. после прекращения лечения.
Показана эффективность при гепатопатиях, обусловленных гепатотоксичными ЛС.
Назначение пациентам с опиоидной наркоманией, сопровождающейся поражением печени, приводит к регрессии клинических проявлений абстиненции, улучшению функционального состояния печени и процессов микросомального окисления.
Антидепрессивная активность проявляется постепенно, начиная с конца 1-й недели лечения, и стабилизируется в течение 2-й недели лечения. Эффективен при рекуррентных эндогенной и невротической депрессиях, резистентных к амитриптилину. Обладает способностью прерывать рецидивы депрессии.
Назначение при остеоартрозах уменьшает выраженность болевого синдрома, повышает синтез протеогликанов и приводит к частичной регенерации хрящевой ткани.
Фармакокинетика. Биодоступность при приеме внутрь - 5%, при в/м - 95%. При однократном приеме внутрь 400 мг Сmах - 0.7 мг/л. ТСmах - 2-6 ч. Связь с белками плазмы - незначительная, проникает через ГЭБ. Независимо от пути введения отмечается значительное увеличение его концентрации в СМЖ. Метаболизируется в печени. Т1/2 - 1.5 ч. Выводится почками.
Показания. Хронический холецистит, холангит, внутрипеченочный холестаз, токсические поражения печени, в т.ч. алкогольного, вирусного и лекарственного происхождения (антибиотики, противоопухолевые, противотуберкулезные, противовирусные ЛС, трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы), жировая дистрофия печени, хронический гепатит, цирроз печени, энцефалопатия, в т.ч. ассоциированная с печеночной недостаточностью (алкогольная и др.).
Депрессия (в т.ч. вторичная), абстинентный синдром.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность (I-II триместр), период лактации.
С осторожностью. Детский возраст.
Дозирование. Внутрь, в/м, в/в. При интенсивной терапии - в первые 2-3 нед лечения назначают 400-800 мг/сут. в/в (очень медленно) или в/м); порошок растворяют только в специальном прилагаемом растворителе (раствор L-лизина).
Для поддерживающей терапии - внутрь 800-1600 мг/сут. между приемами пищи, глотать, не разжевывая, желательно в первой половине дня.
Побочное действие. Гастралгия, диспепсия, изжога, аллергические реакции.
Особые указания. Не рекомендуется прием перед сном, при лечении больных циррозом печени на фоне гиперазотемии необходим контроль уровня азотемии.
Во время длительной терапии необходимо определять содержание мочевины и креатинина в сыворотке крови. Раствор готовят непосредственно перед применением; если цвет лиофилизата или таблеток отличается от должного - белого, необходимо воздержаться от их использования.

Аденозин
Фармгруппа - антиаритмическое средство.
Фармдействие. Оказывает антиаритмическое действие (главным образом при наджелудочковых тахиаритмиях). Замедляет AV проводимость, увеличивает рефрактерность AV узла, может прерывать пути повторного входа возбуждения в AV узле, понижает автоматизм синусного узла. Оказывает также сосудорасширяющее действие, в т.ч. коронарорасширяющее. Может вызвать артериальную гипотензию (главным образом при медленной в/в инфузии). Полагают, что возникновение многих эффектов аденозина обусловлено активацией специфических аденозиновых рецепторов. Начало действия - немедленное.
Фармакокинетика. Метаболизм быстрый, с участием циркулирующих ферментов в эритроцитах и клетках эндотелия сосудов, путем дезаминирования, прежде всего до неактивного инозина, и посредством фосфорилирования до АМФ. T1/2 - менее 10 с. Выводится почками в виде метаболитов (преобладающий конечный метаболит - мочевая кислота).
Показания. Для болюсного в/в введения - купирование пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, в т.ч. ассоциированной с синдромом WPW.
Для в/в инфузии - в качестве вспомогательного диагностического средства (проведение двухмерной ЭхоКГ, сцинтиграфии, определение локализации AV блока) в кардиологии.
Противопоказания. Гиперчувствительность, AV блокада II-III ст. (за исключением пациентов с искусственным водителем ритма), СССУ (за исключением пациентов с искусственным водителем ритма), желудочковая тахикардия.
С осторожностью. Синусовая брадикардия, нестабильная стенокардия, пороки сердца, перикардит, гиповолемия, бронхиальная астма.
Категория действия на плод. С
Дозирование. В качестве антиаритмического ЛС: взрослым - в/в болюсно (в течение 1-2 с) в дозе 6 мг. При отсутствии эффекта в течение 1-2 мин в/в болюсно вводят 12 мг, в случае необходимости введение в указанной дозе повторяют.
Детям - 50 мкг/кг. Дозу можно увеличивать на 50 мкг/кг каждые 2 мин до максимальной дозы 250 мкг/кг.
В качестве вспомогательного диагностического средства - в/в (инфузия) в дозе 140 мкг/кг/ мин в течение 6 мин (общая доза - 840 мкг/кг). У больных с высоким риском побочных эффектов инфузию начинают с более низких доз (от 50 мкг/кг/мин).
Максимальная разовая доза для взрослых - 12 мг.
Побочное действие. Со стороны нервной системы: часто - головокружение; возможно - головная боль, парестезии, нервозность, диплопия.
Со стороны ССС: часто - возникновение новых аритмий (экстрасистолия желудочковая и предсердная, синусовая брадикардия, синусовая тахикардия), редко - нарушения AV проводимости (I-III ст.), снижение АД.
Со стороны дыхательной системы: диспноэ, гипервентиляция, бронхоспазм.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, "металлический" привкус во рту.
Прочие: аллергические реакции, гиперемия лица, повышенное потоотделение, боли в грудной клетке, нижней челюсти, горле или руках.
Взаимодействие. Действие аденозина усиливает дипиридамол; ряд эффектов аденозина ослабляют ксантины (теофиллин, кофеин) - конкурентные антагонисты аденозина.
Карбамазепин - возможно усиление блокады сердца, вызванной аденозином.
Особые указания. При применении рекомендуется измерение АД, ЧСС, мониторирование ЭКГ.
Введение через центральные вены снижает риск развития побочных эффектов. Вследствие быстрого метаболизма не оказывает какого-либо негативного влияния на плод.
При одновременном применении с ксантинами при проведении двухмерной ЭхоКГ, сцинтиграфии возможно нарушение результатов исследования.
Необходимо строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы показаниям к применению.

Аденозина фосфат
Фармгруппа - метаболическое средство.
Фармдействие. Средство метаболической терапии, АМФ входит в состав важнейших коэнзимов, регулирующих окислительно-восстановительные процессы в клетках и тканях организма; является фрагментом АТФ, осуществляющей многочисленные эндотермические реакции, обеспечивающие мышечную деятельность и синтез белка. АМФ опосредованно регулирует образование аминолевулиновой кислоты и ее превращение в протопорфирин. АМФ играет определенную роль в нормализации синтеза порфиринов.
Оказывая вазодилатирующее и дезагрегационное действие, улучшает макро- и микроциркуляцию, что в сочетании с положительным влиянием на тканевой метаболизм определяет благоприятный эффект на трофику тканей и процессы регенерации.
Имеются данные об улучшении состояния больных псориазом, а также больных диабетической ретинопатией.
При язвенной болезни 12-перстной кишки способствует ускорению заживления язвенного дефекта (на секреторную и кислотообразующую функции существенно не влияет).
Фармакокинетика. T1/2 - 10-30 с. Выводится почками в виде метаболитов.
Показания. Острая "перемежающаяся" порфирия, отравление свинцом (полиневритический синдром); острый тромбоз поверхностных и глубоких вен конечностей, острая окклюзия артерий (в стадии консервативного лечения и в послеоперационном периоде), облитерирующий эндартериит, венэктомия (пред- и послеоперационный период), хроническая венозная недостаточность, тромбофлебит, вторичные сосудистые синдромы, обусловленные поражением позвоночника.
Послеожоговые осложнения: незаживающие раны, трофические послеожоговые язвы.
Гепатоцеребральная дистрофия (болезнь Вильсона-Вестфаля-Коновалова) и др. наследственные заболевания ЦНС, хронический гепатит, цирроз печени, язвенная болезнь 12-перстной кишки, рассеянный склероз, ИБС, ХСН, астения, псориаз, диабетическая ретинопатия - в составе комбинированной терапии.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. При острой перемежающейся порфирии в стадии тяжелого обострения лечение начинают с в/м введения - по 0.06 г 5 раз в день. После улучшения состояния больного (отсутствие болей в животе, прогрессирование неврологической симптоматики, снижение АД) переходят на комбинированное лечение, постепенно заменяя в/м инъекции пероральным приемом, при этом постепенно уменьшают разовую дозу с 0.06 до 0.02 г и сокращают количество инъекций с 5 до 3 раз в день. В дальнейшем переходят на прием внутрь, по 0.05 г 2 раза в день (независимо от приема пищи). В этой дозе препарат применяют длительное время (несколько месяцев) в зависимости от состояния больного.
При сосудистых заболеваниях конечностей - в/м, по 0.04 г 2-3 раза в день в течение 2-4 нед, при необходимости курс повторяют. После курса инъекций - внутрь, по 0.05 г 2-3 раза в день в течение 2-4 нед.
При послеожоговых осложнениях (незаживающие раны и трофические язвы) - внутрь, по 0.025-0.05 г в суточной дозе 0.1-0.125 г или в/м, по 0.02 г, 2 раза в день в течение 5-6 дней; при необходимости курс повторяют.
При гепатоцеребральной дистрофии и др. наследственных заболеваниях ЦНС - внутрь, по 0.025 г 2 раза в день в течение 3-7 нед или в/м, по 0.02-0.04 г 1-2 раза в день (суточная доза до 0.04 г) в течение 3-6 нед.
В комплексной терапии хронических заболеваний печени - внутрь, по 0.025 г 2 раза в день или в/м, по 0.02 г 1-2 раза в день в течение 1-2 нед. При необходимости курс повторяют.
При ИБС - в/м по 0.04 г 3-4 раза в сутки в течение 25-30 дней, а затем внутрь, по 0.05 г 4 раза в сутки.
При язвенной болезни 12-перстной кишки - в/м, по 0.05 г 2 раза в день в течение 10-12 дней.
В офтальмологической практике - внутрь, по 0.05 г 2 раза в день, а также в виде ретробульбарных инъекций.
При др. заболеваниях - внутрь, в разовой дозе 0.025-0.05 г (суточная доза - до 0.15 г) или в/м, в разовой дозе 0.02-0.04 г (до 0.12 г/сут.) в течение 2-4 нед.
Побочное действие. Головокружение, шум в голове, тошнота, тахикардия, аллергические реакции (все эти явления проходят при уменьшении дозы или после отмены препарата).
Взаимодействие. Дипиридамол усиливает, а теофиллин, кофеин и др. ксантины ослабляют эффективность АТФ.
Особые указания. В/в введение допустимо только в стационаре, где есть возможность контроля деятельности сердца.
Не эффективен при мерцании, трепетании предсердий и предсердной экстрасистолии.
Введение через центральные вены снижает риск развития побочных эффектов.
Вследствие быстрого метаболизма не оказывает какого-либо негативного влияния на плод.

Адипиодон
Фармгруппа - рентгеноконтрастное средство.
Фармдействие. Рентгеноконтрастное средство. Желчные протоки визуализируются через 20-25 мин после введения, а желчный пузырь - через 2-2.5 ч.
Показания. Рентгенологические исследования желчных путей и желчного пузыря.
Противопоказания. Гиперчувствительность, обтурационная желтуха, острые заболевания печени и почек (острый гепатит, гломерулонефрит, пиелонефрит), печеночная и/или почечная недостаточность, ХСН II-III ст., шок, коллапс, гиперпротромбинемия, туберкулез (активная форма), миеломная болезнь, выраженный тиреотоксикоз.
Дозирование. В/в, в течение 4-5 мин. Разовая доза для взрослых - 10 г (20 мл), для детей - 250-375 мг/кг (0.5-0.75 мл/кг).
Перед введением раствор необходимо подогреть до температуры тела.
Побочное действие. Головокружение, озноб, тошнота, рвота, снижение АД, тахикардия, аритмии, фибрилляция желудочков, отек легких, ощущение жара, цианоз, слезотечение, анафилактоидные реакции.
Особые указания. Перед исследованием проводят пробу на переносимость, для этого в/в вводят 1-2 мл раствора и наблюдают за состоянием пациента.
При указаниях в анамнезе на аллергические реакции целесообразно в течение нескольких дней до введения адипиодона применять антигистаминные ЛС.
При хранении растворов возможно выпадение кристаллов или кристаллизация содержимого ампулы. В этих случаях ампулу нагревают на кипящей водяной бане. Если кристаллы полностью исчезнут и раствор станет прозрачным, а при охлаждении до 36-38 град. С. кристаллы не выпадут вновь, то раствор считают годным к применению.

Адифенин
Фармгруппа - спазмолитическое средство.
Фармдействие. Периферический м- и н-холиноблокатор. Расслабляет гладкие мышцы внутренних органов и кровеносных сосудов, оказывает спазмолитическое и местноанестезирующее действие.
Показания. Пилороспазм, спастический колит, холелитиаз, почечная колика, желчная колика, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, стенокардия, облитерирующий эндартериит, невралгия, неврит, радикулит; зудящий дерматоз, мигрень.
Противопоказания. Гиперчувствительность, закрытоугольная глаукома.
Дозирование. Внутрь, после еды по 0.05-0.1 г 2-4 раза в сутки; курс лечения 3-4 нед.
Побочное действие. Аллергические реакции, тошнота, рвота, изжога, снижение скорости психомоторных реакций.
Передозировка. Симптомы: головокружение, головная боль, чувство опьянения (в связи с центральным Н-холиноблокирующим действием), сухость в рту (в связи с периферическим М-холиноблокирующим действием), парез аккомодации.
Особые указания. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Адонизид&
Фармгруппа - кардиотоническое средство - сердечный гликозид.
Фармдействие. Сердечный гликозид, оказывает кардиотоническое, антиаритмическое и слабое диуретическое действие.
Показания. СН; мерцательная аритмия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гастрит, энтероколит (в фазе обострения).
Дозирование. Внутрь. Взрослым - по 1 таблетке или по 20-40 кап. 2-4 раза в день; детям - столько капель в сутки, сколько ребенку лет (за 2 приема). Высшая разовая доза для взрослых - 40 кап., суточная - 120 кап.
Побочное действие. Снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, аритмии.
Особые указания. Выраженность диспептических явлений снижается при назначении препарата после еды.

Адонизид+Боярышника экстракт+Валерианы корневищ настойка+Желтушника серого сок+Камфора+Натрия бромид&
Фармгруппа - кардиотоническое средство растительного происхождения.
Фармдействие. Оказывает кардиотоническое и седативное действие.
Показания. ХСН I ст., ВСД, кардиопатии.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь, по 15-20 кап. 1-2 раза в день.
Побочное действие. Аллергические реакции.

Адонизид+Валерианы корневищ настойка+Ландыша настойка+Натрия бромид&
Фармгруппа - кардиотоническое средство растительного происхождения.
Фармдействие. Комбинированный препарат растительного происхождения, оказывает кардиотоническое и седативное действие.
Показания. ВСД, ХСН I ст., бессонница, психическое возбуждение, артериальная гипертензия (начальная стадия).
Противопоказания. Гиперчувствительность, кардиосклероз, эндокардит, миокардит; язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гастрит, энтероколит в фазе обострения; печеночная и/или почечная недостаточность, дыхательная недостаточность.
Дозирование. Внутрь, по 15-20 кап. 2-3 раза в день.
Побочное действие. Тошнота, рвота, диарея, аритмии, миастения, головная боль, аллергические реакции.
Передозировка. Симптомы: "бромизм" - ринит, кашель, конъюнктивит, вялость, снижение памяти, кожная сыпь (acne bromica).
Лечение: NaCl - 10-20 г/сут. в сочетании с большим количеством воды (3-5 л/сут.).
Особые указания. Выраженность диспепсии снижается при назначении после еды.
При длительном применении в больших дозах возможно снижение скорости психомоторных реакций, что следует учитывать при вождении транспорта, работе с механизмами и т.д.

Азаклорзин
Фармгруппа - коронародилатирующее средство.
Фармдействие. Антиангинальное средство, повышает коронарный резерв миокарда, сократимость сердца (без существенного увеличения потребности миокарда в кислороде и МОК).
Показания. ИБС, стенокардия (в т.ч. купирование приступов при непереносимости или противопоказаниях к применению нитроглицерина).
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная недостаточность, ХПН.
Дозирование. Для профилактики приступов стенокардии принимают внутрь в виде таблеток или раствора; для купирования приступов - только в виде раствора. Для курсового лечения ИБС назначают в таблетках по 0.03 г за 1 ч до еды 3-4 раза в день; при необходимости суточную дозу увеличивают до 0.18-0.24 г; курс лечения - 3-4 нед. За 3-4 дня до предполагаемой отмены дозу постепенно снижают. При предынфарктном состоянии - внутрь (натощак, не запивая водой или др. жидкостью), по 5-10 мл 1.5% раствора 3 раза в день в течение 3 дней, с последующим переводом на прием таблетированных форм (по 0.03 г 4-8 раз в сутки в течение 3-4 нед). Для купирования приступов стенокардии - внутрь, 5-10 мл 1.5% раствора; повторный прием возможен через 4-5 ч (не превышая общей суточной дозы 30 мл). При развитии приступа ранее чем через 4 ч после приема азаклорзина его следует купировать нитроглицерином.
Побочное действие. Аллергические реакции, снижение АД, повышение АД, головная боль.
Взаимодействие. Бета-адреноблокаторы повышают риск развития побочных эффектов азаклорзина.
Особые указания. В отличие от нитроглицерина, не вызывает головокружения, но менее эффективен. В процессе лечения необходимо контролировать уровень АД (при повышении АД дозу уменьшают или прекращают прием).

Азаметония бромид
Фармгруппа - ганглиоблокатор.
Характеристика. Симметричное бисчетвертичное аммониевое соединение
Фармдействие. Ганглиоблокирующее средство, блокирует н-холинорецепторы вегетативных ганглиев (симпатических и парасимпатических). Оказывает угнетающее влияние на каротидные клубочки и хромаффинную ткань надпочечников. В больших дозах может блокировать н-холинорецепторы скелетных мышц и ЦНС. Оказывает гипотензивное, артерио- и венодилатирующее действие.
Уменьшает выведение катехоламинов надпочечниками и ослабляет рефлекторные прессорные реакции, что вызывает тахикардию, парез аккомодации, мидриаз, расширение бронхов, снижение моторики органов ЖКТ и секреции желез, тонуса мочевого пузыря.
Показания. Гипертонический криз, спазм периферических сосудов, облитерирующие поражения периферических сосудов (эндартериит, атеросклероз и др.), болевой синдром при язве желудка и 12-перстной кишки, кишечная колика, желчная колика, почечная колика, бронхиальная астма (для купирования острых приступов), эклампсия, каузалгия, отек легких, отек мозга.
В анестезиологии - для контролируемой артериальной гипотензии.
В урологической практике - при цистоскопии у мужчин (для облегчения прохождения цистоскопа через уретру).
Противопоказания. Гиперчувствительность, артериальная гипотензия, шок, острый инфаркт миокарда, закрытоугольная глаукома, печеночная недостаточность, ХПН.
С осторожностью. Атония кишечника и мочевого пузыря различной этиологии, тромбозы, тромбофлебит, дегенеративные заболевания ЦНС, бронхиальная астма (с затруднением отхождения мокроты), пожилой возраст.
Дозирование. В/м, в/в. При гипертонических кризах, отеке легких (мозга) вводят в/в медленно (под контролем АД) 0.2-0.5 мл 5% раствора (в разведении 20 мл 0.9% раствора NaCl или 5% раствора декстрозы) или в/м до 2 мл 5% раствора.
Для управляемой гипотензии - перед операцией, в/в капельно, вводят 40-60 мг (0.8-1.2 мл 5% раствора); при необходимости - 120-180 мг (2.4-3.6 мл 5 % раствора).
При лечении "перемежающейся" хромоты и др. неэкстренных состояний вводят в/м в начальной дозе 1 мл 5% раствора, при необходимости увеличивают до 1.5-2 мл 2-3 раза в день.
Высшая разовая доза для взрослых - 0.15 г (3 мл 5% раствора), суточная - 0.45 г.
Побочное действие. Сухость во рту, слабость, головокружение, тахикардия, ортостатическая гипотензия, тахикардия, атония кишечника и мочевого пузыря, парез аккомодации, мидриаз, инъецированность сосудов склер.
Передозировка. Симптомы: снижение АД, нарушение нервно-мышечной передачи, паралитическая непроходимость кишечника, атоническая анурия.
Взаимодействие. Гипотензивный эффект снижается при совместном применении с трициклическими антидепрессантами, фенилэфрином, эфедрином, усиливается - с недеполяризующими миорелаксантами, др. гипотензивными ЛС.
Особые указания. Для предупреждения развития ортостатической гипотензии после введения больные должны находиться в горизонтальном положении в течение 1-2 ч.

Азапентацен
Фармгруппа - катаракты средство лечения.
Фармдействие. Предохраняет сульфгидрильные группы хрусталика от окисления и способствует рассасыванию непрозрачных белков хрусталика. Обладает активирующим влиянием на протеолитические ферменты, содержащиеся в водянистой влаге передней камеры глаза.
Показания. Катаракта (старческая, травматическая, врожденная, вторичная).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Глазные капли - по 2 кап. в конъюнктивальный мешок 3-5 раз в сутки.
Побочное действие. Жжение, зуд в области век.
Особые указания. Предназначен для длительной терапии. Не рекомендуется прерывать лечение даже в случае быстрого улучшения. Фоточувствителен, хранить в темном прохладном месте.

Азатиоприн
Фармгруппа - иммунодепрессивное средство.
Фармдействие. Тиоловое производное, конкурентный антагонист гипоксантина, по химическому строению и биологическому действию близок к пуриновым основаниям; оказывает иммунодепрессивное и цитостатическое действие. Включаясь в метаболические реакции, нарушает синтез нуклеиновых кислот, конкурирует с гипоксантином и гуанином за гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансферазу, переводящую пуринетол в тиоинозиновую кислоту (ТИК). ТИК подавляет ряд реакций с участием инозиновой кислоты (ИК), включая превращение ИК в ксантиновую и адениловую кислоты.
В ходе метилирования ТИК образуется метаболит, блокирующий глютамин-5-фосфорибозилпирофосфат аминотрансферазу - фермент, инициирующий путь пуринового синтеза рибонуклеотидов. В связи с потерей способности клеток образовывать ТИК возможно развитие резистентности опухолевых клеток к азатиоприну.
Иммунодепрессивное действие обусловлено гипоплазией лимфоидной ткани, снижением количества Т-лимфоцитов, нарушением синтеза Ig, появлением в крови атипичных фагоцитов и подавлением клеточно-опосредованных аллергических реакций.
В сравнении с меркаптопурином иммунодепрессивное действие выражено относительно сильнее (при меньшей цитостатической активности). В больших дозах (10 мг/кг) угнетает функцию костного мозга, подавляет пролиферацию гранулоцитов, вызывает лейкопению.
Фармакокинетика. Абсорбция - высокая, время наступления Сmах - 1-2 ч. Проникает через плаценту, накапливается в грудном молоке. Связь с белками плазмы - низкая. Среднетерапевтические дозы создают в крови очень низкие концентрации (менее 1 мкг/мл), не коррелирующие с выраженностью и продолжительностью эффекта.
После "первого прохождения" через печень метаболизируется в меркаптопурин (активный метаболит), быстро захватывается из крови тканями. Окисление и метилирование - в печени, эритроцитах с образованием фармакологически неактивного метаболита (6-тиомочевая кислота) под воздействием ксантиноксидазы. Т1/2 - 5 ч. Удаляется при проведении гемодиализа, быстро исчезает из кровеносного русла.
Показания. Профилактика реакции отторжения при трансплантации почек, ревматоидный артрит, хронический активный гепатит, СКВ, дерматомиозит, узелковый периартериит, приобретенная гемолитическая анемия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, гангренозная пиодермия, псориаз, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, миастения, пузырчатка, синдром Рейтера, лучевой дерматит, псевдогипертрофическая миопатия.
Неэффективность и противопоказания к назначению ГКС или необходимость снижения их дозировки (у больных с побочными эффектами от их применения и/или высоким риском их развития).
Противопоказания. Гиперчувствительность, угнетение гемопоэза (гипопластическая и апластическая анемия, лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения), печеночная недостаточность, беременность, период лактации, детский возраст.
Дозирование. Внутрь. Трансплантация: лечение начинают с перорального приема "ударной" дозы 5 мг/кг, поддерживающая доза - 1-4 мг/кг/сут. (если пероральный прием невозможен, поддерживающая доза вводится в/в - 1-2.5 мг/ кг/сут.). Лечение при отсутствии противопоказаний может проводиться в течение неограниченного времени. При гомотрансплантации - до операции (за 1-7 дней) ежедневно 4 мг/кг/сут. в 2-3 приема. После операции - в той же дозе в течение 1-2 мес., затем по 2-3 мг/кг. В случае возникновения симптомов отторжения пересаженного органа дозу вновь повышают до 4 мг/ кг/сут. Применяют препарат длительно.
При хроническом активном гепатите, ревматоидном артрите - 1 - 2.5 мг/кг/сут. в течение длительного времени с постепенным снижением дозы до 0.5 мг/кг 1 раз в сутки.
Аутоиммунные заболевания: 1.5-2 мг/кг в 2-4 приема. Длительность устанавливается индивидуально.
Псориаз: 0.05 г 3-4 раза в сутки. Курс лечения - 14-48 дней.
Побочное действие. Со стороны органов кроветворения: угнетение костномозгового кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения, анемия), мегалобластный эритропоэз, макроцитоз, редко - гемолитическая анемия.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, рвота, диарея, боль в животе, холестаз, нарушение функции печени (гипербилирубинемия, повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ); у больных после трансплантации органов - панкреатит, изъязвление желудка и 12-перстной кишки, кишечное кровотечение, некроз и перфорации кишечника; при длительном применении - токсический гепатит.
Аллергические реакции: кожная сыпь, миалгия, артралгия, лекарственная лихорадка.
Прочие: панувеит, острая почечная недостаточность, развитие вторичных инфекций, менингеальные реакции, интерстициальный пневмонит, алопеция, при длительном применении - мутагенность (является потенциально мутагенным и вызывает хромосомные изменения у человека), тератогенность, канцерогенность (злокачественные опухоли: лимфоретикулярные, эпителиальные, опухоли кожи на участках, подвергаемых воздействию солнечных лучей).
Передозировка. Симптомы: диспептические явления, панцитопения, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия.
Лечение: симптоматическое.
Взаимодействие. Снижает выраженность миорелаксации, вызываемой недеполяризирующими миорелаксантами, усиливает нервно-мышечную блокаду, вызываемую суксаметонием.
Аллопуринол угнетает метаболизм азатиоприна, способствует повышению его концентрации в организме и возможности развития токсического действия.
Усиливает действие иммунодепрессантов, цитостатиков. Взаимодействие с рифампицином может быть причиной отторжения трансплантата. При применении с котримоксазолом возможно усиление миелотоксического действия азатиоприна.
Ингибиторы АПФ увеличивают риск развития побочных эффектов (анемия, лейкопения).
Снижает активность непрямых антикоагулянтов.
Особые указания. Клинический эффект может не проявляться в течение нескольких дней или недель после начала лечения (если в течение 3 мес. состояние больного не улучшается, следует пересмотреть целесообразность назначения азатиоприна).
Высокий риск отторжения трансплантата через несколько недель после прекращения лечения сохраняется даже в тех случаях, когда лечение продолжалось в течение ряда лет.
В течение первых 8 нед лечения необходимо каждые 7 дней проводить клинический анализ крови с подсчетом тромбоцитов. При уменьшении количества лейкоцитов до 4 тыс./мкл дозу уменьшают, а при 3 тыс./мкл отменяют и назначают повторные переливания крови, стимуляторы лейкопоэза.
Больные должны быть предупреждены о невозможности длительного нахождения на солнце; у них должен регулярно проводиться осмотр кожи; больные с системными заболеваниями соединительной ткани - о недопустимости самовольной отмены лечения (возможность обострения основного заболевания).
Проникая через плаценту, вызывает временное нарушение иммунной функции плода.

Азелаиновая кислота
Фармгруппа - дерматопротекторное средство.
Фармдействие. Обладает бактериостатической активностью в отношении Propionibacterium acne и Staphylococcus epidermidis, снижает выработку жирных кислот, способствующих возникновению акне. Уменьшает образование комедонов. Влияя на процесс ороговения клеток эпидермиса, подавляет рост и активность аномальных меланоцитов, вызывающих гиперпигментацию типа мелазмы. Оказывает противоугревое, депигментирующее действие.
Фармакокинетика. После нанесения на кожу проникает в эпидермис и дерму, 3.6% от общей дозы абсорбируется в системный кровоток. Часть всосавшейся кислоты выводится почками в неизмененном виде, часть - в виде дикарбоновых кислот (С7, С5), образующихся в результате бета-окисления.
Показания. Акне, мелазма (в т.ч. при беременности), себорейный дерматит.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
С осторожностью. Беременность, период лактации.
Дозирование. Для наружного применения. Перед использованием кожу тщательно промывают чистой водой, крем 2 раза в день наносят на пораженные участки кожи, слегка втирая в кожу. Курс лечения индивидуальный: несколько месяцев - для лечения акне, 3 мес. - для мелазмы. Клиническое улучшение наступает в среднем через 2-4 нед. При необходимости повторного проведения курса - перерыв 1-2 мес.
Во время лечения необходимо защищать кожу от всего спектра солнечного излучения. В случае сильного раздражения кожи в первые недели лечения применять 1 раз в день; возможна кратковременная отмена препарата с последующим возобновлением после исчезновения симптомов раздражения в рекомендованной дозе.
Побочное действие. Местнораздражающее действие, гиперемия и шелушение кожи, жжение, зуд.
Взаимодействие. Можно применять в сочетании с др. ЛС для терапии угревой сыпи.
Особые указания. Не допускать попадания в глаза, в случае нечаянного контакта - немедленно промыть водой. Мелазма, расположенная только в дерме, нечувствительна к лечению. Для проведения дифференциальной диагностики используют лампу Вуда.

Азеластин
Фармгруппа - противоаллергическое средство - Н1-гистаминовых рецепторов блокатор.
Характеристика. Производное фталазинона.
Фармдействие. Н1-гистаминоблокатор, оказывает антигистаминное, противоаллергическое и мембраностабилизирующее действие, снижает проницаемость капилляров и экссудацию, стабилизирует мембрану тучных клеток и препятствует высвобождению из них биологически активных веществ (гистамин, серотонин, лейкотриены, фактор, активирующий тромбоциты, и др.), вызывающих бронхоспазм и способствующих развитию ранней и поздней стадии аллергических реакций и воспаления.
При интраназальном введении уменьшает зуд и заложенность носа, чиханье и ринорею. Ослабление симптомов аллергического ринита отмечается в течение 3 ч. Эффект достигает максимума через 4-5 ч и продолжается 12 ч.
При закапывании в конъюнктивальный мешок - уменьшение признаков аллергического воспаления глаз (гиперемия, болезненность, зуд кожи, слезотечение, отек век). Эффект проявляется через 10 мин и сохраняется в течение 12 ч.
Не обладает канцерогенным и мутагенным действием. При назначении в дозе, в 550 раз превышающей рекомендованную для интраназального применения, у мышей оказывает эмбриотоксическое, фетотоксическое и тератогенное действие (внешние дефекты и аномалии скелета).
Фармакокинетика. Абсорбируется со слизистых оболочек дыхательных путей, создавая в крови концентрации, пропорциональные дозе. Биодоступность при приеме внутрь - 81%, после интраназального применения - 40%, объем распределения - 14.5 л/кг. Связывается с белками крови на 80-90%. Проходит гистогематические барьеры, включая плацентарный, секретируется с грудным молоком, проникает в жидкости и ткани.
Метаболизируется в печени путем окисления с участием системы цитохрома Р450 с образованием активного метаболита дезметилазеластина. Выводится почками, в основном в виде неактивных метаболитов, и экскреторными железами (включая лактирующие молочные).
В условиях однократной интраназальной инсталляции дезметилазеластин в плазме не определяется, но на фоне стабильной концентрации азеластина его уровень достигает 20-50% такового азеластина.
При многократном применении глазных капель практически не определяется в крови. При повторном применении в дозе 0.56 мг/сут. у пациентов, страдающих аллергическим ринитом, создает в крови концентрации более высокие (0.65 нг/мл), чем у здоровых лиц (0.27 нг/мл).
T1/2 азеластина - 22 ч, дезметилазеластина - 54 ч.
На фоне ХПН (КК менее 50 мл/мин) AUC и Сmах (время ее достижения не изменяется) увеличиваются на 70-75%.
Показания. Аллергический ринит (сезонный и круглогодичный), аллергический конъюнктивит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность (особенно I триместр), период лактации, детский возраст (до 6 лет - спрей назальный, до 4 лет - глазные капли).
С осторожностью. Почечная недостаточность (назальный спрей).
Дозирование. Внутрь, по 2 мг 1-2 раза в сутки.
Интраназально (предварительно очистив носовые ходы) - по 1 дозе аэрозоля (0.14 мг/0.14 мл) в каждую ноздрю 1-2 раза в сутки (не рекомендуется запрокидывание головы).
Конъюнктивально - по 1 кап. в каждый глаз 3-4 раза в сутки.
Побочное действие. Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, зуд.
Со стороны дыхательной системы: приступы чиханья, фарингит, кашель, одышка, ощущение стеснения в грудной клетке, затрудненное дыхание, бронхоспазм.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, необычайная утомляемость, сонливость (особенно при использовании назального спрея).
Со стороны пищеварительной системы: рвота, снижение аппетита, жажда, горький привкус во рту, изменение вкусовых ощущений, сухость во рту, тошнота, гастралгия (при запрокидывании головы во время интраназального введения).
Прочие: тахикардия, гематурия, миалгия, увеличение массы тела.
Местные реакции (при использовании назального спрея): раздражение, сухость, жжение или зуд слизистой оболочки полости носа, редко - носовое кровотечение. При использовании глазных капель: раздражение конъюнктивы; редко - сухость глаз, слезотечение, ощущение инородного тела или боль в глазу, отек, хемоз, кровоизлияние в переднюю камеру глаза, кератопатия, кератит, эрозия или экскориация роговицы глаза, нарушение зрения, блефарит.
Передозировка. Симптомы: вероятна повышенная сонливость.
Лечение: симптоматическое.
Взаимодействие. Усиливает седативный эффект этанола и др. ЛС, угнетающих ЦНС.
Кетоконазол снижает, а циметидин повышает концентрацию азеластина в плазме.
Особые указания. При применении глазных капель не рекомендуется носить контактные линзы.
Во время лечения необходимо избегать употребления этанола и применения ЛС, угнетающих ЦНС. Следует учитывать возможность появления головокружения и сонливости.

Азиридинилметилтиазолидинилфосфиноксид&
Фармгруппа - противоопухолевое средство - алкилирующее соединение.
Фармдействие. Противоопухолевое средство, алкилирующее соединение, угнетает развитие пролиферирующей, в т.ч. злокачественной ткани. Нарушает обмен нуклеиновых кислот опухолевых клеток и блокирует митотическое деление клетки. В механизме действия важную роль играют нарушение обмена нуклеиновых кислот опухолевых клеток и блокада митотического деления клетки. Терапевтический эффект ожидается через 1.5 мес. от начала лечения и в наибольшей степени проявляется через 3 мес., что связано с продолжительностью жизни эритроцитов и опосредованным действием препарата через костный мозг.
Показания. Эритремия, протекающая со спленомегалией и гепатомегалией, и при резистентности к радиоактивному фосфору.
Противопоказания. Гиперчувствительность, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, кахексия, сердечно-сосудистая недостаточность, нарушения функции печени.
Дозирование. В/м и в/в (в 10-20 мл 0.9% раствора NaCl), по 50 мг через день; курсовая доза - 500-650 мг. При развитии лейкопении, тромбоцитопении лечение отменяют и назначают стимуляторы лейкопоэза, переливание крови или лейкоцитарной и тромбоцитарной массы. При повышенной чувствительности и быстром снижении количества лейкоцитов в крови интервалы между инъекциями увеличивают до 2-4 дней. Общая курсовая доза препарата составляет 500-650 мг в зависимости от индивидуальной чувствительности и тяжести заболевания. В случае рецидива возможно проведение повторного курса лечения в тех же дозах, но не ранее чем через 6 мес. после окончания первого курса.
Побочное действие. Лейкопения, тромбоцитопения, аллергические реакции.
Передозировка. Симптомы: лейкопения, тромбоцитопения.
Лечение: отмена препарата, назначение стимуляторов лейкопоэза, витамины В2, В6, В,2, С, ГКС, переливание лейкоцитарной и тромбоцитарной массы.
Особые указания. Во время лечения необходимо не реже 2 раз в неделю проводить анализ крови; после окончания лечения анализ крови проводят 1 раз в 10-15 дней в течение 3 мес.

Азитромицин
Фармгруппа - антибиотик-азалид.
Фармдействие. Антибактериальное средство широкого спектра действия, азалид, действует бактериостатически. Связываясь с 50S субъединицей рибосом, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции, подавляет синтез белка, замедляет рост и размножение бактерий, в высоких концентрациях оказывает бактерицидный эффект. Действует на вне- и внутриклеточных возбудителей.
Активен в отношении грамположительных микроорганизмов: Streptococcus spp. (групп С, F и G, кроме устойчивых к эритромицину), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalacТ1ae, Streptococcus viridans, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus;
грамотрицательных бактерий: Haemophilus in-fluenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Legionella pneumophila, Haemophilus ducreyi, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae и Gardnerella vaginalis;
некоторых анаэробных микроорганизмов: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Pepto-streptococcus spp;
а также Chlamydia trachomaТ1s, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacte-rium aviurn complex, Ureaplasma urealyТ1cum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.
Неактивен в отношении грамположительных бактерий, устойчивых к эритромицину.
Фармакокинетика. Абсорбция - высокая, кислотоустойчив, липофилен. Биодоступность после однократного приема 0.5 г - 37% (эффект "первого прохождения" через печень), Стах после перорального приема 0.5 г - 0.4 мг/л, ТСmах - 2.5-2.9 ч; в тканях и клетках концентрация в 10-50 раз выше, чем в сыворотке крови, объем распределения - 31.1 л/кг. Легко проходит гистогематические барьеры. Хорошо проникает в дыхательные пути, мочеполовые органы и ткани, в предстательную железу, в кожу и мягкие ткани; накапливается в среде с низким рН, в лизосомах (что особенно важно для эрадикации внутриклеточно расположенных возбудителей). Транспортируется также фагоцитами, полиморфноядерными лейкоцитами и макрофагами. Проникает через мембраны клеток и создает высокие концентрации в них.
Концентрация в очагах инфекции (на 24-34%) достоверно выше, чем в здоровых тканях, и коррелирует с выраженностью воспалительного отека. В очаге воспаления сохраняется в эффективных концентрациях в течение 5-7 дней после приема последней дозы. Связь с белками плазмы - 7-50% (обратно пропорциональна концентрации в крови).
В печени деметилируется, образующиеся метаболиты не активны. В метаболизме препарата участвует ферментная система CYP3A5, CYP3A5, CYP3A7. Является ингибитором ферментной системы CYP3A5, CYP3A5, CYP3A7. Плазменный клиренс - высокий (630 мл/мин). Элиминация из сыворотки проходит в 2 этапа: T1/2 между 8 и 24 ч после приема - 14-20 ч, T1/2 в интервале от 24 до 72 ч - 41 ч. 50% выводится с желчью в неизмененном виде, 6% - почками.
Прием пищи значимо изменяет фармакокинетику (в зависимости от лекарственной формы): капсулы - Стах снижается (на 52 %) и AUC (на 43%); суспензия - Сmах увеличивается (на 46%) и AUC (на 14%); таблетки - Сmax увеличивается (на 31%), AUC не изменяется.
У пожилых мужчин (65-85 лет) фармакокинетические параметры не меняются, у женщин увеличивается Сmах (на 30-50%), у детей в возрасте 1-5 лет снижаются Cmax, Ту2, AUC.
Показания. Инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов, вызванные чувствительными возбудителями: фарингит, тонзиллит, ларингит, синусит, средний отит; скарлатина; инфекции нижних отделов дыхательных путей: пневмония (в т.ч. атипичная, обострение хронической), бронхит; инфекции кожи и мягких тканей: рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы; инфекции мочевыводящих путей: гонорейный и негонорейный уретрит, цервицит; болезнь Лайма (начальная стадия - erythema migrans), язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, ассоциированная с Helico-bacter pylori (в составе комбинированной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к макролидам), печеночная и/или почечная недостаточность.
С осторожностью. Беременность (может применяться в тех случаях, когда польза от его применения значительно превышает риск, существующий всегда при использовании любого препарата в течение беременности), аритмия (возможны желудочковые аритмии и удлинение интервала Q-7), детский возраст (до 16 лет -в/в, таблетки, капсулы), детям с выраженными нарушениями функции печени или почек, новорожденным (пероральная суспензия), период лактации.
Дозирование. Внутрь, за 1 ч до или через 2 ч после еды 1 раз в сутки.
Взрослым при инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путей - 0.5 г/сут. за 1 прием в течение 3 дней (курсовая доза - 1.5 г).
При инфекциях кожи и мягких тканей - 1 г/ сут. в первый день за 1 прием, далее по 0.5 г/сут. ежедневно со 2 по 5 день (курсовая доза - 3 г).
При острых инфекциях мочеполовых органов (неосложненный уретрит или цервицит) - однократно 1 г.
При болезни Лайма (боррелиоз) для лечения I стадии (erythema migrans) - 1 г в первый день и 0.5 г ежедневно со 2-го по 5-й день (курсовая доза - 3 г).
При язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori, - 1 г/сут. в течение 3 дней в составе комбинированной антихеликобактерной терапии.
Детям назначают из расчета 10 мг/кг 1 раз в сутки в течение 3 дней или в первый день - 10 мг/кг, затем 4 дня - по 5-10 мг/кг/сут. в течение 3 дней (курсовая доза - 30 мг/кг).
При лечении erythema migrans у детей доза - 20 мг/кг в первый день и по 10 мг/кг со 2-го по 5-й день.
В/в, при лечении пневмонии - 0.5 г однократно, в течение не менее 2 дней, в последующем - внутрь, по 2 капсулы (по 0.25 г); курс - 7-10 дней.
При инфекциях малого таза - в/в, 0.5 г однократно, в последующем - внутрь, по 2 капсулы (по 0.25 г); курс - 7 дней.
Срок перехода на пероральный прием зависит от динамики клинических и лабораторных показателей.
Правила приготовления раствора для в/в введения: 0.5 г развести в 4.8 мл воды для инъекций, перемешать до полного растворения.
Для в/в инфузии: 0.5 г развести 5% раствором декстрозы, 0.9% раствором NaCl, раствором Рингера до 500 мл (концентрация: 1 мг/мл, вводить в течение 3 ч), до 250 мл (концентрация: 2 мг/мл, вводить в течение 1 ч).
Побочное действие. Со стороны пищеварительной системы: при приеме внутрь - диарея (5%), тошнота (3%), боль в животе (3%); 1% и менее - метеоризм, рвота, мелена, холестатическая желтуха, повышение активности "печеночных" трансаминаз; кроме того, у детей - запоры, снижение аппетита, гастрит; кандидамикоз слизистой оболочки полости рта.
Со стороны ССС: сердцебиение, боль в грудной клетке (1% и менее).
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, вертиго, сонливость; у детей - головная боль (при терапии среднего отита), гиперкинезия, тревожность, невроз, нарушения сна (1% и менее).
Со стороны мочеполовой системы: вагинальный кандидамикоз, нефрит (1% и менее).
Аллергические реакции: сыпь, крапивница, зуд кожи, ангионевротический отек; при в/в введении - бронхоспазм (1% и менее).
Местные реакции: при в/в введении - боль и воспаление в месте инъекции.
Прочие: астения, фотосенсибилизация; у детей - конъюнктивит; изменение вкуса (1% и менее).
Передозировка. Симптомы: сильная тошнота, временная потеря слуха, рвота, диарея.
Взаимодействие. Антациды (А13+ и Mg2+ - coдержащие), этанол и пища замедляют и снижают абсорбцию азитромицина.
При совместном назначении варфарина и азитромицина (в обычных дозах) изменения протромбинового времени не выявлено, однако, учитывая, что при взаимодействии макролидов и варфарина возможно усиление антикоагуляционного эффекта, пациентам необходим тщательный контроль протромбинового времени.
Повышает концентрацию дигоксина за счет ослабления его инактивации кишечной флорой.
Эрготамин и дигидроэрготамин: усиление токсического действия (вазоспазм, дизестезия).
Триазолам: снижение клиренса и увеличение фармакологического действия триазолама.
Замедляет выведение и повышает концентрацию в плазме и токсичность циклосерина, непрямых антикоагулянтов, метилпреднизолона, фелодипина, а также ЛС, подвергающихся микросомальному окислению (карбамазепин, терфенадин, циклоспорин, гексобарбитал, алкалоиды спорыньи, вальпроевая кислота, дизопирамид, бромокриптин, фенитоин, пероральные гипогликемические ЛС, теофиллин и др. ксантиновые производные), за счет ингибирования микросомального окисления в гепатоцитах азитромицином.
Линкозамины ослабляют, а тетрациклин и хлорамфеникол усиливают эффективность азитромицина.
Фармацевтически несовместим с гепарином.
Особые указания. В случае пропуска приема дозы пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие - с интервалом в 24 ч.
Необходимо соблюдать перерыв в 2 ч при одновременном применении антацидов.
Окончательно не установлена безопасность назначения (в/в, а также в виде капсул и таблеток) азитромицина у детей и подростков младше 16 лет (возможно применение в виде пероральной суспензии у детей с 6 мес. и старше).
После отмены лечения реакции гиперчувствительности у некоторых пациентов могут сохраняться, что требует специфической терапии под наблюдением врача.

Азлоциллин
Фармгруппа - антибиотик-пенициллин полусинтетический.
Характеристика. Относится к группе уреидо-пенициллинов).
Фармдействие. Полусинтетический пенициллин широкого спектра действия. Инактивируется бета-лактамазами, действует бактерицидно. Высокоактивен в отношении Pseudomonas aeruginosa, включая штаммы, устойчивые к карбенициллину и аминогликозидам; активен в отношении грамотрицательных и грамположительных аэробных возбудителей: Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., SerraТ1a spp., Proteus spp. (индолотрицательный и индолположительный), Providencia spp., Yersinia spp., Morganella spp., Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningiТ1dis, Streptococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp., не продуцирующие бета-лактамазу, Listeria spp., Corynebacterium; анаэробных возбудителей: Bacteroides spp. кроме Bacteroides fragilis, Clostridium spp., Peptococcus, Peptostreptococcus, AcТ1nomyces spp.
Микроорганизмы, продуцирующие бета-лактамазы, Legionella spp., Chlamydia spp., Mycoplasma spp. устойчивы к препарату. В зависимости от типа бета-лактамаз с др. бета-лактамными антибиотиками существует частичная или полная групповая резистентность. У бактерий, которые не продуцируют бета-лактамазы, резистентность к азлоциллину развивается очень медленно.
Фармакокинетика. При пероральном приеме не всасывается. Связь с белками плазмы - 27-46%. Хорошо проникает в ткани, проникает через ГЭБ (проницаемость увеличивается при воспалении мозговых оболочек), плаценту, поступает в грудное молоко. Выводится почками в неизмененном виде - 55-75%, с желчью - 7%. Почечный клиренс - 80-145 мл/мин/1.73 кв. м, Т1/2 для взрослых - 1 ч, новорожденных - 3 ч, недоношенных детей - 4 ч. При почечной и печеночной недостаточности T1/2 увеличивается, уменьшается общий клиренс. Эффективно выводится в ходе гемодиализа.
Показания. Сепсис, эндокардит, менингит, абсцесс мозга, перитонит, бронхит, пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры, холангит, холецистит, пиелонефрит, уретрит, цистит, пиелит, эндометрит, инфекции костей, кожи и мягких тканей, остеомиелит, инфицированные ожоги и раны; инфекции или угроза инфекций у больных со сниженным иммунитетом.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
С осторожностью. Беременность (I триместр), период лактации, одновременное назначение с гепатотоксичными ЛС и антикоагулянтами.
Дозирование. При инфекциях среднетяжелого течения суточная доза для взрослых и детей старше 14 лет - 8 г в/м или в/в на 4 приема в сутки; при инфекциях тяжелого течения - 15-20 г/сут. на 3-4 приема в сутки (максимальная суточная доза - 25 г). Новорожденным в возрасте до 7 дней - по 100 мг/кг на 2 приема в сутки; новорожденным от 7 дней до 1 мес. и детям до 1 года - по 50-100 мг/кг на 3 приема в сутки; недоношенным детям - по 50 мг/кг на 2 приема в сутки; детям 1-14 лет - по 75 мг/кг на 3 приема в сутки. При эмпиеме плевры, остеомиелите, гнойных ранах, свищах используют для промываний местно. При КК ниже 30 мл/мин - коррекция режима дозирования: 30-10 мл/мин у взрослых - кратность введения 2 раза в сутки; при КК ниже 10 мл/мин начальная доза - 5 г, поддерживающая доза - 3.5 г каждые 12 ч.
Побочное действие. Тошнота, рвота, метеоризм, диарея, повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ, гипербилирубинемия, гиперкреатининемия, азотемия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд кожи, крапивница, эозинофилия, гиперемия кожи, лекарственная лихорадка, острый интерстициальный нефрит, васкулит, бронхоспазм, ангио-невротический отек, ринит, конъюнктивит, редко - анафилактический шок.
Снижение агрегации тромбоцитов, тромбоцитопения, удлинение времени кровотечения, пурпура, кровоточивость слизистых оболочек; лейкопения, панцитопения.
При в/в введении в высоких дозах - возбуждение, миоклония, судороги, галлюцинации (вкусовые и обонятельные), тромбофлебит, гиперемия кожи, при в/м - болезненность в месте введения, инфильтраты; гипокалиемия.
Суперинфекция резистентными бактериями или дрожжевыми грибками.
Взаимодействие. Возможно сочетание (вводят с интервалом в 1 ч) с аминогликозидами при ургентных состояниях (особенно у больных с иммунодепрессией), но азлоциллин и аминогликозиды нельзя смешивать в одном шприце из-за взаимной инактивации. Высокие дозы при сочетании с прямыми и непрямыми антикоагулянтами, тромболитическими ЛС, НПВП и салицилатами могут повышать риск развития кровотечений. Усиливает токсическое действие метотрексата. Сульфаниламиды и хлорамфемикол ослабляют бактерицидное действие азлоциллина.
Особые указания. У пациентов, имеющих гиперчувствительность к бета-лактамным антибиотикам, возможны перекрестные аллергические реакции. При назначении больным с тяжелыми нарушениями водно-электролитного обмена необходим контроль за электролитами в сыворотке крови, при длительном лечении - контроль картины периферической крови, времени кровотечения. На фоне лечения возможны ложноположительные результаты следующих проб и реакций: нингидриновая проба, неферментативная реакция глюкозы крови, проба Кумбса, реакции на определение содержания уробилиногена мочи и протеинурии. У больных с выраженными нарушениями водно-электролитного баланса необходимо учитывать содержание Na+ в препарате: на 1 г (соответственно, 1.048 г натриевой соли азлоциллина) приходится 49.82 мг Na+, что соответствует 2.167 ммоль Na+.

Азулен+альфа-Токоферола ацетат+Мяты перечной масло+Пихтовое масло+Тимол+Эвка-липтовое масло&
Фармгруппа - противоконгестивное средство растительного происхождения.
Фармдействие. Оказывает антисептическое и противовоспалительное действие.
Показания. Острый и хронический ринит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, аллергический ринит, детский возраст (до 2 лет).
С осторожностью. Предшествующие операции на полости носа.
Дозирование. Местно. Взрослым закапывают в каждый носовой ход (или предварительно наносят на ватный тампон) по 2-3 кап., детям - по 1-2 кап. препарата 3-4 раза в день. Курс лечения - 7-10 дней.
Побочное действие. Аллергические реакции, кожный зуд, жжение, гиперемия и отек слизистой оболочки полости носа.
Особые указания. Увеличение продолжительности лечения или проведение повторных курсов, а также применение препарата в период после операционного вмешательства на полости носа требует консультации врача.

Аира корневища&
Фармгруппа - аппетита стимулятор растительного происхождения (горечь).
Фармдействие. Препарат растительного происхождения. Активные вещества (эфирное масло и горький гликозид акорин) воздействуют на окончания вкусовых рецепторов, повышают аппетит, улучшают пищеварение, усиливают секрецию желудочного сока. Оказывает спазмолитическое, противовоспалительное, желчегонное и диуретическое действие.
Показания. Снижение аппетита, хронический гастрит, диспептические расстройства, дискинезия желчевыводящих путей, хронический холецистит, Са2+ и Mg2+ фосфаты и карбонаты в щелочной моче.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь, в виде настоя: 2 ст. ложки (15 г) сырья на 200 мл воды, принимают в теплом виде по 1/4 стакана 3 раза в сутки за 30 мин до еды.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Особые указания. Приготовленный настой хранить в прохладном месте не более 2 сут.

Аира корневища+Аниса плоды+Душицы трава+Жеиьшеня корни+Зверобоя трава+Кедровый орех+Солодки корни+Тысячелистника трава+Черники листья&
Фармгруппа - желчегонное средство растительного происхождения.
Фармдействие. Комбинированный препарат, оказывает спазмолитическое, желчегонное, ветрогонное, общеукрепляющее действие, стимулирует секрецию и перистальтику ЖКТ.
Показания. Хронический гастрит с секреторной недостаточностью, дискинезия толстого кишечника, хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, снижение аппетита; астения (реконвалесценция).
Противопоказания. Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в стадии обострения), панкреатит, гепатит.
Дозирование. Внутрь, по 10-15 мл на 100 мл воды 2 раза в сутки за 10-15 мин до еды. Больные старше 60 лет - по 5-10 мл на 250 мл 2 раза в сутки. Курс лечения - 5-7 дней; при необходимости - 2-3 нед.
Побочное действие. Аллергические реакции, диарея.

Аира корневища+Валерианы корневища+Крапивы листья+Крушины кора+Мяты перечной листья&
Фармгруппа - растительного происхождения средство.
Фармдействие. Повышает аппетит. Оказывает сокогонное, слабительное, седативное, спазмолитическое, желчегонное и противовоспалительное действие.
Показания. Холецистит (острый и хронический), холангит, холелитиаз, кишечная колика, желчная колика, метеоризм, запоры, дискинезия желчевыводящих путей, спастический колит, гастралгия; постхолецистэктомический синдром.
Противопоказания. Гиперчувствительность, синдром "острого" живота.
Дозирование. Внутрь, в виде отвара, по 100 мл утром и вечером. 4.5 г (1 ст. ложка) сбора помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл холодной кипяченой воды, закрывают крышкой, нагревают на кипящей водяной бане 30 мин, охлаждают 10 мин при комнатной температуре, процеживают. Оставшееся сырье отжимают, полученный отвар доводят кипяченой водой до 200 мл.
Побочное действие. Изжога, диарея, сонливость.
Особые указания. Готовый отвар хранят не более 2 сут. в прохладном месте.

Аира корневища+Вахты трехлистной листья+Золототысячника трава+Кориандра плоды+Полыни горькой трава&
Фармгруппа - аппетита стимулятор растительного происхождения (горечь).
Фармдействие. Комбинированный препарат растительного происхождения. Обладая горьким вкусом, раздражает вкусовые рецепторы слизистых оболочек полости рта и языка, вызывает рефлекторное усиление секреции желудочного сока; повышает аппетит и улучшает пищеварение.
Показания. Гипо- и анацидный гастрит, снижение аппетита (в т.ч. связанное с заболеванием ЦНС, в послеоперационном периоде).
Противопоказания. Гиперчувствительность, гиперацидность желудочного сока, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, рефлюкс-эзофагит, рефлюкс-гастрит.
Дозирование. Внутрь, по 10-20 кап. 3 раза в день за 20-30 мин до еды, запивая небольшим количеством воды.
Побочное действие. Аллергические реакции.

Аира корневище+Мяты перечной листья+Ромашки цветки+Солодки корни+Укропа огородного плоды&
Фармгруппа - растительного происхождения средство.
Фармдействие. Комбинированный препарат растительного происхождения, представляющий собой сбор из 5 видов растительного лекарственного сырья. Настой сбора обладает спазмолитическим, противовоспалительным и желчегонным эффектами.
Показания. Заболевания ЖКТ и печени различной этиологии (в качестве желчегонного и спазмолитического средства - только в составе комплексной терапии
Противопоказания. Гиперчувствительность, калькулезный холецистит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения, обострение хронического гастрита.
Дозирование. Сбор растительный (сырье измельченное): 5 г (1 стложка) сбора помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл (1 стакан) горячей кипяченой воды, накрывают крышкой и нагревают на кипящей водяной бане 15 мин, охлаждают при комнатной температуре 45 мин, процеживают, оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 200 мл. Принимают внутрь, за 30 мин до еды по 1/3 стакана 3 раза в день.
Сбор-порошок (фильтр-пакеты): 1 фильтр-пакет (2 г) помещают в стеклянную или эмалированную посуду, заливают 200 мл (1 стакан) кипятка, накрывают крышкой и настаивают 15 мин, фильтр-пакет отжимают. Объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 200 мл. Принимают внутрь, за 30 мин до еды по 1/2 стакана 3 раза в день.
Длительность курса лечения зависит от характера заболевания и определяется лечащим врачом. Перед употреблением раствор рекомендуется взбалтывать.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Особые указания. Приготовленный раствор хранят в прохладном месте не более 2 сут.

Аира масло+Мяты перечной масло+Сера+Терпентинное масло&
Фармгруппа - желчегонное средство растительного происхождения.
Фармдействие. Комбинированный препарат, оказывает спазмолитический, желчегонный, диуретический и противовоспалительный эффект.
Показания. Холелитиаз, нефроуролитиаз.
Противопоказания. Гиперчувствительность, почечная недостаточность, анурия, гломерулонефрит, гепатит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
Дозирование. Внутрь, натощак. Для выведения камней - 2 капсулы 3-5 раз в день. Для профилактики (после отхождения конкрементов) - 1 капсула 2 раза в день.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Особые указания. При изжоге принимают после еды.

Айланта плод&
Фармгруппа - противомикробное и противопротозойное средство растительного происхождения.
Характеристика. Содержит сапонины, стеролы, гиперозид, симарубин, небольшое количество алкалоидов, горечи.
Фармдействие. Средство растительного происхождения, оказывает противопротозойное и противовоспалительное действие.
Показания. Дизентерия, лейшманиоз, гель-минтозы.
В составе комплексной терапии - скарлатина, дифтерия, нефроуролитиаз, холелитиаз.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь, в виде настоя, по 15-30 мл 3 раза в день. Способ приготовления настоя: 2 ч. ложки заливают 200 мл воды и кипятят 5-7 мин на слабом огне, настаивают 1 ч.
Побочное действие. Аллергические реакции.

Аймалин&
Фармгруппа - антиаритмическое средство.
Характеристика. Алкалоид, содержащийся в некоторых видах раувольфии. Белый или белый с желтоватым оттенком кристаллический порошок, трудно растворимый в воде и этаноле.
Фармдействие. Антиаритмическое средство 1а класса, производное алкалоида раувольфии змеевидной, оказывает также гипотензивное действие. Блокируя "быстрые" натриевые каналы, тормозит скорость начальной деполяризации кардиомиоцитов, увеличивает продолжительность потенциала действия и рефрактерный период в предсердиях и желудочках. Снижает возбудимость миокарда, замедляет проводимость по предсердиям, AV узлу, желудочкам, угнетает автоматизм синусного узла; удлиняет эффективный рефрактерный период дополнительных путей проведения при синдроме WPW. Не обладает антипсихотической (нейролептической) активностью, свойственной алкалоидам раувольфии. Время наступления клинического эффекта при в/в введении - 10-30 мин, при в/м - 30-60 мин, при пероральном приеме - 1 ч; длительность эффекта - 5-6 ч.
Фармакокинетика. Абсорбция- 90%, биодоступность - 30%, имеет эффект "первого прохождения" через печень, связь с белками плазмы - 65-75%, Т1/2 - 4 ч. Выводится почками в виде метаболитов.
Показания. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (в т.ч. при синдроме WPW), пароксизмальная желудочковая тахикардия, пароксизм мерцания или трепетания предсердий, пароксизм AV узловой тахикардии, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия (лечение и профилактика), нарушения ритма сердца при интоксикации сердечными гликозидами. Оценка рефрактерности дополнительных путей проведения при синдроме WPW (для выделения группы пациентов с повышенным риском обморочных состояний при пароксизмах мерцания предсердий).
Противопоказания. Гиперчувствительность, брадикардия, СССУ, AV блокада II-III ст. и нарушения внутрижелудочковой проводимости, артериальная гипотензия, кардиогенный шок, ХСН Пб-III ст., анемия, гиперкалиемия, ХПН.
С осторожностью. Инфаркт миокарда (острая стадия).
Дозирование. Для купирования пароксизмальных нарушений ритма - в/в, 50 мг в 10 мл 5% раствора декстрозы в течение 5 мин (у больных с ХСН-10 мин); при отсутствии эффекта - повторное введение той же дозы через 15-30 мин. Для в/в капельного введения 50-100 мг разводят в 100-200 мл 0.9% раствора NaCl.
В/м вводят по 50 мг через каждые 4-6 ч до суточной дозы 150 мг.
Поддерживающая терапия: внутрь-150-300 мг/сут. в 4-6 приемов; детям до 12 лет - 50% суточной дозы взрослых. Высшая суточная доза при парентеральном введении - 0.2 г.
Побочное действие. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, ощущение тяжести в эпигастрии, рвота, при длительном применении - внутрипеченочный холестаз.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение.
Со стороны ССС: SA и/или AV блокада, нарушение внутрижелудочковой проводимости, снижение АД, асистолия, фибрилляция желудочков.
Лабораторные показатели: повышение активности "печеночных" трансаминаз, агранулоцитоз, тромбоцитопения.
Прочие: аллергические реакции; при в/в введении - жар.
Взаимодействие. Трициклические антидепрессанты, верапамил, бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды усиливают отрицательное дромотропное действие. Антиаритмические ЛС повышают риск развития аритмогенного действия.

Акарбоза
Фармгруппа - гипогликемическое средство для перорального применения.
Характеристика. Олигосахарид, получаемый путем ферментации из микроорганизма AcТ1no-planes utahensis, растворим в воде. Мол. масса 645.6 Da.
Фармдействие. Гипогликемическое пероральное средство, угнетая кишечные альфа-глюкозидазы, снижает ферментативное превращение ди-, олиго- и полисахаридов до моносахаридов, уменьшая тем самым всасывание глюкозы из кишечника и постпрандиальную гипергликемию. Развитие гипогликемии не характерно.
В исследованиях in vitro и in vivo не обнаружено признаков мутагенности. Введение с пищей крысам не влияет на фертильность и общую способность к воспроизводству.
Фармакокинетика. Абсорбция - около 35% введенной дозы, вероятно в виде метаболитов (из них 2% - в активной форме), биодоступность - 1-2%. После перорального приема наблюдается 2 пика концентрации: через 1-2 ч и через 14-24 ч (метаболиты); появление второго пика обусловлено абсорбцией метаболитов из кишечника. Объем распределения - 0.39 л/кг.
Метаболизируется исключительно в ЖКТ, главным образом кишечными бактериями и частично пищеварительными ферментами, с образованием не менее 13 соединений. Основные метаболиты идентифицируются как производные 4-метилпирогаллола (в виде сульфатных, метиловых и глюкуроновых конъюгатов). Один метаболит, продукт расщепления молекулы глюкозы в акарбозе, обладает способностью ингибировать альфа-глюкозидазу.
T1/2 в фазе распределения - 4 ч, в фазе выведения - 10 ч. Выводится через кишечник - 51% (в течение 96 ч) в виде продуктов метаболизма (неабсорбированная акарбоза); почками - 34% в виде метаболитов и менее 2% - в неизмененном виде и в виде активного метаболита.
У больных с почечной недостаточностью (КК менее 25 мл/мин/1.73 кв. м) Сmах увеличивается в 5 раз, у пожилых - в 1.5 раза.
Показания. Сахарный диабет 2 типа (при неэффективности диетотерапии, курс которой должен составлять не менее 6 мес., недостаточная эффективность назначения производных сульфонилмочевины на фоне низкокалорийной диеты); сахарный диабет 1 типа (в составе комбинированной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность, диабетический кетоацидоз, цирроз печени; острые и хронические воспалительные заболевания кишечника, осложненные нарушениями пищеварения и всасывания (в т.ч. синдром мальабсорбции, синдром мальдигестии); синдром Ремгельда, крупная грыжа, патология ЖКТ с повышенным газообразованием, язвенный колит, кишечная непроходимость, в т.ч. частичная или предрасположенность к ней, стриктуры и язвы кишечника, ХПН (содержание креатинина выше 2 мг/дл), беременность, период лактации.
С осторожностью. Лихорадка, инфекция, травмы, хирургические вмешательства, пред- и послеоперационные периоды, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения у детей не определены).
Категория действия на плод. С
Дозирование. Внутрь, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости непосредственно перед приемом пищи или через 1 ч после еды.
Начальная доза - 50 мг 3 раза в сутки с постепенным увеличением разовой дозы до 100-200 мг (увеличение дозы проводится через 4-8 нед лечения с интервалом в 1-2 нед, в зависимости от содержания глюкозы в крови и индивидуальной переносимости).
Средняя доза у взрослых с массой тела 60 кг и менее - 50 мг, с массой тела более 60 кг - 100 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 600 мг/сут.
Побочное действие. Со стороны пищеварительной системы: эпигастральная боль, метеоризм, тошнота, диарея, редко - повышение активности "печеночных" трансаминаз (при приеме в дозе 150-300 мг/сут.), кишечная непроходимость, желтуха, гепатит (в единичных случаях фульминантный с летальным исходом).
Аллергические реакции: кожная сыпь, гиперемия, экзантема, крапивница.
Прочие: редко - отеки.
Передозировка. Симптомы: диарея, метеоризм.
Лечение: исключить на 4-6 ч из рациона питания продукты и напитки, содержащие углеводы.
Взаимодействие. Производные сульфонилмочевины, инсулин, метформин усиливают гипогликемическое действие.
Антациды, колестирамин, кишечные адсорбенты, ферментные ЛС снижают эффективность.
Тиазидные диуретики, ГКС, фенотиазины, гормоны щитовидной железы, эстрогены, пероральные контрацептивы, фенитоин, никотиновая кислота, адреностимуляторы, БМКК, изониазид и др. ЛС, вызывающие гипергликемию, значительно снижают активность (возможна декомпенсация сахарного диабета).
Особые указания. Необходимо строгое соблюдение диеты. Напитки и продукты питания, содержащие большое количество углеводов (поли-, олиго-, дисахаридов), тростниковый сахар могут привести к кишечным расстройствам.
Лечение следует проводить под контролем содержания глюкозы в крови и/или в моче гликозилированного Нb и трансаминаз в первый год лечения - 1 раз в 3 мес. и далее - периодически. Увеличение дозы свыше 300 мг/сут. сопровождается лишь слабо выраженным уменьшением постпрандиальной гипергликемии с одновременным увеличением риска развития гиперферментемии.
При возникновении острой гипогликемии следует иметь в виду, что пищевой сахар во время лечения медленнее расщепляется на фруктозу и глюкозу и не пригоден для быстрого устранения гипогликемии (для ее устранения целесообразно применение декстрозы в высоких дозах).
При одновременном назначении с ЛС сульфонилмочевины или инсулином возможно развитие гипогликемии, которую корректируют добавлением сахара в пищу (глюкозы, но не сахарозы), либо в/в введением декстрозы, или применением глюкагона (в тяжелых случаях).

Аконита джунгарского трава&
Фармгруппа - растительного происхождения средство.
Фармдействие. Средство растительного происхождения, оказывает анальгезирующее действие.
Показания. Невралгия, ишиас, подагра, ревматизм.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь, в виде настойки.
Наружно, в виде жидких растираний или мазей.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Передозировка. Симптомы: жжение во рту, кожный зуд, повышенное потоотделение, озноб, тошнота, рвота, диарея, онемение конечностей, диспноэ, коллапс, летальный исход.
Лечение: промывание желудка соленой водой (1-2 ст. ложки поваренной соли на 200 мл воды), активированный уголь - 20-30 г. Симптоматическая терапия.
Особые указания. Ядовит. Не допустимо применение без назначения врача.

Акривастин
Фармгруппа - противоаллергическое средство - Н1-гистаминовых рецепторов блокатор.
Характеристика. Производное пирродинил-пиридинов.
Фармдействие. Н1-гистаминоблокатор, снижает выраженность аллергических реакций, опосредованных действием гистамина. Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций. Ослабляет симптоматику сезонного аллергического ринита (насморк, чиханье, зуд слизистой оболочки носа, слезотечение).
Практически не оказывает М-холиноблокирующего и седативного действия.
Начало действия после однократного приема 8 мг - 30 мин, максимум действия - 90-120 мин, длительность - 12 ч.
В экспериментальных исследованиях не обнаружено канцерогенного, мутагенного эффекта и влияния на фертильность.
Фармакокинетика. Абсорбция - высокая (прием пищи не влияет на AUC). ТСmax - 1.5 ч, Сmах - 150 нг/мл, 180-274 нг/мл. Относительно равномерно распределяется в организме, плохо проникает через ГЭБ. Объем распределения при однократном применении составляет 0.46 л/кг, в состоянии стабильного равновесия повышается до 0.82 л/кг (одновременно увеличивается Т1/2). Связь с белками плазмы (преимущественно с альбумином и в небольшой степени - с альфа1 - кислым гликопротеином) - 48-52%.
Незначительно метаболизируется с образованием активного метаболита (аналог пропионовой кислоты), концентрация которого в плазме составляет 10% от концентрации препарата. T1/2 акривастина - 0.8-1.5 ч, в конечной фазе - 1.4-2.2 ч (для метаболита - 2.4-5.2 ч), клиренс - 2.9 мл/мин/кг. Выводится почками (84% в течение 48 ч, 67% - в неизмененном виде, 11% - в виде аналога пропионовой кислоты, 6% - в виде неидентифицированных метаболитов) и через кишечник (13%).
У больных с ХПН (КК 26-48 мл/мин) Т1/2 увеличивается на 50%, при КК 6-17 мл/мин - на 130%, а его метаболита - на 140% и в 5 раз соответственно. При диализе удаляется 20% акривастина и 27% метаболита. У пожилых людей объем распределения на 44% ниже. Не наблюдается значимых различий параметров фармакокинетики у пациентов различного возраста, пола и расы.
Показания. Аллергический ринит, сенная лихорадка, зудящая атоническая экзема, симптоматический дермографизм, крапивница (в т.ч. хроническая идиопатическая, холинергическая, холодовая).
Противопоказания. Гиперчувствительность к акривастину или трипролидину, тяжелая ХПН (КК менее 50 мл/мин или концентрация креатинина в сыворотке крови выше 150 мкмоль/л), детский возраст (до 12 лет), беременность, период лактации.
Дозирование. Внутрь, независимо от приема пищи, взрослым и детям старше 12 лет - по 8 мг 3 раза в сутки.
Побочное действие. Сонливость, седативный эффект сравним с эффектом плацебо; аллергические реакции (сыпь), редко - анафилактический шок.
Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, диарея, головная боль, слабость, сонливость.
Лечение: промывание желудка, симптоматическая и поддерживающая терапия.
Взаимодействие. Этанол и ЛС, угнетающие ЦНС, усиливают угнетающее действие на ЦНС.
Особые указания. В процессе лечения у пожилых пациентов необходим контроль функции почек.
В период применения не рекомендуется употреблять этанол.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (особенно при приеме первой дозы).

Активированный уголь&
Фармгруппа - энтеросорбирующее средство.
Фармдействие. Специальная обработка (увеличение пористости) значительно увеличивает адсорбирующую поверхность угля. Оказывает энтеросорбирующее, дезинтоксикационное и противодиарейное действие. Относится к группе поливалентных физико-химических антидотов, обладает большой поверхностной активностью, адсорбирует яды и токсины из ЖКТ до их всасывания, алкалоиды, гликозиды, барбитураты и др. снотворные, ЛС для общей анестезии, соли тяжелых металлов, токсины бактериального, растительного, животного происхождения, производные фенола, синильной кислоты, сульфаниламиды, газы. Активен как сорбент при гемо-перфузии. Слабо адсорбирует кислоты и щелочи (в т.ч. соли Fe, цианиды, малатион, метанол, этиленгликоль). Не раздражает слизистые оболочки.
При лечении интоксикаций необходимо создать избыток угля в желудке (до его промывания) и в кишечнике (после промывания желудка). Уменьшение концентрации угля в среде способствует десорбции связанного вещества и его всасыванию (для предупреждения резорбции освободившегося вещества рекомендуется повторное промывание желудка и назначение угля). Наличие пищевых масс в ЖКТ требует введения в высоких дозах, т.к. содержимое ЖКТ сорбируется углем и его активность снижается. Если отравление вызвано веществами, участвующими в энтерогепатической циркуляции (сердечные гликозиды, индометацин, морфин и др. опиаты), необходимо применять уголь в течение несколько дней. Особенно эффективен в качестве сорбента при гемоперфузии в случаях острых отравлений барбитуратами, глютатимидом, теофиллином.
Показания. Дезинтоксикация при экзо- и эндогенных интоксикациях: диспепсия, метеоризм, процессы гниения, брожения, гиперсекреция слизи, НС1, желудочного сока, диарея; отравление алкалоидами, гликозидами, солями тяжелых металлов, пищевая интоксикация; пищевая токсикоинфекция, дизентерия, сальмонеллез, ожоговая болезнь в стадии токсемии и септикотоксемии; почечная недостаточность, хронический гепатит, острый вирусный гепатит, цирроз печени, атонический дерматит, бронхиальная астма, гастрит, хронический холецистит, энтероколит, холецистопанкреатит; отравления химическими соединениями и ЛС (в т.ч. фосфорорганическими и хлорорганическими соединениями, психоактивными ЛС), аллергические заболевания, нарушения обмена веществ, абстинентный алкогольный синдром; интоксикация у онкологических больных на фоне лучевой и химиотерапии; подготовка к рентгенологическим и эндоскопическим исследованиям (для уменьшения содержания газов в кишечнике).
Противопоказания. Гиперчувствительность, язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, неспецифический язвенный колит), кровотечения из ЖКТ, одновременное назначение антитоксических ЛС, эффект которых развивается после всасывания (метионин и др.).
Дозирование. Внутрь, в виде водной взвеси или в таблетках за 1-2 ч до или после еды и приема др. ЛС. Средняя доза - 0.1-0.2 г/кг/сут. (в 3 приема). Длительность лечения - 3-14 дней, при необходимости возможен повторный курс через 2 нед.
При отравлениях и интоксикациях - по 20-30 г в виде водной взвеси: необходимое количество порошка для приготовления суспензии разводят в 100-150 мл воды (в 1 ч. ложке содержится 1 г).
При острых отравлениях лечение начинают с промывания желудка 10-20% взвесью, затем переходят на прием внутрь - 20-30 г/сут. Лечение продолжают из расчета 0.5-1 г/кг/сут. в 3-4 приема в течение 2-3 дней.
При диспепсии, метеоризме - по 1-2 г 3-4 раза в сутки. Курс лечения 3-7 дней.
Курс лечения при заболеваниях, сопровождающихся процессами брожения и гниения в кишечнике, повышенной секрецией желудочного сока, продолжается 1-2 нед. Взрослые - по 10 г 3 раза в сутки; дети до 7 лет - по 5 г, 7-14 лет - по 7 г на прием.
Побочное действие. Диспепсия, запоры или диарея; при длительном применении - гиповитаминоз, снижение всасывания из ЖКТ питательных веществ (жиров, белков), гормонов.
При гемоперфузии через активированный уголь - тромбоэмболия, геморрагии, гипогликемия, гипокальциемия, гипотермия, снижение АД.
Взаимодействие. Снижает эффективность одновременно принимаемых ЛС, уменьшает эффективность ЛС, действующих на слизистую оболочку ЖКТ (в т.ч. ипекакуаны и термопсиса).
Особые указания. Окрашивает каловые массы в темный цвет.
Рекомендуется хранить в сухом месте, отдельно от веществ, выделяющих в атмосферу газы или пары. Хранение на воздухе (особенно влажном) снижает сорбционную способность.

Активированный уголь+Алюминия оксид&
Фармгруппа - энтеросорбирующее средство.
Фармдействие. Комбинированный препарат, оказывает энтеросорбирующее, дезинтоксикационное и противодиарейное действие, обладает высокой адсорбирующей активностью. Выводит из ЖКТ микробные клетки, эндо- и экзотоксины различного происхождения. Не вызывает изменений водно-электролитного обмена, способствует выведению тяжелых металлов, не поглощает в кишечнике сероводород, необходимый для поддержания нормальной перистальтики. По терапевтическому эффекту не уступает полифепану, карболену (более эффективен при заболеваниях, сопровождающихся интоксикацией средне- и высокомолекулярными веществами).
Фармакокинетика. Не метаболизируется и выводится в течение 24-48 ч.
Показания. Острые отравления и заболевания, сопровождающиеся эндотоксикозом: ожоговая болезнь, кишечные инфекции, гнойно-септические заболевания, печеночная и/или почечная недостаточность, гепатит, аллергические заболевания, нарушения обмена веществ, абстинентный алкогольный синдром.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь, за 1-1.5 ч до или через 1 ч после еды или приема ЛС, в разведении кипяченой водой или 2% раствором крахмальной слизи в соотношении 1:4. Суточная доза - 1 г/кг (взрослым - 50-75 г, детям - 6-50 г) в 3 приема. Курс лечения - 3-14 дней. При острых отравлениях, после промывания желудка, назначают 100-150 г на прием, смешать с водой в соотношении 1:4 или с вазелиновым маслом 1:1.
Побочное действие. Аллергические реакции, запоры.

Алгелдрат
Фармгруппа - антацидное средство.
Фармдействие. Антацидное средство, оказывает также адсорбирующее и обволакивающее действие. Нейтрализует свободную НС1 в желудке без вторичной гиперсекреции, с образованием практически невсасывающегося алюминия хлорида и воды. Повышает содержание рН до 3.5-4.5 и удерживает его на этом уровне в течение нескольких часов, снижая протеолитическую активность желудочного сока. В щелочной среде образует нерастворимые соединения Аl3+. Не вызывает нарушение КОС.
Показания. Эзофагит, острый гастрит, гиперацидный гастрит, острый дуоденит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в фазе обострения), симптоматические язвы различного генеза, эрозии слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ; рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; острый панкреатит, обострение хронического панкреатита; гиперфосфатемия; функциональные заболевания кишечника; колит, дискомфорт, гастралгия, изжога (после избыточного употребления этанола, никотина, кофе, приема ЛС, погрешностей в диете).
Противопоказания. Гиперчувствительность, ХПН, беременность, повышение концентрации Аl3+ в крови (фактор риска развития или усугубления течения болезни Альцгеймера), болезнь Альцгеймера, гипофосфатемия, запоры, кишечная непроходимость.
С осторожностью. Гемодиализ, сахарный диабет.
Дозирование. Внутрь, в виде жевательных таблеток - 0.6-1.2 г, в виде пероральной суспензии - по 5-10 мл через 1-2 ч после еды и на ночь, при язвенной болезни желудка - за 30 мин до приема пищи; при необходимости разовую дозу увеличивают до 15 мл, продолжительность лечения 6 нед и более. При заболеваниях пищевода, желудка и 12-перстной кишки назначают после еды; при заболеваниях кишечника - до еды.
Для профилактики принимают по 5-10 мл суспензии перед возможным раздражающим воздействием на слизистую оболочку ЖКТ.
Побочное действие. Тошнота, рвота, диарея, изменение вкусовых ощущений, запоры.
При длительном приеме в высоких дозах - гипофосфатемия, гипокальциемия, гиперкальциурия, остеомаляция, остеопороз, гипералюминиемия, энцефалопатия, нефрокальциноз, нарушение функции почек.
У больных с сопутствующей почечной недостаточностью - жажда, снижение АД, гипорефлексия.
Взаимодействие. Снижает и замедляет абсорбцию из ЖКТ дигоксина, азитромицина, цефпогдоксима, пивампициллина, рифампицина, кетоконазола и итраконазола, индометацина, салицилатов, хлорпромазина, фенитоина, Н2-гистаминоблокаторов, бета-адреноблокаторов, дифлунизала, изониазида, антибиотиков тетрациклинового ряда, фторхинолонов, непрямых антикоагулянтов, барбитуратов (их следует применять за 1 ч до или через 2 ч, а для фторхинолонов - 4 ч после приема антацидов). м-холиноблокаторы, замедляя опорожнение желудка, усиливают и удлиняют действие алгелдрата.
Особые указания. При длительном назначении следует обеспечить достаточное поступление с пищей фосфора.
Для адекватного подбора разовой дозы целесообразно проведение острой фармакологической пробы (после введения суспензии через желудочный зонд и последующего промывания его 10 мл воды, проводят оценку рН желудочного сока через 1 ч, если рН ниже 3.5, необходимо увеличение дозы).

Алгелдрат+Магния гидроксид&
Фармгруппа - антацидное средство.
Фармдействие. Комбинированное средство, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами: оказывает антацидное, адсорбирующее, обволакивающее, ветрогонное и желчегонное действие. Нейтрализует свободную НСl в желудке, понижает активность желудочного сока. Время нахождения в желудке - около 1 ч.
Фармакокинетика. Абсорбция - низкая.
Показания. Острый гастрит; гиперацидный гастрит; острый дуоденит; язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в фазе обострения); симптоматические язвы различного генеза; эрозии слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ; рефлюкс-эзофагит; грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; острый панкреатит, обострение хронического панкреатита; гиперфосфатемия; дискомфорт, гастралгия, изжога (после избыточного употребления этанола, никотина, кофе, приема ЛС, погрешностей в диете). Бродильная или гнилостная диспепсия (в составе комбинированной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность, ХПН, беременность, болезнь Альцгеймера, гипофосфатемия.
С осторожностью. Детский возраст (до 12 лет), период лактации.
Дозирование. Внутрь, по 5-10 мл (суспензии, геля) или 2-3 таблетки через 1-2 ч после еды и на ночь, при язвенной болезни желудка - за 30 мин до приема пищи; при необходимости разовую дозу увеличивают до 15 мл или 3-4 табл. После достижения терапевтического эффекта - поддерживающая терапия по 5 мл или 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 2-3 мес.
Детям от 4 мес. до 1 года - 7.5 мл (1/2 чложки), детям старше 1 года - 15 мл (1 ч. ложка) 3 раза в сутки.
Для профилактики принимают по 5-10 мл (суспензии, геля) или 1-2 таблетки перед возможным раздражающим воздействием на слизистую оболочку ЖКТ. Для повышения эффективности таблетки следует разжевать или держать во рту до полного растворения. Суспензию или гель перед приемом необходимо гомогенизировать, встряхивая флакон или тщательно разминая пакет между пальцами. Содержимое пакета выдавливают в ложку или в рот.
Побочное действие. Тошнота, рвота, изменение вкусовых ощущений, запоры.
При длительном приеме в высоких дозах - гипофосфатемия, гипокальциемия, гиперкальциурия, остеомаляция, остеопороз, гипермагниемия, гипералюминиемия, энцефалопатия, нефрокальциноз, нарушение функции почек.
У больных с сопутствующей почечной недостаточностью - жажда, снижение АД, гипорефлексия.
Взаимодействие. Снижает и замедляет абсорбцию дигоксина, индометацина, салицилатов, хлорпромазина, фенитоина, Н2-гистаминоблокаторов, бета-адреноблокаторов, дифлунизала, кетоконазола и итраконазола, изониазида, антибиотиков тетрациклинового ряда и хинолонов (ципрофлоксацина, норфлоксацина, офлоксацина, эноксацина, грепофлоксацина и др.), азитромицина, цефподоксима, пивампициллина, рифампицина, непрямых антикоагулянтов, барбитуратов (их следует применять за 1 ч до или через 2 ч после приема антацидов), фексофенадина, дипиридамола, залцитабина, хенодезоксихолевой кислоты, урсодезоксихолевой кислоты, пеницилламина и ланзопразола. М-холиноблокаторы, замедляя опорожнение желудка, усиливают и удлиняют действие.
Особые указания. При длительном назначении следует обеспечить достаточное поступление с пищей фосфора. Для адекватного подбора разовой дозы целесообразно проведение острой фармакологической пробы (после введения суспензии через желудочный зонд и последующего промывания его 10 мл воды, проводят оценку рН желудочного сока через 1 ч, если рН ниже 3.5, необходимо увеличение дозы).

Алгелдрат+Магния гидроксид+Бензокаин&
Фармгруппа - антацидное средство+местный анестетик.
Фармдействие. Комбинированное средство, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами; оказывает антацидное, адсорбирующее, обволакивающее, местноане-стезирующее, ветрогонное и желчегонное действие. Нейтрализует свободную НС1 в желудке, понижает активность желудочного сока.
Фармакокинетика. Абсорбция - низкая.
Показания. Острый гастрит; хронический гастрит с повышенной и нормальной секреторной функцией желудка (в фазе обострения); острый дуоденит; язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в фазе обострения); симптоматические язвы различного генеза; эрозии слизистой оболочки ЖКТ; рефлюкс-эзофагит; грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; острый панкреатит, обострение хронического панкреатита; гиперфосфатемия; гастралгия, изжога (после избыточного употребления этанола, никотина, кофе, приема ЛС, погрешностей в диете). Бродильная или гнилостная диспепсия (вспомогательное ЛС).
Противопоказания. Гиперчувствительность, ХПН, беременность, болезнь Альцгеймера, гипофосфатемия.
С осторожностью. Детский возраст (до 12 лет), период лактации.
Дозирование. Внутрь, по 5-10 мл за 30 мин до еды и на ночь (при язвенной болезни желудка и гастрите) или через 1-2 ч после еды; при необходимости разовую дозу увеличивают до 15 мл. Для профилактики принимают по 5-10 мл суспензии или 1 таблетку перед возможным раздражающим воздействием на слизистую оболочку ЖКТ. Суспензию или гель перед приемом необходимо гомогенизировать, встряхивая флакон или тщательно разминая пакет между пальцами. Содержимое пакета выдавливают в ложку или в рот.
Побочное действие. Тошнота, рвота, изменение вкусовых ощущений, запоры. При длительном приеме в высоких дозах - гипофосфатемия, гипокальциемия, гиперкальциурия, остеомаляция, остеопороз, гипермагниемия, гипералюминиемия, энцефалопатия, нефрокальциноз, нарушение функции почек. У больных с сопутствующей почечной недостаточностью - жажда, снижение АД, гипорефлексия.
Взаимодействие. Может абсорбировать некоторые ЛС в ЖКТ, уменьшая таким образом их всасывание. Снижает и замедляет абсорбцию дигоксина, индометацина, салицилатов, хлорпромазина, фенитоина, Н2-гистаминоблокаторов, бета-адреноблокаторов, дифлунизала, изониазида, антибиотиков тетрациклинового ряда и хинолонов (ципрофлоксацина, норфлоксацина, офлоксацина, эноксацина, грепофлоксацина и др.), азитромицина, цефподоксима, пивампициллина, рифампицина, непрямых антикоагулянтов, барбитуратов (их следует применять за 1 ч до или через 2 ч после приема антацидов), фексофенадина, дипиридамола, залцитабина, хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот, пеницилламина и лансопразола. М-холиноблокаторы, замедляя опорожнение желудка, усиливают и удлиняют действие препарата.
Особые указания. При длительном назначении следует обеспечить достаточное поступление с пищей фосфора. Для адекватного подбора разовой дозы целесообразно проведение острой фармакологической пробы (после введения суспензии через желудочный зонд и последующего промывания его 10 мл воды, проводят оценку рН желудочного сока через 1 ч, если рН ниже 3.5, необходимо увеличение дозы).

Алгелдрат+Магния гидроксид+Симетикон&
Фармгруппа - антацидное средство+ветрогонное средство.
Фармдействие. Комбинированное средство, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами; оказывает антацидное, адсорбирующее, обволакивающее, ветрогонное действие. Снижает газообразование в кишечнике. Послабляющее действие магния гидроксида уравновешивает эффект алюминия гироксида, оказывающего обратное влияние на моторику кишечника. Нейтрализует свободную НСl в желудке, понижает активность желудочного сока. Диметикон обладает разрушающим действием на пузырьки газа в кишечнике.
Фармакокинетика. Абсорбция - низкая.
Показания. Острый гастрит; хронический гастрит с повышенной и нормальной секреторной функцией желудка (в фазе обострения); острый дуоденит; язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в фазе обострения); грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Эпигастральная боль, изжога (после избыточного употребления этанола, никотина, кофе, приема ЛС, погрешностей в диете), метеоризм; бродильная и гнилостная диспепсия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, ХПН, беременность, болезнь Альцгеймера, гипофосфатемия.
С осторожностью. Детский возраст (до 12 лет), период лактации.
Дозирование. Внутрь, по 1 таблетке через 1-2 ч после еды и перед сном; при необходимости - по 2 таблетки 4-6 раз в сутки.
Побочное действие. Тошнота, рвота, кишечная колика, изменение вкусовых ощущений, запоры. При длительном приеме в высоких дозах - гипофосфатемия, гипокальциемия, гиперкальциурия, остеомаляция, остеопороз, гипермагниемия, гипералюминиемия, энцефалопатия, нефрокальциноз, нарушение функции почек. У больных с сопутствующей почечной недостаточностью - жажда, снижение АД, гипорефлексия.
Взаимодействие. Может абсорбировать некоторые ЛС в ЖКТ, уменьшая таким образом их всасывание. Снижает и замедляет абсорбцию дигоксина, индометацина, салицилатов, хлорпромазина, фенитоина, Н2-гистаминоблокаторов, бета-адреноблокаторов, дифлунизала, кетоконазола и итраконазола, изониазида, антибиотиков тетрациклинового ряда и хинолонов (ципрофлоксацина, норфлоксацина, офлоксацина, эноксацина, грепофлоксацина и др.), азитромицина, цефподоксима, пивампициллина, рифампицина, непрямых антикоагулянтов, барбитуратов (их следует применять за 1 ч до или через 2 ч после приема антацида), фексофенадина, дипиридамола, залцитабина, желчных кислот - хенодезоксихолевой и урсодзоксихолевой, пеницилламина и лансопразола. М-холиноблокаторы, замедляя опорожнение желудка, усиливают и удлиняют действие.
Особые указания. При длительном назначении следует обеспечить достаточное поступление с пищей фосфора.

Алдеслейкин
Фармгруппа - МИБП - цитокин.
Характеристика. Аналог интерлейкина2, получаемый с помощью технологии рекомбинантной ДНК с использованием цепочки генов интерлейкина2 Escherichia coli; химически является: дезаланил-1, серии-125 человеческий интерлейкин2.
Фармдействие. Противоопухолевое, иммуно-модулирующее средство группы цитокинов. Рекомбинантная форма отличается от природного интерлейкина (не гликозилирована, не имеет концевого N-аланина, в положении 125 цистеин замещен на серии), однако в полной мере обладает активностью человеческого интерлейкина2. Стимулирует эндогенную иммунную защиту; превращает Т-лимфоциты (естественные киллерные клетки) в активированные, которые распознают и уничтожают опухолевые клетки, а также способствует образованию антител В-клетками.
Активирует клеточный иммунитет с выраженными лимфоцитозом, эозинофилией и тромбоцитопенией и продукцию цитокинов, включая клетки, продуцирующие интерферон гамма, ФНО, интерлейкин1 и гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор.
Фармакокинетика. При в/в струйном введении кривая распада носит биэкспоненциальный характер. Быстро проникает в экстраваскулярное и внеклеточное пространство.
Более 80% алдеслейкина метаболизируется в почках до аминокислот (в клетках эпителия проксимальных извитых почечных канальцев). Т 1/2 в 1-й фазе - 13 мин, во 2-й - 85 мин.
Выводится почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Определяемая величина клиренса при кратковременном (в течение 15 мин) и продолжительном (24 ч) введении приблизительно соответствует скорости клубочковой фильтрации.
Показания. Метастатический рак почек, меланома (в составе комбинированной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность; нарушение деятельности сердца, выявленное в тесте нагрузки таллием; аллотрансплантация органа, нарушение функции дыхания; статус больных ECOG меньше 2; статус ECOG 1 и наличие метастазов более чем в одном органе, а также срок менее 24 мес. после первоначальной диагностики первичной опухоли; метастазы в ЦНС, беременность; период лактации, детский возраст (безопасность и эффективность не определены).
С осторожностью. Аутоиммунные заболевания, в т.ч. аутоиммунный тиреоидит, некомпенсированный гипотиреоз, угнетение костномозгового кроветворения (в т.ч. на фоне предшествующей лучевой или химиотерапии, лейкопения менее 4 тыс./мкл; тромбоцитопения менее 100 тыс./мкл), печеночная недостаточность, психические нарушения, псориаз, инфекционные заболевания, требующие проведения антибиотикотерапии; нарушение функции дыхания в анамнезе, почечная недостаточность, эпилептические припадки в анамнезе; пожилой возраст, репродуктивный возраст (необходима надежная контрацепция), ХСН II-III ст.
Категория действия на плод. С
Дозирование. Для первого индукционного цикла взрослым назначают в/в инфузию в течение 5 дней в дозе 1 мг/кв. м/сут.; после перерыва (2-6 дней) - 5-дневную терапию повторяют в той же дозе. После 3 нед перерыва проводят второй индукционный цикл; у больных с положительной динамикой осуществляют до 4 индукционных циклов. При появлении симптомов токсичности инфузию временно прерывают; после исчезновения побочных эффектов - возобновляют с уменьшенной в 2 раза дозой.
Правила приготовления инфузионного раствора: лиофилизированный порошок разводят в 1-2 мл воды для инъекций, избегая ценообразования (струю воды направляют по стенке флакона, который покачивают до полного растворения порошка). Полученный раствор разводят в 500 мл 5% раствора декстрозы для инъекций, в который предварительно добавляют человеческий альбумин до получения 0.1% раствора альбумина.
Побочное действие. Со стороны ССС: снижение АД, повышение АД, аритмогенное действие, синусовая тахикардия, стенокардия, инфаркт миокарда.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, нарушения вкуса, дисфагия, снижение аппетита, гастрит, диарея, стоматит, гипербилирубинемия, повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ, асцит, гепатомегалия.
Со стороны дыхательной системы: одышка, кашель, диспноэ, тахипноэ, пневмоторакс.
Со стороны нервной системы: тревожность, сонливость, депрессия, галлюцинации, головокружение, парестезии, обморочные состояния, нарушение речи, судороги, нарушение памяти, спутанность сознания, кома.
Со стороны мочевыводящей системы: дизурия, олигурия, анурия, повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, гематурия, протеинурия, периферические отеки, отечный синдром.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия, артриты.
Аллергические реакции: кожная сыпь (в т.ч. эритематозная), конъюнктивит.
Лабораторные показатели: анемия, тромбоцитопения, лейкопения, лейкоцитоз, эозинофилия, гипергликемия, гипокальциемия, гиперкалиемия, гипокоагуляция.
Прочие: гиперемия кожи, нарушение зрения, алопеция, увеличение массы тела; лихорадка, флебит; серозиты за счет гиперпродукции жидкости в серозные полости.
Взаимодействие. ЛС, обладающие гепатотоксическим, нефротоксическим, миелотоксическим и кардиотоксическим действием, повышают риск развития токсичности алдеслейкина.
ГКС снижают эффективность, бета-адреноблокаторы усиливают артериальную гипотензию.
Фармацевтически несовместим со многими ЛС, в т.ч. с 0.9% раствором NaCl.
Особые указания. До и после терапии необходим контроль количества форменных элементов крови (в т.ч. подсчет форменных элементов каждой группы и тромбоцитов), биохимический анализ крови (включая определение "печеночных" трансаминаз), контроль за водно-электролитным балансом, рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
Поскольку алдеслейкин повышает секреторную активность серозных оболочек, увеличивая объем выпота в полостях, необходимо перед курсом терапии и в течение него контролировать функциональное состояние легких, провести лечение сопутствующих инфекционных заболеваний.
Не применяют у лиц обоего пола в репродуктивном возрасте, если они не пользуются эффективными ЛС контрацепции.
Повышение скорости инфузии или продление ее времени повышает токсичность.
В случае появления побочных эффектов инфузию следует прекратить до полного исчезновения токсических реакций, а затем возобновить в половинной дозе.
У больных с одышкой, наличием хрипов или тахипноэ необходим контроль функционального состояния легких.
Может привести к распространению или утяжелению инфекционного заболевания, поэтому до начала терапии необходимо провести лечение сопутствующих бактериальных инфекций.
При наличии центрального венозного катетера - профилактическая антибиотикотерапия.
Приготовленный раствор использовать в течение 48 ч, предварительно нагрев до комнатной температуры.

Алендроновая кислота
Фармгруппа - костной резорбции ингибитор - бифосфонат.
Фармдействие. Негормональный специфический ингибитор остеокластической костной резорбции (из группы аминобифосфонатов - синтетических аналогов пирофосфата, связывающего гидроксиапатит, находящийся в кости), подавляет остеокласты. Стимулирует остеогенез, восстанавливает положительный баланс между резорбцией и восстановлением кости, прогрессивно увеличивает минеральную плотность костей (регулирует фосфорно-кальциевый обмен), способствует формированию нормальной костной ткани с нормальной гистологической структурой.
Фармакокинетика. Абсорбируется в ЖКТ 25%. Абсолютная биодоступность для таблеток (10мг), принятых за 2 ч до еды, - 0.78% для женщин и 0.59% - для мужчин. Абсолютная биодоступность при дозе 40 мг у женщин - 0.6%. При приеме за 30-60 мин до еды биодоступность снижается на 40% по сравнению с дозой, принятой за 2 ч перед едой. Прием через 2 ч после еды на биодоступность не влияет, прием кофе и апельсинового сока снижает биодоступность на 60 %.
Связь с белками плазмы - около 78%.
Т1/2 - не более 10 ч. Почечный клиренс - 71 мл/мин, системный - 200 мл/мин. Концентрация в плазме после в/в инфузии снижается на 95 % в течение 6 ч. Выводится почками.
Показания. Болезнь Педжета, остеопороз у женщин в постменопаузе, гиперкалыдиемия при злокачественных опухолях.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период лактации, детский возраст (безопасность и эффективность в настоящее время не определены).
С осторожностью. Заболевания ЖКТ в фазе обострения (дисфагия, эзофагит, гастрит, дуоденит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки), стриктура пищевода, ахалазия пищевода, ХПН (при КК менее 35 мл/мин увеличивается риск кумуляции препарата), гипокальциемия, дефицит витамина D.
Категория действия на плод. С
Дозирование. Внутрь, 1 раз в сутки, не разжевывая, за 2 ч (не менее 30 мин) до первого приема пищи, воды или др. ЛС. Запивать только обычной водой.
При остеопорозе у женщин в постменопаузе - по 10 мг/сут., для профилактики - 5 мг/сут.
При болезни Педжета - 40 мг/сут. в течение 6 мес.
Побочное действие. Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, дисфагия, изжога, эзофагит, язва или эрозия пищевода, гастралгия, диспепсия, метеоризм, запоры или диарея, тошнота.
Со стороны ЦНС: головная боль, раздражительность.
Со стороны кожных покровов: кожная сыпь, гиперемия кожи.
Прочие: миалгия, асимптоматическая гипокальциемия и гипофосфатемия.
Передозировка. Лечение: молоко или Са2+ - содержащие антациды для связывания препарата (из-за риска развития раздражения пищевода не следует вызывать рвоту).
Взаимодействие. Одновременное применение препаратов Са2+ (в т.ч. антацидов) снижает абсорбцию. Интервал между приемом препарата и др. ЛС должен составлять не менее 1 ч.
Ранитидин повышает биодоступность в 2 раза (клиническое значение не определено).
НПВП усиливают неблагоприятные действия алендроновой кислоты.
Особые указания. Запивать только обычной водой, поскольку др. напитки (включая минеральную воду, кофе, чай, апельсиновый сок) снижают абсорбцию.
Для уменьшения раздражающего влияния на пищевод необходимо принимать сразу после утреннего подъема, запивая полным стаканом воды, после приема не следует ложиться на протяжении 30 мин (опасно применять в случае неспособности пациента стоять или сидеть прямо в течение 30 мин). Прием перед сном или в горизонтальном положении увеличивает риск развития эзофагита.
При наличии гипокальциемии необходимо провести ее коррекцию до начала лечения. Терапию следует сочетать с диетой, обогащенной солями Са2+.

Алклометазон
Фармгруппа - глюкокортикостероид для местного применения.
Фармдействие. ГКС для местного применения; оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие. Проникает через клеточные мембраны и взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами. Эти комплексы попадают в клеточное ядро, связываются с ДНК, стимулируют транскрипцию РНК и последующий белковый синтез различных ингибиторов ферментов, отвечающих за противовоспалительный эффект. Замедляет развитие отека, депонирование фибрина, расширение капилляров, продвижение фагоцитов на воспаленный участок, фагоцитарную активность, капиллярную продукцию, депонирование коллагена и образование келоида.
Показания. Атонический дерматит, диффузный нейродермит, простой и аллергический дерматит, дискоидная красная волчанка, экзема, красный плоский лишай, мультиформная экссудативная эритема, зуд кожи, псориаз, себорейный дерматит, ксероз.
Противопоказания. Гиперчувствительность, туберкулез кожи, осложнения после вакцинации, ветряная оспа, периоральный дерматит, розацеа, детский возраст (до 6 мес.).
С осторожностью. Беременность, период лактации.
Дозирование. Местно, наносят на пораженный участок 2-3 раза в день.
Побочное действие. Атрофия эпидермиса, подкожных тканей и кожного коллагена; сухость кожи, трещины, стрии.
Особые указания. Избегать нанесения мази или крема на кожу молочной железы до кормления у кормящих матерей. У маленьких детей кожные складки и пеленки могут оказывать действие, сходное с действием окклюзионной повязки, и повысить системную резорбцию препарата; у детей возможна большая степень резорбции из-за несоответствия между площадью поверхности тела и массой тела, а также в связи с недостаточной зрелостью эпидермиса.

Аллилоксиэтанол&
Фармгруппа - регенерации тканей стимулятор.
Фармдействие. Предотвращает ранний спазм артерий глубокого сосудистого сплетения кожи, возникающий при ионизирующей радиации; улучшает кровоснабжение в облученном участке и ускоряет репаративные процессы эпителия.
Показания. Острые местные лучевые поражения кожи I-II ст. (возникающие в процессе радиационной терапии или при радиационной травме).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Наружно, на пораженный участок кожи путем распыления тонким слоем, с расстояния 10-15 см от поверхности кожи.
Профилактически: сразу после каждого сеанса облучения (не позднее чем через 1 ч после облучения) в течение всего курса радиационной терапии.
С лечебной целью: при появлении первых клинических признаков лучевого поражения (эритематозные высыпания, отек и шелушение кожи) 1 раз в день, в течение 10-20 дней, в зависимости от тяжести поражения кожных покровов.
Побочное действие. Аллергические реакции: кожная сыпь.

Аллилэстренол
Фармгруппа - гестаген.
Характеристика. Пероральный гестагенный препарат.
Фармдействие. Гестагенное средство, стимулирует секреторную фазу в миометрии, создает условия для развития оплодотворенной яйцеклетки, способствует сохранению беременности. Обладает токолитическим действием; снижает чувствительность миометрия к окситоцину. Стимулирует развитие ацинусов молочных желез, секреторную деятельность трофобластов, выработку надпочечниками альдостерона. Повышает выведение метаболитов плацентарных стероидов и секрецию эндогенного гестагена, увеличивает запасы жира и утилизацию глюкозы, способствует накоплению печенью гликогена, нормализует функцию плаценты.
Фармакокинетика. Абсорбция - высокая. Метаболизируется в печени. Выводится почками в виде метаболитов.
Показания. Выкидыш (привычный и угрожающий), преждевременные роды (угроза).
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная недостаточность, врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора), тромбофлебит, тромбо-эмболические осложнения, нарушение мозгового кровообращения, опухоли молочных и половых желез, гестоз (в анамнезе), герпес (в т.ч. в анамнезе), период лактации.
С осторожностью. Воспалительные заболевания почек, ХСН, снижение толерантности к глюкозе.
Дозирование. Внутрь. При угрожающем выкидыше - 5 мг 3 раза в сутки (но не более 20 мг) в течение 5-7 дней до прекращения симптомов.
При привычном выкидыше - 5 мг 2 раза в сутки в течение и не менее 1 мес. после критического периода, затем дозу можно снизить и за 15 дней до родов прекратить прием. Угрожающие преждевременные роды - доза и продолжительность лечения определяются индивидуально в каждом конкретном случае.
Побочное действие. Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, тошнота, холестатическая желтуха.
Со стороны нервной системы: головная боль, депрессия, бессонница или сонливость.
Со стороны мочевыделительной системы: задержка жидкости, отечный синдром.
Прочие: тромбофлебит, тромбоэмболия, повышение массы тела, галакторея, набухание молочных желез, гипертермия, снижение толерантности к глюкозе.
Взаимодействие. Индукторы микросомально-го окисления ферментов снижают, а ингибиторы повышают концентрацию аллилэстренола в плазме (возможно изменение его эффективности и повышение риска развития побочных эффектов).
Особые указания. Больным сахарным диабетом необходим регулярный контроль уровня гликемии.

Аллопуринол
Фармгруппа - противоподагрическое средство - ксантиноксидазы ингибитор.
Фармдействие. Противоподагрическое средство, ингибируя ксантиноксидазу, предотвращает переход гипоксантина в ксантин и образование из него мочевой кислоты. Уменьшает концентрацию мочевой кислоты и ее солей в жидких средах организма, способствует растворению имеющихся уратных отложений, предотвращает их образование в тканях и почках. Снижая трансформацию гипоксантина и ксантина, усиливает их использование для синтеза нуклеоти-дов и нуклеиновых кислот. Накопление в плазме ксантинов не нарушает нормальный обмен нуклеиновых кислот, преципитации и выпадения в осадок ксантинов в плазме не происходит (высокая растворимость). Почечный клиренс ксантинов в 10 раз превышает клиренс мочевой кислоты, увеличение выведения ксантинов с мочой не сопровождается повышенным риском нефроуролитиаза.
Фармакокинетика. Абсорбция после однократного перорального приема 300 мг - 80-90%. Проникает в грудное молоко.
В печени около 70% дозы метаболизируется в активный метаболит - оксипуринол (аллоксан-тин). После однократного приема 300 мг - ТСmах аллопуринола (2-3 мкг/мл) - 0.5-2 ч, оксипуринола (5-6 мкг/мл) - 4.5-5 ч. T1/2 аллопуринола - 1-3 ч (быстрое окисление до оксипуринола и высокая гломерулярная фильтрация), Т1/2 оксипуринола - 12-30 ч (в среднем 15 ч). В почечных канальцах оксипуринол в значительной степени реабсорбируется (механизм реабсорбции аналогичен реабсорбции мочевой кислоты). Около 20% дозы выводится через кишечник в неизмененном виде; почками - 10% в виде аллопуринола и 70% - в виде оксипуринола.
Гемодиализ эффективен.
Показания. Заболевания, сопровождающиеся гиперурикемией (лечение и профилактика): подагра (первичная и вторичная), почечнокаменная болезнь (с образованием уратов).
Гиперурикемия (первичная и вторичная), возникающая при заболеваниях, сопровождающихся усиленным распадом нуклеопротеидов и повышением содержания мочевой кислоты в крови, в т.ч. при различных гематобластомах (остром лейкозе, хроническом миелолейкозе, лимфосаркоме и др.), при цитостатической и лучевой терапии опухолей (в т.ч. у детей), псориазе, обширных травматических повреждениях, вследствие ферментных нарушений (синдром Леша-Нихена), а также при массивной терапии ГКС, когда вследствие интенсивного распада тканей значительно повышается количество пуринов в крови.
Нарушения пуринового обмена у детей.
Мочекислая нефропатия с нарушением функции почек (почечная недостаточность). Рецидивирующие смешанные оксалатно-кальциевые почечные камни (при наличии урикозурии).
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная недостаточность, ХПН (стадия азотемии), первичный (идиопатический) гемохроматоз, бессимптомная гиперурикемия, острый приступ подагры, беременность, период лактации. Детский возраст (до 14 лет назначают только во время цитостатической терапии лейкозов и др. злокачественных заболеваний, а также симптоматического лечения ферментных нарушений).
С осторожностью. Почечная недостаточность, ХСН, сахарный диабет, артериальная гипертензия.
Категория действия на плод. С
Дозирование. Внутрь, после еды. Больным с малой выраженностью симптомов подагры назначают внутрь 200-300 мг/сут.; больным тяжелой подагрой, имеющим тофусы, - 400-600 мг/сут. Суточная доза может быть разделена на 2 приема или принята одномоментно; дозы, превышающие 300 мг, принимаются дробно (при появлении побочных эффектов со стороны ЖКТ). Минимальная эффективная доза - 100-200 мг/сут., максимальная - 800-900 мг/сут.
Для снижения риска обострения подагры лечение начинают с малых доз - 100 мг/сут. с еженедельным увеличением на 100 мг (до снижения содержания мочевой кислоты в плазме до 6 мг/ да).
Для предупреждения уратной нефропатии при химиотерапии злокачественных заболеваний крови в течение первых 2-3 дней назначают 600-800 мг/сут. и рекомендуют обильное потребление жидкости.
При рецидивирующих оксалатных камнях в почках у больных с гиперурикозурией - 200-300 мг/сут.; при ХПН дозу снижают: при КК 10-20 мл/мин - максимальная доза 200 мг, 10 мл/ мин - 100 мг, менее 3 мл/мин - интервал между приемом 100 мг 36-72 ч.
Детям до 6 лет - 5 мг/кг/сут., от 6 до 10 лет - 10 мг/кг/сут., от 15 лет назначают из расчета 10-20 мг/кг/сут. или 100-400 мг/сут. Адекватность дозы оценивают через 48 ч, кратность приема - 3-4 раза в сутки. При выраженной ХПН - 100 мг/сут. или 100 мг с интервалом более чем 1 день. Пожилым пациентам рекомендуется назначать самые низкие дозы.
При добавлении аллопуринола к урикозурическим ЛС его доза постепенно увеличивается, а урикозурических ЛС - снижается. Во время лечения необходимо обеспечивать ежедневный диурез не менее 2 л, поддерживать рН мочи на нейтральном или слабощелочном уровне.
Побочное действие. Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, диарея, тошнота, рвота, боль в животе, стоматит, гипербилируби-немия, холестатическая желтуха, повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ, редко - гепатонекроз, гепатомегалия, гранулематозный гепатит.
Со стороны ССС: перикардит, повышение АД, брадикардия, васкулит.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: миопатия, миалгия, артралгия.
Со стороны нервной системы: головная боль, периферическая невропатия, неврит, парестезии, парез, депрессия, сонливость.
Со стороны органов чувств: извращение вкуса, потеря вкусовых ощущений, нарушение зрения, катаракта, конъюнктивит, амблиопия.
Со стороны мочеполовой системы: острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, повышение концентрации мочевины (у больных с исходно сниженной функцией почек), периферические отеки, гематурия, протеинурия, снижение потенции, бесплодие, гинекомастия.
Со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз, анемия, апластическая анемия, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкоцитоз, лейкопения.
Аллергические реакции: кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пурпура, буллезный дерматит, экзематозный дерматит, эксфолиативный дерматит, редко - бронхоспазм.
Прочие: фурункулез, алопеция, сахарный диабет, обезвоживание, носовые кровотечения, некротическая ангина, лимфоаденопатия, гипертермия, гиперлипидемия.
Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, диарея, головокружение, олигурия.
Лечение: форсированный диурез, гемо- и перитонеальный диализ.
Взаимодействие. Урикозурические ЛС увеличивают почечный клиренс активного метаболита оксипуринола, тиазидные диуретики замедляют (повышают токсичность).
Усиливает действие пероральных гипогликемических ЛС.
Повышает концентрацию в крови и токсичность (угнетает метаболизм) азатиоприна, меркаптопурина, метотрексата, аденина арабинозида, ксантинов (теофиллина, аминофиллина).
Колхицин, АСК повышают эффективность (салицилаты в больших дозах снижают эффективность).
Удлиняет Т1/2 непрямых антикоагулянтов кумаринового ряда, усиливается гипопротромбинемический эффект.
Ампициллин, амоксициллин увеличивают частоту развития кожных высыпаний; циклофосфамид, доксорубицин, блеомицин, прокарбазин повышают риск развития аплазии костного мозга.
При совместном приеме с Fe-содержащими ЛС возможно накопление Fe в тканях печени.
Повышается риск токсичности при сочетании с ингибиторами АПФ, особенно каптоприлом; наиболее ярко это проявляется при почечной недостаточности. Повышает концентрации циклоспорина в плазме, что увеличивает риск развития нефротоксичности.
Тиазидные диуретики, фуросемид, этакриновая кислота и тиофосфамид, пиразинамид, урикозурические ЛС снижают антигиперурикемическое действие.
Особые указания. Асимптоматическая урикозурия не является показанием к назначению.
При адекватной терапии возможно растворение крупных уратных камней в почечных лоханках и попадание их в мочеточник (почечная колика).
Детям назначают только при злокачественных новообразованиях и врожденных нарушениях пуринового обмена.
Не следует начинать терапию до полного купирования острого приступа подагры; в течение первого месяца лечения рекомендуется профилактический прием НПВП или колхицина; в случае развития острого приступа подагры на фоне лечения дополнительно назначают противовоспалительные ЛС.
При нарушении функции почек и печени (повышается риск проявления побочных эффектов) дозу снижают. Использование азатиоприна или 6-меркаптопурина на фоне аллопуринола допускает снижение их доз в 4 раза.
С осторожностью комбинируют с видарабином.

Алмазилат
Фармгруппа - антацидное средство.
Фармдействие. Антацидное средство, гидратированный алюминия магния силикат. Нейтрализует свободную НС1 в желудке, снижает кислотность желудочного сока. Предотвращает влияние агрессивных факторов на слизистую оболочку ЖКТ и усиливает ее собственные защитные механизмы. Оказывает адсорбирующее, обволакивающее и желчегонное действие.
Фармакокинетика. После приема внутрь не абсорбируется, но продукты нейтрализации НСl (соединения Аl3+ и Mg2+) могут всасываться и оказывать системное действие.
Показания. Острый гастрит; хронический гастрит с повышенной и нормальной секреторной функцией желудка (в фазе обострения); острый дуоденит; язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в фазе обострения); симптоматическая язва ЖКТ различного генеза; эрозия слизистой оболочки ЖКТ; рефлюкс-эзофагит; грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; острый панкреатит, хронический панкреатит (в фазе обострения); гастралгия, изжога (после избыточного употребления этанола, никотина, кофе, приема ЛС, погрешностей в диете); диспепсия невротического генеза. Бродильная или гнилостная диспепсия (вспомогательное ЛС).
Противопоказания. Гиперчувствительность, ХПН, беременность (I триместр), болезнь Альцгеймера, гипофосфатемия.
С осторожностью. Детский возраст (до 12 лет), период лактации.
Дозирование. Внутрь, средняя разовая доза - 1 г суспензии или 1 таблетка 4 раза в сутки между приемами пищи и перед сном; длительность лечения при язвенной болезни - 6 нед.
Побочное действие. Тошнота, рвота, изменение вкусовых ощущений, запоры или диарея, аллергические реакции.
При длительном приеме в высоких дозах - гипофосфатемия, гипокальциемия, гиперкальциурия, остеомаляция, остеопороз, гипермагниемия, гипералюминиемия, энцефалопатия, нефрокальциноз, нарушение функции почек.
У больных с сопутствующей почечной недостаточностью - жажда, снижение АД, снижение рефлексов, отложение А13+ в нервной и костной тканях.
Взаимодействие. Снижает и замедляет абсорбцию индометацина, салицилатов, хлорпромазина, фенитоина, Н2-гистаминоблокаторов, бета-адреноблокаторов, дифлунизала, кетоконазола и итраконазола, изониазида, антибиотиков тетрациклинового ряда и хинолонов (ципрофлоксацина, норфлоксацина, офлоксацина, эноксацина, грепофлоксацина и др.), азитромицина, цефподоксима, пивампициллина, рифампицина, сульфаниламидов, непрямых антикоагулянтов, барбитуратов (следует применять за 1 ч до или через 2 ч после приема антацида), антигистаминного ЛС - фексофенадина, дипиридамола, залцитабина, желчных кислот - хенодеоксихолевой и урсодеоксихолевой, пеницилламина. Улучшают всасывание в желудке слабых оснований, например анаприлина, триметоприма. М-холиноблокаторы, замедляя опорожнение желудка, усиливают и удлиняют действие.
Особые указания. При длительном назначении следует обеспечить достаточное поступление с пищей фосфатов.

Алмитрин
Фармгруппа - аналептическое средство.
Фармдействие. Аналептическое средство, стимулируя периферические хеморецепторы аорты и каротидного синуса, улучшает показатели газообмена и вентиляционно-перфузионное соотношение. При длительном применении улучшает альвеолярную вентиляцию.
Снижает гипоксемию у больных с острой дыхательной недостаточностью, находящихся на длительной ИВЛ.
При применении в дозах, превышающих 100 мг (однократный прием), возможно преходящее и умеренное увеличение общей вентиляции (что может стать причиной плохой переносимости).
Фармакокинетика. Быстро всасывается в ЖКТ. ТСmах - 3 ч. Связь с белками плазмы - более 99%.
Метаболизируется в печени. Т1/2 после однократного приема - 40-80 ч; при повторном приеме - 30 ч. Выводится преимущественно через кишечник, в меньшей степени - почками в виде неактивных метаболитов.
Показания. Дыхательная недостаточность, гипоксия (на фоне ХОБЛ).
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная недостаточность, беременность, период лактации.
Дозирование. Внутрь, во время еды, по 50-100 мг 2 раза в день. Курс лечения - 3 мес.; затем поддерживающая терапия по схеме: 2 мес. лечения с последующим перерывом на 1 мес.
Больным с массой тела менее 50 кг назначают 50 мг/сут.; при выраженных нарушениях газообмена доза может быть увеличена до 150-200 мг/ сут. (на короткий период и под наблюдением в специализированном отделении).
Побочное действие. Тошнота, изжога, тяжесть в эпигастрии, диспепсия; нарушения сна (бессонница или сонливость), ажитация, тревожность, головокружение, периферическая невропатия с парестезией нижних конечностей (при применении в течение 1 года и более); сердцебиение; снижение массы тела; аллергические реакции.
Передозировка. Симптомы: гипокапния, респираторный алкалоз.
Лечение: симптоматическое.
Взаимодействие. Возможно одновременное проведение оксигенотерапии.
Особые указания. При снижении массы тела более чем на 5% от исходного, при наличии стойких парестезии лечение следует прекратить.

Алоэ древовидного листья&
Фармгруппа - растительного происхождения средство.
Фармдействие. Биогенный стимулятор. Оказывает адаптогенное, общетонизирующее, слабительное, антисептическое и желчегонное действие. Улучшает клеточный метаболизм, трофику и регенерацию тканей, повышает общую неспецифическую резистентность организма и устойчивость слизистых оболочек к действию повреждающих агентов, ускоряет процессы регенерации. Слабительное действие обусловлено раздражающим действием на слизистую оболочку кишечника и усилением перистальтики. Время наступления эффекта - 8-10 ч после приема. Обладает некоторой противомикробной активностью в отношении стрептококков, стафилококков, брюшнотифозной и дизентерийной палочек, протея. Стимулирует защитные функции гранулоцитов, возбуждает аппетит. Повышает энергетические запасы в сперматозоидах и усиливает их подвижность.
Показания. Внутрь, парентерально - запоры, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, снижение аппетита, гастрит, гастродуоденит, энтероколит, холецистит, стоматит, ларингит, фарингит; невралгия, головная боль; бронхиальная астма, туберкулез, пневмония; блефарит, конъюнктивит, кератит, помутнение стекловидного тела, миопический хориоретинит, ирит, пигментный ретинит, воспалительные процессы сосудов глаза, атрофия зрительного нерва, прогрессирующая близорукость, трахома; рубцовые изменения тканей, трофические язвы, склеродермия; бесплодие (в т.ч. у мужчин); лучевая болезнь; снижение слуха и обоняния.
Наружно - ожоги (в т.ч. лучевой - лечение и профилактика), гнойные раны, воспалительные заболевания кожи.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, ХПН, ХСН, артериальная гипер-тензия, метроррагия, геморрой, цистит, острые воспалительные заболевания органов ЖКТ, кровохарканье, холелитиаз.
Дозирование. П/к, внутрь, местно, наружно.
П/к, ежедневно по 1 мл (максимальная суточная доза - 3-4 мл); детям до 5 лет - 0.2-0.3 мл, старше 5 лет - 0.5 мл. Курс лечения - 30-50 инъекций, повторяют через 2-3 мес. При туберкулезных поражениях дыхательных путей начальная доза 0.2 мл с постепенным повышением. При бронхиальной астме - 1-1.5 мл в течение 10-15 дней ежедневно, а в последующем - 1 раз в 2 дня. На курс лечения - 30-35 инъекций.
Внутрь (таблетки, жидкий экстракт, водный раствор для приема внутрь, сироп): взрослым - по 0.05 г (1 таблетка) 3-4 раза в сутки, за 15-20 мин до еды. Курс лечения - 1 мес., при необходимости повторяют через 3-6 мес. При запорах - 0.05-0.2 г перед сном. Жидкий экстракт - по 5 мл 2-3 раза в сутки за 20-30 мин до еды. Курс лечения - 15-30 дней, при бесплодии -30-45 дней. При заболеваниях органов ЖКТ, анорексии - 5-10 мл сока за 30 мин до еды 2-3 раза в день.
Местно: для полоскания рта при стоматите, ларингите, фарингите используют 50% водный раствор сока алоэ.
Наружно, наносят линимент тонким слоем на пораженную поверхность 2-3 раза в сутки и накрывают марлевой салфеткой.
Побочное действие. Аллергические реакции, повышение АД, гипертермия, диарея.

Алоэ листьев сок+Календулы цветков экстракт+Касторовое масло+Ментол+Ромашки цветков экстракт+Эвкалипта листьев масло&
Фармгруппа - противовоспалительное средство растительного происхождения.
Фармдействие. Оказывает местное противовоспалительное, анальгезирующее, регенерирующее, рассасывающее действие.
Показания. Посттравматический артрит, плексит, радикулит, миозит, миалгия, полиартрит, тендовагинит, гематома (комплексная терапия); профилактика пролежней.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Наружно. Наносят, слегка массируя, на кожу тонким слоем 2-3 раза в сутки. Курс лечения - 5-15 дней, при необходимости повторяют после 1-2-недельного перерыва.
Побочное действие. Аллергические реакции.

Алпразолам
Фармгруппа - анксиолитическое средство (транквилизатор).
Фармдействие. Анксиолитическое средство (транквилизатор) из группы бензодиазепинов средней продолжительности действия, оказывает также седативно-снотворное действие. Усиливает тормозное действие эндогенной ГАМК (медиатор пре- и постсинаптического торможения в ЦНС). Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы.
Анксиолитическое действие проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, беспокойства.
Седативно-снотворный эффект проявляется уменьшением симптоматики невротического происхождения (тревоги, страха).
Выраженная анксиолитическая активность сочетается с умеренным снотворным действием; укорачивает период засыпания, увеличивает продолжительность сна, снижает количество ночных пробуждений. Механизм снотворного действия заключается в угнетении клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает воздействие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания.
Фармакокинетика. Абсорбция после приема внутрь быстрая и полная. ТСmах - 1-2 ч. Связь с белками плазмы - 80%. Может проходить через плаценту, ГЭБ, проникать в грудное молоко. Css в плазме обычно достигается в течение нескольких (2-3) дней.
Метаболизируется в печени до малоактивных или неактивных метаболитов. В метаболизме препарата участвует ферментная система CYP3A5, CYP3A5 и CYP3A7- T1/2 - 11-16 ч. Выводится преимущественно почками в виде соединений с глюкуроновой кислотой. Накопление при повторном назначении - минимальное (относится к бензодиазепинам со средним T1/2), выведение после прекращения лечения - быстрое.
Показания. Тревожные состояния и неврозы с тревогой, напряжением, беспокойством, раздражительностью, ухудшением сна, соматическими нарушениями. Тревожность, связанная с депрессией (в составе комплексной терапии). Панические расстройства (лечение).
Тремор (старческий, эссенциальный). Бессонница.
Противопоказания. Гиперчувствительность, кома, шок, миастения, закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность), острые отравления алкоголем (с ослаблением жизненно важных функций), наркотическими анальгетиками, снотворными и психоактивными ЛС; тяжелая ХОБЛ (прогрессирование степени дыхательной недостаточности), острая дыхательная недостаточность; тяжелая депрессия (могут проявляться суицидальные наклонности); беременность (особенно I триместр), период лактации, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не определены).
С осторожностью. Печеночная недостаточность, ХПН, церебральные и спинальные атаксии, лекарственная зависимость в анамнезе, склонность к злоупотреблению психоактивными ЛС, гиперкинез, органические заболевания головного мозга, психоз (возможны парадоксальные реакции), гипопротеинемия, ночное апноэ (установленное или предполагаемое), пожилой возраст.
Категория действия на плод. D
Дозирование. Внутрь, 2-3 раза в день независимо от приема пищи. Дозы подбирают в зависимости от выраженности синдрома, индивидуальной чувствительности больного и его реакции на препарат.
Начинают с минимальных доз (0.25-0.5 мг/сут.) с последующим повышением сначала в вечерние, а затем и в дневные часы. Пожилым и ослабленным больным - 0.25 мг 2-3 раза в сутки. Дальнейшее повышение дозы (до 0.5-0.75 мг/сут.) проводят с осторожностью при хорошей переносимости препарата.
При тревожных состояниях, беспокойстве начальная суточная доза составляет 0.75-1.5 мг и может быть повышена до 3-4.5 мг/сут.
При панических расстройствах - 0.5 мг 3 раза в сутки, суточная доза может достигать 3-6 мг, высшая суточная доза - 10 мг.
Длительность назначения алпразолама - от нескольких дней (при остром состоянии страха) до 3 мес. Из-за возможности развития лекарственной зависимости более длительное непрерывное назначение препарата не рекомендуется.
При необходимости прекращения терапии дозу снижают постепенно на 0.5 мг каждые 3 дня (резкое прекращение терапии может вызвать обострение тревоги и страха).
Побочное действие. Со стороны нервной системы: в начале лечения (особенно у пожилых больных) - сонливость, чувство усталости, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, атаксия, дезориентация, неустойчивость походки, замедление психических и двигательных реакций; редко - головная боль, эйфория, депрессия, тремор, снижение памяти, нарушения координации движений, подавленность настроения, спутанность сознания, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения, в т.ч. глаз), слабость, миастения, дизартрия; крайне редко - парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, спутанность сознания, психомоторное возбуждение, страх, суицидальная наклонность, мышечный спазм, галлюцинации, возбуждение, раздражительность, тревожность, бессонница).
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боль в горле, чрезмерная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту или слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры или диарея; нарушение функции печени, повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ, желтуха.
Со стороны мочеполовой системы: недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек, снижение или повышение либидо, дисменорея.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
Влияние на плод: тератогенность (особенно I триместр), угнетение ЦНС, нарушение дыхания и подавление сосательного рефлекса у новорожденных, матери которых применяли препарат.
Прочие: привыкание, лекарственная зависимость; снижение АД; редко - нарушение зрения (диплопия), снижение массы тела, тахикардия. При резком снижении дозы или прекращении приема - синдром "отмены" (раздражительность, нервозность, нарушения сна, дисфория, спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры, деперсонализация, усиление потоотделения, депрессия, тошнота, рвота, тремор, расстройства восприятия, в т.ч. гиперакузия, парестезии, светобоязнь; тахикардия, судороги, редко - острый психоз).
Передозировка. Симптомы (прием 500-600 мг): сонливость, спутанность сознания, снижение рефлексов, нистагм, тремор, брадикардия, одышка или затрудненное дыхание, снижение АД, кома.
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля. Симптоматическая терапия (поддержание дыхания и АД), введение флумазенила (в условиях стационара). Гемодиализ малоэффективен.
Взаимодействие. Отмечается взаимное усиление эффекта при одновременном назначении антипсихотических (нейролептических), противоэпилептических или снотворных ЛС, а также центральных миорелаксантов, наркотических анальгетиков, этанола и ЛС для общей анестезии.
Ингибиторы микросомального окисления ферментов печени повышают, а индукторы снижают концентрацию алпрозалама в плазме (возможно изменение эффективности алпразолама).
Алпразолам может усиливать выраженность снижения АД на фоне гипотензивных ЛС.
При одновременном назначении с клозапином возможно усиление угнетения дыхания.
Снижает эффективность леводопы у больных паркинсонизмом.
Может повышать токсичность зидовудина.
Особые указания. В процессе лечения алпразоламом больным категорически запрещается употребление этанола.
Эффективность и безопасность применения препарата у пациентов моложе 18 лет не установлена.
При почечной/печеночной недостаточности и длительном лечении необходим контроль за картиной периферической крови и "печеночными" ферментами.
Пациенты, не принимавшие ранее психоактивные ЛС, "отвечают" на препарат в более низких дозах по сравнению с больными, принимавшими антидепрессанты, анксиолитики или страдающими алкоголизмом.
При эндогенных депрессиях алпразолам можно применять в комбинации с антидепрессантами. При применении алпразолама больными депрессией отмечены случаи развития гипоманиакального и маниакального состояния.
Подобно др. бензодиазепинам, алпразолам обладает способностью вызывать лекарственную зависимость при длительном приеме в больших дозах (более 4 мг/сут.).
При внезапном прекращении приема алпразолама может отмечаться синдром "отмены" (депрессии, раздражительность, бессонница, повышенное потоотделение и др.), особенно при длительном приеме (более 8-12 нед).
При возникновении у больных таких необычных реакций, как повышенная агрессивность, острые состояния возбуждения, чувство страха, мысли о самоубийстве, галлюцинации, усиление мышечных судорог, трудное засыпание, поверхностный сон, лечение следует прекратить.
В период беременности применяют только в исключительных случаях и только по "жизненным" показаниям. Оказывает токсическое действие на плод и увеличивает риск развития врожденных пороков при применении в I триместре беременности. Прием терапевтических доз в более поздние сроки беременности может вызвать угнетение ЦНС новорожденного. Постоянное применение во время беременности может приводить к физической зависимости с развитием синдрома "отмены" у новорожденного.
Дети, особенно в младшем возрасте, очень чувствительны к угнетающему ЦНС действию бензодиазепинов.
Использование непосредственно перед родами или во время родов может вызывать у новорожденного угнетение дыхания, снижение мышечного тонуса, гипотонию, гипотермию и слабый акт сосания (синдром "вялого ребенка").
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Алпростадил концентрат для приготовления раствора для инфузий, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий Фармгруппа - вазодилатирующее средство - препарат ПГЕ1.
Фармдействие. Синтетический аналог естественного PgEl, обладает сосудорасширяющим (на уровне артериол, прекапиллярных сфинктеров, мышечных артерий), антиагрегантным и ангио-протекторным действием. Улучшает микроциркуляцию и периферическое кровообращение, способствует открытию коллатеральных сосудов. Снижает ОПСС, АД, рефлекторно увеличивает ЧСС, что приводит к росту МОК.
Улучшает реологические свойства крови, способствуя повышению эластичности эритроцитов и уменьшая адгезию/агрегацию тромбоцитов. Обладает фибринолитическим эффектом.
Оказывает влияние на метаболизм, повышает утилизацию глюкозы и кислорода, подавляет высвобождение свободных радикалов и лизосомальных ферментов из гранулоцитов и макрофагов, стимулирует синтез протеинов, оказывает благоприятное влияние на липидный обмен (подавляя синтез холестерина и снижая концентрацию ЛПНП), тормозит пролиферацию гладко-мышечных клеток.
Стимулирует гладкую мускулатуру кишечника, мочевого пузыря и матки; подавляет секрецию желудочного сока.
Фармакокинетика. Алпростадил - эндогенный естественный продукт с коротким T1/2 (около 10 с). При в/в введении метаболизируется в легких (при однократном пассаже до 60-90%). В результате ферментного окисления образуются 3 биологически активных метаболита: 15-кето-PgEl, 15-кето-13,14-дигидро-РgЕ1 и 13,14-дигидро-PgEl (PgEO). Кето-метаболиты обладают более низким по сравнению с алпростадилом биологическим эффектом, метаболит PgEO обладает сравнимым с PgEl действием. PgEO действует длительнее, его Т1/2 составляет около 1 мин (альфа-фаза) и 30 мин (бета-фаза). По всей вероятности, фармакодинамический эффект в основном вызван именно этим биологически активным стабильным метаболитом. Основные метаболиты выделяются почками - до 88 % и с каловыми массами - 12%.
Показания. Облитерирующие заболевания артерий III-IV ст. (по классификации Фонтейна), сопровождающиеся болями в состоянии покоя или трофическими изменениями.
Облитерирующий эндартериит с тяжелой степенью "перемежающейся" хромоты (при невозможной хирургической реваскуляризации нижней конечности), облитерирующий атеросклероз, диабетическая ангиопатия, облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера), синдром Рейно с трофическими нарушениями, васкулит, склеродермия, судороги икроножных мышц, повреждающее влияние физических факторов, особенно сверхпредельной вибрации.
Необходимость временного поддержания функционирования артериального протока до момента проведения корригирующей операции при врожденных ductus-зависимых пороках сердца у новорожденных (в т.ч. при митральной атрезии, атрезии легочной артерии, трехстворчатого клапана, тетраде Фалло).
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период лактации.
У новорожденных: угнетение функции дыхания, респираторный дистресс-синдром, состояние спонтанного стойко открытого артериального протока.
С осторожностью. Острый и подострый инфаркт миокарда, перенесенный в течение последних 6 мес. инфаркт миокарда, тяжелая или нестабильная форма стенокардии, декомпенсированная ХСН, артериальная гипотензия, сердечно-сосудистая недостаточность (особое внимание следует уделять контролю нагрузки объема раствораносителя), отек легких, выраженные нарушения ритма сердца, бронхообструктивный синдром (тяжелой степени с признаками дыхательной недостаточности), инфильтративные изменения в легких, печеночная недостаточность (в т.ч. в анамнезе), повышенный риск возникновения кровотечения (язва желудка или 12-перстной кишки, тяжелое поражение сосудов головного мозга, пролиферативная ретинопатия со склонностью к кровотечениям, обширная травма и т.п.), гемодиализ (лечение препаратом следует проводить в постдиализном периоде), сахарный диабет 1 типа, особенно при обширных поражениях сосудов (у пожилых больных). Сопутствующая терапия сосудорасширяющими или антикоагулянтными ЛС.
У новорожденных: брадипноэ, артериальная гипотензия, тахикардия или гипертермия.
Дозирование. При хронических облитерирую-щих заболеваниях артерий вводят в/а (с помощью устройства для инфузий) 10-20 мкг в течение 1-2 ч 1 раз в сутки. Если введение препарата осуществляется через установленный катетер, в/а инфузия проводится в течение 12 ч в дозе 0.1-0.6 нг/кг/мин (5-10 мкг).
В/в - по 40 мкг в течение 2 ч 2 раза в сутки (предварительно растворив содержимое ампулы в 50 мл 0.9% раствора NaCl) или по 50-200 мкг 1 раз в сутки (при более тяжелых состояниях - 50-100 мкг 2 раза в сутки). В качестве растворителя используют 200-500 мл 0.9% раствора NaCl, 5% или 10% раствора декстрозы, продолжительность инфузий должна составлять не менее 2 ч. Раствор следует готовить непосредственно перед введением. Продолжительность лечения в среднем - 14 дней, при положительном эффекте лечение препаратом можно продолжить еще в течение 7-14 дней. Курс лечения не должен превышать 4 нед. При отсутствии положительного эффекта в течение 2 нед от начала лечения дальнейшее применение препарата следует прекратить.
При нарушении функции почек (концентрация креатинина в сыворотке крови более 1.5 мг/ л) в/в введение начинают с 20 мкг.
При необходимости через 2-3 дня разовую дозу увеличивают до 40-60 мкг. Для больных с почечной недостаточностью и СН максимальный объем вводимой жидкости - 50-100 мл/сут. Курс лечения - 4 нед.
При врожденных ductus-зависимых пороках новорожденных вводят непрерывно инфузионно через пупочный артериальный катетер (подведенный непосредственно к устью артериального протока) или одну из крупных вен с начальной скоростью 0.05-0.1 (до 0.4) мкг/кг/мин. После достижения терапевтического эффекта скорость инфузии снижают до минимальной поддерживающей - 0.01-0.02 мкг/кг/мин. При появлении выраженных побочных эффектов вводимую дозу необходимо снизить.
Побочное действие. Со стороны пищеварительной системы: чувство дискомфорта в эпигастральной области, возможны диарея, тошнота, рвота, повышение активности "печеночных" трансаминаз; редко - гипербилирубинемия.
Со стороны ССС: снижение АД, тахикардия, кардиалгия; редко - развитие или усугубление СН, нарушения сердечного ритма, AV блокада, острый отек легких.
Со стороны нервной системы: возможны головная боль, головокружение, необычайная утомляемость, чувство недомогания.
Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, зуд.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: при длительном непрерывном введении (от 4 нед и более) - обратимый гиперостоз трубчатых костей.
Лабораторные показатели: лейкоцитоз, лейкопения, редко - увеличение титра С-реактивного белка.
Местные реакции: флебит (проксимальнее места внутривенного введения, до 40% больных).
Прочие: повышенное потоотделение, гипертермия, отечность конечности, в вену которой проводится инфузия.
У новорожденных: гипертермия, снижение АД, гиперемия кожных покровов, диарея, брадикардия, тахикардия, кожные высыпания, судороги, угнетение дыхания (вплоть до апноэ), редко - диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия. При длительном курсе лечения (в течение нескольких недель): гиперостоз в костях нижних конечностей.
Крайне редко (до 1% случаев): шок, острая СН, гипербилирубинемия, кровотечение, сонливость, брадипноэ, снижение функции дыхания, тахипноэ, анурия, нарушение функции почек, гипогликемия, фибрилляция желудочков сердца, AV блокада II ст., наджелудочковая аритмия, напряжение мышц шеи, повышенная раздражительность, гипотермия, гиперкапния, гиперемия кожных покровов, гематурия, перитонеальные симптомы, тахифилаксия, гиперкалиемия, тром-боцитопения, анемия.
Передозировка. Симптомы: снижение АД, гиперемия кожных покровов, слабость; у новорожденных, кроме того: апноэ, брадикардия.
Лечение: замедление или прекращение инфузии, при появлении признаков угнетения дыхательного центра у новорожденных показана ИВЛ.
Взаимодействие. Фармацевтически несовместим с др. растворами.
Усиливает эффект гипотензивных ЛС (в т.ч. вазодилататоров), а также антикоагулянтов и антиагрегантов.
Особые указания. Приготовленный раствор рекомендуется использовать непосредственно после приготовления, возможно временное хранение полученного раствора не более 24 ч при температуре от 2 до 8 град. С.
Алпростадил могут применять только врачи, имеющие опыт в ангиологии, знакомые с современными методами непрерывного контроля за ССС и имеющие для этого соответствующее оборудование.
В период лечения необходим контроль АД, ЧСС, биохимических показателей крови, свертывающей системы крови (при нарушениях свертывающей системы крови или при одновременной терапии ЛС, влияющими на свертывающую систему). Пациенты с ИБС, почечной недостаточностью (сывороточный креатинин более 1.5 мг/дл) должны находиться под наблюдением в стационаре во время лечения алпростадилом и в течение 1 дня после прекращения лечения. Во избежание появления симптомов гипергидратации у таких пациентов объем введенной жидкости, по возможности, не должен превышать 50-100 мл в день. Необходимо динамическое наблюдение за состоянием пациента (контроль АД и ЧСС), при необходимости - контроль массы тела, баланса жидкости, измерение центрального венозного давления или ЭхоКГ.
У новорожденных препарат следует применять под постоянным контролем АД, при наличии условий для проведения ИВЛ.
У больных с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей инфузионная терапия является необходимой составной частью комплексного лечения. Клинический эффект носит долговременный характер и может проявляться с определенной задержкой по окончании курса лечения.
Флебит (проксимальнее места введения), как правило, не является причиной для прекращения терапии, признаки воспаления исчезают через несколько часов после прекращения инфузии или изменения места введения, специфического лечения в подобных случаях не требуется. Катетеризация центральной вены позволяет снизить частоту проявления данного побочного действия препарата.
Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы алпростадила конкретным показаниям для его применения.

Алпростадил лиофилизат для приготовления раствора для внутрикавернозного введения
Фармгруппа - вазодилатирующее средство - препарат ПГЕ1.
Фармдействие. Синтетический аналог естественного ПГЕ1, обладает сосудорасширяющим (на уровне артериол, прекапиллярных сфинктеров, мышечных артерий), антиагрегантным и ангиопротекторным действием.
При интракавернозном введении блокирует альфа1-адренорецепторы в тканях, расслабляет мускулатуру кавернозных тел, увеличивает кровоток и микроциркуляцию. Расширение кавернозных артерий и сосудов трабекулярной гладкой мускулатуры пещеристых тел приводит к быстрому увеличению притока крови и дилатации лакунарных пространств в пещеристых телах. Венозный отток через сосуды, расположенные под белочной оболочкой, ограничивается, что и стимулирует развитие эрекции (т.н. "корпоральный венооклюзионный механизм"). Начало действия - 5-10 мин, продолжительность - 1-3 ч.
Фармакокинетика. После внутрикавернозного введения 20 мкг алпростадила средние периферические плазменные концентрации спустя 30 и 60 мин после введения (89 и 102 пкг/мл соответственно) не были значительно больше, чем начальная концентрация эндогенного алпростадила (96 пкг/мл). Связь с белками плазмы - 81% (альбумины) и 55% (фракция IV-4 альфа-глобулина). Существенного связывания с эритроцитами или лейкоцитами не отмечено.
При внутрикавернозном введении концентрация алпростадила и его основного метаболита - 15-оксо-13Д4-дигидро-ПГЕ1 - определяется только в пещеристых телах. После внутрикавернозного введения 20 мкг алпростадила содержание основного метаболита в периферическом кровотоке увеличивалось и достигало максимума спустя 30 мин после инъекции, а затем возвращалось к исходному уровню спустя 60 мин после инъекции, в то время как уровни алпростадила в периферическом кровотоке были незначительно выше исходных. Алпростадил - эндогенный естественный продукт с коротким T1/2 (около 10 с), при поступлении в большой круг кровообращения во время внутрикавернозного введения очень быстро метаболизируется. Выводится почками в виде метаболитов.
Показания. Нарушение эректильной функции полового члена нейрогенной, сосудистой, психогенной или смешанной этиологии.
Проведение фармакологической пробы при диагностике нарушений эректильной функции.
Противопоказания. Гиперчувствительность, серповидно-клеточная анемия, миеломная болезнь, лейкоз, анатомические деформации полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони, стриктура мочеиспускательного канала, гипоспадия); возраст до 18 лет и пожилой возраст (старше 75 лет); мужчинам, которым противопоказана или не рекомендуется половая жизнь. Наличие имплантата полового члена.
С осторожностью. Тромбоцитопения, полицитемия, тромбофлебит, венозный тромбоз (в т.ч. предрасположенность), повышенная вязкость крови, баланит, уретрит.
Дозирование. Интракавернозно. Дозу подбирают индивидуально до достижения минимальной эффективной дозы (появление эрекции длительностью не более 1 ч и достаточной для проведения полового акта). Во время подбора дозы больной должен находиться под наблюдением врача до исчезновения эрекции. При неэффективности первой дозы вторую, более высокую, вводят не ранее чем через 1 ч. При неэффективности второй дозы третью, более высокую, вводят не ранее чем через 1 сут.
При нарушении эрекции нейрогенного генеза (например, при повреждении спинного мозга) рекомендуемая начальная доза - 1.25 мкг. При каждом последующем введении дозу препарата можно увеличивать в 2 раза, но не более чем на 5 мкг, до достижения минимальной эффективной дозы.
При нарушениях эрекции сосудистой, психогенной или смешанной этиологии начальная доза - 2.5 мкг. При каждом последующем введении дозу увеличивают в 2 раза, но не более чем на 5-10 мкг, до достижения минимальной эффективной дозы.
Кратность инъекций составляет не более 1 раза в сутки и 3 раз в неделю.
При использовании в качестве диагностического средства рекомендуется использовать однократную дозу, которая вызывает эрекцию.
Поддерживающая терапия: лечение самоинъекциями в домашних условиях должно начинаться с дозы, установленной в кабинете врача. Флакон с разведенным препаратом предназначается для однократного использования и после использования выбрасывается.
Побочное действие. Местные реакции (наиболее часто) - боли и жжение в половом члене, гематома (2-3%) и экхимоз в месте введения (связаны с неправильной техникой введения), чрезмерно длительная эрекция (длительность 4-6 ч); фиброз полового члена (в т.ч. ангуляция), образование фиброзных узелков, болезнь Пейрони (3-8%).
Редко (менее 1%) - приапизм (длительность эрекции более 6 ч - 0.4%), баланит, геморрагии в месте инъекции; воспаление, зуд и отек места инъекции, кровотечение из мочеиспускательного канала, ощущение теплоты в половом члене, онемение, развитие грибковой инфекции, аллергические реакции, фимоз, зуд, гиперемия кожи, болезненная эрекция, нарушение эякуляции.
Системные эффекты (редко - менее 1%) - боль и отек мошонки и тестикул, ощущение теплоты в яичках, сперматоцеле, учащение мочеиспускания, императивные позывы к мочеиспусканию, боль в животе, снижение АД, тахикардия, суправентрикулярная экстрасистолия, вазо-вагальные реакции, гипестезия, миастения, гипергидроз, сыпь, генерализованный зуд, тошнота, сухость во рту, гиперкреатининемия, судороги икроножных мышц, мидриаз.
Передозировка. Симптомы: боль в половом члене, длительная эрекция и/или приапизм (больной должен сообщать врачу о случаях длительной эрекции, сохраняющейся 6 ч и более), необратимое ухудшение эректильной функции.
Лечение: если эрекция длится менее 6 ч, необходимо врачебное наблюдение, поскольку часто происходит спонтанная регрессия; если больше 6 ч - провести интракавернозную инъекцию альфа-адреностимуляторов (например, эфедрина, эпинефрина, фенилэфрина, этилэфрина), выполнить аспирацию крови из кавернозных тел или провести хирургическое лечение.
Взаимодействие. Совместное назначение с гипотензивными ЛС, диуретиками, НПВП, инсулином и пероральными гипогликемическими ЛС не влияет на эффективность и безопасность алпростадила при интракавернозном введении.
Фармацевтически несовместим с др. растворами.
Особые указания. При внутрикавернозном введении первые инъекции должны проводиться в кабинете врача специально подготовленным медицинским персоналом, до начала терапии провести диагностику поддающихся лечению причин нарушения эрекции.
Место введения обычно располагается на дорсолатеральной части проксимальной трети полового члена. Следует периодически менять сторону полового члена, в которую проводится инъекция. Необходимо избегать попадания в видимые вены. Кожа в месте инъекции должна быть подвегнута антисептической обработке спиртом.
Лечение самоинъекциями в домашних условиях может быть начато только после проведения подробного инструктажа и освоения пациентом техники самоинъекции. Лечение начинают с дозы, подобранной врачом.
Следует осуществлять тщательное и непрерывное наблюдение за больными, участвующими в программе лечения самоинъекциями. Рекомендуется посещать лечащего врача не менее 1 раза в 3 мес. Коррекция дозы должна проводиться только врачом.
В настоящее время отсутствует опыт интракавернозного введения пациентам моложе 18 лет и старше 75 лет.
Не предназначен для одновременного применения с др. ЛС для лечения нарушений эрекции.
Пациенты, у которых эрекция затягивается больше 4 ч, должны срочно связаться со своим лечащим врачом. Особый контроль необходим у пациентов: с нарушениями свертывающей системы крови или получающих терапию, влияющую на свертывание крови; получающих ингибиторы МАО и в случае затянувшейся эрекции пролеченных альфа-адреностимуляторами (может развиться гипертонический криз); с ИБС, ХСН или легочным заболеванием (сексуальная стимуляция и половые сношения могут привести к ухудшению сердечной и/или легочной ситуации).
Нельзя применять у пациентов со склонностью к наркомании и/или с нарушениями психики или интеллекта (для предотвращения неправильного применения препарата) и у пациентов с венерическими заболеваниями, синдромом иммунодефицита или СПИДом.
Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы алпростадила конкретным показаниям для его применения.

Алтайский экстракт&
Фармгруппа - общетонизирующее средство растительного происхождения.
Фармдействие. Комбинированный препарат растительного происхождения, оказывает адаптогенное, тонизирующее, мягкое стимулирующее и общеукрепляющее действие.
Показания. Астения, умственное и физическое переутомление, неврастения, реконвалес-ценция (послеоперационный период, после тяжелых инфекционных и воспалительных заболеваний).
Противопоказания. Гиперчувствительность, острая сердечно-сосудистая и почечная недостаточность, артериальная гипертензия, эпилепсия, эпилептические состояния, расстройство сна, острые инфекционные заболевания, сахарный диабет, опухоли, беременность, период лактации.
Дозирование. Внутрь. Можно применять по 10-15 мл на 100 мл воды 2 раза в сутки за 10-15 мин до еды. Курс лечения - 5-7 дней, при необходимости - 2-3 нед. Альтернативно - 20-30 мл (2-3 дес. ложки) на 100 мл воды 2 раза в день за 10-15 мин до еды. Курс лечения - 2-3 нед.
Побочное действие. Возможны аллергические реакции, диспепсия, тахикардия, нарушения сна, головная боль.
Особые указания. Не рекомендуется принимать препарат в вечернее время во избежание нарушения сна.

Алтеплаза
Фармгруппа - фибринолитическое средство - активатор плазминогена.
Характеристика. Гликопротеид, состоящий из 527 аминокислот, синтезирован по ДНК-рекомбинантной технологии - тканевый активатор плазминогена (человеческий двухцепочечный белок тканевого типа.
Фармдействие. Тромболитическое средство, человеческий тканевый активатор профибринолизина (плазминогена) - гликопротеина, активирующего (превращающего) его в фибринолизин (плазмин); оказывает фибринолитическое и антикоагулянтное действие. Оказывает фибринолитическое действие, ограниченное тромбом. Практически не влияет на др. компоненты системы гемостаза, не активирует системный фибринолиз и не вызывает разрушение фибриногена, в связи с чем на его фоне не повышается риск развития кровотечений и не возникает гипофибриногенемия.
При острой массивной тромбоэмболии легочной артерии, сопровождающейся нестабильной гемодинамикой, тромболитическая терапия приводит к быстрому уменьшению размера тромба, снижению давления в легочной артерии и, следовательно, к сохранению функции правого желудочка.
Фармакокинетика. Быстро выводится из кровяного русла и метаболизируется, главным образом в печени (клиренс - 550-680 мл/мин). T1/2 альфа (в плазме) - 4-5 мин, T1/2 бета (в депо) - 40 мин.
Показания. Тромболизис в ургентных ситуациях: острый инфаркт миокарда в первые 6-12 ч от начала заболевания, острая массивная тромбоэмболия легочной артерии с нестабильной гемодинамикой.
Противопоказания. Гиперчувствительность, геморрагический диатез, одновременный прием непрямых антикоагулянтов, продолжающееся тяжелое или опасное кровотечение (в т.ч. недавно перенесенное), нарушение мозгового кровообращения (внутричерепное кровоизлияние, геморрагический инсульт), в т.ч. в анамнезе за последние 6 мес.; новообразования ЦНС и др. локализаций с повышенным риском кровотечения, аневризма сосудов, интракраниальные или спинальные хирургические вмешательства (в анамнезе за последние 2 мес.), геморрагическая ретинопатия; в анамнезе (до 10 дней) - тяжелая травма, травматический открытый массаж сердца, акушерское родоразрешение, общие операции, пункции кровеносных сосудов с низким давлением (например, подключичной или яремной вены); тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия, бактериальный эндокардит, перикардит, острый панкреатит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в течение 3 мес. от момента обострения), артериальные или венозные мальформации, печеночная недостаточность, цирроз печени, портальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода, активный гепатит.
С осторожностью. Недавно перенесенные небольшие травмы (в результате биопсии, пункции сосудов, в/м инъекции, массажа сердца) и др. состояния, сопровождающиеся риском развития кровотечений, беременность, период лактации, пожилой возраст, детский возраст.
Учитывая важность тромболитической терапии при состояниях, угрожающих жизни пациента, в случаях, когда ожидаемая польза терапии превышает потенциальный риск, возможно контролируемое применение алтеплазы в уменьшенных дозах, в специализированном стационаре специалистами высокого класса, имеющими опыт проведения тромболитической терапии, несмотря на вышеперечисленные противопоказания.
Дозирование. В/в. Терапию начинают как можно раньше после развития симптомов тромбоза. Содержимое флакона в асептических условиях растворяют в воде для инъекций до концентрации 1 мг/мл; полученный раствор разводят 0.9% раствором NaCl до концентрации 0.2 мг/мл.
Инфаркт миокарда - в течение первых 6 ч после развития инфаркта миокарда вводят 15 мг в/в болюсно за 1-2 мин; с последующим капельным введением 50 мг в течение первых 30 мин и дальнейшей инфузией 35 мг в течение 60 мин, до достижения максимальной дозы - 100 мг.
У пациентов с массой тела менее 65 кг доза должна быть рассчитана в зависимости от массы тела: 15 мг - в/в болюсно и 0.75 мг/кг в течение 30 мин (максимум 50 мг), с последующей инфузией 0.5 мг/кг в течение 60 мин (максимум 35 мг). Общая доза не должна превышать 1.5 мг/кг.
При назначении препарата от 6 до 12 ч с момента появления симптомов используется др. режим дозирования: 10 мг - в/в болюсно, 50 мг - инфузия в течение первого часа, с последующей инфузией 10 мг в течение 30 мин, до достижения максимальной дозы 100 мг в течение 3 ч.
Одновременно назначают АСК и гепарин: АСК-160-300 мг/сут. с момента появления симптоматики и продолжают прием в течение нескольких месяцев после перенесенного инфаркта миокарда; гепарин назначают по схеме: перед началом тромболитической терапии в/в болюсно 5 тыс.МЕ, затем - поддерживающая инфузия со скоростью 1 тыс.МЕ/ч с учетом значений АЧТВ, измеренного несколько раз (эти значения должны быть в пределах 1.5-2.5 раз выше исходных показателей).
Тромбоэмболия легочной артерии - суммарная доза 100 мг должна быть назначена в течение 2 ч. При наличии флотирующего тромба в вене (обычно нижних конечностей или таза) применение препарата допустимо только после установления кава-фильтра в нижней полой вене.
Наибольший опыт получен при использовании следующего режима дозирования: 10 мг - в/в болюсно в течение 1-2 мин, 90 мг - в/в в течение 2 ч.
Общая доза препарата у пациентов с массой тела менее 65 кг не должна превышать 1.5 мг/кг.
Вспомогательная терапия: после применения, если протромбиновое время превышает исходное менее чем в 2 раза, следует назначить гепарин (или продолжить назначение). Дальнейшую инфузию проводят также под контролем АЧТВ.
Побочное действие. Кровотечение (ограниченное местом инъекции и не являющееся основанием для прекращения терапии; риск возрастает при использовании доз, превышающих 100 мг), экхимоз, носовое кровотечение, кровотечение из десен, внутренние кровотечения в ЖКТ или мочеполовом тракте, ретроперитонеальном пространстве, ЦНС, кровотечения из паренхиматозных органов, нарушения ритма сердца (синдром реперфузии миокарда); местная эмболизация кристаллами холестерина или микротромбоэмболия (печеночная недостаточность, тромбоэмболия почечной артерии); тошнота, рвота, снижение АД, головная боль, гипертермия, аллергические реакции.
Передозировка. Симптомы: поверхностные кровотечения из точек пункции сосудов или зоны повреждения сосуда, кровотечения из ЖКТ, урогенитального тракта, паренхиматозных органов, ретроперитонеальная гематома, кровотечение в ЦНС, снижение концентрации фибриногена и факторов свертывания крови.
Лечение: введение свежезамороженной плазмы, цельной крови, плазмозамещающих растворов, синтетических ингибиторов фибринолиза.
Взаимодействие. Непрямые антикоагулянты, антиагреганты и гепарин повышают риск развития кровотечений.
Фармацевтически несовместим с любыми др. ЛС.
Особые указания. При возникновении кровотечения, благодаря короткому Ту и минимальному влиянию на свертывающую систему крови, заместительная терапия коагуляционными факторами не требуется.
Следует учитывать, что у пожилых пациентов возможно повышение как терапевтической эффективности, так и риска внутричерепного кровоизлияния (необходима оценка соотношения ожидаемой пользы и потенциального риска).
Пока имеется лишь ограниченный опыт применения у детей.
Риск геморрагических осложнений возрастает при применении в дозах, превышающих 100 мг.
В случае возникновения кровотечения лечение фибринолитиками прекратить.
Не обладает антигенными свойствами, что позволяет применять его повторно (в т.ч. у пациентов, ранее получивших стрептокиназу).
Разбавленный раствор может быть в дальнейшем разбавлен стерильным 0.9% раствором NaCl до 1:5 (нельзя продолжать разбавлять раствор водой для инъекций или углеводными растворами для инфузий, например декстрозой).

Алтея корни&
Фармгруппа - отхаркивающее средство растительного происхождения.
Фармдействие. Средство растительного происхождения, обладает рефлекторным отхаркивающим, а также местным противовоспалительным действием.
Показания. Бронхит, трахеит, пневмония, коклюш, бронхиальная астма; ларингит, фарингит, тонзиллит; колит, энтероколит, дизентерия, диарея (в т.ч. у детей); экзема, псориаз.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь, при заболеваниях верхних дыхательных путей - по 70-100 мл настоя 3-4 раза в день после еды. Для приготовления настоя 4 ч. ложки корней алтея заливают 400 мл холодной кипяченой воды и настаивают 8 ч. При ангине - 30 мл 3 раза в день до еды (1 десложка на 200 мл кипятка, настаивают 1-2 ч). При першении в глотке - 50 мл 3-4 раза в день (1 ст. ложка на 200 мл кипятка, настаивают 1 ч). Для полосканий, компрессов, клизм при воспалительных процессах в кишечнике - 2 ст. ложки на 500 мл воды, кипятят 4-5 мин, настаивают 2 ч. Побочное действие. Аллергические реакции.

Алтея корни+Аниса плоды+Солодки корни+Сосны почки+Шалфея листья&
Фармгруппа - отхаркивающее средство растительного происхождения.
Фармдействие. Комбинированный препарат растительного происхождения, оказывает отхаркивающее и противовоспалительное действие.
Показания. Инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей (в т.ч. трахеит, бронхит, трахеобронхит, пневмония); ОРВИ (симптоматическая терапия).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь, в виде настоя. 2 ст. ложки (10 г) сбора помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл кипятка, нагревают на кипящей водяной бане 15 мин, настаивают при комнатной температуре 45 мин, процеживают. Оставшееся сырье отжимают, полученный настой доводят кипяченой водой до 200 мл. Принимают в горячем виде по 100 мл 3-4 раза в день в течение 2-3 нед. Перед употреблением взбалтывают.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Особые указания. Готовый настой хранят в прохладном месте не более 48 ч.

Алтея корни+Душицы трава+Мать-и-мачехи листья&
Фармгруппа - отхаркивающее средство растительного происхождения.
Фармдействие. Комбинированный препарат растительного происхождения, оказывает отхаркивающее и противовоспалительное действие.
Показания. Инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей (в т.ч. трахеит, бронхит, трахеобронхит, пневмония); ОРВИ (симптоматическая терапия).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь, после еды, по 100 мл 2-3 раза в день в виде настоя.
Побочное действие. Аллергические реакции.

Алтея лекарственного экстракт&
Фармгруппа - отхаркивающее средство растительного происхождения.
Фармдействие. Отхаркивающее средство. Содержит смесь полисахаридов из травы алтея лекарственного.
Обладает отхаркивающими свойствами - за счет рефлекторной стимуляции усиливает активность мерцательного эпителия и перистальтику дыхательных бронхиол в сочетании с усилением секреции бронхиальных желез. Натрия гидрокарбонат разжижает мокроту и несколько повышает бронхиальную секрецию.
Показания. Острые и хронические заболевания органов дыхания, сопровождающиеся образованием трудноотделяемой мокроты повышенной вязкости (трахеобронхит, ХОБЛ, бронхоэктатическая болезнь, пневмония, эмфизема легких, пневмокониоз и др.).
Противопоказания. Гиперчувствительность к компонентам препарата; язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
Дозирование. Внутрь, 50-100 мг перед приемом пищи 3-4 раза в день. Курс лечения - 7-14 дней. Детям можно растворить таблетку в 1/3 стакана теплой воды.
Побочное действие. Диспептические нарушения (в т.ч. тошнота), редко - аллергические реакции.
Взаимодействие. Не назначают одновременно с ЛС, содержащими кодеин (возможно затруднение откашливания разжиженной мокроты).

Алтретамин
Фармгруппа - противоопухолевое средство.
Характеристика. Синтетическое 1,3,5-диэти-ламинозамещенное производное s-триазина.
Фармдействие. Пероральный синтетический цитостатический препарат. Имеет структурное сходство с триэтиленмеламином (алкилирующим веществом), хотя сам препарат и его метаболиты алкилирующими свойствами не обладают. Противоопухолевая активность обусловлена метаболитами, образующими ковалентные связи с РНК и ДНК (в т.ч. ДНК опухолевых клеток), препятствует включению в ДНК тимидина. Нарушает жизнедеятельность и блокирует митоз опухолевых клеток, замедляет рост и развитие опухоли. Эффективен в отношении рака яичников, устойчивого к алкилирующим и содержащим Pt ЛС.
При длительном применении возможно развитие вторичных злокачественных опухолей. Оказывает мутагенное действие на штамм ТА100 Salmonella typhimurium. Проявляет эмбриотоксически и тератогенные свойстЕа при введении кроликам и крысам в дозах, в 2-10 раз превышающих рекомендуемые для человека.
Фармакокинетика. Хорошо и быстро всасывается из ЖКТ, ТСmах - 0.5-3 ч. В связи с высокой растворимостью в жирах алтретамин распределяется в тканях с высоким содержанием липидов (головной мозг, подкожная жировая клетчатка, сальник). Связь с белками плазмы свободных фракций альтретамина, пентаметилмеламина и тетраметилмеламина - 6%, 25% и 50% соответственно.
В печени подвергается быстрому и интенсивному деметилированию с образованием 2 основных метаболитов: пентаметилмеламина и тетраметилменамина. T1/2 (бета фаза) составляет 4.7-10.2 ч.
Выводится главным образом через почки (менее 1% в неизмененном виде) в течение 24 ч. Снижение функции почек (в т.ч. в пожилом возрасте) и печени, одновременный прием нефротоксичных ЛС (цисплатин и др.) могут оказывать влияние на клиренс.
Показания. Рак яичников, устойчивый к терапии ЛС первой линии (комбинации, включающие цисплатин и/или алкилирующий препарат), или рецидивирующий после нее (паллиативная монотерапия).
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период лактации, детский возраст (безопасность и эффективность не определены).
С осторожностью. Угнетение костномозгового кроветворения (в т.ч. на фоне сопутствующей лучевой или химиотерапии); острые инфекционные заболевания вирусной, грибковой и бактериальной природы (в т.ч. ветряная оспа, опоясывающий герпес); выраженные проявления нейротоксичности, в т.ч. обусловленной циспластином, печеночная и/или почечная недостаточность; нарушения функции ЦНС, кахексия, ХСН, терминальная стадия опухолевого процесса.
Категория действия на плод. D
Дозирование. Внутрь, после еды, ежедневно, по схеме.
Первая схема: 4-12 мг/кг/сут. в 3-4 приема в течение 21-90 сут.
Вторая схема: 240-320 мг/кв. м/сут. в 3-4 приема в течение 21 сут., повторяют каждые 6 нед.
Третья схема: 260 мг/кв. м/сут. в 4 приема в течение 14-21 сут. 28-суточного цикла.
Дозу разделяют на 4 приема: 3 раза в день после еды и перед сном.
Прием временно прекращается (на 14 дней и больше), а затем возобновляется в дозе 200 мг/ кв. м/сут. при реакциях со стороны ЖКТ, неустраняемых симптоматической терапией, лейкопении (меньше 2 тыс./мкл), гранулоцитопении (менее 1 тыс./мкл) или тромбоцитопении (менее 75 тыс./мкл), а также при прогрессирующей неврологической симптоматике.
Побочное действие. Со стороны органов кроветворения: угнетение костномозгового кроветворения (дозозависимые лейкопения, тромбоцитопения, анемия), кровоточивость, кровотечения (в т.ч. скрытые).
Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, стоматит, язвы в полости рта и на губах, боль в животе, диарея, нарушение функции печени (токсический гепатит).
Со стороны нервной системы: нейротоксичность - слабость, головокружение, головная боль, изменение настроения, беспокойство, тревожность, депрессия, спутанность сознания, атаксия, эпилептические припадки; периферическая невропатия.
Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, болезненное и затрудненное мочеиспускание, аменорея, азооспермия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
Прочие: гриппоподобный синдром, лихорадка, развитие инфекций, алопеция, повышение уровня ЩФ, азота мочевины, креатинина.
Передозировка. Симптомы: возможно усиление нейро- и миелотоксичности, а также осложнений со стороны ЖКТ.
Лечение: снижение дозы или отмена препарата; симптоматическая терапия (противорвотные ЛС, пиридоксин и др.).
Взаимодействие. При одновременном назначении с антидепрессантами (ингибиторами МАО) возможно развитие тяжелой ортостатической гипотензии.
Циметидин (ингибитор микросомального метаболизма) увеличивает T1/2 и токсичность.
Миелотоксичные ЛС, в т.ч. др. противоопухолевые ЛС и лучевая терапия, усиливают (взаимно) угнетение кроветворения.
НПВП повышают риск кровотечений.
При одновременном назначении с вакцинами, содержащими "убитые" вирусы, ослабляет эффект вакцинации (наличие иммунодепрессивного действия); при использовании вакцин, содержащих живые вирусы, может усиливаться репликация вируса и наблюдаться усиление связанных с применением вакцины побочных эффектов.
Особые указания. Применение возможно только под наблюдением врача, имеющего опыт химиотерапии.
До начала лечения и ежемесячно в процессе лечения необходимо контролировать картину периферической крови (определение уровня НЬ или гематокрита, числа тромбоцитов и лейкоцитов - число лейкоцитов и тромбоцитов максимально снижается через 6-8 нед), а также проводить неврологическое обследование пациента.
При появлении озноба, лихорадки, кашля или охриплости голоса, боли в нижней части спины или боку, нарушении мочеиспускания, кровотечений или кровоизлияний, точечных красных пятен на коже, черного кала, крови в моче или кале необходима немедленная консультация врача.
Возникновение тромбоцитопении обусловливает необходимость соблюдения крайней осторожности при выполнении инвазивных процедур (ограничение частоты венепункций и отказ от в/м инъекций, для выявления признаков кровоточивости - регулярный осмотр мест в/в введений, кожи и слизистых оболочек), контроль содержания крови в моче, рвотных массах, кале.
Необходим отказ от иммунизации, если она не одобрена врачом, в интервале от 3 мес. до 1 года после приема препарата; др. членам семьи больного, проживающим с ним, следует отказаться от иммунизации пероральной вакциной против полиомиелита; избегать контактов с людьми, получавшими вакцину против полиомиелита, или носить защитную маску, закрывающую нос и рот.
Пациентам рекомендуется очень аккуратно бриться, делать маникюр, чистить зубы, пользоваться зубными нитями и зубочистками, проводить профилактику запора, избегать падений и др. повреждений, при которых возможны кровоизлияния и травмы, исключить прием этанола и АСК (повышение риска развития желудочно-кишечных кровотечений).
Не следует касаться глаз или слизистой оболочки полости носа, если непосредственно перед этим руки не были тщательно вымыты. В период терапии следует использовать адекватные меры контрацепции.

Альбендазол
Фармгруппа - антигельминтное средство.
Фармдействие. Противогельминтное средство, эффективное при моно- и полиинвазиях. Избирательно подавляет полимеризацию бета-тубулина, нарушает активность цитоплазматической микротубулярной системы клеток кишечного канала гельминтов; подавляет утилизацию глюкозы, блокирует передвижение секреторных гранул и др. органелл в мышечных клетках круглых червей, обусловливая их гибель. Особенно эффективен в отношении личиночных форм цестод - Echinococcus granulosus и Taenia solium, нематод - Strongyloides stercolaТ1s.
Фармакокинетика. Абсорбция - низкая, в неизмененном виде в плазме не определяется, биодоступность - низкая из-за метаболизма при "первом прохождении" через печень.
Прием жирной пищи повышает всасывание и Сmax в 5 раз. ТСmах альбендазола сульфоксида - 2-5 ч.
Связь с белками плазмы - 70%. В значительных количествах обнаруживается в желчи, печени, СМЖ, моче; проникает в стенку и жидкости цист гельминтов.
Метаболизируется в печени с образованием первичного метаболита (альбендазола сульфоксид), обладающего антигельминтной активностью. Альбендазола сульфоксид метаболизируется в альбендазола сульфон (вторичный метаболит) и др. окисленные продукты, лишенные фармакологической активности. Т1/2 альбендазола сульфоксида - 8-12 ч. Выводятся в основном почками и в небольших количествах - с фекалиями.
При поражении печени биодоступность повышается, при этом Сmах альбендазола сульфоксида увеличивается в 2 раза, а Т1/2 удлиняется. Индуцирует цитохром CYP1A2 в клетках печени человека.
Показания. Нейроцистицеркоз, вызванный личиночной формой свиного цепня (Taenia solium).
Эхинококкоз печени, легких, брюшины, вызванный личиночной формой собачьего ленточного червя (Echinococcus granulosus).
Нематодозы: аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомидоз, энтеробиоз, стронгилоидоз, описторхоз, лямблиоз, микроспоридиоз.
Смешанные гельминтозы.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период лактации, детский возраст (до 6 лет - безопасность не определена).
С осторожностью. Угнетение костномозгового кроветворения, печеночная недостаточность, цирроз печени, патология сетчатки глаза.
Категория действия на плод. С
Дозирование. Внутрь, после еды, таблетки не разжевывают, запивают водой. Суточная доза - 0.4 г (за один прием), для детей - 6 мг/кг. Применение слабительных ЛС и специальная диета не требуются.
Дети до 2 лет - цистицеркоз головного мозга: 15 мг/кг/сут. в течение 8 сут.; при необходимости повторяют.
Анкилостомидоз, энтеробиоз, аскаридоз: 0.2 г однократно, при необходимости повторяют через 3 нед.
Стронгилоидоз и цестодоз: 0.2 г 1 раз в сутки в течение 3 сут., при необходимости повторяют через 3 нед.
Дети старше 2 лет и взрослые - цистицеркоз головного мозга: 0.4 г 2 раза в сутки в течение 8-30 сут.
Аскаридрз, трихоцефалез, энтеробиоз и анкилостомидоз - 0.4 г однократно, при необходимости повторяют через 3 нед.
Лямблиоз: 0.4 г 1 раз в сутки в течение 3 сут.
Стронгилоидоз и цестодоз: 0.4 г 1 раз в сутки в течение 3 сут., при необходимости повторяют через 3 нед.
Побочное действие. Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, тошнота, рвота, повышение активности "печеночных" трансаминаз.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, менингеальные симптомы.
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
Прочие: гипертермия, повышение АД, нарушение функции почек, алопеция, острая почечная недостаточность.
Передозировка. Лечение: симптоматическое, промывание желудка, активированный уголь.
Взаимодействие. Дексаметазон и циметидин увеличивают концентрацию альбендазола в крови.
Особые указания. Необходимо прекращение терапии при развитии лейкопении.
При нейроцистицеркозе с поражением глаз перед началом лечения необходимо исследование сетчатки глаза (риск усугубления ее патологии).
Женщинам репродуктивного возраста перед началом лечения проводится тест на отсутствие беременности. Во время терапии обязательна надежная контрацепция.
Пациенты, получающие высокие дозы, должны находиться под тщательным наблюдением, при постоянном контроле состояния крови и функций печени.

Альбумин&
Фармгруппа - плазмозамещающее средство.
Характеристика. Полипептид, один из главных белковых компонентов сыворотки крови.
Фармдействие. Плазмозамещающее средство, получаемое путем фракционирования человеческой плазмы. Восполняет дефицит альбумина плазмы, поддерживает коллоидно-осмотическое (онкотическое) давление крови, быстро повышает АД и ОЦК, увеличивает переход и способствует удержанию тканевой жидкости в кровяном русле, повышает резервы белкового питания тканей и органов.
Показания. Шок (травматический, операционный и токсический); ожоги, сопровождающиеся дегидратацией и "сгущением" крови; гипопротеинемия, гипоальбуминемия; поражения ЖКТ с нарушением пищеварения (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, опухоли, нарушение проходимости желудочно-кишечного анастомоза).
Противопоказания. Гиперчувствительность, тяжелая анемия, ХСН II-III ст., гиперволемия, отек легких.
С осторожностью. Артериальная гипертензия, почечная недостаточность, тромбоз, продолжающееся внутреннее кровотечение, ХСН.
Категория действия на плод. С
Дозирование. В/в капельно, 5%, 10% и 20% раствор со скоростью 50-60 кап./мин; разовая доза - 200 мл. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от показаний и клинической картины обычно 1-2 мл/кг 10% раствора ежедневно или через день до достижения эффекта.
Побочное действие. Аллергические реакции, крапивница, гипертермия, боли в поясничной области.
Особые указания. Введение при дегидратации возможно только после предварительного обеспечения достаточного поступления жидкости (внутрь, парентерально).

Альфакальцидол
Фармгруппа - витамин - кальциево-фосфорного обмена регулятор.
Фармдействие. Средство, восполняющее дефицит витамина D3. Регулятор фосфорно-кальциевого обмена. Природный метаболит 1 альфа, 25-дигидроксивитамина D3 (кальцитриола) - активной формы витамина D, образующейся из витамина D3 в почках. Влияет на ядра клеток-мишеней и стимулирует транскрипцию ДНК и РНК в кишечном эпителии, костной ткани, почечной паренхиме и скелетных мышцах. Усиливает абсорбцию Са2+ и фосфатов в кишечнике и их реабсорбцию в проксимальных канальцах почек, повышает минерализацию костей за счет стимуляции синтеза остеокальцина в костной ткани, снижает активность ЩФ и содержание в крови паратгормона; нормализует функции мышечных тканей, рост и дифференцировку клеток различных типов; повышает клеточный и гуморальный иммунитет.
Восстанавливает положительный кальциевый баланс при лечении синдрома кальциевой мальабсорбции, снижает интенсивность резорбции костей и частоту развития переломов. При курсовом лечении уменьшает костные и мышечные боли, связанные с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, улучшает координацию движений.
Продолжительность действия - до 48 ч.
Фармакокинетика. Абсорбция - высокая, ТСmах - 8-18 ч. В крови связывается со специфическими альфа-глобулинами.
Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита кальцитриола (1,25-дигидроксиколекальциферол); меньшая часть метаболизируется в костной ткани. В отличие от природного витамина D, не метаболизируется в почках, что позволяет назначать при дефиците витамина D у пациентов с почечной недостаточностью (эффект не зависит от гидроксилирования в почках). T1/2 - 19 дней.
Выводится почками и с желчью (примерно в одинаковом соотношении). Кумулирует.
Показания. Гипо- и авитаминоз витамина D (профилактика и лечение), а также состояния повышенной потребности организма в витамине D: остеомаляция, остеопороз, остеопатия (в т.ч. после трансплантации почки, на фоне почечной недостаточности), неполноценное и несбалансированное питание (в т.ч. парентеральное, вегетарианская диета), мальабсорбция, недостаточная инсоляция, гипокальциемия на фоне гипопаратиреоза, семейная гипофосфатемия (витамин D-резистентный рахит), алкоголизм, печеночная недостаточность, цирроз печени; синдром Фанкони (наследственный почечный ацидоз с нефрокальцинозом, поздним рахитом и адипозогенитальной дистрофией); механическая желтуха, заболевания ЖКТ (глутеновая энтеропатия, персистирующая диарея, тропическая спру, болезнь Крона), быстрое похудание, беременность (особенно при никотиновой и лекарственной зависимости, многоплодная беременность), период лактации; новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, при недостаточной инсоляции; прием барбитуратов, колестирамина, колестипола, минеральных масел, противосудорожных препаратов (в т.ч. фенитоина и примидона).
Противопоказания. Гиперчувствительность, гиперкальциемия, гипервитаминоз D, почечная остеодистрофия с гиперфосфатемией.
С осторожностью. Атеросклероз, саркоидоз или др. гранулематозы, ХСН, нефроуролитиаз в анамнезе, гиперфосфатемия, ХПН, беременность, период лактации, детский возраст.
Категория действия на плод. С
Дозирование. Внутрь. Взрослым: начальная доза - 1 мкг/сут., может повышаться на 0.5 мкг каждые 2-4 нед до 2 (в редких случаях до 3) мкг/ сут.; поддерживающая доза - 0.25-1 мкг/сут., детям - 0.25 мкг/сут.
Альфа Д3-Тева: внутрь, взрослым при остеомаляции, обусловленной экзогенной недостаточностью витамина D, назначают 1-3 мкг/сут.; при остеодистрофии при ХПН - 0.07-2 мкг; при синдроме Фанкони - 2-6 мкг; при гипофосфатемическом рахите и остеомаляции - 4-20 мкг; при постменопаузном, сенильном, стероидном остеопорозе - 0.5-1 мкг. Начинают лечение с минимальных доз, контролируя 1 раз в неделю содержание Са2+ и фосфора в плазме, при необ-
ходимости дозу повышают на 0.25 или 0.5 мкг/ сут. до стабилизации биохимических показателей. При достижении оптимальной эффективной дозы рекомендуется контролировать содержание Са2+ в плазме каждые 3-5 нед. Детям с массой тела менее 20 кг назначают по 0.01-0.05 мкг/кг/сут.; 20 кг и выше - 1 мкг/сут., при почечной остеодистрофии - 0.04-0.08 мкг/кг/сут.
Оксидевит: внутрь (капсулы или 0.0009% раствор в масле), независимо от приема пищи (1 кап. = 0.25 мкг). Детям при рахитоподобных заболеваниях - 0.5-3 мкг/сут. (2-12 кап.), в зависимости от возраста и массы тела в течение 2-3 мес., при необходимости - до 1 года.
При рахите - по 1 мкг/сут. ежедневно в течение 10 дней; проводят 3 курса лечения с перерывом 2 нед. Детям, находящимся на гемодиализе, с целью ликвидации остеодистрофии - 1 мкг/ сут., с одновременным применением витамина D2 по 2000 ME или диоксивита - по 20-40 мкг/ сут. ежедневно в течение длительного времени. Взрослым, находящимся на гемодиализе, 1-2 мкг/сут. (4-8 кап.) ежедневно или через день, с последующим снижением дозы до 0.5 мкг, в зависимости от нормализации содержания Са2+ в крови и активности ЩФ; курсы лечения - 2-3 мес., рекомендуется повторять 2-3 раза в год.
После трансплантации почек с профилактической целью - 0.25-1 мкг/сут. ежедневно или через день. При костной патологии различного генеза - 0.5-3 мкг/сут. в течение длительного времени (от 2-3 мес. до 1 года и более).
При остеомаляции, связанной с нарушением всасывания в кишечнике Са2+, фосфатов или витамина D,-0.25-1.5 мкг/сут.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Передозировка. Симптомы гипервитаминоза витамина D: ранние (обусловленные гиперкальциемией) - запор или диарея, сухость слизистой оболочки полости рта, головная боль, жажда, поллакиурия, никтурия, полиурия, анорексия, металлический привкус во рту, тошнота, рвота, необычайная усталость, общая слабость, гиперкальциемия, гиперкальциурия; поздние - боль в костях, помутнение мочи (появление в моче гиалиновых цилиндров, протеинурии, лейкоцитурии), повышение АД, кожный зуд, фоточувствительность глаз, гиперемия конъюнктивы, аритмия, сонливость, миалгия, тошнота, рвота, панкреатит, гастралгия, похудание, редко - психоз (изменения психики и настроения).
Симптомы хронической интоксикации витамином D: кальциноз мягких тканей, почек, легких, кровеносных сосудов, артериальная гипертензия, почечная и сердечно-сосудистая недостаточность вплоть до смертельного исхода (эти эффекты наиболее часто возникают при присоединении к гиперкальциемии гиперфосфатемии), нарушение роста у детей.
Лечение: отмена препарата до нормализации содержания Са2+ в плазме (обычно на 1 нед); затем лечение можно возобновить с половины от последней применявшейся дозы; в ранние сроки острой передозировки - промывание желудка, назначение минерального масла, способствующего уменьшению всасывания и увеличению выведения с каловыми массами. В тяжелых случаях - в/в введение 0.9% раствора NaCl, петлевых диуретиков, ГКС.
Взаимодействие. Альфакальцидол повышает риск развития нарушений сердечного ритма на фоне сердечных гликозидов.
Са2+ и фосфорсодержащие ЛС, а также др. ЛС, содержащие витамин D, повышают риск развития побочных эффектов (в т.ч. гиперкальциемии).
Индукторы микросомальных ферментов печени (например, фенитоин и фенобарбитал) снижают, а ингибиторы повышают концентрацию альфакальцидола в плазме (возможно изменение его эффективности).
Минеральные масла, богатая альбуминами пища, колестирамин, колистепол, сукральфат и антациды уменьшают всасывание альфакальцидола.
Прием антацидов повышает риск развития гипермагниемии и гипералюминиемии; препараты Са2+, тиазидные диуретики - гиперкальциемии.
При лечении остеопороза может назначаться в комбинации с эстрогенами и др. ЛС, снижающими костную резорбцию.
Токсическое действие ослабляют витамин А, токоферол, аскорбиновая кислота, пантотеновая кислота, тиамин, рибофлавин.
Кальцитонин, производные этидроновой и памидроновой кислот, пликамицин, галлия нитрат и ГКС снижают эффект.
Увеличивает абсорбцию фосфорсодержащих препаратов и риск возникновения гиперфосфатемии.
Особые указания. Терапию необходимо проводить под постоянным контролем концентрации Са2+ и фосфатов в крови (в начале лечения - 1 раз в неделю, при достижении Сшах и в течение всего периода - концентрацию Са2+ в плазме и моче каждые 3-5 нед), а также активности ЩФ (при ХПН - еженедельный контроль). При ХПН требуется предварительная коррекция гиперфосфатемии.
При нормализации содержания ЩФ в плазме необходимо соответствующее снижение дозы (во избежание развития гиперкальциемии). Гиперкальциемия и гиперкальциурия корригируются отменой лечения и снижением потребления Са2+ (обычно через 1 нед). После нормализации терапию продолжают, назначая 1/2 последней применявшейся дозы.
Не следует назначать одновременно с др. ЛС витамина D и его производными.
Применение при беременности и лактации возможно в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Следует иметь в виду, что чувствительность к витамину D у разных пациентов индивидуальна и у ряда пациентов прием даже терапевтических доз может вызвать явления гипервитаминоза.
Чувствительность новорожденных к витамину D может быть различной, некоторые из них могут быть чувствительными даже к очень низким дозам. У детей, получающих витамин D в течение длительного периода времени, повышается риск возникновения задержки роста.
Для профилактики гиповитаминоза D наиболее предпочтительно сбалансированное питание.
Новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, особенно рожденных матерями с темной кожей и/или получавшие недостаточную инсоляцию, имеют высокий риск возникновения дефицита витамина D.
В экспериментах на животных показано, что кальцитриол в дозах, в 4-15 раз превышающих рекомендуемые дозы для человека, обладает тератогенным эффектом. Гиперкальциемия у матери (связанная с длительной передозировкой витамина D во время беременности) может вызвать у плода повышение чувствительности к витамину D, подавление функции паращитовидной железы, синдром специфической эльфоподобной внешности, задержку умственного развития, аортальный стеноз.
В пожилом возрасте потребность в витамине D может возрастать вследствие уменьшения абсорбции витамина D, снижения способности кожи синтезировать провитамин D3, уменьшения времени инсоляции, возрастания частоты возникновения почечной недостаточности.

Альфакальцидол+Кальция карбонат&
Фармгруппа - кальциево-фосфорного обмена регулятор.
Фармдействие. Комбинированный препарат, восполняет недостаток Са2+ и колекальциферола в организме.
Показания. Лечение и профилактика дефицита Са2+ и/или колекальциферола: остеопороз (менопаузальный, сенильный, стероидный, идиопатический), перелом костей.
Противопоказания. Гиперчувствительность, гиперкальциурия, мочекаменная болезнь, гипер-кальциемия (гиперпаратиреоз, гипервитаминоз D, остеохондроз, метастазы в кости на фоне опухолевых заболеваний). Детский возраст.
С осторожностью. ХПН, беременность, период лактации.
Дозирование. Внутрь. Взрослым - по 1-2 капсулы в сутки.
Побочное действие. Гиперкальциемия, гиперкальциурия.
Взаимодействие. Са2+ усиливает абсорбцию тетрациклинов, фторсодержащих ЛС и препаратов Fe.
Кислая рН пищевых продуктов увеличивает, слабощелочная уменьшает всасывание Са2+.
Тиазидные диуретики снижают выведение Са2+ и повышают концентрацию в крови.
Особые указания. При длительном применении необходимо контролировать концентрацию Са2+ в моче.

Альфузозин
Фармгруппа - альфа1-адреноблокатор.
Фармдействие. Блокатор альфа1-адренорецепторов (преимущественно в зоне предстательной железы, мочеиспускательного канала и треугольника мочевого пузыря). Снижает давление в мочеиспускательном канале и уменьшает сопротивление току мочи, облегчает мочеиспускание и устраняет дизурию, в т.ч. при гиперплазии предстательной железы. В терапевтических дозах не влияет на альфа1-адренорецепторы сосудов.
Фармакокинетика. После приема внутрь 5 мг Сmax (10.3 нг/мл) в плазме достигается через 3 ч. Биодоступность- 45-53%. Прием пищи не оказывает влияния на всасывание активного вещества. Связь с белками плазмы - 90%. T1/2 - 8 ч. Метаболизируется в печени. Выделяется, в основном, с желчью и с каловыми массами (75-91%) в виде неактивных метаболитов и почками в виде неактивных метаболитов (15-30%) и в неизмененном виде (11%). У пожилых людей всасывание происходит быстрее, Сшах и биодоступность - выше, объем распределения ниже, T1/2 остается неизменным. При ХПН объем распределения и общий клиренс увеличиваются в результате снижения степени связывания с белками плазмы. Из-за высокой степени метаболизма, даже при тяжелой ХПН (КК - 15-40 мл/мин) не происходит кумуляции. При ХСН фармакокинетические параметры не меняются.
Показания. Функциональные нарушения мочеиспускания при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Противопоказания. Гиперчувствительность, ортостатическая гипотензия (в анамнезе), одновременный прием др. альфа-адреноблокаторов.
С осторожностью. ИБС, ХПН, сопутствующая терапия гипотензивными средствами, пожилой возраст (старше 75 лет).
Дозирование. Внутрь, не разжевывая, по 5 мг утром и вечером, начинать лечение с вечернего приема. Суточная доза - 10 мг. Пожилым и больным, получающим гипотензивную терапию, назначают по 5 мг/сут., вечером, при необходимости дозу увеличивают до 10 мг/сут. (не более).
Побочное действие. Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, боль в эпигастрии, диарея.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, астенический синдром.
Со стороны ССС: тахикардия, ортостатическая гипотензия, у больных ИБС - обострение симптомов стенокардии.
Аллергические реакции: кожные высыпания, зуд.
Прочие: шум в ушах, отеки, гиперемия кожи.
Передозировка. Симптомы: снижение АД.
Лечение: введение сосудосуживающих средств, растворов высокомолекулярных веществ, увеличение ОЦК, диализ - неэффективен.
Взаимодействие. Не совместим с др. альфа1-адреноблокаторами. Усиливает эффект гипотензивных средств, в т.ч. БМКК и общих анестетиков (возможна нестабильность АД при наркозе).

Алюминия ацетат
Фармгруппа - антисептическое средство.
Фармдействие. Антисептическое средство, оказывает вяжущее и местное противовоспалительное действие.
Показания. Экзема, дерматит, гнойная рана, гнойная язва.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Наружно, в разведенном виде (в 10-20 раз и более) для полосканий, примочек, спринцеваний при воспалительных заболеваниях кожи и слизистых оболочек.
Побочное действие. Аллергические реакции.

Алюминия фосфат&
Фармгруппа - антацидное средство.
Фармдействие. Антацидное средство; оказывает адсорбирующее и обволакивающее действие. Нейтрализуя свободную НС1 в желудке (в течение 10 мин снижает кислотность - рН до 3.5-5), снижает активность пепсина. Антацидный эффект не сопровождается ощелачиванием желудочного сока и вторичной гиперсекрецией НС1. Адсорбируясь на слизистой оболочки желудка в виде гидрофильных коллоидных мицелл, предотвращает влияние агрессивных факторов на слизистую оболочку желудка и 12-перстной кишки, усиливает их собственные защитные механизмы, не изменяет физиологию пищеварения, практически не вызывает реактивную секрецию НС1. Благодаря адсорбирующим свойствам, удаляет из ЖКТ бактерии, вирусы, газы, эндо- и экзотоксины.
Фармакокинетика. Абсорбция - низкая.
Большая часть алюминия фосфата нерастворима, незначительная часть преципитируется в кишечнике в виде оксидов и нерастворимых карбонатов. Продукты нейтрализации НС1 могут всасываться и проявлять системное действие.
Показания. Острый гастрит; хронический гастрит с повышенной и нормальной секреторной функцией желудка (в фазе обострения); острый дуоденит; язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в фазе обострения); симптоматическая язва различного генеза; эрозия слизистой оболочки ЖКТ; рефлюкс-эзофагит (в т.ч. у детей); грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; синдром неязвенной диспепсии, функциональные заболевания толстого кишечника, колопатии, энтероколит, сигмоидит, проктит, дивертикулит, диарея у пациентов после гастрэктомии; отравления; острый панкреатит, хронический панкреатит (в фазе обострения); гастралгия, изжога (после избыточного употребления этанола, никотина, кофе, приема ЛС, погрешностей в диете); желудочно-кишечные расстройства при приеме ЛС и прижигающих веществ (кислота, щелочь), диспепсия невротического генеза. Профилактически для уменьшения абсорбции радиоактивных элементов.
Противопоказания. Гиперчувствительность, ХПН, беременность, период лактации, болезнь Альцгеймера, гипофосфатемия.
С осторожностью. Пожилой возраст (возможно увеличение концентрации А13+ в сыворотке крови), детский возраст (до 12 лет).
Дозирование. Внутрь, можно в чистом виде или перед приемом развести в половине стакана воды, разовая доза - 1 -2 пакетика геля (в 1 пакетике - 8.8 г алюминия фосфата) 2-3 раза в сутки; при отравлениях, ожоге каустическими ЛС - 3-5 пакетиков однократно.
При язвенных поражениях ЖКТ, рефлюкс-эзофагите препарат принимают через 2-3 ч после еды и перед сном и немедленно - при возникновении болей; при гастро-эзофагеальном рефлюксе и диафрагмальной грыже - сразу после еды и на ночь, при энтероколите - перед приемом пищи 2 раза в сутки утром и вечером, при колонопатии - перед завтраком и на ночь; продолжительность лечения - 15-30 дней. Максимальная продолжительность лечения без консультации врача - 2 нед.
Прием препарата повторяют, если боли возникают в промежутках между приемами. Детям: до 6 мес. - по 4 г (1/4 пакетика) или 1 ч. ложке (4 г) после каждого из 6 кормлений; после 6 мес. - по 8 г (1/2 пакетика) или по 2 ч. ложки после каждого из 4 кормлений.
Побочное действие. Тошнота, рвота, изменение вкусовых ощущений, запоры, аллергические реакции.
При длительном приеме в высоких дозах - гипофосфатемия, гипокальциемия, гиперкальциурия, остеомаляция, остеопороз, гипералюминиемия, энцефалопатия, нефрокальциноз, нарушение функции почек.
У больных с сопутствующей почечной недостаточностью - жажда, снижение АД, снижение рефлексов.
Передозировка. Симптомы: запоры.
Лечение: слабительные ЛС.
Хроническая передозировка (нькжастловская костная болезнь) развивается при применении препарата более 2 нед: гипофосфатемия (недомогание, миастения, остеомаляция, остеопороз), развитие почечной недостаточности (или ее усугубление), алюминиевая энцефалопатия (дизартрия, апраксия, судороги, слабоумие).
Взаимодействие. Снижает и замедляет всасывание дигоксина, индометацина, салицилатов, хлорпромазина, фенитоина, Н2-гистаминоблокаторов, бета-адреноблокаторов, дифлунизала, изониазида, антибиотиков тетрациклинового ряда и хинолонов (ципрофлоксацина, норфлоксацина, офлоксацина, эноксацина, грепофлоксацина и др.), азитромицина, цефподоксима, пивампициллина, рифампицина, непрямых антикоагулянтов, барбитуратов (следует применять за 1 ч до или через 2 ч после приема антацида), антигистаминного ЛС - фексофенадина, дипиридамола, залцитабина, желчных кислот - хенодеоксихолевой и урсодеоксихолевой, пеницилламина и лансопразола.
М-холиноблокаторы, замедляя опорожнение желудка, усиливают и удлиняют действие.
Особые указания. При длительном назначении следует обеспечить достаточное поступление с пищей фосфатов.
Не рекомендуется длительное лечение в случае неуточненного диагноза.
Не содержит сахара и может применяться у больных сахарным диабетом.
Возможно совместное применение с циметидином, кетопрофеном, дизопирамидом, преднизолоном, амоксициллином.
Не влияет на результаты рентгенологического исследования.

Амантадин
Фармгруппа - противопаркинсоническое средство.
Фармдействие. Противопаркинсоническое и противовирусное средство, трициклический симметричный адамантамин. Блокирует глутаматные NMDA-рецепторы (в т.ч. в черной субстанции), тем самым снижая чрезмерное стимулирующее влияние кортикальных глутаматных нейронов на неостриатум, развивающееся на фоне недостаточного выделения дофамина. Уменьшая поступление ионизированного Са2+ в нейроны, снижает возможность их деструкции. В большей степени влияет на скованность (ригидность и брадикинезию).
Снижает проникновение вируса гриппа А в клетки (отмечена различная степень активности in vitro в отношении др. вирусов).
Фармакокинетика. После перорального приема хорошо всасывается в ЖКТ. ТСmах - 5 ч; Т1/2 амантадина сульфата - 12-13 ч, амантадина гидрохлорида - 30 ч. Выводится почками в неизмененном виде.
Показания. Болезнь Паркинсона, синдром паркинсонизма; невралгия при опоясывающем лишае, вызванном Varicella zoster.
Грипп А (профилактика, в т.ч. в сочетании с вакцинацией и лечение).
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная недостаточность, ХПН, психозы (в анамнезе), тиреотоксикоз, эпилепсия, закрыто-угольная глаукома, гиперплазия предстательной железы, артериальная гипотензия, ХСН II-III ст., состояние возбуждения, предделирий, делириозный психоз, беременность (I триместр), период лактации, одновременный прием триамтерена и гидрохлортиазида.
С осторожностью. Ортостатическая артериальная гипотензия, аллергический дерматит, беременность (II-III триместр), пожилой возраст, алкоголизм, психические расстройства (в т.ч. в анамнезе).
Категория действия на плод. С
Дозирование. Внутрь, после еды, при болезни Паркинсона начальная доза- 100 мг/сут. с интервалом в 6 ч (последнюю дозу перед ужином) в течение 3 дней, с 4-го по 7-й день - 200 мг/сут., в течение 2 нед - 300 мг/сут., с 3 нед в зависимо-
сти от состояния больного - 300-400 мг/сут. Максимальная доза - 600 мг/сут.
В/в вводят по 200 мг 1-3 раза в сутки в течение 3 ч, скорость инфузии - 55 кап./мин. Продолжительность инфузионной терапии - 5-7 дней.
При нарушении функции почек дозу уменьшают и увеличивают интервалы между приемами; при скорости клубочковой фильтрации 80-60 мл/мин - 100 мг каждые 12 ч, 60-50 мл/мин - 200 и 100 мг попеременно каждый второй день, 30-20 мл/мин - 200 мг 2 раза в неделю, 20-10 мл/мин - 100 мг 3 раза в неделю, менее 10 мл/мин - 200 мг 1 раз в неделю и 100 мг каждую вторую неделю.
При невралгиях, связанных с Varicella zoster, - в/в по 1-2 инфузии в сутки в течение 14-17 дней. У пожилых больных применяют сниженные дозы.
Для профилактики и лечения гриппа - перорально 200 мг/сут. в течение 10 дней. Детям - 4.4-8.8 мг/кг/сут., но не более 150 мг/сут.
Побочное действие. Со стороны нервной системы: двигательное или психическое возбуждение, судороги, головная боль, головокружение, раздражительность, бессонница, тремор, психические расстройства, сопровождающиеся зрительными галлюцинациями.
Со стороны ССС: развитие или усугубление СН, тахикардия, ортостатическая гипотензия, аритмогенное действие.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, снижение аппетита, диспепсия.
Со стороны мочевыделительной системы: острая задержка мочи у больных с гиперплазией предстательной железы, полиурия, никтурия.
Прочие: дерматоз, появление голубоватой окраски кожи верхних и нижних конечностей, снижение остроты зрения.
Взаимодействие. ЛС, стимулирующие ЦНС, этанол увеличивают риск развития побочных эффектов.
Усиливает действие леводопы и психостимуляторов.
Совместим с центральными холиноблокаторами и др. противопаркинсоническими ЛС.
Особые указания. Сведения об эффективности в лечении экстрапирамидных расстройств на фоне лечения антипсихотическими ЛС (лекарственный паркинсонизм) противоречивы.
Терапию нельзя прекращать внезапно, т.к. возможно резкое обострение заболевания.
В период терапии пациентам, страдающим ХСН или нарушениями периферического кровообращения, требуется постоянный врачебный контроль.
Употребление этанола на фоне приема препарата противопоказано.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Амбазон
Фармгруппа - антисептическое средство.
Фармдействие. Обладает сильным бактериостатическим действием по отношению к гемолитическому стрептококку и пневмококку (в разведении 1:1 млн) и зеленящему стрептококку (1:8 млн), в большинстве случаев ответственных за развитие инфекции полости рта и верхних дыхательных путей. Не влияет на кишечную микрофлору.
Фармакокинетика. Оптимальная терапевтическая концентрация в слюне достигается на 3-4-й день приема препарата при дозе 0.03-0.05 г/сут.
Показания. Профилактика и лечение острых инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и гортани: тонзиллит, гингивит, стоматит, фарингит, послеоперационное лечение при тонзиллэктомии и экстракции зубов.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Местно, через 15-30 мин после еды, таблетки медленно рассасываются во рту. Взрослым: по 0.04-0.05 г (4-5 таблеток) в сутки в течение 3-4 дней. Детям 3-7 лет - 0.03 г/сут. Необходимо в течение 3 ч после приема воздерживаться от приема пищи.
Оптимальная терапевтическая концентрация в слюне достигается при приеме 3-5 таблеток в день в течение 3-4 дней.
Побочное действие. Аллергические реакции, кожная сыпь.
Особые указания. Увеличение дозы не оказывает большего эффекта.

Амбенония хлорид
Фармгруппа - холинэстеразы ингибитор.
Фармдействие. Антихолинэстеразное средство, по строению близкое к прозерину, имеет большую активность и продолжительность действия (5-10 ч).
Связывается с анионным центром фермента и обратимо его блокирует. Препятствует гидролизу ацетилхолина, способствует его накоплению в окончаниях холинергических нервов, усиливает и удлиняет возбуждение м- и н-холино-рецепторов.
М-холиностимулирующее действие проявляется в повышении тонуса и сократительной активности гладких мышц бронхов, ЖКТ, матки, желчного и мочевого пузыря, усилении секреции пищеварительных, бронхиальных, потовых и слезных желез, сужении зрачков, спазме аккомодации, снижении внутриглазного давления, брадикардии, расширении кровеносных сосудов, снижении АД.
Накопление ацетилхолина в области н-холинорецепторов облегчает процесс синаптической передачи и улучшает нервно-мышечную проводимость (высокие концентрации оказывают противоположное действие).
В больших дозах может вызывать тахикардию. Повышает выносливость и двигательную активность, увеличивает объем движений и мышечную силу.
Начинает действовать через 0.5-1.5 ч, эффект продолжается до 5-10 ч.
Фармакокинетика. Эффективен при приеме внутрь. Плохо проходит через гистогематические барьеры.
Показания. Миастения, полиомиелит (восстановительный период), боковой амиотрофический склероз, невропатия лицевого нерва.
Противопоказания. Гиперчувствительность, предшествующий прием деполяризующих миорелаксантов (суксаметоний, декаметоний); ирит, бронхиальная астма, стенокардия, обтурационная кишечная непроходимость; спазм органов ЖКТ, желчных и мочевыводящих путей; миотония, паркинсонизм, эпилепсия, гиперкинезы, тиреотоксикоз, послеоперационные шоковые кризы, беременность, период лактации.
С осторожностью. Артериальная гипотензия, ХСН, острый инфаркт миокарда, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, брадикардия, сахарный диабет.
Дозирование. Внутрь, после еды. При миастении начинают с 5 мг, затем дозу постепенно увеличивают (по 1 мг) до получения эффекта. Разовая доза (для взрослых) - 10 мг, при необходимости - 20 мг. Кратность приема - в легких случаях 1-2, в тяжелых - 5-6 раз в сутки, с промежутками между приемами не менее 4 ч (для исключения кумуляции), детям дозу уменьшают в зависимости от возраста.
При лечении последствий полиомиелита (двигательные нарушения) назначают ежедневно или через 1-2 дня 1 раз в сутки, на курс лечения - 15-20 приемов. Суточная доза у детей в возрасте 1-2 лет - 1-2 мг, 2-5 лет - 2-3 мг, 6-10 лет - 3-5 мг, 11-14 лет - 5-7 мг, старше 14 лет - 7-10 мг. Терапию проводят в комплексе с лечебной гимнастикой, физиотерапией; повторный курс - через 2-3 мес.
При невропатии лицевого нерва назначают 5 мг 2-3 раза в сутки; курс лечения - 2-3 нед.
Детям до 10 лет назначают по 1 мг на 1 год жизни в сутки (в 2-3 приема). Высшая разовая доза для взрослых внутрь - 25 мг, суточная - 50-75 мг.
Побочное действие. Тошнота, рвота, диарея, гиперсекреция бронхиальных желез, слюнотечение, слезотечение, гипергидроз, брадикардия, миоз; судороги, подергивание мышц, миастения; кожная сыпь.
Передозировка. Симптомы: усиленная перистальтика, абдоминальная боль спастического характера, рвота, диарея, "холодный" пот, учащение мочеиспускания, нарушение зрения и глотания, миоз, подергивание мышц языка и скелетной мускулатуры, паралич скелетных мышц, снижение АД, брадикардия, чувство тревоги.
Лечение: в/в введение 0.5-1 мг атропина, при необходимости - ИВЛ, трахеотомия, оксигено-терапия; прекращение приема препарата.
Взаимодействие. Антигистаминные ЛС с депримирующей активностью, прокаин, прокаинамид, хинидин, ганглиоблокаторы, трициклические антидепрессанты снижают эффективность.
М-холиноблокаторы ослабляют, м-холиностимуляторы усиливают мускариномиметические эффекты.
Бета-адреноблокаторы усиливают выраженность брадикардии.
Папаверина гидрохлорид ослабляет тонизирующее влияние на гладкую мускулатуру.
Уменьшает выраженность миорелаксации, вызываемой недеполяризующими миорелаксантами и антибиотиками-аминогликозидами.
Особые указания. Критерии контроля эффективности: увеличение объема движений и мышечной силы, улучшение двигательной активности, ощущение легкости; проявляются через 30-90 мин после приема.
При сочетанном назначении с др. антимиастеническими ЛС необходима осторожность (возможна передозировка). При лечении миастении применяют, при необходимости, совместно с ГКС, спиронолактоном, анаболическими стероидными Л С.

Амброксол
Фармгруппа - отхаркивающее (муколитическое) средство.
Фармдействие. Муколитическое средство, стимулирует пренатальное развитие легких (повышает синтез, секрецию сурфактанта и блокирует его распад). Обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим действием; стимулирует серозные клетки желез слизистой оболочки бронхов, увеличивает содержание слизистого секрета и выделение поверхностно-активного вещества (сурфактанта) в альвеолах и бронхах; нормализует нарушенное соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты. Активируя гидролизующие ферменты и усиливая высвобождение лизосом из клеток Кларка, снижает вязкость мокроты. Повышает двигательную активность мерцательного эпителия, увеличивает мукоцилиарный транспорт.
После приема внутрь действие наступает через 30 мин, при ректальном введении - через 10-30 мин и продолжается в течение 6-12 ч. При парентеральном введении действие наступает быстро и продолжается в течение 6-10 ч.
Фармакокинетика. Абсорбция - высокая (при любых путях введения), ТСmax - 2 ч, связь с белками плазмы - 80%. Проникает через ГЭБ, плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.
Метаболизм - в печени, образует дибромантраниловую кислоту и глюкуроновые конъюгаты. T1/2 - 7-12 ч. Выводится почками: 90% в виде водорастворимых метаболитов, в неизмененном виде - 5%.
Т1/2 увеличивается при тяжелой ХПН, не изменяется при нарушении функции печени.
Показания. Заболевания дыхательных путей с образованием вязкой мокроты: острый и хронический бронхит, пневмония, ХОБЛ, бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты, бронхоэктатическая болезнь.
Стимуляция пренатального созревания легких, лечение и профилактика (при угрозе преждевременных родов и при показанных искусственных преждевременных родах в период между 28 и 34 нед беременности, если клиническая картина позволяет предполагать продление срока беременности на 3 дня) респираторного дистресс-синдрома у недоношенных детей и новорожденных.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность (I триместр), фенилкетонурия (для лекарственных форм, содержащих аспартам).
С осторожностью. Печеночная недостаточность.
Дозирование. Внутрь, во время приема пищи, с небольшим количеством жидкости. Взрослым и детям старше 12 лет назначают - таблетки: по 30 мг 3 раза в сутки в первые 2-3 дня, затем по 30 мг 2 раза или 15 мг 3 раза в сутки, либо по 1 капсуле ретард (75 мг) утром; детям 6-12 лет - 15 мг 2-3 раза в сутки.
Раствор для приема внутрь (7.5 мг/мл) взрослым в течение первых 2-3 дней - по 4 мл, а затем по 2 мл 3 раза в сутки или по 4 мл 2 раза в сутки; детям до 2 лет - 1 мл 2 раза в сутки, 2-5 лет - 1 мл 3 раза в сутки, 5-12 лет - 2 мл 2-3 раза в сутки.
Сироп (3 мг/мл) взрослым - в первые 2-3 дня по 10 мл, а затем по 5 мл 3 раза в сутки или по 10 мл 2 раза в сутки. В тяжелых случаях заболевания дозу не уменьшают в течение всего курса лечения. Детям 5-12 лет назначают по 15 мг 2-3 раза в сутки, 2-5 лет - 7.5 мг 3 раза в сутки, до 2 лет - 7.5 мг 2 раза в сутки.
В виде ингаляций назначают взрослым и детям старше 5 лет по 15-22.5 мг, детям до 2 лет - 7.5 мг, детям от 2-5 лет - 15 мг 1-2 раза в сутки. В случае, когда нет возможности проводить более одной ингаляции в день, дополнительно применяют таблетки, раствор или сироп перорально.
Парентерально вводят в/м, в/в (медленно, струйно или капельно) или п/к: взрослым - по 15 мг, в тяжелых случаях - 30 мг 2-3 раза в сутки; детям - 1.2-1.6 мг/кг 3 раза в сутки. Обычно детям до 2 лет - 7.5 мг 2 раза в сутки, от 2 до 5 лет - 7.5 мг 3 раза в сутки, от 5 лет - 15 мг 2-3 раза в сутки. Для лечения респираторного дистресс-синдрома у недоношенных и новорожденных детей вводят в/в или в/м - 10 мг/кг/сут., кратность введения - 3-4 раза, при необходимости доза может быть -увеличена до 30 мг/кг/сут.
Для в/в капельного введения 50 мл разводят в 500 мл инфузионного раствора (в качестве растворителя применяют 0.9% раствор NaCl, 5% раствор декстрозы, раствор Рингера-Локка или
др. базисный раствор с рН не выше 6.3), вводят в течение 2 ч со скоростью 84 кап./мин. Повторное лечение по приведенной схеме может быть проведено через 14 дней (при сохранении показаний).
Парентеральное введение прекращается после исчезновения острых проявлений заболевания (переходят на прием внутрь или ректальное введение).
Ректально, взрослым и детям старше 12 лет - по 1 суппозиторию (30 мг) 3 раза в сутки 2-3 дня, затем по 60 мг 2 раза в сутки, максимальная суточная доза - 0.12 г; детям 6-12 лет - по 15 мг 2-3 раза в сутки.
Не рекомендуется применять без врачебного назначения более чем в течение 4-5 дней.
Побочное действие. Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, в отдельных случаях - аллергический контактный дерматит, анафилактический шок.
Редко - слабость, головная боль, диарея, сухость во рту и дыхательных путях, экзантемы, ринорея, запоры, дизурия. При длительном применении в высоких дозах - гастралгия, тошнота, рвота.
При быстром в/в введении - чувство оцепенения, адинамия, интенсивные головные боли, снижение АД, одышка, гипертермия, озноб.
Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, диарея, диспепсия.
Лечение: искусственная рвота, промывание желудка в первые 1-2 ч после приема препарата; прием жиросодержащих продуктов.
Взаимодействие. Совместное применение с противокашлевыми ЛС приводит к затруднению отхождения мокроты на фоне уменьшения кашля.
Увеличивает проникновение в бронхиальный секрет амоксициллина, цефуроксима, эритромицина и доксициклина.
Раствор для инъекций нельзя использовать с растворами, имеющими рН выше 6.3.
Особые указания. Не следует комбинировать с противокашлевыми ЛС, затрудняющими выведение мокроты.
Ингаляционный раствор можно применять, используя любое современное оборудование для ингаляций (кроме паровых ингаляторов). Перед ингаляцией препарат смешивается с 0.9% раствором NaCl (для оптимального увлажнения воздуха можно развести в соотношении 1:1) и подогревается до температуры тела. Ингаляции следует проводить в режиме обычного дыхания (чтобы не спровоцировать кашлевые толчки).
Пациентам, страдающим бронхиальной астмой, во избежание неспецифического раздражения дыхательных путей и их спазма перед ингаляцией амброксола необходимо применять бронхолитики.
Пациентам, страдающим сахарным диабетом, можно назначать в виде сиропа (5 мл сиропа содержат сорбит и сахарин в количестве, соответствующем 0.18 ХЕ).
Детям до 5 лет не рекомендуется применять суппозитории 15 мг, до 12 лет - 30 мг (для них применяют суппозитории 15 мг).

Амикацин лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения
Фармгруппа - антибиотик-аминогликозид.
Характеристика. Антибиотик группы аминогликозидов, полусинтетическое производное канамицина.
Фармдействие. Полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, действует бактерицидно. Связываясь с 30S субъединицей рибосом, препятствует образованию комплекса транспортной и матричной РНК, блокирует синтез белка, а также разрушает цитоплазматические мембраны бактерий.
Высокоактивен в отношении аэробных грамотрицательных микроорганизмов - Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., SerraТ1a spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp.; некоторых фамположительных микроорганизмов - Staphy-lococcus spp. (в т.ч устойчивых к пенициллину, некоторым цефалоспоринам);
умеренно активен в отношении Streptococcus spp.
При одновременном назначении с бензилпенициллином оказывает синергидное действие в отношении штаммов Enterococcus faecalis.
Не действует на анаэробные микроорганизмы.
Амикацин не теряет активности под действием ферментов, инактивирующих др. аминогликозиды, и может оставаться активным в отношении штаммов Pseudomonas aeruginosa, устойчивых к тобрамицину, гентамицину и нетилмицину.
Фармакокинетика. После в/м введения всасывается быстро и полностью. Сшах при в/м введении 7.5 мг/кг - 21 мкг/мл, после 30 мин в/в инфузии 7.5 мг/кг - 38 мкг/мл. Тmах - около 1.5 ч после в/м введения. Связь с белками плазмы - 4-11%.
Хорошо распределяется во внеклеточной жидкости (содержимое абсцессов, плевральный выпот, асцитическая, перикардиальная, синовиальная, лимфатическая и перитонеальная жидкость); в высоких концентрациях обнаруживается в моче; в низких - в желчи, грудном молоке, водянистой влаге глаза, бронхиальном секрете, мокроте и СМЖ. Хорошо проникает во все ткани организма, где накапливается внутриклеточно; высокие концентрации отмечаются в органах с хорошим кровоснабжением: легкие, печень, миокард, селезенка, и особенно в почках, где накапливается в корковых слоях, более низкие концентрации - в мышцах, жировой ткани и костях.
При назначении в среднетерапевтических дозах (в норме) взрослым амикацин не проникает через ГЭБ, при воспалении мозговых оболочек проницаемость несколько увеличивается. У новорожденных достигаются более высокие концентрации в СМЖ, чем у взрослых; проходит через плаценту - обнаруживается в крови плода и амниотической жидкости. Объем распределения у взрослых - 0.26 л/кг, у детей - 0.2-0.4 л/ кг, у новорожденных - в возрасте менее 1 нед и массой тела менее 1.5 кг - до 0.68 л/кг, в возрасте менее 1 нед и массой тела более 1.5 кг - до 0.58 л/кг, у больных муковисцидозом - 0.3-0.39 л/кг. Средняя терапевтическая концентрация при в/в или в/м введении сохраняется в течение 10-12 ч.
Не метаболизируется. T1/2 у взрослых - 2-4 ч, у новорожденных - 5-8 ч, у детей более старшего возраста - 2.5-4 ч. Конечная величина T1/2 - более 100 ч (высвобождение из внутриклеточных депо).
Выводится почками путем клубочковой фильтрации (65-94%) преимущественно в неизмененном виде. Почечный клиренс - 79-100 мл/мин.
T1/2 у взрослых при нарушении функции почек варьирует в зависимости от степени нарушения - до 100 ч, у больных с муковисцидозом - 1-2 ч, у больных с ожогами и гипертермией Т1/2 может быть короче по сравнению со средними показателями вследствие повышенного клиренса.
Выводится при гемодиализе (50% за 4-6 ч), перитонеальный диализ менее эффективен (25% за 48-72 ч).
Показания. Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные грамотрицательными микроорганизмами (устойчивыми к гентамицину, сизомицину и канамицину) или ассоциациями фамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: инфекции дыхательных путей (бронхит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легких), сепсис, септический эндокардит, инфекции ЦНС (включая менингит), инфекции брюшной полости (в т.ч. перитонит), инфекции мочеполовых путей (пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, гонорея), гнойные инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. инфицированные ожоги, инфицированные язвы и пролежни различного генеза), инфекции желчных путей, костей и суставов (в т.ч. остеомиелит), раневая инфекция, послеоперационные инфекции, отит и др.
Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к др. аминогликозидам в анамнезе), неврит слухового нерва, тяжелая ХПН с азотемией и уремией, беременность.
С осторожностью. Миастения, паркинсонизм, ботулизм (аминогликозиды могут вызвать нарушение нервно-мышечной передачи, что приводит к дальнейшему ослаблению скелетной мускулатуры), дегидратация, почечная недостаточность, период новорожденности, недоношенность детей, пожилой возраст, период лактации.
Категория действия на плод. D
Дозирование. В/м, в/в (струйно, в течение 2 мин или капельно), по 5 мг/кг каждые 8 ч или по 7.5 мг/кг каждые 12 ч; бактериальные инфекции мочевых путей (неосложненные) - 250 мг каждые 12 ч; после сеанса гемодиализа может быть назначена дополнительная доза - 3-5 мг/ кг. Максимальные дозы для взрослых - до 15 мг/кг/сут., но не более 1.5 г/сут. в течение 10 дней.
Продолжительность лечения при в/в введении - 3-7 дней, при в/м - 7-10 дней.
Недоношенным новорожденным начальная доза - 10 мг/кг, затем по 7.5 мг/кг каждые 18-24 ч; новорожденным начальная доза - 10 мг/ кг, затем по 7.5 мг/кг каждые 12 ч в течение 7-10 дней.
Больным с почечной недостаточностью требуется коррекция режима дозирования.
Больным с ожогами может потребоваться доза 5-7.5 мг/кг каждые 4-6 ч в связи с более коротким T1/2 (1-1.5 ч) у этих больных.
Для в/м введения используют раствор, приготовленный ex tempore из лиофилизированного порошка с добавлением к содержимому флакона (0.25 или 0.5 г порошка) 2-3 мл воды для инъекций. Для в/в введения применяют те же растворы, что и для в/м, предварительно разбавив их 200 мл 5% раствора декстрозы или 0.9% раствора NaCl. Концентрация амикацина в растворе для в/в введения не должна превышать 5 мг/мл.
Побочное действие. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, нарушение функции печени (повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия).
Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения.
Со стороны нервной системы: головная боль, сонливость, нейротоксическое действие (подергивание мышц, ощущение онемения, покалывания, эпилептические припадки), нарушение нервно-мышечной передачи (остановка дыхания).
Со стороны органов чувств: ототоксичность (снижение слуха, вестибулярные и лабиринтные нарушения, необратимая глухота), токсическое действие на вестибулярный аппарат (дискоординация движений, головокружение, тошнота, рвота).
Со стороны мочевыделительной системы: нефротоксичность - нарушение функции почек (олигурия, протеинурия, микрогематурия).
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд и гиперемия кожи, лихорадка, ангионевротический отек.
Передозировка. Симптомы: токсические реакции (потеря слуха, атаксия, головокружение, расстройства мочеиспускания, жажда, снижение аппетита, тошнота, рвота, звон или ощущение закладывания в ушах, нарушение дыхания).
Лечение: для снятия блокады нервно-мышечной передачи и ее последствий - гемодиализ или перитонеальный диализ; антихолинэстеразные ЛС, соли Са2+, ИВЛ, др. симптоматическая и поддерживающая терапия.
Взаимодействие. Фармацевтически несовместим с пенициллинами, гепарином, цефалоспоринами, капреомицином, амфотерицином В, гидрохлоротиазидом, эритромицином, нитрофурантоином, витаминами группы В и С, КС1.
Проявляет синергизм при взаимодействии с карбенициллином, бензилпенициллином, цефалоспоринами (у больных с тяжелой ХПН бета-лактамные антибиотики могут снижать эффект аминогликозидов).
Налидиксовая кислота, полимиксин В, цисплатин и ванкомицин увеличивают риск развития ото- и нефротоксичности.
Диуретики (особенно фуросемид), цефалоспорины, пенициллины, сульфаниламиды и НПВП, конкурируя за активную секрецию в канальцах нефрона, блокируют элиминацию аминогликозидов, повышают их концентрацию в сыворотке крови, усиливая нефро- и нейротоксичность.
Усиливает миорелаксирующее действие курареподобных ЛС.
Метоксифлуран, полимиксины для парентерального введения, капреомицин и др. ЛС, блокирующие нервно-мышечную передачу (галогенизированные углеводороды в качестве ЛС для ингаляционной анестезии, наркотические анальгетики), переливание больших количеств крови с цитратными консервантами увеличивают риск остановки дыхания (особенно при внутрибрюшинном введении амикацина).
Парентеральное введение индометацина увеличивает риск развития токсического действия аминогликозидов (увеличение T1/2 и снижение клиренса).
Снижает эффект антимиастенических ЛС.
Особые указания. Перед применением определяют чувствительность выделенных возбудителей, используя диски, содержащие 30 мкг амикацина. При диаметре свободной от роста зоны 17 мм и более микроорганизм считается чувствительным, от 15 до 16 мм - умеренно чувствительным, менее 14 мм - устойчивым.
Концентрация амикацина в плазме не должна превышать 25 мкг/мл (терапевтической является концентрация 15-25 мкг/мл).
В период лечения необходимо не реже 1 раза в неделю контролировать функцию почек, слухового нерва и вестибулярного аппарата.
Вероятность развития нефротоксичности выше у больных с нарушением функции почек, а также при назначении высоких доз или в течение длительного времени (у этой категории больных может потребоваться ежедневный контроль функции почек).
При неудовлетворительных аудиометрических тестах дозу препарата снижают или прекращают лечение.
При наличии "жизненных" показаний может быть использован у беременных и кормящих женщин (аминогликозиды проникают в грудное молоко в небольших количествах, однако они слабо всасываются из ЖКТ и связанных с ними осложнений у грудных детей зарегистрировано не было).
Пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей рекомендуется принимать повышенное количество жидкости.
При отсутствии положительной клинической динамики следует помнить о возможности развития резистентных микроорганизмов. В подобных случаях необходимо отменить лечение и начать проведение соответствующей терапии.
Содержащийся в ампулах натрия бисульфит может обусловливать развитие у больных аллергических осложнений (вплоть до анафилактических реакций), особенно у больных с аллергологическим анамнезом.

Амилметакрезол+Дихлорбензиловый спирт&
Фармгруппа - антисептическое средство.
Фармдействие. Антисептическое средство, оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и местноанестезирующее действие.
Коагулирует белки микробных клеток; активен в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов in vitro; оказывает противогрибковое действие.
Устраняет симптомы раздражения слизистых оболочек верхних дыхательных путей, оказывает деконгестивное действие на слизистую оболочку.
Уменьшает заложенность носа. Смягчает раздражение и боль в горле.
Показания. Инфекционно-воспалительные заболевания полости рта, горла, гортани: тонзиллит, фарингит, ларингит (в т.ч. профессионального характера - у преподавателей, дикторов, работников химической и угольной промышленности), охриплость, воспаление слизистой оболочки полости рта и десен (афтозный стоматит, гингивит, молочница).
Противопоказания. Гиперчувствительность, детский возраст (до 6 лет).
Дозирование. Взрослым и детям - каждые 2-3 ч рассасывать по I таблетке или пастилке. Максимальная суточная доза - 8 таблеток или пастилок.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, диарея.
Лечение: симптоматическое. Особые указания. При случайном пропуске одного или нескольких приемов дозу не повышают.

Амилметакрезол+Дихлорбензиловый спирт+Ментол&
Фармгруппа - антисептическое средство.
Фармдействие. Антисептический комбинированный препарат для местного применения в ЛОР-практике и стоматологии. Оказывает противомикробное, антисептическое, местноанестезирующее, противовоспалительное, анальгези-рующее и дезодорирующее действие.
Коагулирует белки микробных клеток; активен в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов in vitro; оказывает противогрибковое действие.
Устраняет симптомы раздражения слизистых оболочек верхних дыхательных путей, оказывает деконгестивное действие на слизистую оболочку.
Уменьшает заложенность носа. Смягчает раздражение и боль в горле.
Показания. Инфекционно-воспалительные заболевания полости рта, горла, гортани: тонзиллит, фарингит, ларингит (в т.ч. профессионального характера - у преподавателей, дикторов, работников химической и угольной промышленности), охриплость, воспаление слизистой оболочки полости рта и десен (афтозный стоматит, гингивит, молочница).
Противопоказания. Гиперчувствительность, детский возраст (до 6 лет).
Дозирование. Взрослым и детям - каждые 2-3 ч рассасывать по I таблетке. Максимальная суточная доза - 8 таблеток.
Побочное действие. Аллергические реакции, диспепсия.
Особые указания. При случайном пропуске одного или нескольких приемов дозу не повышают.

Амилнитрит&
Фармгруппа - вазодилатирующее средство - нитрат.
Фармдействие. Вазодилатирующее и антиангинальное средство. Активирует гуанилатциклазу, повышает содержание цГМФ в стенке сосудов, расслабляет гладкую мускулатуру и снижает тонус сосудов. Центральный вазодилатирующий эффект обусловлен угнетением сосудодвигательного центра. Расширяет периферические, особенно коронарные и мозговые сосуды, восстанавливает расширительную (в ответ на повышение обмена в сердечной мышце) вазокардиальную реакцию.
Органический нитрит уменьшает преднагрузку (расширяет периферические вены, уменьшает приток крови к правому предсердию) и постнагрузку на сердце (уменьшает ОПСС); снижает потребность миокарда в кислороде; улучшает коронарное кровообращение.
Усиливает кровоток в мозговых артериях и артериолах (возможно повышение внутричерепного давления); в сосудах глазного яблока (может увеличивать внутриглазное давление). Из-за снижения тонизирующей импульсации с рецепторов дуги аорты и каротидных синусов на центры n.vagus и учащения дыхания (блокирует афферентную импульсацию с синокаротидной зоны на дыхательный центр) вызывает тахикардию (120-140/мин).
При отравлении синильной кислотой и ее солями может применяться благодаря способности образовывать метгемоглобин, связывающий ион C№ (образует нетоксичный цианметгемоглобин), и предупреждать поражение тканевых дыхательных ферментов.
Сосудорасширяющий эффект начинается через 30-60 с, достигает максимума через 1-2 мин, продолжается 3-5 мин (иногда - до 10 мин).
Вдыхание паров сопровождается сексуальным возбуждением, что может привести к использованию вне показаний (токсикомания).
Фармакокиттика. После ингаляции полностью абсорбируется в легочных альвеолах.
Быстро метаболизируется в печени (предположительно путем гидролитического денитрования). Выводится почками (приблизительно 33%).
Показания. Отравление синильной кислотой и ее солями (цианидами), купирование приступов стенокардии (в исключительных случаях при отсутствии др. антиангинальных ЛС), профилактика послеоперационной эректильной дисфункции (моно- или комбинированная терапия).
Противопоказания. Гиперчувствительность, тяжелая анемия, тиреотоксикоз, артериальная гипотензия, коллапс, шок; острый инфаркт миокарда с артериальной гипотензией, инфаркт миокарда (недавно перенесенный); геморрагический инсульт, недавняя ЧМТ, внутричерепная гипертензия, закрытоугольная глаукома с повышением внутриглазного давления, беременность, период лактации, детский возраст (до 5 лет).
С осторожностью. Геморрагический инсульт, у больных с дефицитом метгемоглобин-редуктазы и др. нарушениями перехода метгемоглобина вНb.
Дозирование. Ингаляционно; применяют путем вдыхания после нанесения препарата на носовой платок, небольшой кусок ваты или марли, в положении "лежа", откинувшись или "сидя".
Взрослым назначают по 2-3 кап., детям старше 5 лет - 1-2 кап.; при необходимости ингаляцию повторяют через 3-5 мин. Высшие дозы для взрослых: разовая - 0.1 мл (6 кап.), суточная - 0.5 мл (30 кап.).
При отравлениях цианидами - вдыхание, при необходимости в течение 30-60 с каждые 5 мин, пока больной не придет в сознание, затем повторяют с более длительным интервалом в течение 24 ч до общей дозы 0.5-1 мл.
Побочное действие. Аллергические реакции, преходящая головная боль, головокружение, гиперемия лица и верхней половины туловища, тошнота, рвота, диарея, непроизвольные мочеиспускание и дефекация, тахикардия, астения, миастения, тревожность, повышенное потоотделение, снижение АД.
Редко - ортостатическая гипотензия. При назначении в высоких дозах - метгемоглобинемия, при длительном применении - привыкание (толерантность).
Передозировка. Симптомы: в дозах 5-10 кап. - выраженная гиперемия кожи лица, интенсивная головная боль, тахикардия; в дозах более 10 кап. - цианоз, ощущение удушья, миастения, тошнота, рвота, гипергидроз, тревожность, снижение АД.
Лечение: при метгемоглобинемии с выраженным затруднением дыхания - кислород под повышенным давлением, переливание крови, в/в введение специфического антидота - 1% раствора метиленового синего в дозе 1 мг/кг (но не в случае применения амилнитрита для лечения интоксикации цианидами); необходимо опустить головной конец кровати, пациенту дышать как можно глубже и сгибать и разгибать конечности, при необходимости применения сосудосуживающих ЛС следует избегать использования эпинефрина.
Взаимодействие. Этанол усиливает выраженность побочных эффектов (возможно выраженное снижение АД, вплоть до коллапса).
При одновременном применении с др. ЛС, вызывающими снижение АД, возможно усиление ортостатических гипотензивных эффектов амилнитрита; с симпатомиметиками (фенилэфрин, эфедрин или эпинефрин) возможно снижение антиангинального эффекта амилнитрита.
Амилнитрит устраняет действие эпинефрина и норэпинефрина.
Особые указания. В настоящее время в качестве антиангинального средства практически не применяется (только в исключительных случаях, при отсутствии др. антиангинальных ЛС).
Вскрытие ампул сопровождается легким взрывом в связи с давлением паров, образующихся в ампуле при хранении и нагревании. Пары амилнитрита образуют с воздухом взрывоопасные смеси.
Чтобы снизить вероятность развития толерантности, необходимо начинать лечение с минимально эффективных доз.
Медицинскому персоналу и др. лицам, обслуживающим больного, следует избегать вдыхания паров.
Известны случаи злоупотребления амилнитритом с целью вызвать эйфорию и в качестве стимулятора половой функции, что сопровождается значительным риском отравления.

Аминитрозол
Фармгруппа - противопротозойное средство.
Фармдействие. Противопротозойное средство, активно в отношении Trichomonas vaginalis и др. простейших. Оказывает также противомикробное действие на Staphylococcus spp., Streptococcus и Escherichia coli. Неактивен в отношении протея и синегнойной палочки.
Показания. Трихомониаз (острый и хронический, профилактика), лямблиоз, раневая инфекция, инфекционно-воспалительные заболевания кожи (в т.ч. трофические язвы).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь, после еды по 100 мг 3 раза в день.
Интравагинально - по 1 супозиторию на ночь в течение 7-15 дней (повторный курс - через 1-2 нед).
Интравагинально вводят пену, при одном нажатии за 1 с выделяется 1-2.6 г пены, содержащей 17-44 мг активного вещества; затем обрабатывают наружное отверстие мочеиспускательного канала и прямой кишки. Эту манипуляцию повторяют 2 раза в сутки (утром и вечером). Курс лечения - 2-3 цикла по 15 дней каждый. Лечение начинают сразу после окончания менструаций. Интравагинальное введение сочетают с пероральным приемом.
Перед применением аэрозоля и суппозиториев наружные половые органы освобождают от слизи тампоном с 1% раствором натрия гидрокарбоната, спринцуют (тем же раствором) влагалище.
Аэрозоль и суспензию используют для местного лечения кожных инфекций, нанося 1 раз в сутки на протяжении 7 дней.
Побочное действие. Головная боль, тошнота, дизурия, аллергические реакции. При местном применении - сухость и жжение слизистых оболочек половых органов.
Особые указания. При трихомониазе требуется одновременное лечение половых партнеров.

Аминобензойная кислота
Фармгруппа - противовирусное средство.
Фармдействие. Противовирусное средство, индуктор интерферона, оказывает местноанестезирующее, антиоксидантное действие; способствует ускорению регенерации роговицы. Не обладает тератогенным, мутагенным и эмбриотокси-ческим действием.
Показания. Герпес глаз; аденовирусные заболевания глаз (конъюнктивит, кератит, кератоувеит).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
С осторожностью. Беременность, период лактации, детский возраст.
Дозирование. Местно, в виде инстилляций в конъюнктивальный мешок по 1-2 кап. 3-8 раз в день; в виде субконъюнктивальных и парабульбарных инъекций по 0.3-0.5 мл, курс лечения - 3-15 инъекций. При поверхностных формах герпетического кератита применяют в виде инъекций 1 раз в 2-3 дня в комбинации с инсталляциями 4-8 раз в день. При глубоких формах герпетического кератита инъекции проводят на фоне инстилляционного применения ежедневно, затем 1 раз в 2-3 дня. После выздоровления инстилляций продолжают 3 раза в день в течение 7-10 дней.
Побочное действие. Гиперемия конъюнктивы, аллергические реакции.
Взаимодействие. Ацикловир, ганцикловир, антибактериальные ЛС усиливают действие. Не применяют одновременно с сульфаниламидными препаратами (сульфацетамин) для местого применения.
Особые указания. При беременности и в период лактации применяют только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает риск для плода и ребенка.

Аминоглутетимид
Фармгруппа - противоопухолевое средство - стероидов синтеза ингибитор.
Фармдействие. Противоопухолевое средство. Подавляет ферментативное превращение холестерина в прегненолон и подавляет синтез корой надпочечников ГКС и МКС, эстрогенов и андрогенов. Подавляет синтез стероидов на уровне гидроксилирования боковых цепей у И, 18 и 21 углеродных атомов и ароматизации А-кольца при метаболическом превращении андрогенов в эстрогены посредством угнетения цитохром Р450-зависимой ароматазы - фермента, находящегося в жировой ткани, мышцах, печени, коже и раковых клетках молочной железы. Эффект угнетения базируется на конкурентном связывании цитохромами Р450- В коре надпочечников угнетает цитохром Р450-зависимые этапы гидроксилирования, необходимые для синтеза стероидных гормонов.
В условиях нормальной функции коры надпочечников уменьшение продукции ГКС, обусловленное действием аминоглютетимида, корригируется реактивным повышением секреции АКТГ. При гиперфункции коры надпочечников подавляет гиперпродукцию ГКС и МКС.
Снижает функцию щитовидной железы (уменьшает синтез Т4 и компенсаторно увеличивает секрецию ТТГ).
У больных с синдромом Иценко-Кушинга нормализует повышенный уровень кортизона в крови.
Снижает содержание эстрогенов в крови и подавляет их синтез в опухолевой ткани, способствует регрессии опухолевого процесса у женщин с гормонозависимыми злокачественными опухолями молочной железы в период менопаузы. Эффективен для терапии прогрессирующих опухолей, в т.ч. при прогрессирующей карциноме предстательной железы, при развитии метастазов в мягкие ткани и кости (уменьшает размеры и рост метастазов опухолей).
Обладает противоэпилептическим влиянием.
Фармакокинетика. Абсорбция при пероральном приеме полная. Биодоступность - 92-98%. ТСтах после перорального приема 500 мг - 1-2 ч; Сmах - 6 мкг/мл. Css - 11.5 мкг/мл (на фоне перорального приема в суточной дозе 1 г), достигается через 2 ч после приема очередной утренней дозы 250 мг. В диапазоне доз 125-1000 мг величина Css в крови пропорциональна дозе; при дозах 0.5 и 1 г/сут. (ежедневно в течение 3 мес.) Css достигает 4.5 и 9.5 мкг/мл соответственно. Объем распределения - 76 л. Связь с белками плазмы - 21-25%, концентрация в клетках крови в 1.4-1.7 раз выше, чем в плазме.
Метаболизируется в печени (окисление и ацетилирование ароматической аминогруппы) до неактивных или малоактивных метаболитов. T1/2 - 13 ч (в начале терапии), после 2-32 нед - 7 ч (стимулирует микросомальное окисление и, соответственно, собственное разрушение). Выводится почками - 34-54% в неизмененном виде, 4-25% - в виде метаболита и с желчью (3-7%).
Удаляется при гемодиализе.
Показания. Рак грудной железы (у мужчин после кастрации); прогрессирующий рак молочной железы (в постменопаузе, после овариэктомии); эстрогензависимые опухоли. Рак предстательной железы (метастазирующий - паллиативное лечение).
Гиперкортицизм: синдром Иценко-Кушинга, в т.ч. обусловленный опухолями (неоперабельные кортикостеромы; аденома и карцинома коры надпочечников - в до- и послеоперационном периоде), синдром эктопической продукции АКТГ или гиперплазии коры надпочечников.
Гиперальдостеронизм, артериальная гипертензия (комплексная терапия).
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная недостаточность, порфирия, беременность, период лактации.
С осторожностью. Острые инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в т.ч. ветряная оспа, опоясывающий лишай), гипотиреоз, почечная недостаточность, детский возраст (безопасность и эффективность применения не установлены).
Категория действия на плод. D
Дозирование. Внутрь, во время еды.
При раке молочной железы и метастазирующем раке предстательной железы назначают внутрь в начальной дозе 125 мг 2 раза в сутки (в 8-9 ч и в 16-18 ч), при необходимости 4 раза в сутки с интервалом не менее 6 ч, под регулярным контролем плазменного содержания кортизола, до достижения желаемого уровня надпочечниковой супрессии; при недостаточном снижении кортизола каждую неделю дозу увеличивают на 250 мг до максимально переносимой дозы, не превышая при этом 1 г/сут. При необходимости в качестве заместительной терапии назначают гидрокортизон 30 мг/сут. (20 мг утром и 10 мг после обеда) или кортизона ацетат 37.5 мг/сут. (25 мг утром и 12.5 мг после обеда).
Синдром Иценко-Кушинга при аденоме коры надпочечников - 250 мг 2-3 раза в сутки; при карциноме надпочечников - 250 мг 2-4 раза в сутки; при синдроме эктопической продукции АКТГ - 250 мг 4-7 раза в сутки; при гиперальдостеронизме - 250 мг 3-6 раза в сутки.
Максимальная суточная доза - 2 г.
Побочное действие. Со стороны нервной системы: периферическая невропатия, сонливость, вялость, головокружение, атаксия, головная боль, депрессия, бессонница, астения, неадекватная реакция на внешние стимулы, спутанность сознания, редко - эпилептические припадки.
Со стороны эндокринной системы: гипотиреоз, гипофункция коры надпочечников, вплоть до надпочечниковой недостаточности, неадекватная секреция АДГ, маскулинизация и гирсутизм у женщин, преждевременное половое развитие (у юношей).
Со стороны пищеварительной системы: холестаз, тошнота, диарея, рвота, запоры, снижение аппетита.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд кожи, лихорадка, анафилактоидные реакции, аллергический альвеолит, эксфолиативный дерматит, синдром Стивена-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Лабораторные показатели: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения, анемия (в т.ч. гемолитическая), снижение уровня гематокрита, гипонатриемия, гиперкалиемия, гипогликемия, гиперхолестеринемия, повышение ГГТ.
Прочие: снижение АД (вплоть до коллапса), тахикардия, нарушение функции почек, усиление потооделения, миалгия.
Передозировка. Симптомы снижения продукции кортикостероидов: угнетение дыхания, гипервентиляция с последующей гиповентиляцией, чувство усталости, миастения, снижение АД, тошнота, рвота, потеря Na+ и воды, гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкалиемия, гипогликемия, гиповолемический шок, сонливость, летаргия, спутанность сознания, атаксия, головокружение, кома.
Лечение: промывание желудка, при угнетении дыхания - оксигенотерапия, при необходимости - ИВЛ; при гиповолемии и снижении АД - регидратация (500 мл плазмы, крови, плазмозамещающих растворов), затем - в/в эпинефрин 10 мг в 500 мл 0.9% раствора NaCl, при развитии симптомов дефицита ГКС - в/в инфузия гидрокортизона (100 мг гидрокортизона натрия сукцината в 500 мл 0.9% раствора NaCl) и 50 мл 40% раствора декстрозы в течение 3 ч, потом - в/в гидрокортизон 10 мг/ч до обеспечения возможности самостоятельного приема гидрокортизона внутрь. Эффективны гемоперфузия или диализ (при тяжелой интоксикации).
Взаимодействие. Стимулируя микросомальное окисление, ускоряет собственное разрушение и метаболизм ГКС, теофиллина, дигитоксина, медроксипрогестерона, непрямых антикоагулянтов, пероральных гипогликемических ЛС.
Диуретики усиливают гипонатриемию.
Снотворные ЛС, анксиолитические ЛС (транквилизаторы), трициклические антидепрессанты, этанол усугубляют или изменяют симптомы острой передозировки.
Особые указания. Подбор дозы рекомендуется проводить в госпитальных условиях. В период лечения необходимо регулярно контролировать АД, функцию щитовидной железы, картину периферической крови (каждые 2 нед в первые 2-3 мес. лечения); при синдроме Иценко-Кушинга - контроль за содержанием кортизола в плазме; в ряде случаев бывает необходимой заместительная терапия кортикостероидами (для подавления компенсаторного увеличения секреции АКТГ).
До начала лечения необходимо исключить наличие беременности.
В случае развития гипотиреоза назначают заместительную терапию тироксином.
При возникновении кожной сыпи, не проходящей в течение 10 дней, препарат временно отменяют и/или увеличивают дозу одновременно принимаемых ГКС.
При развитии признаков нарушения синтеза альдостерона (гипонатриемия, артериальная гипотензия, головокружение) к лечению добавляют МКС - флудрокортизон 0.1-0.15 мг ежедневно или через день.
На время лечения следует исключить прием этанола.
В период лечения необходимо использовать негормональные контрацептивные ЛС.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Аминодиоксотетрагидрофталазиндион натрия&
Фармгруппа - иммуностимулирующее средство.
Фармдействие. Обладает противовоспалительным и иммуномодулирующим свойствами. Обратимо (на 6-8 ч) подавляет гиперреактивность макрофагов, снижает синтез ФИО и некоторых белков "острого" воспаления, ответственных за развитие токсического и диарейного синдрома. Повышает активность нейтрофильных гранулоцитов, усиливает фагоцитоз и неспецифическую защиту организма.
Фармакокинетика. Выводится почками. T1/2 - 15-30 мин.
Показания. Воспалительные заболевания ЖКТ (острые и хронические), сопровождающиеся интоксикацией и/или диареей; хронический рецидивирующий фурункулез, хроническая рецидивирующая герпетическая инфекция, послеоперационные гнойно-воспалительные осложнения.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность.
Дозирование. В/м. Перед введением разводят во флаконе, добавляя 2-3 мл воды для инъекций или раствора NaCl 0.9% для инъекций, с соблюдением требований асептики.
Доза и продолжительность применения зависят от тяжести и длительности заболевания. В остром периоде заболевания начальная доза составляет 0.2 г, затем по 0.1 г 2-3 раза в день каждые 4-6 ч.
При хронических заболеваниях назначают по 0.1 г 2 раза в день (через 6-8 ч) до исчезновения симптомов интоксикации и/или диареи. Курс лечения - до 10 дней.
Побочное действие. Аллергические реакции.

Аминокапроновая кислота гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь (для детей), раствор для инфузий
Фармгруппа - гемостатическое средство - ингибитор фибринолиза.
Фармдействие. Гемостатическое средство.
Тормозит превращение профибринолизина в
фибринолизин, по-видимому, за счет ингибирования активатора этого процесса, а также оказывает прямое угнетающее влияние на фибринолизин; тормозит активирующее действие стрепто-киназы, урокиназы и тканевых киназ на фибринолиз, нейтрализует эффекты калликреина, трипсина и гиалуронидазы, уменьшает проницаемость капилляров. Обладает противоаллергической активностью, улучшает антитоксическую функцию печени.
Фармакокинетика. Абсорбция - высокая, ТСmах - 2 ч, T1/2 - 4 ч. Выводится почками - 40-60% в неизмененном виде. При в/в введении элиминация идет быстрее (за 12 ч - более 80%).
Показания. Кровотечения (гиперфибринолиз, гипо- и афибриногенемия). Кровотечения при хирургических вмешательствах на органах, богатых активаторами фибринолиза (сердце, сосуды в области уха, горла, носа; простата). Заболевания внутренних органов с геморрагическим синдромом; преждевременное отслоение плаценты, осложненный аборт. Для предупреждения вторичной гипофибриногенемии при массивных переливаниях консервированной крови.
Противопоказания. Гиперчувствительность, гиперкоагуляция (тромбообразование, тромбоэмболия), склонность к тромбозам и тромбоэмболическим заболеваниям, нарушения мозгового кровообращения, ДВС-синдром, беременность.
С осторожностью. Артериальная гипотензия, клапанные пороки сердца, гематурия, кровотечение из верхних мочевыводящих путей неустановленной этиологии, печеночная недостаточность, ХПН.
Категория действия на плод. С
Дозирование. В/в, капельно. При остром кровотечении вводят 4-5 г, растворенных в 250 мл 0.9% раствора NaCl, в течение 1 ч, затем при необходимости по 1 г (в 50 мл) каждый час в течение 8 ч или до полной остановки кровотечения. При продолжающемся кровотечении инфузий повторяют каждые 4 ч.
Внутрь, по 5 г, затем по 1 г каждый час в течение не более 8 ч до полной остановки кровотечения.
Детям, из расчета 100 мг/кг - в 1 ч, затем 33 мг/кг/ч; максимальная суточная доза - 18 г/ кв. м. Суточная доза для взрослых - 5-30 г; для детей до 1 года - 3 г; 2-6 лет - 3-6 г; 7-10 лет - 6-9 г. При острых кровопотерях: детям до 1 года - 6 г, 2-4 лет - 6-9 г, 5-8 лет - 9-12 г, 9-10 лет - 18 г. Длительность лечения - 3-14 дней.
Побочное действие. Головокружение, шум в ушах, головная боль, тошнота, диарея, заложенность носа, кожная сыпь, снижение АД, ортостатическая гипотензия, судороги, рабдомиолиз, миоглобинурия, острая почечная недостаточность, субэндокардиальное кровоизлияние.
Взаимодействие. Антикоагулянты прямого и непрямого действия, антиагреганты снижают эффективность.

Аминокислоты+Декстроза+Минеральные соли+Пептиды&
Фармгруппа - питания парентерального средство.
Фармдействие. Метаболическое, дезинтоксикационное; субстратное обеспечение анаболизма.
Показания. Нарушение усвоения белков, подготовка к оперативному вмешательству и послеоперационный период, белковая недостаточность (ожоговая болезнь, ранения, переломы костей, острые инфекции; снижение аппетита различного происхождения; вялозаживающие раны, неспецифические воспалительные процессы в легких, реконвалесценция).
Противопоказания. Гиперчувствительность, острая и подострая печеночная и/или почечная недостаточность, нарушения мозгового кровообращения, сердечно-сосудистая и сердечно-легочная недостаточность.
Дозирование. В/в капельно, 30-35 мл/кг/сут. (0.2-0.25 г азота на 1 кг) со скоростью 40-60 кап./ мин. При помощи системы для переливания крови и растворов может быть введен через зонд в желудок или тонкий кишечник.
Побочное действие. Тошнота, головная боль, жар, боли по ходу вены.

Аминокислоты+Пептиды&
Фармгруппа - питания парентерального средство.
Фармдействие. Средство парентерального питания, гидролизат белков крови.
Показания. Белковая недостаточность (гипопротеинемия, истощение, интоксикация, лучевая и ожоговая болезнь, вялозаживающие раны); операции на пищеводе и желудке; послеоперационный период (для улучшения метаболических и репаративных процессов).
Противопоказания. Гиперчувствительность, острые нарушения гемодинамики (шок травматический, операционный, ожоговый, массивная кровопотеря), ХСН, геморрагический инсульт, острая и подострая печеночная и/или почечная недостаточность, тромбоэмболическая болезнь.
Дозирование. В/в капельно со скоростью 20-60 кап./мин или через зонд в желудок и тонкий кишечник. Суточная доза - 1.5-2 л. Раствор перед введением подогревают до температуры тела.
Побочное действие. Тошнота, головная боль, жар, боль по ходу вены, диспноэ (при быстром в/в введении).

Аминолевулиновая кислота&
Фармгруппа - фотосенсибилизирующее средство.
Фармдействие. Фотосенсибилизирующее средство - индуктор синтеза эндогенного фотосенсибилизатора - протопорфирина IX. 5-аминолевуленовая кислота является предшественником протопорфирина IX в организме человека. Механизм действия основан на способности опухолевых клеток к повышенному накоплению фотоактивного протопорфирина IX в присутствии экзогенной 5-аминолевувленовой кислоты. Накопление протопорфирина IX в опухолевой ткани мочевого пузыря происходит в течение 1.5-2 ч после внутрипузырной инстилляции раствора препарата. Высокий флюоресцентный контраст опухоли и окружающей ткани регистрируется на протяжении первого часа после окончания инстилляции и достигает 3-23-кратной величины, что позволяет при проведении флюоресцентной диагностики уточнять границы опухолей и выявлять визуально не определяемые опухолевые образования для последующего орагносохраняющего лечения (электрорезекция и др.) без повреждения ткани, окружающей опухоль.
Фармакокинетика. В течение 48 ч после 2 ч внутрипузырной инстилляции 3% раствора в дозе 1.5 г у подавляющего большинства пациентов не происходит повышение концентрации протопорфирина IX в плазме крови и моче и не наблюдается достоверных изменений содержания интермедиатов синтеза порфиринов. В отдельных случаях может наблюдаться незначительное повышение его концентрации в плазме и моче (а также общего количества выводимых пигментов) в течение 6 ч после окончания введения.
Показания. Флюоресцентная диагностика поверхностных опухолей мочевого пузыря.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внугрипузырно в дозе 1.5 г (в виде 3% раствора). 50 мл раствора вводят через катетер в мочевой пузырь за 1.5-2 ч до проведения сеанса флюоресцентной диагностики и последующего лечения (электрорезекция и др.).
Приготовление раствора: 1.5 г препарата растворяют в 50 мл стерильного 5% раствора натрия гидрокарбоната. Раствор готовят непосредственно перед использованием.
Диагностическое исследования проводят через 1.5-2 ч после инстилляции раствора в мочевой пузырь. В качестве источника излучения, стимулирующего флюоресценцию протопорфирина IX в тканях, используют оптическое излучение с длиной волны в диапазоне 385-440 нм.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Передозировка. Симптомы: транзиторное повышение активности "печеночных" трансаминаз.

Аминометилбензойная кислота губка
Фармгруппа - гемостатическое средство. Фармдействие. Гемостатическое средство для местного применения, угнетает тканевые активаторы, превращающие профибринолизин (плазминоген) в фибринолизин (плазмин), в меньшей степени оказывает прямое ингибирующее действие на фибринолизин.
При местном применении останавливает капиллярные и паренхиматозные кровотечения (в т.ч. кровотечения, связанные с местным или общим фибринолизом). Пористая и довольно плотная структура губки позволяет плотно прижать ее к раневой поверхности. Губка, оставленная в ране, полностью рассасывается. Применение губки при кровотечениях из крупных сосудов неэффективно.
Показания. Капиллярные и паренхиматозные кровотечения, кровотечения из костей, мышц и др. тканей, в полостях и на поверхности тела, в т.ч. при местном повышении фибринолитической активности крови и общем фибринолизе при различных хирургических операциях в качестве ЛС для местной остановки.
Носовые, десневые и др. наружные кровотечения у больных тромбоцитопенической пурпурой, лейкозами, геморрагическими тромбоцитопатиями, болезнью Рандю-Вебера-Ослера, циррозом печени, хроническим нефритом.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Местно. От 1/4 части губки до 3-4 губок и более (в зависимости от степени, характера и места кровотечения). Перед применением извлекают из флакона стерильным инструментом. После быстрого осушения кусочки губки придавливаются марлевым шариком к кровоточащей поверхности в течение 3-5 мин. При обильных кровотечениях губку придавливают к кровоточащей поверхности инструментом, имеющим плоские полированные поверхности, т.к. удаление марлевого шарика влечет за собой удаление и части губки. Губка может помещаться в марлевый тампон для рыхлой тампонады полости. Тампон извлекают через 24 ч. При необходимости измельченной губкой покрывают всю раневую поверхность, также допустимо распылять шприцем или распылителем.
Побочное действие. Аллергические реакции.

Аминометилбензойная кислота раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Фармгруппа - гемостатическое средство.
Фармдействие. Гемостатическое, антифибринолитическое средство, угнетает тканевые активаторы, превращающие профибринолизин (плазминоген) в фибринолизин (плазмин), в меньшей степени оказывает прямое ингибирую-щее действие на фибринолизин. Способствует стабилизации фибрина и его отложению в сосудистом русле, опосредованно способствует агрегации и адгезии тромбоцитов и эритроцитов.
Фармакокинетика. ТСmах при в/в введении - сразу после введения, терапевтическая концентрация сохраняется до 3 ч. Выводится почками - 60-80% в неизмененном виде.
Показания. Кровотечения при хирургических вмешательствах и патологических состояниях, сопровождающихся повышением фибринолити-ческой активности крови (при внутриполостных, внутриторакальных, гинекологических и урологических операциях, в т.ч. на предстательной железе, тонзиллэктомии, после стоматологических вмешательств, при операциях на легких, поджелудочной железе, мозге, операциях с использованием искусственного кровообращения).
В акушерской практике - маточное кровотечение, родовспоможение, замедленная инволюция матки, медицинский аборт, ручное отделение плаценты, преждевременная отслойка плаценты, внутриутробная гибель плода, эмболия амниотической жидкостью.
Носовое кровотечение, кровотечение при ожогах, шоковых состояниях различного генеза, сепсисе, лейкозе, остром панкреатите, метастазах в желудке, заболеваниях печени, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
Геморрагические состояния, вызванные лучевой болезнью; гипокоагуляция (гемофилия, болезнь Верльгофа, синдром Виллебранда-Юргенса), кровотечение в гипокоагуляционной фазе ДВС-синдрома, геморрагический диатез (тром-боцитопения).
Передозировка антикоагулянтов или фибри-нолитических ЛС (стрептокиназа, урокиназа), трансфузионные осложнения и др. состояния, сопровождающиеся активацией фибринолиза; этиотропная терапия гриппа.
Противопоказания. Гиперчувствительность, склонность к тромбозам и тромбоэмболическим заболеваниям, гиперкоагуляционная фаза ДВС-синдрома, ХПН, беременность (I триместр), период лактации, кровоизлияние в стекловидное тело, тяжелые формы ИБС или ишемии мозга.
Дозирование. В/в струйно, 5-10 мл 1% раствора или в/м 100 мг (при остром генерализованном фибринолитическом кровотечении). Для прекращения фибринолиза на фоне терапии стрептокиназой - 50 мг; при развитии синдрома коагулопатии - 50-100 мг или в/м 100 мг, при необходимости возможно повторное введение (не ранее чем через 4 ч). При остром фибринолизе дополнительно вводят фибриноген, контролируя при этом фибринолитическую активность крови и содержание в ней фибриногена.
Максимальная разовая доза - 100 мг (10мл 1% раствора).
Внутрь, после приема пищи, не разжевывая, запивая жидкостью, по 100 мг 3-4 раза в сутки.
Побочное действие. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея.
Со стороны ССС: повышение или снижение АД, тахикардия, редко - ортостатическая гипотензия.
Местные реакции: тромбофлебит в месте инъекции.
Прочие: головокружение, почечная колика (при образовании сгустков крови в мочевыводящих путях), катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей.
Взаимодействие. Совместим с раствором декстрозы, гидролизатами, противошоковыми жидкостями.
Особые указания. Лечение проводится под контролем коагулограммы. При лечении гематурии необходимо обеспечить достаточное потребление жидкости и следить за диурезом.

Аминосалициловая кислота
Фармгруппа - противотуберкулезное средство.
Фармдействие. Противотуберкулезное бактериостатическое средство. Конкурирует с ПАБК и подавляет синтез фолата в микобактериях туберкулеза. Слабо влияет на возбудителя, распологающегося внутриклеточно.
Фармакокинетика. Абсорбция - высокая; умеренно проникает в СМЖ (только при воспалении оболочек). Легко проходит гистогематические барьеры и распределяется по тканям.
Метаболизируется, половина дозы определяется в моче в виде ацетилированного производного. Т1/2 - 30 мин.
Общий клиренс зависит как от скорости метаболизма, так и от выведения почками.
Показания. Туберкулез (различные формы и локализации).
Противопоказания. Гиперчувствительность, почечная недостаточность, печеночная недостаточность, гепатит, цирроз печени; амилоидоз внутренних органов, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, энтероколит (обострение), микседема (некомпенсированная), нефрит, декомпенсированная ХСН (в т.ч. на фоне порока сердца), тромбофлебит, гипокоагуляция, беременность, лактация.
С осторожностью. Эпилепсия.
Дозирование. Внутрь, по 9-12 г/сут. в 3-4 приема (в амбулаторной практике - 1 раз в сутки); для истощенных больных с массой тела менее 50 кг - 6 г/сут.
Детям назначают из расчета 0.2 г/кг/сут., максимальная доза - 10 г/сут.
Таблетки принимают через 0.5-1 ч после еды, запивая водой или молоком, щелочной минеральной водой, слабым (0.5-2%) раствором натрия гидрокарбоната.
Гранулы назначают чайными ложками из расчета, что 6 г гранул, вмещающихся в ложку, содержат 2 г аминосалициловой кислоты и 4 г сахара (принимая по 1-2 ч. ложки 3 раза в день, больной получает 6 или 12 г активного вещества).
Больным, у которых прием в виде таблеток без покрытия вызывает желудочно-кишечные расстройства, рекомендуется назначать препарат в виде гранул или таблеток, покрытых оболочкой.
При сопутствующих заболеваниях ЖКТ, начальных формах амилоидоза максимальная суточная доза - 4-6 г/сут.
Побочное действие. Снижение аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, диарея или запоры, гепатомегалия, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия; протеинурия, гематурия, кристаллурия.
Редко - тромбоцитопения, лейкопения (вплоть до агранулоцитоза), лекарственный гепатит, В12-дефицитная мегалобластная анемия.
Аллергические реакции - лихорадка, дерматит (крапивница, пурпура, энантема), эозинофилия, артралгия, бронхоспазм.
При длительном применении в высоких дозах - гипотиреоз, зоб, микседема.
Взаимодействие. Совместим с др. противотуберкулезными ЛС. При совместном использовании с изониазидом повышает его концентрацию в крови. Нарушает всасывание рифампицина, эритромицина и линкомицина. Нарушает усвоение витамина В12 (риск развития анемии).
Особые указания. Применяют в комбинации с более активными противотуберкулезными ЛС.
При лечении рекомендуется контролировать активность "печеночных" трансаминаз.
Снижение функции почек на фоне туберкулезной интоксикации или специфического поражения не являются противопоказанием к назначению. Развитие протеинурии и гематурии требуют временной отмены препарата.

Аминостигмин&
Фармгруппа - холинэстеразы ингибитор.
Фармдействие. Антихолинэстеразное средство, обратимый ингибитор холинэстеразы.
Фармакокинетика. Хорошо всасывается при в/м введении, проникает через ГЭБ.
Показания. Интоксикация М-холиноблокаторами (в т.ч. атропиноподобными алкалоидами).
Противопоказания. Гиперчувствительность, бронхиальная астма, стенокардия, брадикардия, артериальная гипотензия.
Дозирование. В/м. При отравлениях легкой степени - 1 мг, в более тяжелых случаях - 2 мг 3 раза (через 1-2 и через 3-5 ч). При тяжелых отравлениях - одновременно в/в и в/м - 2 мг, далее по схеме лечения отравлений средней тяжести. Максимальная суточная доза - 10 мг в/м или 7 мг в/в.
Побочное действие. Брадикардия, снижение АД, тошнота, рвота.

Аминофиллин
Фармгруппа - бронходилатирующее средство.
Характеристика. Представляет собой смесь, состоящую из 80% теофиллина (1,3-диметилксантин) и 20% этилендиамина (1,2-этилендиамин).
Фармдействие. Бронхолитическое средство, производное пурина; ингибирует ФДЭ, увеличивает накопление в тканях цАМФ, блокирует аденозиновые (пуриновые) рецепторы; снижает поступление Са2+ через каналы клеточных мембран, уменьшает сократительную активность гладкой мускулатуры.
Расслабляет мускулатуру бронхов, увеличивает мукоцилиарный клиренс, стимулирует сокращение диафрагмы, улучшает функцию дыхательных и межреберных мышц, стимулирует дыхательный центр, повышает его чувствительность к углекислому газу и улучшает альвеолярную вентиляцию, что в конечном итоге приводит к снижению тяжести и частоты эпизодов апноэ. Нормализуя дыхательную функцию, способствует насыщению крови кислородом и снижению концентрации углекислоты. Усиливает вентиляцию легких в условиях гипокалиемии.
Оказывает стимулирующее влияние на деятельность сердца, увеличивает силу и ЧСС, повышает коронарный кровоток и потребность миокарда в кислороде. Снижает тонус кровеносных сосудов (главным образом, сосудов мозга, кожи и почек). Оказывает периферическое вено-дилатируюшее действие, уменьшает легочное сосудистое сопротивление, понижает давление в "малом" круге кровообращения. Увеличивает почечный кровоток, оказывает умеренный диуретический эффект. Расширяет внепеченочные желчные пути.
Стабилизирует мембраны тучных клеток, тормозит высвобождение медиаторов аллергических реакций.
Тормозит агрегацию тромбоцитов (подавляет фактор активации тромбоцитов и ПГ Е2 альфа), повышает устойчивость эритроцитов к деформации (улучшает реологические свойства крови), уменьшает тромбообразование и нормализует микроциркуляцию.
Обладает токолитическим действием, повышает кислотность желудочного сока. При использовании в больших дозах обладает эпилептогенным действием.
Фармакокинетика. После приема внутрь быстро и полно всасывается, однако биодоступность и кинетика всасывания зависят от лекарственной формы препарата. Биодоступность для таблетированных форм с быстрым высвобождением активного вещества и жидких лекарственных форм - 90-100%. При использовании пролонгированных лекарственных форм параметры всасывания и биодоступность могут варьировать. Пища снижает скорость абсорбции, не влияя на ее величину (большие объемы жидкости и белки ускоряют процесс). Чем выше принятая доза, тем ниже скорость абсорбции. ТСшах при в/в введении 0.3 г - 15 мин, величина Сmах - 7 мкг/мл. ТСmах для обычных лекарственных форм - 1-2 ч, для пролонгированных форм - 4-7 ч, для таблеток с кишечнораствори-мым покрытием - 5 ч. Объем распределения находится в диапазоне 0.3-0.7 л/кг (30-70% от "идеальной" массы тела), в среднем 0.45 л/кг. Связь с белками плазмы у взрослых - 60%, у новорожденных - 36%, у больных циррозом печени - 36%. Проникает в грудное молоко (10% от принятой дозы), через плацентарный барьер (концентрация в сыворотке крови плода несколько выше, чем в сыворотке матери).
Бронходилатирующие свойства аминофиллин проявляет в концентрациях 10-20 мкг/мл. Концентрация свыше 20 мг/мл является токсической. Возбуждающий эффект на дыхательный центр реализуется при более низком содержании препарата в крови - 5-10 мкг/мл.
Метаболизируется при физиологических значениях рН с высвобождением свободного теофиллина, который далее подвергается метаболизму в печени при участии нескольких изоферментов цитохрома Р450. В результате образуются 1,3-диметилмочевая кислота (45-55%), которая обладает фармакологической активностью, но уступает теофиллину в 1-5 раз. Кофеин является активным метаболитом и образуется в небольших количествах, за исключением недоношенных новорожденных и детей младше 6 мес., у которых вследствие чрезвычайно длительного T1/2 кофеина возникает его существенное накопление в организме (до 30% от такового для аминофиллина).
У детей старше 3 лет и у взрослых феномен кумуляции кофеина отсутствует.
Ту у новорожденных и детей до 6 мес. - более 24 ч; у детей старше 6 мес. - 3.7 ч; у взрослых - 8.7 ч; у "курильщиков" (20-40 сигарет в сутки) - 4-5 ч (после отказа от курения нормализация фармакокинетики через 3-4 мес.); у взрослых с ХОБЛ, "легочным" сердцем и легочно-сердечной недостаточностью - свыше 24 ч. Выводится почками. У новорожденных около 50% теофиллина выводится с мочой в неизмененном виде против 10% у взрослых, что связано с недостаточной активностью ферментов печени.
Показания. Для парентерального введения: астматический статус (дополнительная терапия), апноэ новорожденных, нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу (в составе комбинированной терапии), левожелудочковая недостаточность с бронхоспазмом и нарушением дыхания по типу Чейн-Стокса, отечный синдром почечного генеза (в составе комплексной терапии).
Для перорального приема: бронхообструктивный синдром любого генеза: бронхиальная астма (препарат выбора у больных с астмой физического напряжения и как дополнительное средство при др. формах), ХОБЛ (эмфизема легких, хронический обструктивный бронхит), гипертензия в "малом" круге кровообращения, "легочное" сердце, ночное апноэ.
Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к др. производным ксантина: кофеин, пентоксифиллин, теобромин), эпилепсия, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в стадии обострения - для пероральных форм, особено таблеток непролонгированного действия), гастрит с повышенной кислотностью, тяжелая артериальная гипер- или гипотензия, тяжелые тахи-аритмии, геморрагический инсульт, кровоизлияние в сетчатку глаза, детский возраст (до 3 лет, для пролонгированных пероральных форм - до 12 лет).
С осторожностью. Тяжелая коронарная недостаточность (острая фаза инфаркта миокарда, стенокардия), распространенный атеросклероз сосудов, ГОКМП, частая желудочковая экстрасистолия, повышенная судорожная готовность, печеночная и/или почечная недостаточность, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в анамнезе), кровотечение из ЖКТ в недавнем анамнезе, неконтролируемый гипотиреоз (возможность кумуляции) или тиреотоксикоз, длительная гипертермия, гастроэзофагиальный рефлюкс, гипертрофия предстательной железы, беременность, период лактации, пожилой возраст, детский возраст (особенно для пероральных форм).
Дозирование. При неотложных состояниях взрослым вводят в/в 6 мг/кг, разводят в 10-20 мл 0.9% раствора Nad, вводят медленно в течение не менее 5 мин. При астматическом статусе показано в/в капельное введение - 720-750 мг.
В/м, глубоко в верхний квадрант ягодичной мышцы в дозе 100-500 мг/сут.
Внутрь, по 100-200 мг 3-4 раза в сутки, при необходимости увеличение дозы с интервалом в 3 дня.
Лечение таблетками ретард начинают со 175 мг каждые 12 ч, дозу увеличивают каждые 3 дня до достижения оптимального терапевтического эффекта.
ХОБЛ. В острой фазе взрослым: начальная доза - 5-6 мг/кг (при дальнейшем увеличении дозировки препарата на каждые 0.5 мг/кг происходит возрастание концентрации аминофиллина в крови на 1 мкг/мл); концентрация в сыворотке крови не должна превышать 20 мкг/мл; поддерживающая доза для "курильщиков" - 4 мг/кг каждые 6 ч; для некурящих и больных с патологией печени - 2 мг/кг каждые 8 ч.
Детям начальная доза - 5-6 мг/кг, поддерживающая (в мг/кг) - рассчитывается по формуле:
дети до 6 мес. - 0.07 х возраст в неделях +1.7 (каждые 8 ч);
дети от 6 мес. до 1 года - 0.05 х возраст в неделях + 1.25 (каждые 6 ч);
от 1 года до 9 лет - 5 мг/кг каждые 6 ч;
от 9 до 12 лет - 4 мг/кг каждые 6 ч;
от 12 до 16 лет - 3 мг/кг каждые 6 ч.
Вне обострения взрослым назначают в начальной дозе 6-8 мг/кг/сут. (максимально 400 мг/сут.), разделенной на 3-4 приема; при хорошей переносимости возможно дальнейшее увеличение дозы на 25% через каждые 2-3 дня - до максимальной 13 мг/кг/сут. (900 мг/сут.).
Детям: начальная доза- 16 мг/кг/сут. (максимально 400 мг/сут.), разделенная на 3-4 приема; при хорошей переносимости возможно увеличение дозы на 25% через каждые 2-3 дня - до максимальной суточной, которая составляет:
для возраста до 1 года - 0.3 х возраст в неделях + 8;
от 1 года до 9 лет - 22 мг/кг;
от 9 до 12 лет - 20 мг/кг;
от 12 до 16 лет - 18 мг/кг;
старше 16 лет - 13 мг/кг.
Детям в/м назначают в дозе 15 мг/кг/сут. В/в в возрасте до 3 мес. - 30-60 мг/сут., 4-12 мес. - 60-90 мг/сут., 2-3 лет - 90-120 мг, 4-7 лет - 120-240 мг, 8-18 лет - 250-500 мг/сут. Продолжительность парентерального введения - не более 14 дней.
При апноэ новорожденных начальная доза (состояние, характеризующееся периодами отсутствия дыхания в течение 15 с и сопровождающееся цианозом и брадикардией) - 5 мг/кг (по назогастральному зонду), поддерживающая доза - 2 мг/кг в 2 приема. Длительность лчения - несколько недель, в редких случаях - месяцев.
Можно назначать ректально в виде микроклизм. Доза для взрослых - 0.24-0.48 г в 20-25 мл теплой воды; детям - меньше, в соответствии с возрастом.
Высшие дозы для взрослых внутрь, в/м и ректально - разовая 0.5 г, суточная 1.5 г; в/в - разовая 0.25 г, суточная 0.5 г.
Высшие дозы для детей внутрь, в/м и ректально - разовая 7 мг/кг, суточная 15 мг/кг; в/в - разовая 3 мг/кг.
Побочное действие. Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, бессонница, возбуждение, тревожность, раздражительность, тремор.
Со стороны ССС: сердцебиение, тахикардия (в т.ч. у плода при приеме беременной в III триместре), аритмии, кардиалгия, снижение АД, увеличение частоты приступов стенокардии.
Со стороны пищеварительной системы: гастралгия, тошнота, рвота, гастроэзофагеальный рефлюкс, изжога, обострение язвенной болезни, диарея, при длительном приеме - снижение аппетита.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд кожи, лихорадка.
Прочие: боль в груди, тахипноэ, ощущение приливов к лицу, альбуминурия, гематурия, гипогликемия, усиление диуреза, повышенное потоотделение.
Побочные эффекты уменьшаются при снижении дозы препарата.
Местные реакции: уплотнение, гиперемия, болезненность в месте введения.
При ректальном введении - проктит, раздражение слизистой оболочки прямой кишки.
Передозировка. Симптомы: снижение аппетита, гастралгия, диарея, тошнота, рвота (в т.ч. с кровью), желудочно-кишечное кровотечение, тахипноэ, гиперемия кожи лица, тахикардия, желудочковые аритмии, бессонница, двигательное возбуждение, тревожность, светобоязнь, тремор, судороги. При тяжелом отравлении могут развиться эпилептоидные припадки (особенно у детей без возникновения каких-либо предвестников), гипоксия, метаболический ацидоз, гипергликемия, гипокалиемия, снижение АД, некроз скелетных мышц, спутанность сознания, почечная недостаточность с миоглобинурией.
Лечение: отмена препарата, промывание желудка, назначение активированного угля, слабительных ЛС, промывание кишечника комбинацией полиэтиленгликоля и электролитов, форсированный диурез, гемосорбция, плазмосорбция, гемодиализ (эффективность не высока, перитонеальный диализ не эффективен), симптоматическая терапия (в т.ч. метоклопрамид и ондансетрон - при рвоте). При возникновении судорог поддерживать проходимость дыхательных путей и проводить оксигенотерапию. Для купирования припадка - в/в диазепам, 0.1-0.3 мг/кг (но не более 10 мг). При сильной тошноте и рвоте - метоклопрамид или ондансетрон (в/в).
Взаимодействие. Фармацевтически несовместим с растворами кислот.
Повышает вероятность развития побочных эффектов ГКС, МКС (гипернатриемия), средств для общей анестезии (возрастает риск возникновения желудочковых аритмий), средств, возбуждающих центральную нервную систему (увеличивает нейротоксичность).
Противодиарейные препараты и энтеросорбенты снижают всасывание аминофиллина.
Рифампицин, фенобарбитал, фенитоин, изониазид, карбамазепин, сульфинпиразон, аминоглутетимид, пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы и морацизин, являясь индукторами микросомального окисления, повышают клиренс аминофиллина, что может потребовать увеличения его дозы.
При одновременном применении с антибиотиками группы макролидов, линкомицином, аллопуринолом, циметидином, изопреналином, эноксацином, небольшими дозами этанола, дисульфирамом, фторхинолонами, рекомбинантным интерфероном альфа, метотрексатом, мексилетином, пропафеноном, тиабендазолом, тиклопидином, верапамилом и при вакцинации против гриппа интенсивность действия аминофиллина может увеличиваться, что может потребовать снижения его дозы.
Усиливает действие бета-адреностимуляторов и диуретиков (в т.ч. за счет увеличения клубочковой фильтрации), снижает эффективность препаратов Li+ и бета-адреноблокаторов.
Совместим со спазмолитиками, не применяют совместно с др. производными ксантина. С осторожностью назначают одновременно с антикоагулянтами.
Особые указания. Соблюдать осторожность при употреблении больших количеств кофеин-содержащих продуктов или напитков в период лечения.
Перед парентеральным введением раствор необходимо нагреть до температуры тела.

Амиодарон
Фармгруппа - антиаритмическое средство.
Фармдействие. Антиаритмический препарат III класса (ингибитор реполяризации). Обладает также антиангинальным, коронародилатирующим, альфа- и бета-адреноблокирующим и гипотензивным действием.
Антиангинальный эффект обусловлен коро-нарорасширяющим и антиадренергическим действием, уменьшением потребности миокарда в кислороде.
Оказывает тормозящее влияние на альфа- и бета-адренорецепторы ССС (без полной их блокады). Уменьшает чувствительность к гиперстимуляции симпатической нервной системы, тонус коронарных сосудов; увеличивает коронарный кровоток; урежает ЧСС; повышает энергетические резервы миокарда (за счет увеличения содержания креатинсульфата, аденозина и гликогена). Снижает ОПСС и системное АД (при в/в введении).
Антиаритмическое действие обусловлено влиянием на электрофизиологические процессы в миокарде; удлиняет потенциал действия кардиомиоцитов, увеличивая эффективный рефрактерный период предсердий, желудочков, AV узла, пучка Гиса и волокон Пуркинье, добавочных путей проведения возбуждения.
Блокируя инактивированные "быстрые" натриевые каналы, оказывает эффекты, характерные для антиаритмических ЛС I класса. Тормозит медленную (диастолическую) деполяризацию мембраны клеток синусного узла, вызывая брадикардию, угнетает AV проведение (эффект антиаритмиков IV класса).
По своей структуре подобен тиреоидным гормонам. Содержание йода составляет около 37% его мол. массы. Влияет на обмен тиреоидных гормонов, подавляет превращение Т4 в Т3 (блокада тироксин-5-дейодиназы) и блокирует захват этих гормонов кардиоцитами и гепатоцита-ми, что приводит к ослаблению стимулирующего влияния тиреоидных гормонов на миокард.
Начало действия (даже при использовании "нагрузочных" доз) - от 2-3 дней до 2-3 мес., длительность действия варьирует от нескольких недель до месяцев (определяется в плазме на протяжении 9 мес. после прекращения его приема).
Фармакокинетика. Абсорбция медленная и вариабельная - 30-50%, биодоступность - 30-50%. ТСmах - 3-7 ч. Диапазон терапевтической плазменной концентрации - 1-2.5 мг/л (но при определении дозы необходимо иметь в виду и клиническую картину). Объем распределения - 60 л, что свидетельствует об интенсивном распределении в ткани. Обладает высокой жирорастворимостью, в высоких концентрациях находится в жировой ткани и органах с хорошим кровоснабжением (концентрация в жировой ткани, печени, почках, миокарде выше, чем в плазме, соответственно в 300, 200, 50 и 34 раза). Особенности фармакокинетики амиодарона обусловливают необходимость применения препарата в высоких нагрузочных дозах. Проникает через ГЭБ и плаценту (10-50%), секретируется с грудным молоком (25% дозы, полученной матерью). Связь с белками плазмы - 95% (62% - с альбумином, 33.5% - с бета-липопротеинами).
Метаболизируется в печени. Основной метаболит - дезэтиламиодарон фармакологически активен и может усиливать антиаритмический эффект основного соединения. Возможно, метаболизируется также путем дейодирования (при дозе 300 мг выделяется примерно 9 мг элементарного йода). При продолжительном лечении концентрации йода могут достигать 60-80% концентрации амиодарона. Является ингибитором ферментной системы CYP2C9, CYP2D6 и CYP3A5, CYP3A5, CYP3A7 в печени.
Учитывая способность к кумуляции и связанную с этим большую вариабельность фармакокинетических параметров, данные по T1/2 противоречивы. Выведение амиодарона после перорального приема осуществляется в 2 фазы: начальный период - 4-21 ч, во второй фазе Т1/2 - 25-110 дней. После продолжительного перорального приема средний T1/2 - 40 дней (это имеет важное значение при выборе дозы, т.к., возможно, необходим по крайней мере 1 мес. для стабилизации новой плазменной концентрации, в то время как полное выведение может продлиться более 4 мес.).
После в/в введения амиодарона выведение его имеет 2 фазы: начальный T1/2 - 8 мин, во 2-й фазе - 4-10 дней. Конечный Т1/2 дезэтиламиодарона -в среднем 61 день. Выводится с желчью (85-95%), почками выводится менее 1% принятой внутрь дозы (поэтому при нарушенной функции почек нет необходимости в изменении дозировки). Амиодарон и его метаболиты не подвергаются диализу.
Показания. Лечение и профилактика паро-ксизмальных нарушений ритма: угрожающие жизни желудочковые аритмии (в т.ч. желудочковая тахикардия), профилактика фибрилляции желудочков (в т.ч. после кардиоверсии), суправентрикулярные аритмии (как правило, при неэффективности или невозможности др. терапии, особенно связанные с WPW-синдромом), в т.ч. пароксизм мерцания и трепетания предсердий; предсердная и желудочковая экстрасистолия; аритмии на фоне коронарной недостаточности или ХСН, парасистолия, желудочковые аритмии у больных с миокардитом Шагаса; стенокардия.
Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к йоду), СССУ, синусовая брадикардия, SA блокада, AV блокада II-III ст. (без использования кардиостимулятора), кардиогенный шок, гипокалиемия, коллапс, артериальная гипотензия, гипотиреоз, тиреотоксикоз, интерстициаль-ные болезни легких, прием ингибиторов МАО, беременность, период лактации.
С осторожностью. ХСН, печеночная недостаточность, бронхиальная астма, беременность, период лактации, пожилой возраст (высокий риск развития тяжелой брадикардии), возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены).
Дозирование. Для купирования острых нарушений ритма вводят в/в из расчета 5 мг/кг, у больных с ХСН - 2.5 мг/кг. Кратковременные инфузии проводят в течение 10-20 мин в 40 мл 5% раствора декстрозы; при необходимости - повторная инфузия через 24 ч. При длительных инфузиях - 0.6-1.2 г/сут. в 0.5-1 л 5% раствора декстрозы из расчета 150 мг на 250 мл раствора (с др. Л С в растворе несовместим).
Внутрь (до еды) - 0.6-0.8 г в 2-3 приема, через 5-15 дней дозу уменьшают до 0.3-0.4 г/сут., затем переходят на поддерживающую терапию по 0.2-0.3 г/сут. в 1-2 приема. Во избежание кумуляции принимают в течение 5 дней, затем делают перерыв на 2 дня, или 3 нед в месяц с недельным перерывом.
При стенокардии: внутрь, в начальной дозе 0.2 г 2-3 раза в сутки (во время или после еды, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости), через 8-15 дней уменьшают до 0.2 г/сут.
Для взрослых: средняя терапевтическая разовая доза - 0.2 г, средняя терапевтическая суточная доза - 0.4 г, максимальная разовая доза - 0.4 г, максимальная суточная доза - до 1.2 г.
Детям: начальная суточная доза 8-10 мг/кг или 0.8 г на 1.72 кв. м/сут. в течение 8-15 дней с последующим переходом на поддерживающую терапию - 2.5 мг/кг или 0.2 г на 1.72 кв. м/сут.
Побочное действие. Со стороны нервной системы: головная боль, слабость, головокружение, депрессия, ощущение усталости, парестезии, слуховые галлюцинации, при длительном применении - периферическая невропатия, тремор, нарушение памяти, сна, экстрапирамидные проявления, атаксия, неврит зрительного нерва, при парентеральном применении - внутричерепная гипертензия.
Со стороны органов чувств: увеит, отложение липофусцина в эпителии роговицы (субъективные жалобы отсутствуют; если отложения значительные и частично заполняют зрачок - жалобы на светящиеся точки или пелену перед глазами при ярком свете), микроотслойка сетчатки.
Со стороны ССС: синусовая брадикардия (рефрактерная к м-холиноблокаторам), AV блокада, при длительном применении - прогрессирование ХСН, тахикардия типа "пируэт", усиление существующей аритмии или ее возникновение, при парентеральном применении - снижение АД.
Со стороны обмена веществ: повышение уровня Т4 при нормальном или незначительно сниженном уровне Т3, гипотиреоз, тиреотоксикоз (требуется отмена препарата).
Со стороны дыхательной системы: при длительном применении - кашель, одышка, интерстициальная пневмония или альвеолит, фиброз легких, плеврит, при парентеральном применении - бронхоспазм, апноэ (у больных с тяжелой дыхательной недостаточностью).
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение аппетита, притупление или потеря вкусовых ощущений, ощущение тяжести в эпигастрии, боль в животе, запоры, метеоризм, диарея, редко - повышение активности "печеночных" трансаминаз, при длительном применении - токсический гепатит, холестаз, желтуха, цирроз печени.
Лабораторные показатели: при длительном применении - тромбоцитопения, гемолитическая и апластическая анемия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, эксфолиативный дерматит.
Местные реакции: при парентеральном применении - флебит.
Прочие: миопатия, эпидидимит, снижение потенции, алопеция, васкулит, фотосенсибилизация (гиперемия кожи, слабая пигментация открытых участков кожи), свинцово-синяя или голубоватая пигментация кожи, при парентеральном применении - жар, повышенное потоотделение.
Передозировка. Симптомы: брадикардия, AV блокада, снижение АД.
Лечение: промывание желудка, назначение колестирамина; при брадикардии - бета-адреностимуляторов или установка кардиостимулятора; при тахикардии типа "пируэт" - в/в введение солей Mg2+, кардиостимуляция. Гемодиализ неэффективен.
Взаимодействие. Повышает концентрацию в плазме хинидина, прокаинамида, флекаинида, фенитоина, циклоспорина, дигоксина (при совместном применении рекомендуется снижение дозы дигоксина на 25-50% и контроль его плазменных концентраций).
Усиливает эффекты антикоагулянтов непрямого действия - варфарина и аценокумарола (взаимодействие на уровне микросомального окисления). В этих случаях дозу варфарина следует уменьшить до 66%, а аценокумарола - до 50% и контролировать протромбиновое время.
Антиаритмические ЛС 1а класса, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, "петлевые" диуретики, тиазиды, фенотиазины, астемизол, терфенадин, соталол, слабительные, ГКС для системного применения, тетракозактид, пентамидин, амфотерицин В для в/в введения - риск развития аритмогенного действия (удлинение интервала Q-Т, полиморфная желудочковая тахикардия, предрасположенность к синусовой брадикардии, блокаде синусного узла или AV блокаде).
Бета-адреноблокаторы, верапамил и сердечные гликозиды повышают риск развития брадикардии и угнетения AV проводимости.
Общая анестезия (средства для ингаляционной анестезии), оксигенотерапия - риск возникновения брадикардии (резистентной к атропину), артериальной гипотензии, нарушения проводимости, снижения МОК.
ЛС, вызывающие фотосенсибилизацию, оказывают аддитивное фотосенсибилизирующее действие.
Амиодарон может подавлять поглощение щитовидной железой натрия йодида (131I, 123I) и натрия пертехнетата (9mТc); литий повышает риск гипотиреоза.
Колестирамин уменьшает всасывание, а циметидин увеличивает T1/2 и концентрацию амиодарона в плазме.
Особые указания. Перед началом терапии необходимо провести рентгенологическое исследование легких, оценить функцию щитовидной железы (концентрация гормонов), печени (активность трансаминаз) и концентрацию электролитов плазмы.
В период лечения периодически проводят анализ ЭКГ (ширина комплекса QRS и длительность интервала Q-T), трансаминаз (при повышении в 3 раза или удвоении в случае исходно повышенной их активности дозу уменьшают, вплоть до полного прекращения терапии).
Рекомендуется ежегодное рентгенологическое исследование легких, 1 раз в полгода - исследование функции внешнего дыхания, содержание Т3 и Т4. При отсутствии клинических признаков дисфункции щитовидной железы лечение прекращать не следует.
Для профилактики развития фотосенсибилизации рекомендуется избегать пребывания на солнце или пользоваться специальными солнцезащитными кремами.
Необходимо периодическое наблюдение окулиста (выявление значительных отложений в роговице либо развитие нарушений зрения требует отмены амиодарона).
При отмене возможны рецидивы нарушений ритма.
Парентеральное введение проводится только в стационаре под контролем АД, ЧСС, ЭКГ.
Применение при беременности и лактации возможно только при угрожающих жизни нарушениях ритма при неэффективности др. антиаритмической терапии (вызывает у новорожденных гипотиреоз, зоб, брадикардию и задержку умственного развития). Безопасность и эффективность применения у детей не определены, начало и продолжительность эффекта у них могут быть меньше, чем у взрослых.
После отмены фармакодинамический эффект сохраняется в течение 10-30 дней.
Содержит йод (в 200 мг - 75 мг йода), поэтому может оказывать влияние на результаты тестов накопления радиоактивного йода в щитовидной железе.
При проведении хирургических вмешательств поставить в известность анестезиолога о приеме препарата (возможность развития острого респираторного дистресс-синдрома у взрослых непосредственно после хирургического вмешательства).
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Амисульприд
Фармгруппа - антипсихотическое средство (нейролептик).
Фармдействие. Антипсихотическое средство (нейролептик). Селективно связывается с подтипами D2/D3 дофаминовых рецепторов; не обладает сродством к подтипам Db D4 и D5. В отличие от классических и атипичных нейролептиков, амисульприд не имеет сродства к серотониновым, Н1-гистаминовым, альфа-адренергическим и холинергическим рецепторам. При использовании в высоких дозах блокирует постсинаптические D2 рецепторы, локализующиеся в лимбических структурах (не влияет на аналогичные рецепторы в стриатуме), не вызывает каталепсии и не приводит к развитию гиперчувствительности В2-дофаминовых рецепторов после повторного лечения.
В низких дозах преимущественно блокирует пресинаптические D2/D3 рецепторы, вызывая высвобождение дофамина, ответственного за его дисингибиторные эффекты. Наличие атипичного фармакологического профиля может служить объяснением антипсихотического эффекта высоких доз амисульприда (блокада постсинаптических дофаминовых рецепторов) и его эффективности в отношении негативных симптомов при назначении в низких дозах (результат блокады пресинаптических дофаминовых рецепторов).
В меньшей степени вызывает экстрапирамидные побочные эффекты, что может быть связано с его преимущественно лимбической активностью.
У больных шизофренией с острыми приступами действует как на вторичные негативные симптомы, так и на аффективные симптомы (депрессивное настроение и ретардация).
Фармакокинетика. Абсолютная биодоступность - 48%. При приеме внутрь отмечаются 2 пика абсорбции: первый достигается через 1 ч после приема, а второй - между 3 и 4 ч после приема. Стах после приема 50 мг - 36-42 и 50-58 нг/мл, соответственно.
Богатая углеводами пища (содержащая 68% жидкости) достоверно снижает AUC, ТСmax, Сmах; прием жирной пищи изменений фармакокинетики не вызывает.
Объем распределения - 5.8 л/кг. Связь с белками-16%. Незначительно метаболизируется (около 4%), идентифицированы 2 неактивных метаболита. Не кумулирует, фармакокинетика не меняется после приема повторных доз.
T1/2 - 12 ч. Выводится с мочой в неизмененном виде. Почечный клиренс - 330 мл/мин. У пациентов с почечной недостаточностью системный клиренс уменьшается с коэффициентом от 2.5 до 3. AUC при незначительно выраженной почечной недостаточности увеличивается в 2 раза, а при умеренной - в 10 раз. У пожилых пациентов (старше 65 лет) после однократного приема внутрь 50 мг Cmax, Т1/2 и AUC выше на 10-30%.
Слабо подвергается диализу. Показания. Острая и хроническая шизофрения, сопровождающаяся выраженными продуктивными (бред, галлюцинации, расстройства мышления) и/или негативными (аффективная уплощенность, отсутствие эмоциональности и уход от общения) расстройствами, в т.ч. пациентов с преобладанием негативной симптоматики. Противопоказания. Гиперчувствительность, сопутствующая пролактинзависимая опухоль (пролактинома гипофиза и рак молочной железы), феохромоцитома; сопутствующий прием леводопы, а также ЛС, которые могут способствовать развитию мерцательной аритмии: хинидин, дизопирамид, амиодарон, соталол, бепридил, цизаприд, сультоприд, тиоридазин, эритромицин, винкамин, галофантрин, пентамидин, спарфлоксацин; период лактации, детский возраст (до 14 лет).
С осторожностью. Беременность, эпилепсия, паркинсонизм (возможно ухудшение состояния), пожилой возраст (риск выраженного снижения АД или развития чрезмерной седации), почечная недостаточность.
Дозирование. Внутрь. При острых психотических эпизодах - от 400 до 800 мг/сут. В отдельных случаях дневная доза может быть увеличена до максимальной - 1200 мг/сут.
Дозы следует повышать с учетом индивидуальной переносимости.
Для пациентов со смешанными негативными и продуктивными симптомами дозы следует подбирать таким образом, чтобы обеспечить оптимальный контроль над продуктивными симптомами.
Поддерживающее лечение должно устанавливаться индивидуально минимальными эффективными дозами.
Для пациентов с преобладанием негативной симптоматики дозы подбираются индивидуально в диапазоне - 50-300 мг/сут.
Дозы, превышающие 400 мг/сут., необходимо назначать в 2 приема.
Почечная недостаточность: при КК 30-60 мл/ мин дозу снижают на 1/2, при КК 10-30 мл/мин - на 1/3.
Побочное действие. Частые (5-10%): бессонница, тревога, возбуждение.
Менее частые (0.1-5%): сонливость, нарушение функции ЖКТ (запор, тошнота, рвота), сухость во рту.
Гиперпролактинемия (обратима после отмены препарата): галакторея, аменорея, гинекомастия, боли в груди, импотенция, увеличение массы тела.
Острая дистония (обратима и корректируется при помощи противопаркинсонических ЛС): спастическая кривошея, окулогирные кризы, тризм.
При длительном применении - поздняя дискинезия (ритмичные, непроизвольные движения преимущественно языка и/или лица). Противопаркинсонические ЛС неэффективны, могут вызывать ухудшение симптомов.
Редко - снижение АД, брадикардия, удлинение интервала Q-Т, мерцательная аритмия; аллергические реакции, повышение активности "печеночных" ферментов (в основном трансаминаз), судороги, злокачественный нейролептический синдром (гипертермия, ригидность мышц, дисфункция периферической нервной системы, повышение КФК).
Передозировка. Симптомы: сонливость, седация, кома, снижение АД, экстрапирамидные симптомы.
Лечение: симптоматическое; контроль жизненно важных функций организма, в т.ч. ССС (риск удлинения интервала Q-T). При развитии экстрапирамидных симптомов - антихолинергические ЛС. Специфического антидота нет. Гемодиализ неэффективен.
Взаимодействие. Риск развития желудочковой аритмии типа "пируэт": противоаритмические препараты 1а класса (хинидин, дизопирамид), III класса (амиодарон, соталол) и др., такие как бепридил, цизаприд, сультоприд, тиоридазин, эритромицин (для в/в введения), винкамин (для в/в введения), галофантрин, пентамидин, спарфлоксацин. Данные комбинации противопоказаны.
ЛС, усиливающие риск возникновения желудочковой аритмии типа "пируэт": ЛС, вызывающие брадикардию (бета-адреноблокаторы, дилтиазем и верапамил), клонидин, гуанфацин, препараты наперстянки; ЛС вызывающие гипокалиемию (калийвыводящие диуретики, слабительные, амфотерицин В, ГКС, тетракозактид); нейролептики (пимозид, галоперидол), антидепрессанты (имипрамин), препараты Li"1".
Леводопа: взаимный антагонизм действия леводопы и нейролептиков.
Амисульприд усиливает угнетающее действие на ЦНС этанола.
ЛС, угнетающие функцию ЦНС (наркотические анальгетики, нейролептики, антигистаминные препараты с седативным эффектом, барбитураты, бензодиазепины, анксиолитики) - выраженное усиление угнетающего действия.
С антигипертензивными ЛС - усиление гипотензивного действия.
Особые указания. Перед применением препарата предшествующая гипокалиемия должна быть скорректирована.
При развитии гипертермии, особенно на фоне применения высоких доз, препарат необходимо отменить.
Амисульприд может снижать судорожный порог, поэтому пациенты с эпилепсией в анамнезе требуют постоянного наблюдения во время терапии.
Амисульприд вызывает дозозависимое увеличение продолжительности интервала Q-Т, что увеличивает риск развития серьезных желудочковых аритмий, особенно на фоне брадикардии, гипокалиемии, имеющегося врожденного или приобретенного удлинения интервала Q-Т. До назначения препарата и в период лечения рекомендуется контролировать факторы, которые могут способствовать развитию этого нарушения ритма (брадикардия менее 55/мин, гипокалиемия, врожденное удлинение интервала Q-Т, одновременный прием ЛС, вызывающих выраженную брадикардию, гипокалиемию, снижение проводимости или удлинение интервала Q- Т.
В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Амитриптилин
Фармгруппа - антидепрессант.
Фармдействие. Антидепрессивное средство (трициклический антидепрессант). Оказывает также некоторое анальгезирующее (центрального генеза), Н2-гистаминоблокирующее и антисеротониновое действие, способствует устранению ночного недержания мочи и снижает аппетит.
Обладает сильным периферическим и центральным антихолинергическим действием, обусловленным высоким сродством к м-холинорецепторам; сильным седативным эффектом, связанным с сродством к Н1-гистаминовым рецепторам, и альфа-адреноблокирующим действием.
Обладает свойствами антиаритмического ЛС подгруппы la, подобно хинидину в терапевтических дозах замедляет желудочковую проводимость (при передозировке может вызывать тяжелую внутрижелудочковую блокаду).
Механизм антидепрессивного действия связан с увеличением концентрации норадреналина в синапсах и/или серотонина в ЦНС (снижение их обратного всасывания). Накопление этих нейромедиаторов происходит в результате инги-бирования обратного их захвата мембранами пресинаптических нейронов. При длительном применении снижает функциональную активность бета-адренергических и серотониновых рецепторов головного мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях. При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления.
Механизм противоязвенного действия обусловлен способностью блокировать Н2-гистаминорецепторы в париетальных клетках желудка, а также оказывать седативное и м-холиноблокирующее действие (при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки ослабляет боль, способствует ускорению заживления язвы).
Эффективность при ночном недержании мочи обусловлена, по-видимому, антихолинергической активностью, приводящей к повышению способности мочевого пузыря к растяжению, прямой бета-адренергической стимуляцией, активностью альфа-адренергических агонистов, сопровождающейся повышением тонуса сфинктера, и центральной блокадой захвата серотонина.
Оказывает центральное анальгезирующее действие, которое, как полагают, может быть связано с изменениями концентраций моноаминов в ЦНС, особенно серотонина, и влиянием на эндогенные опиоидные системы.
Механизм действия при нервной булимии неясен (может быть сходным с таковым при депрессии). Показан отчетливый эффект препарата при булимии у больных как без депрессии, так и при ее наличии, при этом снижение булимии может отмечаться без сопутствующего ослабления самой депрессии.
При проведении общей анестезии снижает АД и температуру тела. Не ингибирует МАО.
Антидепрессивное действие развивается в течение 2-3 нед после начала применения.
Фармакокинетика. Абсорбция - высокая. Биодоступность амитриптилина при различных путях введения - 30-60%, его метаболита - нортриптилина - 46-70%. Связь с белками плазмы-96%. Сmax - 0.04-0.16 мкг/мл. Тmax после приема внутрь - 2-7.7 ч. При равных концентрациях С,пах при приеме капсул ниже, что обусловливает меньший кардиотоксичный эффект. Объем распределения - 5-10 л/кг. Терапевтические концентрации в крови для амитриптилина - 50-250 нг/мл, для нортриптилина - 50-150 нг/мл. Легко проходит (в т.ч. нортриптилин) через гистогематические барьеры, включая ГЭБ, плацентарный барьер, проникает в грудное молоко.
Метаболизируется в печени с участием ферментной системы CYP2Cig, CYP2D6, обладает эффектом "первого прохождения" (путем демети-лирования, гидроксилирования, N-окисления) с образованием активных метаболитов - нортриптилина, 10-гидрокси-амитриптилина - и неактивных метаболитов. Выводится почками (главным образом в виде метаболитов) - 80% за 2 нед и частично с каловыми массами. Т1/2 амитриптилина - 10-26 ч, нортриптилина - 18-44 ч. Показания. Депрессии (особенно с тревогой, ажитацией и нарушениями сна, в т.ч. в детском возрасте, эндогенная, инволюционная, реактивная, невротическая, лекарственная, при органических поражениях мозга, алкогольной абстиненции), шизофренические психозы, смешанные эмоциональные расстройства, нарушения поведения (активности и внимания), ночной энурез (за исключением больных с гипотонией мочевого пузыря), нервная булимия, хронический болевой синдром (хронические боли у онкологических больных, мигрень, ревматические заболевания, атипичные боли в области лица, постгерпетическая невралгия, посттравматическая невропатия, диабетическая или др. периферическая невропатия), головная боль, мигрень (профилактика), язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
Противопоказания. Гиперчувствительность, применение совместно с ингибиторами МАО и за 2 нед перед началом лечения, инфаркт миокарда (острый и подострый периоды), острая алкогольная интоксикация, острая интоксикация снотворными, анальгезирующими и психоактивными ЛС, закрытоугольная глаукома, тяжелые нарушения AV и внутрижелудочковой проводимости (блокада ножек пучка Гиса, AV блокада II ст.), период лактации, детский возраст (до 6 лет - пероральные формы, до 12 лет при в/м и в/в введении).
С осторожностью. Хронический алкоголизм, бронхиальная астма, маниакально-депрессивный психоз, угнетение костномозгового кроветворения, заболевания ССС (стенокардия, аритмия, блокады сердца, ХСН, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия), инсульт, снижение моторной функции ЖКТ (риск возникновения паралитической кишечной непроходимости), внутриглазная гипертензия, печеночная и/или почечная недостаточность, тиреотоксикоз, гиперплазия предстательной железы, задержка мочи, гипотония мочевого пузыря, шизофрения (возможна активация психоза), эпилепсия, беременность (особенно I триместр), пожилой возраст.
Дозирование. Внутрь, не разжевывая, сразу после еды (для уменьшения раздражения слизистой оболочки желудка). Начальная доза взрослым - 25-50 мг на ночь, затем дозу увеличивают в течение 5-6 дней до 150-200 мг/сут. в 3 приема (максимальная часть дозы принимается на ночь). Если в течение 2 нед не наступило улучшение, суточную дозу увеличивают до 300 мг. При исчезновении признаков депрессии дозу уменьшают до 50-100 мг/сут. и продолжают терапию не менее 3 мес. В пожилом возрасте при легких нарушениях назначают в дозе 30-100 мг/сут. (на ночь), после достижения терапевтического эффекта переходят на минимальные эффективные дозы - 25-50 мг/сут.
В/м или в/в (вводить медленно) в дозе 20-40 мг 4 раза в сутки, постепенно заменяя приемом внутрь. Длительность лечения - не более 6-8 мес.
При ночном энурезе у детей 6-10 лет- 10-20 мг/сут. на ночь, 11-16 лет - 25-50 мг/сут.
Детям в качестве антидепрессанта: от 6 до 12 лет- 10-30 мг или 1-5 мг/кг/сут. дробно, в подростковом возрасте - по 10 мг 3 раза в сутки (при необходимости до 100 мг/сут.).
Для профилактики мигрени, при хронических болях неврогенного характера (в т.ч. длительных головных болях) - от 12.5-25 мг до 100 мг/сут. (максимальная часть дозы принимается на ночь).
Побочное действие. Антихолинергические эффекты: нечеткость зрения, паралич аккомодации, мидриаз, повышение внутриглазного давления (только у лиц с локальным анатомическим предрасположением - узким углом передней камеры), тахикардия, сухость во рту, спутанность сознания, делирий или галлюцинации, запоры, паралитическая кишечная непроходимость, затруднение мочеиспускания, снижение потоотделения.
Со стороны нервной системы: сонливость, астения, обморочные состояния, беспокойство, дезориентация, галлюцинации (особенно у пациентов пожилого возраста и у пациентов с болезнью Паркинсона), тревожность, возбуждение, двигательное беспокойство, маниакальное состояние, гипоманиакальное состояние, агрессивность, нарушение памяти, деперсонализация, усиление депрессии, снижение способности к концентрации внимания, бессонница, "кошмарные" сновидения, зевота, астения; активация симптомов психоза; головная боль, миоклонус; дизартрия, тремор мелких мышц, особенно рук, кистей, головы и языка, периферическая невропатия (парестезии), миастения, миоклонус; атаксия, экстрапирамидный синдром, учащение и усиление эпилептических припадков; изменения на ЭЭГ.
Со стороны ССС: тахикардия, сердцебиение, головокружение, ортостатическая гипотензия, неспецифические изменения на ЭКГ, (интервала S-T или зубца T) у пациентов, не страдающих заболеваниями сердца; аритмия, лабильность АД (снижение или повышение АД), нарушение внутрижелудочковой проводимости (расширение комплекса QRS, изменения интервала Р-Q, блокада ножек пучка Гиса).
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, редко - гепатит (включая нарушение функции печени и холестатическую желтуху), изжога, рвота, гастралгия, увеличение аппетита и массы тела или снижение аппетита и массы тела, стоматит, изменение вкуса, диарея, потемнение языка.
Со стороны эндокринной системы: увеличение в размерах (отек) тестикул, гинекомастия; увеличение размеров молочных желез, галакторея; снижение или повышение либидо, снижение потенции, гипо- или гипергликемия, гипонатриемия (снижение выработки вазопрессина), синдром неадекватной секреции АДГ.
Со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, пурпура, эозинофилия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд кожи, крапивница, фотосенсибилизация, отечность лица и языка.
Прочие: выпадение волос, шум в ушах, отеки, гиперпирексия, увеличение лимфатических узлов, задержка мочи, поллакиурия, гипопротеинемия.
Симптомы отмены: при внезапной отмене после длительного лечения - тошнота, рвота, диарея, головная боль, недомогание, нарушения сна, необычные сновидения, необычное возбуждение; при постепенной отмене после длительного лечения - раздражительность, двигательное беспокойство, нарушения сна, необычные сновидения.
Связь с приемом препарата не установлена: волчаночноподобный синдром (мигрирующий артрит, появление антинуклеарных антител и положительный ревматоидный фактор), нарушение функции печени, агевзия.
Местные реакции на в/в введение: тромбофлебит, лимфангиит, чувство жжения, аллергические кожные реакции.
Передозировка. Симптомы. Со стороны ЦНС: сонливость, ступор, кома, атаксия, галлюцинации, беспокойство, психомоторное возбуждение, снижение способности к концентрации внимания, дезориентация, спутанность сознания, дизартрия, гиперрефлексия, ригидность мышц, хореоатетоз, эпилептический синдром.
Со стороны ССС: снижение АД, тахикардия, аритмия, нарушение внутрисердечной проводимости, характерные для интоксикации трициклическими антидепрессантами изменения ЭКГ (особенно QRS), шок, СН; в очень редких случаях - остановка сердца.
Прочие: угнетение дыхания, одышка, цианоз, рвота, гипертермия, мидриаз, повышенное потоотделение, олигурия или анурия.
Симптомы развиваются через 4 ч после передозировки, достигают максимума через 24 ч и длятся 4-6 сут. При подозрении на передозировку, особенно у детей, пациента следует госпитализировать.
Лечение: при пероральном приеме: промывание желудка, назначение активированного угля; симптоматическая и поддерживающая терапия; при тяжелых антихолинергических эффектах (снижении АД, аритмии, коме, миоклонических эпилептических припадках) - введение ингибиторов холинэстеразы (применение физостигми-на не рекомендуется из-за повышенного риска возникновения судорог); поддержание АД и водно-электролитного баланса. Показаны контроль функции ССС (включая ЭКГ) в течение 5 дней (рецидив может наступить через 48 ч и позже), противосудорожная терапия, ИВЛ и др. реанимационные мероприятия. Гемодиализ и форсированный диурез неэффективны.
Взаимодействие. При совместном применении этанола и ЛС, угнетающих ЦНС (в т.ч. др. антидепрессантов, барбитуратов, бензадиазепинов и общих анестетиков), возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, угнетение дыхания и гипотензивный эффект.
Повышает чувствительность к напиткам, содержащим этанол.
Повышает антихолинергическое действие ЛС с антихолинергической активностью (например, фенотиазинов, противопаркинсонических ЛС, амантадина, атропина, биперидена, антигистаминных ЛС), что увеличивает риск возникновения побочных эффектов (со стороны ЦНС, зрения, кишечника и мочевого пузыря).
При совместном применении с антигистаминными ЛС, клонидином - усиление угнетающего действия на ЦНС; с атропином - увеличивает риск возникновения паралитической кишечной непроходимости; с ЛС, вызывающими экстрапирамидные реакции,- увеличение тяжести и частоты экстрапирамидных эффектов.
При одновременном применении амитриптилина и непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индадиона) возможно повышение антикоагулянтной активности последних.
Амитриптилин может усиливать депрессию, вызванную ГКС.
При совместном применении с противосудорожными ЛС возможно усиление угнетающего действия на ЦНС, снижение порога судорожной активности (при использовании в высоких дозах) и снижение эффективности последних.
ЛС для лечения тиреотоксикоза повышают риск развития агранулоцитоза.
Снижает эффективность фенитоина и альфа-адреноблокаторов.
Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) удлиняют T1/2, повышают риск развития токсических эффектов амитриптилина (может потребоваться снижение дозы на 20-30%), индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, карбамазепин, фенитоин, никотин и пероральные контрацептивы) снижают концентрацию в плазме и уменьшают эффективность амитриптилина.
Флуоксетин и флувоксамин увеличивают концентрацию амитриптилина в плазме (может потребоваться снижение дозы амитриптилина на 50%).
При совместном применении с холиноблокаторами, фенотиазинами и бензодиазепинами - взаимное усиление седативного и центрального холиноблокирующего эффектов и повышение риска возникновения эпилептических припадков (снижение порога судорожной активности); фенотиазины, кроме того, могут повышать риск возникновения нейролептического злокачественного синдрома.
При одновременном применении амитриптилиина с клонидином, гуанетидином, бетанидином, резерпином и метилдопой - снижение гипотензивного эффекта последних; с кокаином - риск развития аритмий сердца.
Эстрогенсодержащие пероральные противозачаточные ЛС и эстрогены могут повышать биодоступность амитриптилина; антиаритмические ЛС (типа хинидина) усиливают риск развития нарушений ритма (возможно замедление метаболизма амитриптилина).
Совместное применение с дисульфирамом и др. ингибиторами ацетальдегидрогеназы провоцирует делирий.
Несовместим с ингибиторами МАО (возможны увеличение частоты периодов гиперпирексии, тяжелые судороги, гипертонические кризы и смерть пациента).
Пимозид и пробукол могут усиливать аритмии сердца, что проявляется в удлинении интервала Q-Т на ЭКГ.
Усиливает действие на ССС эпинефрина, норэпинефрина, изопреналина, эфедрина и фенилэфрина (в том числе и тогда, когда эти ЛС входят в состав местных анестетиков) и повышает риск развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии.
Совместное применение с альфа-адреностимуляторами для интраназального введения или для применения в офтальмологии (при значительном системном всасывании) может усиливаться сосудосуживающее действие последних.
При совместном приеме с гормонами щитовидной железы - взаимное усиление терапевтического эффекта и токсического действия (включают аритмии сердца и стимулирующее действие на ЦНС).
М-холиноблокаторы и антипсихотические ЛС (нейролептики) повышают риск развития гипер-пирексии (особенно при жаркой погоде).
Др. гематотоксичные ЛС - усиление гемто-токсичности.
Особые указания. Перед началом лечения необходим контроль АД (у пациентов с пониженным или лабильным АД оно может снижаться еще в большей степени); в период лечения - контроль периферической крови (в отдельных случаях может развиваться агранулоцитоз, в связи с чем рекомендуется следить за картиной крови, особенно при повышении температуры тела, развитии гриппоподобных симптомов и ангины), при длительной терапии - контроль функций ССС и печени. У пожилых и пациентов с заболеваниями ССС показан контроль за ЧСС, АД, ЭКГ. На ЭКГ возможно появление клинически незначимых изменений (сглаживание зубца Т, депрессия сегмента ST, расширение комплекса QRS).
Парентеральное применение возможно только в условиях стационара, под наблюдением врача, с соблюдением постельного режима в первые дни терапии.
Необходима осторожность при резком переходе в вертикальное положение из положения "лежа" или "сидя".
В период лечения следует исключить употребление этанола.
Назначают не ранее чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО, начиная с малых доз.
При внезапном прекращении приема после длительного лечения возможно развитие синдрома "отмены".
Амитриптилин в дозах выше 150 мг/сут. снижает порог судорожной активности; следует учитывать риск возникновения эпилептических приступов у предрасположенных больных, а также при наличии др. предрасполагающих к возникновению судорожного синдрома факторов, например повреждениях головного мозга любой этиологии, одновременном использовании антипсихотических Л С (нейролептиков), в период отказа от этанола или отмены ЛС, обладающих противосудорожными свойствами, например бензодиазепинов.
Выраженным депрессиям свойственен риск суицидальных действий, который может сохраняться вплоть до достижения существенной ремиссии. В связи с этим в начале лечения может быть показана комбинация с ЛС из группы бензодиазепинов или нейролептическими ЛС и постоянный врачебный контроль (поручать доверенным лицам хранение и выдачу ЛС).
У пациентов с циклическими аффективными расстройствами в период депрессивной фазы на фоне терапии могут развиваться маниакальные или гипоманиакальные состояния (необходимо снижение дозы или отмена препарата и назначение антипсихотического ЛС). После купирования указанных состояний, если имеются показания, лечение в низких дозах может быть возобновлено.
По причине возможных кардиотоксичных эффектов требуется соблюдать осторожность при лечении больных тиреотоксикозом или пациентов, получающих препараты гормонов щитовидной железы.
В сочетании с электросудорожной терапией назначается только при условии тщательного медицинского наблюдения.
У предрасположенных пациентов и пациентов пожилого возраста может провоцировать развитие лекарственных психозов, преимущественно в ночное время (после отмены препарата проходят в течение нескольких дней).
Может вызывать паралитическую кишечную непроходимость, преимущественно у пациентов с хроническим запором, пожилого возраста или у пациентов, вынужденных соблюдать постельный режим.
Перед проведением общей или местной анестезии следует предупреждать анестезиолога о том, что пациент принимает амитриптилин.
Вследствие антихолинергического действия возможно снижение слезоотделения и относительное увеличение количества слизи в составе слезной жидкости, что может привести к повреждению эпителия роговицы у пациентов, пользующихся контактными линзами.
При длительном применении наблюдается увеличение частоты возникновения кариеса зубов. Может быть повышена потребность в рибофлавине.
Изучение репродукции на животных выявило неблагоприятное действие на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено. У беременных женщин применять препарат только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Проникает в грудное молоко и может вызывать сонливость у грудных детей.
Во избежание развития синдрома "отмены" у новорожденных (проявляется одышкой, сонливостью, кишечными коликами, повышенной нервной возбудимостью, гипотензией или гипертензией, тремором или спастическими явлениями) прием амитриптилина постепенно отменяется, по крайней мере за 7 нед до ожидаемых родов.
Дети более чувствительны к острой передозировке, которую следует считать опасной и потенциально смертельной для них.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Амитриптилин+Хлордиазеноксид&
Фармгруппа - антидепрессант+анксиолитическое средство (транквилизатор).
Фармдействие. Комбинированный препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами; оказывает антидепрессивное, анксиолитическое действие. Механизм действия основан на одновременном влиянии антидепрессанта на обратный захват норэпинефрина и серотонина в ЦНС и анксиолитика - на лимбическую систему, ответственную за эмоциональное состояние человека.
Показания. Депрессия различного генеза, сопровождающаяся тревожностью.
Противопоказания. Гиперчувствительность, эпилепсия (в т.ч. в анамнезе), инфаркт миокарда (острый период), прием ингибиторов МАО, беременность, период лактации, гиперплазия предстательной железы, печеночная и/или почечная недостаточность.
С осторожностью. Закрытоугольная глаукома, стенокардия, тиреотоксикоз.
Дозирование. Внутрь, начальная доза для взрослых - 1 таблетка 2-3 раза в сутки, при недостаточной выраженности эффекта суточную дозу увеличивают до 6 таблеток.
Побочное действие. Спутанность сознания, дезориентация, атаксия, тремор, периферическая невропатия, галлюцинации, дизартрия, снижение способности к концентрации внимания, тревожность, бессонница, двигательное возбуждение, сонливость, головокружение, головная боль, повышение секреции АДГ, шум в ушах, эпилептический синдром, аритмии, снижение АД, тахикардия, сердцебиение, задержка мочи, нечеткость зрительного восприятия, парез аккомодации, повышение внутриглазного давления, мидриаз, сухость во рту, диспепсия, увеличение в размерах (отек) тестикул, гинекомастия, увеличение молочных желез, галакторея, алопеция, увеличение массы тела, аллергические реакции.
Взаимодействие. Несовместим с антипсихотическими ЛС, холиноблокаторами, этанолом, ингибиторами МАО.
Особые указания. Во время лечения препаратом не назначать электрошоковую терапию.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Амифостин
Фармгруппа - комплексообразующее средство.
Фармдействие. Радиопротекторный препарат. Обладает комплексообразующей активностью; защищает клетки, не вовлеченные в опухолевый рост, от цитотоксичного воздействия ДНК-связывающих химиотерапевтических ЛС (алкилирующих ЛС, митомицина С, препаратов Pt); уменьшает вероятность возникновения гемато-, нефро-, нейро- и ототоксических реакций, наблюдаемых при проведении химиотерапии.
Фармакокинетика. Период полураспределения после 15-минутной инфузии - 1 мин. Быстро дефосфорилируется в организме при участии ЩФ до активного метаболита WR-1065 (свободный тиол) с дальнейшим образованием неактивного дисульфидного метаболита. Сmax - 200 мкм оль/л, Сшах метаболита WR-1065-35 мкмоль/л. Метаболит WR-1065 накапливается в клетках костного мозга через 5-8 мин после инфузии, через 6 мин после введения в плазме остается менее 10% введенной дозы. Объем распределения - 7 л; клиренс - 2 л/мин. Выводится почками (4%).
Показания. Профилактика гематотоксичности ДНК-связывающих химиотерапевтических ЛС. Профилактика нефро-, нейро- и ототоксичности препаратов Pt.
Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к соединениям аминотиола), дегидратация, артериальная гипотензия, беременность, период лактации.
С осторожностью. Аритмия, ХСН, ИБС; инсульт, преходящие ишемические атаки (в т.ч. в анамнезе); гипокальциемия, нефротический синдром, почечная или печеночная недостаточность, детский возраст (безопасность и эффективность не определены), возраст старше 70 лет.
Категория действия на плод. С
Дозирование. В/в капельно, за 30 мин до введения химиотерапевтического ЛС. Для взрослых начальная доза - 910 мг/кв. м (разводят в 9.5 мл стерильного 0.9% раствора NaCl), вводят раз в сутки в течение 15 мин (большая длительность способствует развитию побочных эффектов). Если полная доза не может быть введена, при последующих инъекциях ее сокращают до 740 мг/ кв. м. Во время инфузии пациент должен находиться в горизонтальном положении.
Побочное действие. Снижение АД, повышение диастолического АД; тошнота, рвота; гипокальциемия, головокружение, сонливость, икота, чиханье, аллергические реакции (эозинофи-лия, кожная сыпь, гиперемия кожи лица, жар, озноб).
Передозировка. Симптомы: выраженное снижение АД, коллапс, потеря сознания.
Лечение: приподнять ноги, в/в капельно ввести 0.9% раствор NaCl.
Взаимодействие. За счет быстрого выведения из плазмы риск взаимодействия с др. ЛС невелик. При одновременном назначении с гипотензивными ЛС следует учитывать вероятность развития артериальной гипотензии.
Особые указания. Во время инфузии необходим контроль АД, допускается снижение исходного систолического АД со 100 мм рт. ст. на 20 мм рт. ст., со 100-119 мм рт. ст. - на 25 мм рт. ст., со 120-139 мм рт. ст. - на 30 мм рт. ст., со 140-179 мм рт. ст. - на 40 мм рт. ст., со 180 мм рт. ст. - на 50 мм рт. ст. При снижении систолического АД в допустимых пределах инфузию следует прервать на 5 мин; за этот период времени значения систолического АД должны возвратиться к норме, а больной при этом не должен чувствовать ухудшения состояния. В этом случае инфузию можно возобновить до введения полной терапевтической дозы. Во время введения больному необходимо находиться в положении "лежа на спине". Инфузию прекращают при значительном снижении АД (непосредственно до или во время инфузии). Гипотензивную терапию следует отменить за 24 ч до предполагаемого введения. Целесообразен прием противорвотных ЛС непосредственно перед или вместе с введением амифостина, особенно при использовании химиопрепаратов с выраженным эметогенным эффектом, под контролем за балансом жидкости во время лечения. Следует контролировать содержание Са2+ в сыворотке крови (при риске развития гипокальциемии, в т.ч. в случае нефротического синдрома).

Амлодипин
Фармгруппа - блокатор "медленных" кальциевых каналов.
Фармдействие. Производное дигидропиридина - БМКК II поколения, оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Связываясь с дигидропиридиновыми рецепторами, блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход Са2+ в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).
Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол: при стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда; расширяя периферические артериолы, снижает ОПСС, уменьшает преднагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде. Расширяя главные коронарные артерии и артериолы в неизмененных и в ишемизированных зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии); предотвращает развитие констрикции коронарных артерий (в т.ч. вызванной курением). У больных стенокардией разовая суточная доза увеличивает время выполнения физической нагрузки, замедляет развитие стенокардии и "ишемической" депрессии сегмента ST, снижает частоту приступов стенокардии и потребления нитроглицерина.
Оказывает длительный дозозависимый гипотензивный эффект. Гипотензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч (в положении больного "лежа" и "стоя"). Не вызывает резкого снижения АД, снижения толерантности к физической нагрузке, фракции выброса ЛЖ. Уменьшает степень гипертрофии миокарда ЛЖ, оказывает антиатеросклеротическое и кардиопротекторное действие при ИБС. Не повышает риск смерти у пациентов, страдающих ХСН (III-IV класс по NYHA), на фоне терапии дигоксином, диуретиками и ингибиторами АПФ.
Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения ЧСС, тормозит агрегацию тромбоцитов, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает неблагоприятных влияний на обмен веществ и липиды плазмы.
Время наступления эффекта - 2-4 ч; длительность - 24 ч.
Фармакокинетика. Абсорбция - медленная, не зависит от приема пищи, составляет около 90%, биодоступность - 60-65%. ТСmax при пероральном приеме -6-12 ч. При постоянном приеме Css создается через 7-8 дней. Объем распределения - 21 л/кг. Связь с белками плазмы - 90-97%. Проникает через ГЭБ.
Интенсивно (90%) метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, имеет эффект "первого прохождения" через печень. T1/2 в среднем - 35 ч. Общий клиренс - 500 мл/мин.
T1/2 у больных с артериальной гипертензией - 48 ч, у пожилых пациентов увеличивается до 65 ч, при печеночной недостаточности - до 60 ч, сходные параметры увеличения T1/2 наблюдаются и при тяжелой ХСН, при нарушении функции почек - не изменяется. При гемодиализе не удаляется.
Выводится почками - 60% в виде метаболитов, 10% в неизмененном виде; с желчью и через кишечник - 20-25% в виде метаболитов, а также с грудным молоком.
Показания. Артериальная гипертензия, стенокардия напряжения, вазоспастическая стенокардия, безболевая ишемия миокарда, декомпенсированная ХСН (в качестве вспомогательной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к др. дигидропиридинам), тяжелая артериальная гипотензия, беременность, период лактации.
С осторожностью. Артериальная гипотензия, аортальный стеноз, ХСН, печеночная недостаточность, острый инфаркт миокарда (и в течение 1 мес. после), возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены), пожилой возраст.
При назначении амлодипина (подобно другим дигидропиридинам) больным с ГОКМП, СССУ и митральным стенозом необходимо соблюдать осторожность.
Категория действия на плод. С
Дозирование. Внутрь, начальная доза - 5 мг/ сут. за один прием с постепенным увеличением в течение 7-14 дней до 10 мг/сут., однократно; при артериальной гипертензии поддерживающая доза - 2.5-5 мг/сут.
При стенокардии напряжения и вазоспастической стенокардии - 5-10 мг/сут., однократно; для профилактики приступов стенокардии - 10 мг/сут.
Худым пациентам, пациентам невысокого роста, пожилым больным, больным с нарушением функции печени в качестве гипотензивного ЛС назначают в начальной дозе 2.5 мг; в качестве антиангиального ЛС - 5 мг.
При ХСН начальная доза - 2.5 мг 1 раз в сутки, при хорошей переносимости дозу постепенно увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки.
Побочное действие. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, необычайная утомляемость, сонливость, изменение настроения, судороги; редко - потеря сознания, гипестезия, парестезии, тремор, астения, недомогание, бессонница, нервозность, депрессия, необычайные сновидения, тревога; очень редко - атаксия, апатия, ажитация, амнезия.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боль в животе; гипербилирубинемия, желтуха, повышение активности "печеночных" трансаминаз; редко - сухость во рту, анорексия, рвота, запор или диарея, диспепсия, метеоризм, гиперплазия десен; очень редко - гастрит, повышение аппетита, панкреатит.
Со стороны ССС: сердцебиение, отеки (отечность лодыжек и стоп), одышка, "приливы" крови к лицу, редко - нарушения ритма (брадикардия, желудочковая тахикардия, трепетание предсердий), боль в грудной клетке, снижение АД, ортостатическая гипотензия; очень редко - развитие или усугубление СН, экстрасистолия, повышение АД, мигрень.
Со стороны мочеполовой системы: редко - поллакиурия, болезненные позывы на мочеиспускание, никтурия, нарушение сексуальной функции (в т.ч. снижение потенции); очень редко - дизурия, полиурия.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко - артралгия, артроз, миалгия (при длительном применении); очень редко - миастения.
Со стороны кожных покровов: очень редко - ксеродермия, алопеция, дерматит, пурпура.
Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь (в т.ч. эритематозная, макулопапулезная сыпь, крапивница).
Прочие: редко - нарушение зрения, конъюнктивит, диплопия, боль в глазах, нарушение аккомодации, ксерофтальмия, звон в ушах, гинекомастия, боль в спине, ощущение жара и "приливов" крови к лицу, озноб, увеличение массы тела, диспноэ, носовое кровотечение, повышенное потоотделение, жажда; очень редко - холодный липкий пот, кашель, ринит, паросмия, извращение вкуса, гипергликемия.
Передозировка. Симптомы: чрезмерная периферическая вазодилатация, снижение АД, тахикардия.
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, поддержание функции ССС, контроль показателей функции сердца и легких, возвышенное положение конечностей, контроль за ОЦК и диурезом, симптоматическая и поддерживающая терапия, в/в введение кальция глюконата и допамина. Гемодиализ неэффективен.
Взаимодействие. Ингибиторы микросомального окисления повышают концентрацию амлодипина в плазме, усиливая риск развития побочных эффектов, а индукторы микросомальных ферментов печени - уменьшают.
Гипотензивный эффект ослабляют НПВП, особенно индометацин, (задержка Na+ и блокада синтеза Pg почками), альфа-адреностимуляторы, эстрогены (задержка Na+), симпатомиметики.
Тиазидные и "петлевые" диуретики, бета-адреноблокаторы, верапамил, ингибиторы АПФ и нитраты усиливают антиангинальный и гипотензивный эффекты.
Амиодарон, хинидин, альфарадреноблокаторы, антипсихотические ЛС (нейролептики) и БМКК могут усиливать гипотензивное действие.
Не оказывает влияние на фармакокинетические параметры дигоксина и варфарина.
Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.
При совместном применении с препаратами Li+ возможно усиление проявлений их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).
Препараты Са2+ могут уменьшить эффект БМКК.
Прокаинамид, хинидин и др. ЛС, вызывающие удлинение интервала Q-Т, усиливают отрицательный инотропный эффект и могут повышать риск значительного удлинения интервала Q-Т.
Особые указания. Безопасность применения при беременности и лактации не установлена. Опыт применения у детей отсутствует.
Во время лечения необходимо контролировать массу тела и наблюдаться у стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен).
Амлодипин не влияет на плазменные концентрации К+, глюкозы, триглицеридов, общего холестерина, ЛПНП, мочевой кислоты, креатинина и азота мочевины.
Несмотря на отсутствие у БМКК синдрома "отмены", перед прекращением лечения рекомендуется постепенное уменьшение доз.

Амми большой плодов фурокумарины&
Фармгруппа - фотосенсибилизирующее средство растительного происхождения.
Фармдействие. Фотосенсибилизирующее средство. Сенсибилизирует кожу к действию света: при облучении УФ-лучами стимулирует образование меланоцитами эндогенного пигмента кожи меланина. Применение совместно с УФ-облучением способствует восстановлению пигментации кожи при витилиго.
Показания. Витилиго, гнездная и тотальная алопеция, грибовидный микоз, псориаз.
Противопоказания. Гиперчувствительность, острый гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, панкреатит, гепатит, цирроз печени, нефрит, сахарный диабет, кахексия, артериальная гипертензия, декомпенсированные эндокринные заболевания, тиреотоксикоз, туберкулез, заболевания крови, ХСН, злокачественные и доброкачественные опухоли, беременность, период лактации, катаракта, множественные пигментные невусы.
С осторожностью. Детский возраст (до 5 лет), пожилой возраст (старше 60 лет).
Дозирование. В сочетании с облучением длинноволновыми УФ-лучами 320-390 нм: наружно, в виде 0.3% раствора (наносят на очаги поражения за 1 ч до облучения). При псориазе процедуры проводят 4 раза в неделю (понедельник, вторник, четверг, пятница), при др. заболеваниях - 3-4 раза в неделю. УФ-облучение начинают с 1/2 биодозы, постепенно увеличивают до 5-6 биодоз, что соответствует продолжительности облучения от 1-2 мин до 10-15 мин. Общее количество облучений - 15-20.
Внутрь, после еды, запивая молоком, в дозе 0.8 мг/кг (высшая разовая доза - 80 мг), однократно за 2 ч до УФ-облучения. Курсовая доза - 2-3 г (100-150 таблеток) или 0.15-0.3 г (1-2 флакона 0.3% раствора). Повторные курсы проводят через 1-1.5 мес. Больным с ограниченными участками поражения кожи - иногда только наружно (в сочетании с УФ-облучением).
Побочное действие. Головная боль, головокружение, сердцебиение, кардиалгия, диспепсия, тошнота, гастралгия.
Передозировка солнечной и искусственной УФ-радиации - острый дерматит (гиперемия кожи, отек, пузыри).
Особые указания. При депигментации кожи (лейкодермии), связанной с деструкцией меланоцитов, неэффективен. Необходимо предупреждать больных о возможности развития буллезных дерматитов при сочетании облучения очагов поражения ртутно-кварцевой лампой и воздействия солнечной радиации. Следует строго соблюдать предписанный режим облучения. Во время лечения рекомендуется в дневные часы носить светозащитные очки. В летние месяцы во избежание суммированного действия искусственной и естественной УФ-радиации рекомендуется сочетать лечение с дозированным облучением солнечным светом. Наилучший эффект отмечается у лиц молодого возраста, при небольшой давности заболевания, у брюнетов и лиц, склонных к загару. Лечение должно проводиться под тщательным врачебным наблюдением.

Амми зубной экстракт&
Фармгруппа - спазмолитическое средство растительного происхождения.
Фармдействие. Спазмолитическое средство, избирательно действует на гладкие мышцы мочеточников. Уменьшает или снимает боли у больных почечной коликой и облегчает продвижение конкрементов по мочевыводящим путям. Уменьшает дизурические явления.
Показания. Почечная колика, спазм мочеточников, нефроуролитиаз; цистит. Катетеризация мочеточников.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь, по 50-100 мг 3-4 раза в день после еды. Курс лечения - 1-3 нед.
Побочное действие. Диспептические явления.
Особые указания. Для облегчения удаления камней рекомендуется большое количество жидкости - 1.5-2 л внутрь за 2-3 ч.

Аммиак&
Фармгруппа - антисептическое и раздражающее средство.
Фармдействие. Аналептическое, антисептическое средство; оказывает стимулирующее действие на дыхательный центр - рефлекторно, действуя через рецепторы верхних дыхательных путей (окончания тройничного нерва). В высоких концентрациях вызывает рефлекторную остановку дыхания.
При приеме внутрь в небольших концентрациях оказывает рвотное действие, усиливает секрецию желез, рефлекторно повышает возбудимость рвотного центра и вызывает рвоту.
При местном нанесении на кожу - антисептическое и моющее действие. На месте аппликации расширяет сосуды, улучшает трофику, регенерацию тканей и отток метаболитов. При длительном контакте раздражающее действие на кожу и слизистые оболочки может переходить в прижигающее (коагуляция белков) с развитием гиперемии, отечности и болезненности.
Фармакокинетика. Быстро выводится при любом способе введения, главным образом легкими и бронхиальными железами.
Показания. Обморочные состояния, отравления этанолом, стимуляция рвоты, дезинфекция кожи рук, нейтрализация кислых токсинов при укусах насекомых и змей.
Противопоказания. Гиперчувствительность, дерматит, экзема, кожные заболевания (для местного применения).
Дозирование. Ингаляционно, внутрь, местно. Для возбуждения дыхания и выведения больных из обморочного состояния - ингаляционно: осторожно Подносят небольшой кусок ваты или марли, смоченной аммиаком, к носовым отверстиям (на 0.5-1 с) или применяют ампулу с оплеткой (при отламывании кончика ампулы ватно-марлевая оплетка пропитывается раствором).
Внутрь (в качестве рвотного ЛС), по 5-10 кап. на 100 мл воды.
При укусах насекомых применяют местно в виде примочек. В хирургической практике используют для мытья рук по методу С.И.Спасокукоцкого и И.Г.Кочергина (для приготовления раствора 25 мл аммиака растворяют в 5 л теплой кипяченой воды).
Побочное действие. Остановка дыхания (рефлекторная, при вдыхании в высокой концентрации), гиперсаливация, першение в горле, гиперемия слизистой оболочки полости рта. Ожог пищевода и желудка (прием неразбавленного препарата внутрь).
Взаимодействие. Нейтрализует кислоты.

Аммиак+Анисовое масло&
Фармгруппа - отхаркивающее средство.
Фармдействие. Отхаркивающее средство.
Показания. Бронхит.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь. Доза для взрослых - 10-15 кап. на прием, доза для детей - 1 кап. на на каждый год жизни.
Побочное действие. Аллергические реакции.

Аммиак+Анисовое масло+Солодки корней экстракт&
Фармгруппа - отхаркивающее средство растительного происхождения.
Фармдействие. Оказывает отхаркивающее действие.
Показания. Заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся образованием трудноотделяемого секрета: трахеобронхит, бронхит, бронхиальная астма, муковисцидоз, пневмония.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь. Взрослым - по 20-40 кап. на прием по нескольку раз в день; детям - количество капель, соответствующее возрасту.
Побочное действие. Аллергические реакции.

Аммиак+Зверобоя травы настойка+Перца стручкового настойка&
Фармгруппа - местнораздражающее средство природного происхождения.
Фармдействие. Комбинированный препарат, оказывает местнораздражающее и анальгезирующее действие.
Показания. Суставной и мышечный ревматизм, артрит, экссудативный плеврит, невралгия, радикулит, миозит, люмбоишиалгия.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Наружно, втирается в болезненный участок несколько раз в день.
Побочное действие. Аллергические реакции.

Аммиак+Камфора+Перца стручкового настойка&
Фармгруппа - местнораздражающее средство природного происхождения.
Фармдействие. Комбинированный препарат растительного происхождения, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами. Оказывает местнораздражающее, противовоспалительное и анальгезирующее действие.
Показания. Невралгия, радикулопатия, миалгия, люмбаго, люмбоишиалгия.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Наружно, для растираний.
Побочное действие. Аллергические реакции.

Аммиак+Камфорное масло+Касторовое масло+Муравьиная кислота+Перца стручкового настойка&
Фармгруппа - дерматопротекторное средство.
Фармдействие. Комбинированный препарат, оказывает дерматопротекторное, анальгезирующее и местнораздражающее действие.
Показания. Профилактика отморожения.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Наружно, втирают тонким слоем в открытые участки кожи.
Побочное действие. Аллергические реакции.

Аммония глицирризинат&
Фармгруппа - противовоспалительное средство.
Характеристика. Тритерпеновый сапонин, получаемый из корней солодки голой (Glycyrrhiza glabra).
Фармдействие. Оказывает противовоспалительное, умеренное отхаркивающее, послабляющее и спазмолитическое действие, стимулирует функцию коры надпочечников.
Показания. В качестве отхаркивающего ЛС при заболеваниях дыхательных путей с трудноотделяемой мокротой (в т.ч. при бронхиальной астме).
В качестве слабительного ЛС у лиц с повышенной кислотопродукцией желудка.
Экзема, аллергический дерматит, болезнь Аддисона (диэнцефально-гипофизарные формы, самостоятельно и в сочетании с АКТГ), астенические состояния, артериальная гипотензия; надпочечниковая недостаточность (на фоне длительной терапии ГКС), в т.ч. профилактика синдрома "отмены" в период прекращения лечения ГКС или снижения их дозировки.
Противопоказания. Гиперчувствительность, тяжелые органические поражения сердца, печеночная и/или почечная недостаточность.
Дозирование. Внутрь, за 30 мин до еды, по 50-100 мг (1-2 таблетки) 2-4 раза в сутки. В тяжелых случаях кратность приема увеличивается до 6 раз. Курс лечения - от 2 нед до 6 мес.
Детям назначают в гранулах: через 30 мин после еды, по 25 мг (1/3 дозирующей ложки до первой риски) или содержимое одного пакета одно-дозовой упаковки растворяют в 20 мл теплой кипяченой воды.
Детям от 5 мес. до 3 лет - 2 раза в сутки, от 3-5 лет -3 раза в сутки, от 5-10 лет - 3-4 раза в сутки. Курс лечения - от 3 до 30 дней.
Побочное действие. Аллергические реакции.

Аммония хлорид+Анисовое масло+Натрия бензоат+Натрия гидрокарбонат+Солодки корней экстракт+Алтея лекарственного экстракт&
Фармгруппа - отхаркивающее средство растительного происхождения.
Фармдействие. Комбинированный препарат, оказывает отхаркивающее, противокашлевое и противовоспалительное действие. Термопсис усиливает секрецию бронхиальных желез; натрия гидрокарбонат сдвигает рН бронхиальной слизи в щелочную сторону, снижает вязкость мокроты; корень солодки, анисовое масло оказывают противовоспалительное и спазмолитическое действие; натрия бензоат и аммония хлорид оказывают отхаркивающее действие. Способствует удалению слизи из дыхательных путей при кашле.
Показания. В качестве отхаркивающего ЛС при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся кашлем (особенно при затрудненном отхождении мокроты): трахеит, бронхит, бронхопневмония и т.д.
Противопоказания. Гиперчувствительность, острый гломерулонефрит, острый пиелонефрит.
Дозирование. Внутрь, содержимое 1 пакета (разовая доза) растворить в 15 мл (1 ст. ложка) охлажденной кипяченой воды, принимать 3-4 раза в день.
Побочное действие. Аллергические реакции, гастрит, тошнота, рвота, диарея.
Взаимодействие. Неоднородная порошковая смесь буровато-серого цвета с белыми вкраплениями с запахом анисового масла. Водный раствор (1:10) имеет коричневый цвет.
Особые указания. Не рекомендуется одновременный прием с противокашлевыми препаратами, а также с ЛС, снижающими образование мокроты.

Аммония хлорид+Анисовое масло+Натрия бензоат+Натрия гидрокарбонат+Солодки корней экстракт+Термопсиса экстракт&
Фармгруппа - отхаркивающее средство растительного происхождения.
Фармдействие. Комбинированный препарат, оказывает отхаркивающее, противокашлевое и противовоспалительное действие. Термопсис усиливает секрецию бронхиальных желез; натрия гидрокарбонат сдвигает рН бронхиальной слизи в щелочную сторону, снижает вязкость мокроты; корень солодки оказывает противовоспалительное и спазмолитическое действие. Способствует удалению слизи из дыхательных путей при кашле.
Показания. В качестве отхаркивающего Л С при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся кашлем (особенно при затрудненном отхождении мокроты): трахеит, бронхит, бронхопневмония и т.д.).
Противопоказания. Гиперчувствительность, острый гломерулонефрит, острый пиелонефрит.
Дозирование. Внутрь, содержимое 1 пакета (разовая доза) растворить в 15 мл (1 ст. ложка) охлажденной кипяченной воды, принимать 3-4 раза в день.
Побочное действие. Аллергические реакции, гастрит, тошнота, рвота, диарея.
Особые указания. Не рекомендуется одновременный прием с противокашлевыми препаратами, а также с ЛС, снижающими образование мокроты.

Аммония хлорид+Калия бромид+Натрия бензоат+Солодки корней экстракт+Термопсиса экстракт&
Фармгруппа - отхаркивающее средство.
Фармдействие. Комбинированный препарат растительного происхождения, оказывает отхаркивающее действие.
Показания. Заболевания дыхательных путей с затруднением отхождения мокроты (бронхит, трахеит и др.).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь, по 1 ст. ложке 3 раза в день - взрослым, детям от 1/2 ч - ложки до 1 дес. ложки 3 раза в день.
Побочное действие. Аллергические реакции.

Амобарбитал
Фармгруппа - снотворное средство.
Фармдействие. Производное барбитуровой кислоты, оказывает снотворное, седативное и миорелаксирующее действие. Снотворное действие наступает через 0.5-1 ч после приема и продолжается 6-8 ч.
Фармакокинетика. Абсорбция - медленная.
Показания. Бессонница.
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная и/или почечная недостаточность, миастения, беременность (I триместр), период лактации.
Дозирование. Внутрь, за 15-30 мин до предполагаемого сна, по 0.1-0.2 г на прием.
Побочное действие. Кожные аллергические реакции, снижение АД.

Амоксициллин
Фармгруппа - антибиотик-пенициллин полусинтетический.
Фармдействие. Полусинтетический пенициллин, обладает бактерицидным действием, имеет широкий спектр действия. Нарушает синтез пептидогликана (опорный полимер клеточной стенки) в период деления и роста, вызывает лизис бактерий.
Активен в отношении аэробных грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp. и аэробных грамотрицательных микроорганизмов: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningiТ1dis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp. Штаммы, продуцирующие пенициллиназу, резистентны к действию амоксициллина.
Фармакокинетика. Абсорбция - быстрая, высокая (93%), прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию, не разрушается в кислой среде желудка. При приеме внутрь в виде суспензии (или таблеток) в дозе 125 и 250мг Сmах - 1.5-3 мкг/мл и 3.5-5 мкг/мл соответственно. ТС,пах после перорального приема - 1-2 ч. При в/в, в/м введении и приеме внутрь в крови достигаются сходные концентрации амоксициллина.
Имеет большой объем распределения: в высоких концентрациях обнаруживается в плазме, мокроте, бронхиальном секрете (в гнойном бронхиальном секрете распределение слабое), плевральной и перитонеальной жидкости, моче, содержимом кожных волдырей, ткани легкого, слизистой оболочке кишечника, женских половых органах, предстательной железе, жидкости среднего уха (при его воспалении), кости, жировой ткани, желчном пузыре (при нормальной функции печени), тканях плода. При увеличении дозы в 2 раза концентрация также увеличивается в 2 раза.
Концентрация в желчи превышает концентрацию в плазме в 2-4 раза. В амниотической жидкости и сосудах пуповины концентрация амоксициллина - 25-30% от уровня в плазме беременной женщины.
Плохо проникает через ГЭБ, при воспалении мозговых оболочек концентрация в СМЖ - около 20% от уровня в плазме.
Связь с белками плазмы - 17%.
Частично метаболизируется с образованием неактивных метаболитов. T1/2 - 1-1.5 ч. Выводится на 50-70% почками в неизмененном виде (путем канальцевой секреции - 80% и клубочковой фильтрации - 20%), печенью - 10-20%. В небольшом количестве выделяется с грудным молоком.
T1/2 у недоношенных, новорожденных и детей до 6 мес. - 3-4 ч. При нарушении функции почек (КК менее или равен 15 мл/мин) Т1/2 увеличивается до 8.5 ч.
Амоксициллин удаляется при гемодиализе.
Показания. Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными возбудителями: инфекции дыхательных путей (бронхит, пневмония) и ЛОР-органов (синусит, фарингит, тонзиллит, острый средний отит), мочеполовой системы (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, гонорея, эндометрит, цервицит), абдоминальные инфекции (перитонит, холангит, холецистит), инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы), лептоспироз, листериоз, болезнь Лайма (боррелиоз), ЖКТ (дизентерия, сальмонеллез, сальмонеллезное носительство) менингит, эндокардит (профилактика), сепсис.
Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к др. пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам), период лактации.
С осторожностью. Поливалентная гиперчувствительность к ксенобиотикам, инфекционный мононуклеоз, заболевания ЖКТ в анамнезе (особенно колит, связанный с применением антибиотиков), почечная недостаточность, беременность.
Категория действия на плод. В
Дозирование. Внутрь, до или после приема пищи, таблетку можно проглотить целиком, разделить на части или разжевать, запив стаканом воды, или развести в воде с образованием сиропа (в 20 мл) или суспензии (в 100 мл). Взрослым и детям старше 10 лет (с массой тела более 40 кг) назначают по 0.5 г 3 раза в сутки; при тяжелом течении инфекции - 0.75-1 г 3 раза в сутки.
Детям назначают в виде суспензии: в возрасте 5-10 лет - 0.25 г; 2-5 лет -0.125 г; младше 2 лет - 20 мг/кг 3 раза в сутки; при тяжелом течении инфекции - 60 мг/кг 3 раза в сутки.
У недоношенных и новорожденных дозу снижают и/или увеличивают интервал между приемами. Курс лечения - 5-12 дней.
При острой неосложненной гонорее назначают 3 г однократно; при лечении женщин рекомендуется повторный прием указанной дозы.
При острых инфекционных заболеваниях ЖКТ (паратифы, брюшной тиф) и желчных путей, при гинекологических инфекционных заболеваниях взрослым - 1.5-2 г 3 раза в сутки или по 1-1.5 г 4 раза в сутки.
При лептоспирозе взрослым - 0.5-0.75 г 4 раза в сутки в течение 6-12 дней.
При сальмонеллоносительстве взрослым - 1.5-2 г 3 раза в сутки в течение 2-4 нед.
Для профилактики эндокардита при малых хирургических вмешательствах взрослым - 3-4 г за 1 ч до проведения процедуры. При необходимости назначают повторную дозу через 8-9 ч. У детей дозу уменьшают в 2 раза.
У пациентов с нарушением функции почек при КК 15-40 мл/мин интервал между приемами увеличивают до 12 ч; при КК ниже 10 мл/мин дозу уменьшают на 15-50%; при анурии -максимальная доза 2 г/сут.
Побочное действие. Аллергические реакции: возможны крапивница, гиперемия кожи, эритематозные высыпания, ангионевротический отек, ринит, конъюнктивит; редко - лихорадка, артралгия, эозинофилия, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона); реакции, сходные с сывороточной болезнью; в единичных случаях - анафилактический шок.
Со стороны пищеварительной системы: дисбактериоз, изменение вкуса, рвота, тошнота, диарея, стоматит, глоссит, умеренное повышение активности "печеночных" трансаминаз, редко - псевдомембранозный энтероколит,
Со стороны нервной системы: возбуждение, тревожность, бессонница, атаксия, спутанность сознания, изменение поведения, депрессия, периферическая невропатия, головная боль, головокружение, эпилептические реакции.
Лабораторные показатели: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопеническая пурпура, анемия.
Прочие: затрудненное дыхание, тахикардия, интерстициальный нефрит, кандидамикоз влагалища, суперинфекция (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или пониженной резистентностью организма).
Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, диарея, нарушение водно-электролитного баланса (как следствие рвоты и диареи).
Лечение: промывание желудка, активированный уголь, солевые слабительные, ЛС для поддержания водно-электролитного баланса; гемодиализ.
Взаимодействие. Фармацевтически несовместим с аминогликозидами (во избежание взаимной инактивации нельзя смешивать).
Антациды, глюкозамин, слабительные ЛС, пища, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию.
Бактерицидные антибиотики (в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, ванкомицин, рифампицин) оказывают синергидное действие; бактериостатические ЛС (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) - антагонистическое.
Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс); уменьшает эффективность эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов; ЛС, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК, этинилэстрадиола - риск развития кровотечений "прорыва".
Амоксициллин уменьшает клиренс и повышает токсичность метотрексата; усиливает всасывание дигоксина.
Диуретики, аллопуринол, оксифенбутазон, фенилбутазон, НПВП, и др. ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина в крови.
Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи.
Особые указания. При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек.
Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.
При назначении больным с сепсисом возможно развитие реакции бактериолиза (реакция Яриша-Герксгеймера) (редко).
У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с др. бета-лактамными антибиотиками.
При лечении легкой диареи на фоне курсового лечения следует избегать противодиарейных ЛС, снижающих перистальтику кишечника; можно использовать каолин- или аттапульгитсодержащие противодиарейные ЛС. При тяжелой диарее необходимо обратиться к врачу.
Лечение обязательно продолжается еще 48-72 ч после исчезновения клинических признаков заболевания.
При одновременном применении эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов и амоксициллина следует по возможности использовать др. или дополнительные методы контрацепции.

Амоксициллин+Клавулановая кислота&
Фармгруппа - антибиотик-пенициллин полусинтетический+беталактамаз ингибитор.
Фармдействие. Комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты - ингибитора бета-лактамаз. Действует бактерицидно, угнетает синтез бактериальной стенки.
Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; анаэробных грамположительных бактерий: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.;
аэробных грамотрицательных бактерий (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocoliТ1ca, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningiТ1dis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Haemo-philus influenzae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (ранее Pasteurella), Campylobacter jejuni;
анаэробных грамотрицательных бактерий (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Bacteroides spp., включая Bacteroides fragilis.
Клавулановая кислота подавляет II, III, IV и V типы бета-лактамаз, неактивна в отношении бета-лактамаз I типа, продуцируемых Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, SerraТ1a spp., Acinetobacter spp. Клавулановая кислота обладает высокой тропностью к пенициллиназам, благодаря чему образует стабильный комплекс с ферментом, что предупреждает ферментативную деградацию амоксициллина под влиянием бета-лактамаз.
Фармакокинетика. После приема внутрь оба компонента быстро абсорбируются в ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию. ТСmах - 45 мин. После приема внутрь в дозах 375 и 625 мг Стах амоксициллина - 3.7 и 6.5 мг/л соответственно, клавулановой кислоты - 2.2 и 2.8 мг/л соответственно. После в/в введения в дозах 1200 и 600 мг Сmах амоксициллина - 105.4 и 32.2 мкг/мл соответственно, клавулановой кислоты - 28.5 и 10.5 мкг/мл соответственно.
Связь с белками плазмы: амоксициллин - 17-20%, клавулановая кислота - 22-30%.
Метаболизируются оба компонента в печени: амоксициллин - на 10% от введенной дозы дозы, клавулановая кислота - на 50%.
Т1/2 после приема в дозе 375 мг и 625 мг - 1 ч и 1.3 ч для амоксициллина, 1.2 ч и 0.8 ч - для клавулановой кислоты соответственно. T1/2 после в/в введения в дозе 1.2 г и 600 мг - 0.9 ч и 1.07 ч для амоксициллина, 0.9 ч и 1.12 ч - для клавулановой кислоты соответственно. Выводится в основном почками (клубочковая фильтрация и ка-нальцевая секреция): 50-78% и 25-40% дозы амоксициллина и клавулановой кислоты соответственно, выводится в неизмененном виде в течение первых 6 ч после приема.
Показания. Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными возбудителями: инфекции верхних дыхательных путей (бронхит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого), инфекции ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, средний отит), инфекции желчевыводящих путей (холангит, холецистит), кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, сальмонеллезное носительство), инфекции мочеполовой системы и органов малого таза (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, цервицит, сальпингит, сальпингоофорит, тубоовариальный абсцесс, эндометрит, бактериальный вагинит, септический аборт, послеродовый сепсис, пельвиоперитонит, мягкий шанкр, гонорея), инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы, абсцесс, флегмона, раневая инфекция), остеомиелит, эндокардит, менингит, сепсис; перитонит, послеоперационные инфекции, профилактика инфекций в хирургии.
Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к цефалоспоринам и др. бета-лактамным антибиотикам), инфекционный мононуклеоз (в т.ч. при появлении кореподобной сыпи).
С осторожностью. Беременность, период лактации, тяжелая печеночная недостаточность, заболевания ЖКТ (в т.ч. колит в анамнезе, связанный с применением пенициллинов), ХПН.
Дозирование. Внутрь (дозы приведены в пересчете на амоксициллин), режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя. Взрослым и подросткам старше 12 лет назначают по 250 мг 3 раза в сутки. При тяжелом течении инфекций - 500 мг 3 раза в сутки или по 1 г 2 раза в сутки.
Детям до 12 лет -в виде суспензии, сиропа или капель для приема внутрь, 3 раза в сутки. Разовая доза устанавливается в зависимости от возраста: для детей в возрасте 7-12 лет - 250 мг, 2-7 лет - 125 мг, 9 мес.-2 лет - 62.5 мг, кратность назначения - 3 раза в сутки. В тяжелых случаях дозы могут быть удвоены. Дозы при пероральном приеме для детей 9 мес.-2 лет - 20-40 мг/кг/сут. в 3 приема, для детей 2-12 лет - 20-50 мг/кг/сут. в 3 приема в зависимости от тяжести инфекции.
Для детей в возрасте младше 9 мес. доза для перорального приема не установлена. При приготовлении суспензии, сиропа и капель в качестве растворителя следует использовать воду.
При в/в введении взрослым и подросткам старше 12 лет вводят 1.2 г 3 раза в сутки, при необходимости - 4 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 6 г. Для детей 3 мес.-12 лет - 25 мг/кг (30 мг/кг в расчете на весь препарат) 3 раза в сутки; в тяжелых случаях - 4 раза в сутки; для детей до 3 мес.: недоношенные и в перинатальном периоде - 30 мг/кг 2 раза в сутки, в постперинатальном периоде - 25 мг/кг 3 раза в сутки.
Продолжительность лечения - до 14 дней.
Для профилактики послеоперационных инфекций при операциях, продолжительностью менее 1 ч, во время вводной анестезии вводят в дозе 1.2 г, в/в. При более длительных операциях - по 1.2 г каждые 6 ч в течение суток. При высоком риске инфицирования введение может быть продолжено в течение нескольких дней.
При ХПН уменьшают кратность введения в зависимости от КК. При КК больше 30 мл/мин уменьшения дозы не требуется; при КК 10-30 мл/мин лечение начинают с в/в введения 1.2 г, затем по 600 мг в/в или по 250-500 мг внутрь 2 раза в сутки; при КК меньше 10 мл/мин - 1.2 г, затем по 600 мг/сут. в/в или 250-500 мг/сут. внутрь в один прием. Для детей дозы следует уменьшать таким же образом.
Гемодиализ снижает концентрацию в сыворотке крови, в связи с чем во время и в конце диализа дополнительно вводят по 500 мг в/в.
Побочное действие. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, нарушение функции печени, повышение активности "печеночных" трансаминаз, в единичных случаях - холестатическая желтуха, гепатит, псевдомембранозный колит.
Аллергические реакции: крапивница, эритематозные высыпания, редко - мультиформная экссудативная эритема, анафилактический шок, ангионевротический отек, крайне редко - эксфолиативный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).
Местные реакции: в отдельных случаях - флебит в месте в/в введения.
Прочие: кандидамикоз, развитие суперинфекции, обратимое увеличение протромбинового времени.
Передозировка. Симптомы: нарушение функции ЖКТ и водно-электролитного баланса.
Лечение: симптоматическое. Гемодиализ эффективен.
Взаимодействие. Антациды, глюкозамин, слабительные ЛС, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию.
Бактерицидные антибиотики (в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин) оказывают синергидное действие; бактериостатические ЛС (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) - антагонистическое.
Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс). При одновременном приеме антикоагулянтов необходимо следить за показателями свертываемости крови.
Уменьшает эффективность пероральных контрацептивов, ЛС, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК, этинилэстрадиола - риск развития кровотечений "прорыва".
Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВП и др. ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации).
Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи.
Особые указания. При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек.
С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ следует принимать препарат во время еды.
Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.
При назначении больным с сепсисом возможно развитие реакции бактериолиза (реакция Яриша-Герксгеймера).
У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.
Поскольку таблетки - комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты по 250 мг и 500 мг содержат одинаковое количество клавулановой кислоты (125 мг), 2 таблетки по 250 мг не эквивалентны 1 таблетке по 500 мг.

Аморолфин
Фармгруппа - противогрибковое средство.
Фармдействие. Противогрибковый препарат, обладает фунгистатическим и фунгицидным действием. Повреждает клеточную мембрану грибов, в основном за счет нарушения синтеза стеролов. Снижает содержание эргостерола, вызывает накопление аномальных неплоскостных стериоизомеров стеролов.
Активен в отношении дрожжевых грибов рода Candida spp., Pityrosporum spp., Malassezia spp., Cryptococcus spp., дерматофитов (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton spp.), плесневых грибов (Altemaria, Hendersonula, Scopulariopsis), грибов DemaТ1aceae (Cladosporium, Fonsecaea, Wangiella), диморфных грибов (Coccidioides, Histoplasma spp., Sporothrix) и актиномицетов.
Фармакокинетика. При нанесении лака для ногтей аморолфин проникает в ногтевую пластинку и далее в ногтевое ложе.
Системная абсорбция незначительна.
Показания. Онихомикозы, вызванные дерматофитами, дрожжевыми и плесневыми грибами (в том случае, если поражено не более 2/3 ногтевой пластинки).
Профилактика грибковых поражений ногтей.
Противопоказания. Гиперчувствительность, период новорожденности и ранний детский возраст, беременность, период лактации.
Дозирование. Наружно. Лак наносят на пораженные ногти 1 или 2 раза в неделю.
Перед нанесением с помощью прилагаемой одноразовой пилки удаляют пораженные участки, затем поверхность очищают ватными тампонами, смоченными этанолом, перед повторным нанесением лака процедуру повторяют. Лечение продолжают непрерывно, пока не вырастет новый ноготь и пораженные участки не будут вылечены (в среднем 6 мес. для ногтей на пальцах кистей и 9-12 мес. - для пальцев стоп).
Побочное действие. Жжение, гиперемия и зуд (в месте нанесения).
Особые указания. Во время лечения не рекомендуется пользоваться косметическим лаком для ногтей или накладными ногтями.
При работе с органическими растворителями следует надевать непроницаемые перчатки.
Пилки, использованные для обработки пораженных ногтей, не следует использовать для обработки здоровых ногтей.

Ампициллин
Фармгруппа - антибиотик-пенициллин полусинтетический.
Фармдействие. Полусинтетический пенициллин, широкого спектра действия, бактерициден. Кислотоустойчив. Подавляет синтез клеточной стенки бактерий.
Активен в отношении грамположительных (альфа- и бета-гемолитические стрептококки, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus spp., Bacillus anthracis, Clostridium spp., умеренно активен против большинства энтерококков, в т.ч. Enterococcus faecalis), Listeria spp., и грамотрицательных (Haemophilus influenzae, Neisseria meningiТ1dis, Proteus mirabilis, Yersinia multocida (ранее Pasteurella), многие виды Salmonella spp., Shigella spp., Escherichia coli) микроорганизмов, аэробных неспорообразующих бактерий.
Неэффективен в отношении пенициллиназо-продуцирующих штаммов Staphylococcus spp.,
всех штаммов Pseudomonas aeruginosa, большинства штаммов Klebsiella spp. и Enterobacter spp.
Фармакокинетика. Абсорбция после приема внутрь - быстрая, высокая, биодоступность - 40%; ТСmаx)(при пероральном приеме 500 мг - 2 ч, Сmах - 3-4 мкг/мл. Связь с белками плазмы - 20%. При парентеральном введении (в/в, в/м) концентрация в крови превышает создаваемую при приеме внутрь. Т1/2 - 1-2 ч.
Равномерно распределяется в органах и тканях организма, обнаруживается в терапевтических концентрациях в плевральной, перитонеальной, амниотической и синовиальной жидкостях, ликворе, содержимом волдырей, моче (высокие концентрации), слизистой оболочке кишечника, костях, желчном пузыре, легких, тканях женских половых органов, желчи, в бронхиальном секрете (в гнойном бронхиальном секрете накопление слабое), придаточных пазухах носа, жидкости среднего уха (при его воспалении), слюне, тканях плода. Плохо проникает через ГЭБ (проницаемость увеличивается при воспалении мозговых оболочек).
Выводится преимущественно почками (70-80%), в моче создаются очень высокие концентрации неизмененного антибиотика; частично - с желчью, у кормящих матерей - с молоком. Не кумулирует. Удаляется при гемодиализе.
Показания. Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными возбудителями: дыхательных путей и ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, фарингит, средний отит, бронхит, пневмония, абсцесс легкого), инфекции почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит), гонорея, инфекции билиарной системы (холангит, холецистит), хламидийные инфекции у беременных женщин (при непереносимости эритромицина), цервицит, инфекции кожи и мягких тканей: рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы; инфекции опорно-двигательного аппарата; пастереллез, листериоз, инфекции ЖКТ (брюшной тиф и паратиф, дизентерия, сальмонеллез, сальмонеллезное носительство), абдоминальные инфекции (перитонит), эндокардит (профилактика и лечение), менингит, сепсис.
Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к др. пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам), инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, печеночная недостаточность, заболевания ЖКТ в анамнезе (особенно колит, связанный с применением антибиотиков), период лактации, детский возраст (до 1 мес.).
С осторожностью. Бронхиальная астма, сенная лихорадка и др. аллергические заболевания, почечная недостаточность, кровотечения в анамнезе, беременность.
Дозирование. Внутрь, взрослым - по 0.25 г 4 раза в день за 0.5-1 ч до еды с небольшим количеством воды; при необходимости дозу увеличивают до 3 г/сут.
Инфекции ЖКТ и органов мочеполовой системы: 0.5 г 4 раза в сутки.
Листериоз - в/м или в/в по 50 мг/кг каждые 6 ч.
При инфекциях среднетяжелого течения взрослым вводят в/м 0.25-0.5 г каждые 6-8 ч; при тяжелом течении инфекций - 1-2 г 3-4 раза в сутки или в/в по 0.5 г каждые 6 ч.
При менингите - 14 г/сут.; кратность введения - 6-8 раз.
При гонококковом уретрите - внутрь 3.5 г однократно или в/м 0.5 г 2 раза в течение одного дня; при гонорейном неосложненном уретрите - однократно 0.5 г.
Детям при тяжелых и среднетяжелых инфекциях - в/м по 25-50 мг/кг 4 раза в сутки; при менингите суточная доза - 100-200 мг/кг за 6-8 введений.
При нетяжелом течении инфекций у детей предпочтительнее назначать препарат в виде суспензии.
Детям старше 4 лет назначают по 1-2 г/сут.; до 1 года -из расчета 100 мг/кг; 1-4 лет - 100-150 мг/кг; новорожденным с 1 мес. - 150 мг/кг. Суточную дозу делят на 4-6 приемов.
Продолжительность лечения зависит от тяжести, заболевания (от 5-10 дней до 1-3 нед, г. а при хронических процессах - в течение нескольких месяцев).
Побочное действие. Аллергические реакции: возможны - зуд и шелушение кожи, крапивница, ринит, конъюнктивит, ангионевротический отек, редко - лихорадка, артралгия, эозинофилия, эритематозная и макулопапулезная сыпь, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), реакции, сходные с сывороточной болезнью, в единичных случаях - анафилактический шок, неаллергическая ампициллиновая сыпь, может исчезнуть без отмены препарата.
Со стороны пищеварительной системы: дисбактериоз, стоматит, гастрит, сухость во рту, изменение вкуса, боль в животе, рвота, тошнота, диарея, стоматит, глоссит, умеренное повышение активности "печеночных" трансаминаз, псевдомембранозный энтероколит.
Со стороны ЦНС: головная боль, тремор, судороги (при терапии высокими дозами).
Лабораторные показатели: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, анемия.
Местные реакции: боль в месте введения, инфильтраты при в/м введении, флебиты при в/в введении в больших дозах.
Прочие: интерстициальный нефрит, нефропатия, суперинфекция (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или сниженной резистентностью организма), кандидамикоз влагалища.
Передозировка. Симптомы: проявления токсического действия на ЦНС (особенно у больных с почечной недостаточностью); тошнота, рвота, диарея, нарушение водно-электролитного баланса (как следствие рвоты и диареи).
Лечение: промывание желудка, активированный уголь, солевые слабительные, ЛС для поддержания водно-электролитного баланса и симптоматическое. Выводится с помощью гемодиализа.
Взаимодействие. Фармацевтически несовместим с аминогликозидами.
Антациды, глюкозамин, слабительные ЛС, пища и аминогликозиды (при энтеральном приеме) замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию.
Бактерицидные антибиотики (в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин) оказывают синергидное действие; бактериостатические ЛС (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) - антагонистическое.
Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс); уменьшает эффективность эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов (необходимо использовать дополнительные методы контрацепции), ЛС, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК, этинилэстрадиола (в последнем случае повышается риск развития кровотечений "прорыва").
Диуретики, аллопуринол, оксифенбутазон, фенилбутазон, НПВП и др. ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию ампициллина в плазме (за счет снижения канальцевой секреции).
Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи.
Уменьшает клиренс и повышает токсичность метотрексата.
Усиливает всасывание дигоксина. Особые указания. При курсовом лечении необходимо проводить контроль состояния функции органов кроветворения, печени и почек.
Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.
При назначении больным с сепсисом возможно развитие реакции бактериолиза (реакция Яриша-Герксгеймера).
У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с др. бета-лактамными антибиотиками.
При лечении легкой диареи на фоне курсового лечения следует избегать противодиарейных ЛС, снижающих перистальтику кишечника; можно использовать каолин- или аттапульгитсодержащие противодиарейные ЛС, отмена препарата. При тяжелой диарее необходимо обратиться к врачу.
Лечение должно обязательно продолжаться на протяжении еще 48-72 ч после исчезновения клинических признаков заболевания.

Ампициллин+Оксациллин&
Фармгруппа - антибиотик комбинированный (пенициллины полусинтетические).
Фармдействие. Комбинированный антибиотик, объединяющий спектр действия ампициллина и оксациллина.
Ампициллин - полусинтетический пенициллин, действует бактерицидно, кислотоустойчив. Активен в отношении грамположительных, не образующих пенициллиназу (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae), и грамотрицательных (Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningiТ1dis, Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae) микроорганизмов. Оксациллин - пенициллиназоустойчивый полусинтетический антибиотик из группы пенициллинов, кислотоустойчив; обладает бактерицидным действием в отношении грамположительных микроорганизмов (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus pneumoniae, AcТ1nimyces spp., Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, анаэробных спорообразующих палочек, в т.ч. Clostridium), грамотрицательных кокков (Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningiТ1dis), Escherichia coli, Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, AcТ1nomyces spp., Treponema spp.
К действию ампиокснатрия устойчивы Pseu-domonas aeruginosa и др. неферментирующие грамотрицательные бактерии, большинство штаммов Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Morganella morganii.
Фармакокинетика. ТСmах обоих антибиотиков в крови - 0.5-1 ч после в/м введения. При в/в введении в крови быстро создаются концентрации препарата, превышающие таковые при в/м введения.
Оба антибиотика выводятся почками, частично - с желчью. При повторных введениях не кумулируют.
Показания. Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными возбудителями: синусит, тонзиллит, средний отит; бронхит, пневмония; холангит, холецистит; пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, гонорея, цервицит; инфекции кожи и мягких тканей: рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы и др.
Профилактика послеоперационных осложнений при хирургических вмешательствах (в т.ч. на фоне иммунодефицита), инфекций у новорожденных (инфицирование околоплодной жидкости; нарушение дыхания новорожденного, требующее применения реанимационных мер; опасность возникновения аспирационной пневмонии).
Тяжело протекающие инфекции (сепсис, эндокардит, менингит, послеродовая инфекция).
Противопоказания. Гиперчувствительность, инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз.
С осторожностью. Детям, родившимся у матерей с гиперчувствительностью к пенициллинам.
Дозирование. Внутрь, разовая доза для взрослых и детей старше 14 лет - 0.5-1 г, суточная - 2-4 г. Детям 3-7 лет - 100 мг/кг/сут., 7-14 лет - 50 мг/кг/сут. Длительность лечения - от 5-7 дней до 2 нед. Суточную дозу делят на 4-6 приемов.
В/м и в/в (струйно, капельно), суточная доза для взрослых и детей старше 14 лет - 3-6 г; для новорожденных, недоношенных и детей до 1 года - 100-200 мг/кг/сут.; 1-6 лет - 100 мг/кг/сут.; 7-14 лет - 100 мг/кг/сут. Суточную дозу вводят в 3-4 приема, с интервалом 6-8 ч. При необходимости указанные дозы могут быть увеличены в 1.5-2 раза.
Для в/м введения содержимое флакона (0.2 и 0.5 г) растворяют соответственно в 2 и 5 мл воды для инъекций.
Для в/в струйного введения (в течение 2-3 мин) разовую дозу растворяют в 10-15 мл воды для инъекций или 0.9% раствора NaCl.
Для в/в капельного введения взрослым разовую дозу растворяют в 100-200 мл 0.9% раствора NaCl или 5% раствора декстрозы и вводят со скоростью 60-80 кап./мин; детям в качестве растворителя используют 30-100 мл 5-10% раствора декстрозы. В/в препарат вводят 5-7 дней, с последующим переходом на в/м или пероральный прием.
Растворы используют сразу после приготовления.
Побочное действие. Аллергические реакции: крапивница, гиперемия кожи, ангионевротический отек, ринит, конъюнктивит; лихорадка, артралгия, эозинофилия, в редких случаях - анафилактический шок; суперинфекция, дисбактериоз, изменение вкуса, рвота, тошнота, диарея, редко - псевдомембранозный энтероколит, лейкопения, нейтропения, анемия.
Флебит и перифлебит (при в/в введении); при в/м - в месте введения инфильтрат, болезненность.
При появлении признаков анафилактического шока должны быть приняты срочные меры для выведения больного из этого состояния: введение эпинефрина, ГКС (гидрокортизон или преднизолон) и антигистаминных ЛС, при необходимости проводят ИВЛ.
Взаимодействие. Антациды, глюкозамин, слабительные ЛС, пища, аминогликозиды (при энтеральном назначении) замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию.
Бактерицидные антибиотики (в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, ванкомицин, рифампицин) оказывают синергидное действие; бактериостатические ЛС (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) - антагонистическое.
Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс); уменьшает эффективность пероральных контрацептивов, ЛС, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК, этинилэстрадиола - риск развития кровотечений "прорыва".
Диуретики, аллопуринол, блокаторы канальцевой секреции, фенилбутазон, НПВП и др. ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию препарата в плазме, что увеличивает риск развития токсического действия.
Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи.
Особые указания. При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек.
Возможность развития суперинфекции (за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры) требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.
У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.
Возможно применение при беременности по показаниям.
Выделяется с грудным молоком в низких концентрациях. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
При применении в высоких дозах у больных с почечной недостаточностью возможно токсическое действие на ЦНС.

Ампициллин+Сульбактам&
Фармгруппа - антибиотик-пенициллин полусинтетический+бета-лактамаз ингибитор.
Фармдействие. Бактерицидный антибиотик широкого спектра действия, кислотоустойчив. Блокирует синтез пептидогликана клеточной стенки микроорганизмов. Действующим началом является ампициллин - полусинтетический пенициллиновый антибиотик широкого спектра действия, разрушающийся бета-лактамазами.
Второй компонент (сульбактам), не обладая антибактериальной активностью, ингибирует бета-лактамазы и в связи с этим ампициллин приобретает способность действовать на устойчивые (продуцирующие бета-лактамазы) штаммы.
Активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Haemophilus influenzae и Haemophilus parainfluenzae, Neisseria meningiТ1dis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp., Clostridium spp., неспорообразующих анаэробов Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp., в т.ч. Bacteroides fragilis). Неэффективен в отношении пенициллиназопродуцирующих штаммов стафилококков, всех штаммов синегнойной палочки, большинства штаммов клебсиелл и энтеробактерий.
Активность в отношении не вырабатывающих бета-лактамазу возбудителей не превышает активности одного ампициллина.
Фармакокинетика. Проникает в большинство тканей и жидкостей организма; при воспалении проницаемость в СМЖ резко возрастает.
После в/в и в/м введения достигаются высокие концентрации сульбактама и ампициллина в крови.
T1/2 - 1 ч (для ампициллина и сульбактама). Выводится почками - 70-80%, преимущественно в неизмененном виде, а также с желчью и грудным молоком. Сульбактам почти не подвергается метаболическим превращениям и выводится почками главным образом в неизмененном состоянии и лишь около 25% в виде метаболитов.
Показания. Бактериальные инфекции различной локализации, вызванные чувствительными возбудителями:
инфекции органов дыхания (в т.ч. пневмония, абсцесс легких, хронический бронхит, эмпиема плевры);
инфекции ЛОР-органов (в т.ч. синусит, тонзиллит, средний отит);
инфекции мочевыводящих путей и половых органов (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, эндометрит);
инфекции желчевыводящих путей (холецистит, холангит);
инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматиты);
инфекции ЖКТ (дизентерия, сальмонеллез, сальмонеллоносительство);
инфекции костей и суставов;
септический эндокардит, менингит, сепсис, перитонит, скарлатина, гонококковая инфекция.
Профилактика послеоперационных осложнений при операциях на органах брюшной полости и малого таза.
Противопоказания. Гиперчувствительность, инфекционный мононуклеоз, период лактации.
С осторожностью. Печеночная и/или почечная недостаточность, беременность.
Дозирование. В/м, в/в (капельно со скоростью 60-80 кап./мин, струйно - медленно, в течение 3-5 мин). В/в вводят 5-7 дней, затем, при необходимости продолжения лечения, переходят на в/м применение.
Далее указаны суммарные дозы ампициллина и сульбактама (в соотношении 2:1).
При легком течении инфекции - 1.5-3 г/сут. в 2 введения; при среднетяжелом течении - 3-6 г/сут. в 3-4 введения; при тяжелом течении - 12 г/сут. в 3-4 введения.
При неосложненной гонорее-1.5 г, однократно.
Для профилактики хирургических инфекций - 1.5-3 г, во время анестезии; затем в течение 24 ч после операции - в той же дозе каждые 6-8 ч.
Детям - в суточной дозе из расчета 150 мг/кг (100 мг/кг ампициллина и 50 мг/кг сульбактама); кратность - 3-4 раза в сутки.
Новорожденным в возрасте до 1 нед и недоношенным детям - каждые 12 ч.
Курс лечения - 5-14 дней (при необходимости может быть продлен). После нормализации температуры и исчезновения др. патологических симптомов лечение продолжают еще в течение 48 ч.
При ХПН (КК менее 30 мл/мин) необходимо увеличение интервалов между введениями.
Раствор для парентерального применения готовится ex tempore. К содержимому флакона добавляют 2 или 4 мл воды для инъекций, 0.5% раствора прокаина или 0.9% раствора NaCl. Для в/м введения допустимо разведение 0.5% раствором лидокаина. Для в/в введения разовую дозу растворяют в 0.9% растворе NaCl или 5% растворе декстрозы в объеме от 10 до 200 мл.
Побочное действие. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, повышение активности "печеночных" трансаминаз; редко - псевдомембранозный энтероколит.
Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
Со стороны нервной системы: сонливость, недомогание, головная боль.
Лабораторные показатели: азотемия, повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия.
Аллергические реакции: крапивница, гиперемия кожи, ангионевротический отек, ринит, конъюнктивит, лихорадка, артралгия, эозинофилия, в редких случаях - анафилактический шок.
Местные реакции: при в/м введении - болезненность в месте введения; при в/в - флебит.
Прочие: при длительном лечении - суперинфекция, вызванная устойчивыми к препарату микроорганизмами (кандидоз).
Взаимодействие. Фармацевтически несовместим с продуктами крови или белковыми гидролизатами, аминогликозидами.
Антациды, глюкозамин, слабительные ЛС, пища, аминогликозиды (при энтеральном назначении) замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию.
Бактерицидные антибиотики (в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, ванко-мицин, рифампицин) оказывают синергидное действие; бактериостатические ЛС (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) - антагонистическое.
Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс); уменьшает эффективность пероральных контрацептивов, ЛС, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК, и этинилэстрадиола (риск развития кровотечений "прорыва").
Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВП и др. ЛС, снижающие канальцевую секрецию, повышают концентрацию ампициллина в плазме.
Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи.
Особые указания. У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.
При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек.
Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.
При лечении больных с сепсисом возможно развитие реакции бактериолиза (реакция Яриша-Герксгеймера).

Ампренавир
Фармгруппа - противовирусное средство.
Фармдействие. Противовирусное средство - непептидный высокоэффективный избирательный конкурентный ингибитор протеазы ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Блокирует способность вирусной протеазы расщеплять полипротеины-предшественники, необходимые для репликации вируса. Ингибиторы протеазы in vitro более активны по отношению к ВИЧ, чем известные аналоги нуклеозидов, подавляющие активность обратной транскриптазы ВИЧ.
Выделены штаммы ВИЧ, резистентные к ампренавиру in vitro, но in vivo резистентность пока не наблюдалась. У штаммов, резистентных к ампренавиру, перекрестная резистентность к др. ингибиторам протеазы выражена незначительно, что позволяет продолжать терапию ингибиторами протеазы.
В клинической практике профиль резистентности к ампренавиру отличается от профиля резистентности к др. ингибиторам протеазы. Резистентные к ампренавиру штаммы in vitro обладают высокой чувствительностью к индинавиру, саквинавиру, нелфинавиру и низкой чувствительностью - к ритонавиру. Развитие перекрестной резистентности между ампренавиром и ингибиторами обратной транскриптазы представляется маловероятным, поскольку эти ЛС действуют на разные ферменты ВИЧ.
Фармакокинетика. Быстро и хорошо всасывается из ЖКТ, биодоступность - 90%. ТСmax - 1-2 ч для капсул и 0.75 ч - для раствора. Второй пик Сmах наблюдается через 10-12 ч и может быть связан с поздним всасыванием или с кишечно-печеночной рециркуляцией. При приеме капсул в терапевтических дозах (по 1200 мг 2 раза/сут.) Сmax составляет 5.36 (0.92-9.81) мкг/мл, a Cmin - 0.28 (0.12-0.51) мкг/мл; AUC составляет в среднем 18.46 (3.02-32.95) мкг-ч/мл. Капсулы, содержащие по 50 и 150 мг препарата,-биоэквивалентны. Раствор для приема внутрь в эквивалентных дозах имеет меньшую биодоступность по сравнению с капсулами; для раствора AUC и Сmax ниже на 14 и 19% соответственно. Прием с пищей оказывает умеренное влияние на концентрацию препарата в плазме, т.е. снижает AUC на 14-25%, а Сmax - на 33%. Эти изменения не являются клинически значимыми, поэтому препарат можно принимать как во время еды, так и натощак.
Кажущийся объем распределения - 430 л (6 л/кг для человека с массой тела 70 кг), что свидетельствует о свободном проникновении ампренавира в ткани. В незначительных количествах проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. Концентрация ампренавира в СМЖ составляет менее 1% от его концентрации в плазме.
Связь с белками плазмы - 90% (преимущественно с альфа1-кислым гликопротеином и в меньшей степени - с альбумином). Во время проведения антиретровирусной терапии концентрация альфа кислого гликопротеина снижается, что приводит к снижению общей концентрации ампренавира в плазме, однако количество несвязанного ампренавира, который и является активным соединением, по-видимому, остается без изменений.
Метаболизируется преимущественно в печени с участием цитохрома Р450 (изофермент CYPjAs). Ампренавир является субстратом и ингибитором фермента CYP3A5. T1/2 - 7.1-10.6 ч. Выводится преимущественно в виде метаболитов с каловыми массами (75%), 14% выделяется почками (менее 3% - в неизмененном виде).
После длительного приема внутрь в дозе 1200 мг 2 раза в сутки существенной кумуляции препарата не наблюдается.
У детей 4 лет и старше фармакокинетические показатели ампренавира сходны с таковыми у взрослых. При назначении детям капсул в дозе 20 мг/кг 2 раза в сутки или 15 мг/кг 3 раза в сутки концентрации ампренавира в плазме были сходны с концентрациями у взрослых, принимавших по 1200 мг 2 раза в сутки.
При умеренном нарушении функции печени AUC увеличивается приблизительно в 3 раза, при тяжелом нарушении - в 4 раза, клиренс ампренавира снижается соответственно увеличению AUC.
Показания. ВИЧ-инфекция.
Противопоказания. Гиперчувствительность; детский возраст (до 4 лет).
Одновременный прием цизаприда, астемизола, рифампицина, бепридила, дигидроэрготамина, эрготамина, мидазолама и триазолама.
С осторожностью. Печеночная и/или почечная недостаточность, беременность, период лактации.
Дозирование. Внутрь, независимо от приема пищи. Взрослым и подросткам в возрасте 13 лет и старше массой тела более 50 кг рекомендуемая доза - 1200 мг (в форме капсул) 2 раза в сутки, или 1400 мг (93.3 мл раствора для приема внутрь) 2 раза в сутки.
Детям в возрасте 4-12 лет и пациентам массой тела менее 50 кг рекомендуемая доза в форме капсул - 20 мг/кг 2 раза в сутки или 15 мг/кг 3 раза, максимальная суточная доза - 2400 мг; в форме раствора для приема внутрь - 22.5 мг/кг (1.5 мл/кг) 2 раза в сутки, или 17 мг/кг (1.1 мл/ кг) 3 раза, максимальная суточная доза - 2800 мг.
При нарушении функции печени дозу снижают: в капсулах - до 450 мг 2 раза в сутки при умеренном нарушении функции, при выраженном нарушении - до 300 мг 2 раза; в форме раствора для приема внутрь - до 513 мг (34 мл) 2 раза в сутки и 342 мг (23 мл) 2 раза, соответственно степени нарушения функции.
Ампренавир в виде раствора для приема внутрь рекомендуется назначать детям и взрослым пациентам, которым трудно проглатывать капсулы. При применении раствора для приема внутрь биодоступность на 14% ниже, чем при приеме капсул, поэтому рекомендуемые дозы неодинаковы для капсул и раствора для приема внутрь. Рекомендуется прекратить прием раствора, как только пациент сможет проглатывать капсулы.
Побочное действие. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, метеоризм, диарея.
Со стороны нервной системы: головная боль, повышенная утомляемость.
Аллергические реакции: сыпь, редко - злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).
Лабораторные показатели: повышение уровней трансаминаз и ТГ.
Взаимодействие. ЛС, связывающиеся преимущественно с альфа1-кислым гликопротеином (в т.ч. ампренавир), обычно не имеют клинически значимых взаимодействий, обусловленных вытеснением из участков связывания с белками плазмы, поэтому лекарственные взаимодействия маловероятны.
ЛС, метаболизм которых происходит с участием фермента CYP3A5, или ЛС, влияющие на активность этого фермента, могут изменять фармакокинетику ампренавира. Ампренавир может изменять фармакокинетику ЛС, метаболизм которых осуществляется под воздействием фермента CYP3A5, его не следует применять одновременно с препаратами, которые являются субстратами фермента CYP3A5 и имеют небольшой диапазон терапевтических доз. Рекомендуется соблюдать осторожность при применении одновременно с препаратами, являющимися индукторами, ингибиторами или субстратами фермента CYP3A5.
Отмечается синергизм с аналогами нуклеозидов (включая диданозин, зидовудин, абакавир) и ингибиторами протеазы ВИЧ (саквинавиром, индинавиром, ритонавиром и нелфинавиром).
Конкурентно угнетает метаболизм терфенадина, цизаприда, астемизола и повышает риск развития угрожающих жизни нарушений сердечного ритма.
Увеличивает риск удлинения седативного эффекта сильнодействующих седативных ЛС (в т.ч. триазолама, мидазолама).
Несовместим с производными алкалоидов спорыньи.
Рифампицин на 80% уменьшает концентрацию ампренавира в плазме, поэтому их одновременный прием не рекомендуется (в случае необходимости их сочетания доза рифампицина должна быть уменьшена в 2 раза).
Совместим с кетоконазолом и кларитромицином.
Не рекомендуется одновременное назначение раствора ампренавира с дисульфирамом, метронидазолом и др. ЛС, снижающими активность этанолдегидрогеназы, а также препаратами, содержащими этанол или пропиленгликоль.
Возможно повышение ампренавиром плазменных концентраций дапсона, эритромицина и итраконазола.
Ампренавир способен повышать сывороточные концентрации бензодиазепинов (алпразолама, клоразепама, диазепама и флуразепама), БМКК (дилтиазема, никардипина, нифедипина и нимодипина), гиполипидемических ЛС (аторвастатина, флувастатина, ловастатина, правастатина и симвастатина), клозапина, карбамазепина, циметидина, лоратадина, пимозида, варфарина и др.
Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ифавиренц и невирапин) могут снижать, а делавирдин повышать сывороточные концентрации ампренавира.
Эстрогены, гестагены и некоторые ГКС могут взаимодействовать с ампренавиром, однако имеющихся данных недостаточно, чтобы определить характер этого взаимодействия. Эффективность гормональных контрацептивов может снижаться вследствие возможных метаболических взаимодействий с ампренавиром.
Не рекомендуется одновременное назначение с препаратами, содержащими зверобой продырявленный, вследствие возможного снижения сывороточной концентрации ампренавира.
Циметидин и ритонавир могут повышать концентрацию ампренавира в крови.
Антациды (а также диданозин вследствие содержания в нем антацида) могут нарушать всасывание ампренавира.
Особые указания. При лечении пожилых пациентов следует учитывать возможные нарушения функции печени, почек или сердца, сопутствующие заболевания и терапию ЛС.
Интервал между приемом ампренавира и антацидов должен составлять не менее 1 ч.
Не следует применять раствор для приема внутрь у детей младше 4 лет вследствие недостаточно развитой у них способности метаболизировать пропиленгликоль.
Необходимо контролировать состояние детей (4 лет и старше) и взрослых пациентов, особенно при нарушении функции печени или почек и при генетически обусловленном низком уровне фермента ацетальдегидрогеназы (например, у пациентов, относящихся к этническим группам Китая и Японии), с целью выявления возможных побочных эффектов, связанных с пропиленгликолем (судороги, ступор, тахикардия, гиперосмолярность, молочнокислый ацидоз, нефротоксичность, гемолиз).
Эффективность гормональных контрацептивов может снижаться вследствие возможных метаболических взаимодействий, поэтому женщинам рекомендуется применять дополнительные негормональные методы контрацепции.
Необходимо иметь в виду, что раствор ампренавира содержит витамин Е (46 МЕ/мл), поэтому необходимости в дополнительном приеме витамина Е нет.
Следует соблюдать осторожность у пациентов с гемофилией типа А и В - возможно усиление кровоточивости.
Во время лечения возможно развитие инфекций, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами, и др. осложнений ВИЧ-инфекции. Лечение не предотвращает риск передачи ВИЧ др. людям. При половых контактах следует соблюдать соответствующие меры предосторожности; они не могут быть донорами.

Амфепрамон
Фармгруппа - анорексигенное средство.
Фармдействие. Анорексигенное средство, оказывает психостимулирующее действие. Возбуждает центр насыщения и угнетает центр голода; стимулирует кору больших полушарий головного мозга, практически не обладает периферическим адреностимулирующим эффектом. Повышает обмен веществ (в незначительной степени), у больных с ожирением способствует снижению массы тела. Время наступления фармакодинамического эффекта - 30-60 мин, длительность - 8 ч.
Фармакокинетика. Абсорбция - высокая, Т1/2 - 8 ч. Выводится почками (100%) в неизмененном виде или в виде метилированных продуктов. Хорошо проникает через ГЭБ и плацентарный барьер.
Показания. Ожирение алиментарного генеза. В составе комбинированной терапии - адипозогенитальный синдром, гипотиреоз.
Противопоказания. Гиперчувствительность, атеросклероз, артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, феохромоцитома, аденома гипофиза, сахарный диабет, психоз, эпилепсия, тиреотоксикоз, глаукома, детский возраст (до 12 лет).
Дозирование. Внутрь, по 25 мг 2-3 раза в сутки за 30-60 мин до еды в сочетании с малокалорийной диетой; при недостаточном эффекте - 100 мг/сут. Курс лечения - 6-10 нед; повторный курс - через 3 мес. Детям старше 12 лет назначают половину дозы взрослых.
Побочное действие. Тахикардия, слабость, головная боль, бессонница, повышение АД; эйфория, раздражительность, ухудшение настроения, сухость во рту, тошнота, рвота, запоры или диарея, сыпь, кожный зуд, отек век, ринит, конъюнктивит, миалгия, дизурия, полиурия. При длительном применении - алопеция, снижение потенции, лекарственная зависимость.
Передозировка. Симптомы: тремор, гиперрефлексия, тахипноэ, спутанность сознания, галлюцинации, коллапс, судороги у больных эпилепсией.
Лечение: вызывание рвоты, промывание желудка, форсированный диурез; при развитии выраженных психических нарушений - психоактивные ЛС; при появлении симптомов дыхательной недостаточности - ИВЛ; при тахикардии - бета-адреноблокаторы.
Взаимодействие. Ослабляет гипотензивное действие гуанетидина и гипогликемический эффект инсулина. Ингибиторы МАО (в течение 2 нед после приема) повышают риск развития гипертонического криза.

Амфетамин
Фармгруппа - психостимулирующее средство.
Фармдействие. Синтетическое соединение, производное фенилалкиламина. По химическому строению и по влиянию на периферические отделы симпатической нервной системы близок к эпинефрину (обладает альфа-адреностимулирующим, бета-адреностимулирующим действием). Оказывает психостимулирующее, вазокон-стрикторное, гипертензивное, бронходилатирующее и анорексигенное действие. Легко проникает через ГЭБ. Стимулирует ЦНС, высвобождает из гранул пресинаптических нервных окончаний норэпинефрин и дофамин, стимулирует адрено- и дофаминовые рецепторы. Ингибирует МАО, тормозит обратный нейрональный захват дофамина и норэпинефрина. Увеличение двигательной активности при использовании в сравнительно низких дозах и повышение склонности к стереотипному поведению с одновременным снижением активности в более высоких дозах происходит благодаря стимуляции дофаминовой передачи в лимбических структурах коры головного мозга и в черно-полосатой субстанции. За счет стимуляции периферических альфа- и бета-адренорецепторов вызывает сужение периферических сосудов, усиление сокращений сердца, повышение АД, расслабление мускулатуры бронхов, мидриаз. Уменьшает утомляемость, улучшает настроение, повышает умственную и физическую работоспособность, уменьшает потребность в сне. Ослабляет и укорачивает сон, вызванный снотворными ЛС. Длительность действия после однократного приема - 2-8 ч.
Фармакокинетика. Метаболизируется в печени. Т1/2 - 10-30 ч, зависит от рН мочи. Медленное выведение приводит к кумуляции в условиях повторного использования. Выведение почками зависит от рН мочи: элиминация ускоряется при кислой и замедляется при щелочной реакции мочи, проникает в грудное молоко.
Показания. Нарколепсия, депрессия, сонливость, вялость, апатия, астения.
Противопоказания. Гиперчувствительность, бессонница, состояние возбуждения, печеночная недостаточность, артериальная гипертензия, атеросклероз, ХСН, пожилой возраст.
С осторожностью. Глаукома, гипертиреоз, синдром Туретта.
Дозирование. Внутрь, взрослым по 5-10 мг 1-2 раза в сутки.
Побочное действие. Головокружение, озноб, тошнота, снижение аппетита, бессонница, тахикардия, повышение АД, аритмии, аллергические реакции. При длительном бесконтрольном применении - нервно-психические расстройства, шизофреноподобные психозы; парадоксальные реакции: сонливость, апатия, снижение работоспособности; лекарственная зависимость.
Взаимодействие. Средства, повышающие кислотность желудочного сока (аскорбиновая кислота, фруктовые соки, гидрохлорид глютаминовой кислоты), и ЛС, повышающие кислотность мочи (аммония хлорид, натрия фосфат), снижают эффект амфетамина из-за понижения всасывания и ускорения выведения.
Средства, ощелачивающие мочу (антацидные ЛС, содержащие Са2+ и/или Mg2+; ингибиторы карбоангидразы, цитраты, натрия гидрокарбонат), усиливают эффект из-за снижения выведения.
Средства для ингаляционной общей анестезии (галотан, энфлюран и др.) могут повышать чувствительность миокарда к действию симпатолитиков и амфетамина.
Трициклические антидепрессанты усиливают действие на ССС, что может приводить к развитию аритмии, тахикардии, гипертензии и гиперпирексии.
Бета-адреноблокаторы в сочетании с амфетамином могут провоцировать гипертензию, брадикардию, вплоть до сердечной блокады.
Снижает гипотензивное действие гипотензивных и диуретических ЛС.
В сочетании с амфетамином препараты дигиталиса могут приводить к сердечным аритмиям. Снижает всасывание в кишечнике этосукцимида, фенобарбитала и фенитоина.
Амфетамин и галоперидол, локсапин, молиндол, фенотиазины, пимозид и тиоксантены взаимно ослабляют действие друг друга.
Увеличивает риск развития сердечных аритмий при использовании леводопы.
Литий снижает центральное стимулирующее действие амфетамина.
Ингибиторы МАО, а также фуразолидон, прокарбазин и селегилин усиливают стимулирующее действие на сердце и прессорные эффекты (включая головную боль, аритмии сердца, рвоту, внезапные тяжелые гипертонические и гиперпирексические кризы).
Гормоны щитовидной железы и амфетамин взаимно усиливают риск развития коронарной недостаточности.

Амфотерицин В лиофилизат для приготовления раствора для инфузий
Фармгруппа - противогрибковое средство.
Фармдействие. Полиеновый макроциклический антибиотик с противогрибковой активностью. Продуцируется Streptomyces nodosus. Оказывает фунгицидное или фунгистатическое действие в зависимости от концентрации в биологических жидкостях и от чувствительности возбудителя. Связывается со стеролами (эргостеролами), находящимися в клеточной мембране, чувствительного к препарату гриба. В результате нарушается проницаемость мембраны, ее барьерные функции, происходит выход внутриклеточных компонентов во внеклеточное пространство и лизис гриба.
Активен в отношении большинства штаммов Histoplasma capsulatum, Coccidioides immiТ1s, Paracoccidioides braziliensis, Candida spp., Blastomyces dermaТ1dis, Rhodotorula, Cryptococcus neo-formans, Sporothrix schenckii, Mucor mucedo, Rhizopus, Absidia, Entomophthora, Basodiobolus, Leishmania braziliensis, Leishmania mexicana, Naegleria, Aspergillus fumigatus.
Неэффективен в отношении бактерий, риккетсий, вирусов.
Фармакокинетика. После однократного в/в введения в крови создается эффективная концентрация (дозозависимая), сохраняющаяся в течение 24 ч. После в/в введения 1-5 мг/сут. Cmax в плазме - 0.5-2 мкг/мл. Связь с белками плазмы - более 90%. Распределяется в легких, печени, селезенке, почках, надпочечниках, мышцах и др. тканях. Концентрации в плевральном выпоте, перитонеальной, синовиальной жидкостях, водянистой влаге достигают примерно 2/з от концентрации в плазме; в СМЖ обычно не определяется. Кажущийся объем распределения у взрослых - 4 л/кг, у детей - 0.4-8.3 л/кг, у новорожденных - 1.5-9.4 л/кг.
Метаболизируется (пути неизвестны). В желчи и моче около 98% присутствует в виде метаболитов. Выводится медленно почками, T1/2 начальный у взрослых - 24 ч, детей - 5.5-40.3 ч, у новорожденных - 18.8-62.5 ч; Т1/2 конечный - 15 дней. Несмотря на замедленное выведение кумулирует слабо. Практически не выводится в ходе гемодиализа. После отмены обнаруживается в организме еще в течение нескольких недель.
При ингаляционном применении содержание в легочной ткани достигает фунгицидных концентраций для большинства патогенных грибов, содержится в фунгистатической концентрации в моче.
Показания. Грибковые инфекции: диссеминированный криптококкоз, криптококковый менингит; менингит, вызываемый др. грибами, инвазивный и диссеминированный аспергиллез, североамериканский бластомикоз, диссеминированные формы кандидамикоза, кишечное кандидоносительство, кокцидиоидоз, паракокцидиоидоз, гистоплазмоз, фикомикоз, хромомикоз, плесневый микоз, диссеминированный споротрихоз, гиалогифомикоз, хроническая мицетома, инфекции брюшной полости (в т.ч. перитонит), эндокардит, эндофтальмит, грибковый сепсис, грибковые инфекции мочевых путей.
Висцеральный лейшманиоз (в качестве первичной терапии, в т.ч. у пациентов с иммунодефицитом), американский кожно-висцеральный лейшманиоз.
Противопоказания. Гиперчувствительность, ХПН.
С осторожностью. Гломерулонефрит, амилоидоз, гепатит, цирроз печени, анемия, агранулоцитоз, сахарный диабет, беременность, период лактации.
Дозирование. В/в капельно в течение 2-4 ч, рекомендуемая концентрация - 0.1 мг/мл.
Пробная доза - 1 мг (основание) разводят в 20-50 мл 5% раствора декстрозы и вводят в/в в течение не менее 20-30 мин под контролем АД, пульса, температуры тела через каждые 30 мин в течение 2-4 ч.
При хорошей переносимости рекомендуемая суточная доза - 0.25-0.3 мг/кг в зависимости от степени тяжести заболевания.
При повышенной чувствительности к препарату, заболеваниях ССС, недостаточности функции почек лечение начинают с низких доз - 5-10 мг и, постепенно увеличивая на 5-10 мг/сут., доводят до рекомендуемой суточной дозы - 0.5-0.7 мг/кг.
Подбор терапевтических доз осуществляется индивидуально в зависимости от вида и тяжести инфекции. При использовании препарата через день доза не должна превышать 1.5 мг/кг (во избежание развития сердечно-легочной недостаточности).
В случае прерывания терапии более чем на 7 дней возобновлять ее следует с самой низкой дозы, постепенно увеличивая до желаемого уровня.
Внутриполостная инсталляция: вначале 5 мг (основание) в 10-20 мл 5% раствора декстрозы в течение 3-5 мин, затем по 50 мг (основание) в 10-20 мл 5% раствора декстрозы в течение 3-5 мин каждый день. Через 8-12 ч после инсталляции вводят 20 мл 5% раствора N-ацетилцистеина и в течение ночи проводят непрерывное медленное отсасывание.
Промывание мочевого пузыря: 5 мг (основание) растворяют в 1 л стерильной воды и промывают с помощью трехканального катетера в течение 5-10 дней.
Детям: в/в, вначале 0.25 мг/кг (основание) в сутки в 5% растворе декстрозы в течение 6 ч; с учетом переносимости дозу постепенно увеличивают (обычно на 0.125-0.25 мг/кг каждый день или через день) до максимальной дозы 1 мг/кг или 30 мг на 1 кв. м.
Споротрихоз: курсовая доза 2.5 г, продолжительность терапии - 9 мес.
Аспергиллез: курсовая доза - 3.6 г, продолжительность лечения - 11 мес.
Риноцеребральный фикомикоз: курсовая доза - 3-4 г.
Для ингаляций - раствор готовят непосредственно перед употреблением из расчета 50 тыс. ЕД в 10 мл стерильной воды для инъекций. Ингаляции проводят 1-2 раза в день, продолжительность - 15-20 мин. При использовании ингаляторов, работающих только на вдохе, разовую дозу уменьшают до 25 тыс. ЕД. Курс лечения - 10-14 дней, повторный курс - через 7-10 дней.
Таблетки: внутрь, после еды, взрослым и детям старше 14 лет - по 200 тыс. ЕД 2 раза в сутки; при необходимости разовую дозу увеличивают до 500 тыс. ЕД. Курс лечения при локализованных формах кандидамикоза - 10-14 дней, при распространенных формах и глубоких микозах - до 3-4 нед.
Детям назначают в разовых дозах: до 2 лет - по 25 тыс. ЕД, 2-6 лет - 100 тыс. ЕД, 6-9 лет-150 тыс. ЕД, 9-14 лет -200 тыс. ЕД, кратность приема - 2 раза в день.
При необходимости и отсутствии побочных эффектов курс лечения может быть повторен после 5-7-дневного перерыва.
Побочное действие. Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, диспепсия (тошнота, рвота, диарея, гастралгия), гепатотоксичность (повышение активности "печеночных" ферментов).
Со стороны нервной системы: головная боль, полиневропатия, эпилептические припадки.
Со стороны органов чувств: расстройства слуха и зрения (нечеткость зрения, диплопия).
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, гемолитическая анемия, тромбоцитопения.
Со стороны ССС: повышение или понижение АД, аритмия, изменения на ЭКГ.
Со стороны дыхательной системы: при ингаляционном применении - чувство "першения" в горле, кашель, ринит.
Со стороны мочевыделительной системы: нефротоксичность (гиперкреатининемия, азотемия, ацидоз).
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд кожи, одышка, бронхоспазм, лихорадка, ангионевротический отек, анафилаксия.
Местные реакции: тромбофлебит в месте инъекции.
Прочие: снижение массы тела, миалгия, артралгия, гипокалиемия, гипомагниемия.
Взаимодействие. Фармацевтически несовместим с гепарином, 0.9% раствором NaCl и др. растворами, содержащими электролиты.
Присутствие бактериостатических добавок (в т.ч. бензилового спирта) может привести к преципитации препарата.
Синергизм - с нитрофуранами.
Повышает эффект и токсичность антикоагулянтов, теофиллина и препаратов сульфонилмочевины, флуцитозина (удлиняет T1/2); снижает эффект этинилэстрадиола - риск развития кровотечений "прорыва".
Ингибиторы микросомального окисления в печени (в т.ч. циметидин, ненаркотические анальгетики, антидепрессанты) замедляют скорость метаболизма, повышают концентрацию в сыворотке крови (повышение токсичности).
Индукторы микросомального окисления в печени (в т.ч. фенитоин, рифампицин, барбитураты, карбамазепин) ускоряют метаболизм в печени (снижение эффекта).
Усиливает токсический эффект сердечных гликозидов (особенно на фоне исходного дефицита К+ в организме) и курареподобных миорелаксантов.
ГКС, ингибиторы карбоангидразы, АКТГ увеличивают риск развития гипокалиемии.
Нельзя назначать одновременно с нефротоксичными антибиотиками (возрастает риск развития нарушений функции почек).
Противоопухолевые ЛС, лучевая терапия и ЛС, угнетающие костномозговое кроветворение, повышают риск возникновения анемии и др. гематологических нарушений.
Особые указания. При длительном лечении вероятность возникновения токсических эффектов возрастает.
В период лечения проводят контрольное взвешивание больных, общий анализ крови, мочи, контроль уровня К+ в крови, определяют функциональное состояние почек, печени, ЭКГ. Пациентам, принимающим препараты К+, необходимо регулярно контролировать уровень К+ и Mg2+ в плазме.
Введение препарата пациентам, находящимся на гемодиализе, возможно только после завершения процедуры диализа.
Все процедуры с раствором следует проводить со строгим соблюдением правил асептики, поскольку сам препарат и все растворы, предназначенные для его разведения, не содержат консервантов или бактериостатических агентов.
При использовании систем для в/в введения, установленных ранее для др. целей, необходимо систему промыть 5% раствором глюкозы для инъекций.
При появлении анемии введение препарата следует прекратить.

Амфотерицин В мазь для наружного применения
Фармгруппа - противогрибковое средство.
Фармдействие. Полиеновый макроциклический антибиотик с противогрибковой активностью. Продуцируется Streptomyces nodosus. Оказывает фунгицидное или фунгистатическое действие в зависимости от концентрации в биологических жидкостях и от чувствительности возбудителя. Связывается со стеролами (эргостеролами), находящимися в клеточной мембране гриба. В результате нарушается проницаемость мембраны и происходит выход внутриклеточных компонентов во внеклеточное пространство и лизис гриба.
Активен в отношении Candida spp., однако менее эффективен, чем ЛС нового поколения (в т.ч. клотримазол, эконазол, миконазол).
Не действует на бактерии, риккетсии, вирусы.
Не оказывает раздражающего действия.
Показания. Кандидоз кожи и слизистых оболочек.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Наружно, на область поражения, 2-4 раза в сутки. Курс лечения - длительный: при интертригинозном кандидозе - 1-3 нед, при кандидозе участков опрелостей у детей - 1-2 нед, при поражении межпальцевых промежутков и паронихии - 2-4 нед, при чувствительных к терапии онихомикозах - несколько месяцев.
Побочное действие. Аллергические реакции - ощущение жжения, покалывания, гиперемия кожи, аллергический контактный дерматит, иногда - сухость кожных покровов.
Взаимодействие. Предварительная обработка кожи ЛС, содержащими бензиловый спирт, может привести к преципитации препарата.
Особые указания. Следует избегать наложения окклюзионных повязок, поскольку они создают благоприятные условия для размножения дрожжеподобных грибов и выделения ими раздражающих эндотоксинов.
Если через 1-2 нед терапевтический эффект отсутствует, то необходимо вновь обсудить диагноз и дальнейшую тактику лечения.
Использование противогрибковых ЛС для наружного применения может привести к сенсибилизации кожи и развитию реакций повышенной чувствительности при последующем использовании данных ЛС или в виде лекарственной формы системного действия.

Амфотерицин В липосомальный
Фармгруппа - противогрибковое средство.
Фармдействие. Полиеновый макроциклический антибиотик с противогрибковой активностью. Продуцируется Streptomyces nodosus. Оказывает фунгицидное или фунгистатическое действие в зависимости от концентрации в биологических жидкостях и чувствительности возбудителя. Связывается со стеролами (эргостеролами), находящимися в клеточной мембране чувствительного к препарату гриба. В результате нарушается проницаемость мембраны и происходит выход внутриклеточных компонентов во внеклеточное пространство и лизис гриба. Клетки млекопитающих также содержат стеролы (холестерин и др.), к которым амфотерицин В обладает более низким, чем к эрогостеринам, сродством. Предполагается, что в основе повреждающего действия амфотерицина В на клетки человека и клетки грибов лежит один и тот же механизм.
Липосомы представляют собой цельные сферические везикулы, формирующиеся при диспергировании в воде некоторых липидов, таких как фосфолипиды и холестерин. При гомогенизации в водном растворе фосфолипиды образуют единичные или множественные концентрические двухслойные мембраны. Липосомы препарата имеют одинарный бислой с активным веществом, встроенным в мембрану в виде заряженного комплекса с дистеарилфосфатидилглицерином. Липосомы, находясь в крови, могут оставаться интактными длительное время. При попадании в ткани, в которых находятся очаги грибковой инфекции, липосомы связываются с богатой эргостеролами мембраной клеточной стенки гриба, к которой они имеют высокий аффинитет, и затем происходит высвобождение активного вещества. Взаимодействие с клетками грибов происходит как вне, так и внутри макрофагов. Благодаря интактности к клеткам человека и высокому аффинитету к клеточной стенке гриба, липосомальная форма препарата обладает меньшей токсичностью.
Активен в отношении большинства штаммов Histoplasma capsulatum, Coccidioides immiТ1s, Paracoccidioides braziliensis, Candida spp., Blastomyces dermaТ1dis, Rhodotorula, Cryptococcus neo-formans, Sporothrix schenckii, Mucor mucedo, Leishmania donovani, Leishmania infantum, Aspergillus fumigatus.
Неэффективен в отношении бактерий, риккетсий, вирусов.
Фармакокинетика. После в/в введения суточных доз в диапазоне 2-5 мг/кг в крови создается эффективная дозозависимая концентрация, сохраняющаяся в течение 24 ч. Для доз 3, 4 и 5 мг/ кг/сут. Сmax в плазме - 21.4; 25.6 и 35.9 мкг/мл соответственно, что в 6-10 раз больше Сmах амфотерицина В нелипосомального. AUC при тех же суточных дозах составляет 211, 419 и 523 мкг х ч/мл соответственно; значения кажущегося объема распределения колебались от 0.03 до 1.84 л/кг (в среднем - 0.56; 0.53 и 0.45 л/кг соответственно), что на 1-12% ниже значений для нелипосомального амфотерицина В. Распределение липосомального амфотерицина В изучено недостаточно; в высоких концентрациях обнаруживается в печени и селезенке; в почках после многократного введения в течение 28 дней концентрация отмечается в 5-6 раз ниже по сравнению с нелипосомальным амфотерицином.
Общий клиренс - 0.5-1.3 л/ч, что несколько ниже, по сравнению с нелипосомальным амфотерицином В (1.8 л/ч). Этот факт объясняют уменьшением почечного криренса, поскольку липосомы имеют достаточно большие размеры для того, чтобы выводиться из сосудистого русла в процессе гломерулярной фильтрации. Т1/2 для доз 3, 4 и 5 мг/кг - 26, 38.2 и 32.4 ч. Продолжительность полного выведения варьирует от 100 ч до 49 дней, что связывают с медленным перераспределением препарата в тканях.
Показания. Грибковые инфекции: диссеминированный криптококкоз, криптококковый менингит, инвазивный и диссеминированный аспергиллез, североамериканский бластомикоз, диссеминированные формы кандидоза, кокцидиоидомикоз, паракокцидиоидоз, гистоплазмоз, фикомикоз, гиалогифомикоз, хроническая мицетома; системный микоз на фоне СПИДа и при иммунодефиците на фоне противоопухолевой терапии; профилактика инвазивных грибковых инфекций у больных с нейтропенией при злокачественных новообразованиях, а также при пересадке паренхиматозных органов и костного мозга.
Лихорадочный синдром неясного генеза (резистентный к проводившейся в течение 96 ч антибиотикотерапии, у больных с нейтропенией и высоким риском грибковых инфекций).
Висцеральный лейшманиоз (в качестве первичной терапии, в т.ч. у пациентов с иммунодефицитом), американский кожно-висцеральный лейшманиоз.
Противопоказания. Гиперчувствительность, одновременная инфузия лейкоцитарной массы.
С осторожностью. Беременность, период лактации, ХПН.
Дозирование. В/в капельно, в течение 30-60 мин, рекомендуемая концентрация активного вещества - 0.5 мг/мл.
Средняя курсовая доза - 1-3 г, достигается на протяжении 2-4 нед.
При системных микозах начальная доза - 1 мг/кг/сут., при необходимости постепенно повышают до 3 мг/кг/сут.
Для профилактики инвазивных грибковых заболеваний при пересадке паренхиматозных органов - по 1 мг/кг/сут. в течение 5 дней после трансплантации.
Пациентам с ВИЧ-инфекцией, осложненной диссеминированным криптококкозом, назначают в суточной дозе 3 мг/кг в течение 42 дней. После окончания основного курса, в связи с риском развития рецидивов инфекции, может быть необходима более продолжительная поддерживающая терапия.
При висцеральном лейшманиозе назначают 1-1.5 мг/кг/сут. в течение 21 дня или по 3 мг/кг/ сут. в течение 10 дней.
Пациентам с иммунодефицитом назначают в той же дозе, но после окончания основного курса, в связи с риском развития рецидивов инфекции, могут быть необходимы поддерживающая терапия или повторные курсы лечения.
Для профилактики инвазивных грибковых инфекций у пациентов с нейтропенией, вызванной химиотерапией или применением высоких доз ГКС, назначают по 2 мг/кг/сут. до момента восстановления уровня нейтрофилов до 500/мкл.
При лихорадочном синдроме, не поддающемся лечению антибиотиками, суточная доза - 1-3 мг/кг до нормализации температуры и восстановления числа нейтрофилов до уровня 1 тыс./мкл.
Детям назначают в тех же дозах, из расчета на 1 кг массы тела.
Правила приготовления инфузионного раствора: препарат следует растворять только в стерильной воде для инъекций, не содержащей бактериостатических добавок. Во флакон с 50 мг добавляют 12 мл стерильной воды для инъекций для достижения концентрации 4 мг/мл, флакон энергично встряхивают не менее 15 с до образования однородной суспензии. Затем производят расчеты, необходимые для дальнейшего разведения препарата, исходя из достигнутой концентрации 4 мг/мл.
Рассчитанный объем растворенного препарата набирают в стерильный шприц, отфильтровывают, используя прилагаемый 5-микронный фильтр, и добавляют в стерильную емкость, содержащую необходимое количество 5% раствора декстрозы. После растворения в стерильной воде для инъекций концентрат ЛС может храниться в течение 24 ч при температуре 2-8 град. С, а раствор препарата, разбавленный 5% раствором декстрозы,- 6 ч.
Побочное действие. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, повышение активности "печеночных" ферментов.
Со стороны мочевыделительной системы: транзиторное снижение функции почек - гиперкреатининемия, азотемия, почечный тубулярный ацидоз.
Аллергические реакции: лихорадка, озноб, кожная сыпь, затруднение дыхания; инфузионные реакции (боль в нижней части спины давящего и иного характера, боль в грудной клетке); анафилактические реакции.
Местные реакции: флебит или тромбофлебит в месте инъекции.
Прочие: головная боль, гипокалиемия (аритмия, судороги, необычайная утомляемость или слабость), гемолиз, иктеричность склер и кожных покровов.
Взаимодействие. Противоопухолевые ЛС повышают риск возникновения бронхоспазма, артериальной гипотензии, нефротоксичности.
ГКС, ингибиторы карбоангидразы, АКТГ увеличивают риск развития гипокалиемии и нарушений деятельности ССС.
Может усилить токсические эффекты сердечных гликозидов (вследствие риска возникновения гипокалиемии), флуцитозина (вследствие повышения клеточной концентрации и задержки выведения почками), миорелаксантов, нефротоксичных ЛС.
Фармацевтически несовместим с солевыми растворами (включая физиологический) и др. ЛС.
Присутствие бактериостатических добавок (в т.ч. бензилового спирта) может привести к преципитации препарата.
Имидазольные противогрибковые ЛС могут способствовать выработке резистентности к амфотерицину В.
Гематотоксичные ЛС - риск угнетения костного мозга.
Особые указания. В клинических исследованиях показано, что липосомальный амфотерицин В значительно менее токсичен, чем нелипосомальный, поэтому может применяться у тяжелых больных (в т.ч. у больных СПИДом, злокачественными новобразованиями, при пересадке паренхиматозных органов и костного мозга детям и взрослым). Однако при длительной терапии следует соблюдать осторожность ввиду повышения вероятности возникновения токсических эффектов (по опыту применения на протяжении 3 мес. с достижением суммарной дозы 16.8 г значимых токсических явлений не отмечалось).
При возникновении нарушения функции печени замена нелипосомальной формы препарата на липосомальную может редуцировать нежелательные явления.
Во время лечения не реже 1 раза в неделю должен проводиться контроль функции почек и печени, показателей гемопоэза. Особое внимание должно уделяться больным, получающим сопутствующую терапию нефротоксичными ЛС.
Больным, получающим препараты К+, необходим пристальный контроль за уровнем К+ и Mg2+ в сыворотке крови.
При назначении больным сахарным диабетом необходимо помнить, что каждый флакон препарата содержит около 900 мг сахарозы.
Во время лечения не следует одновременно назначать в/в введение лейкоцитарной массы во избежание риска острого пульмонального эффекта.
Введение препарата пациентам, находящимся на гемодиализе, возможно только после завершения процедуры диализа.
Все процедуры с раствором следует проводить со строгим соблюдением правил асептики, поскольку сам препарат и все растворы, предназначенные для его разведения, не содержат консервантов или бактериостатических агентов.
Для введения могут быть использованы системы со встроенными фильтрами с диаметром пор не менее 1 мк.
При использовании систем для в/в введения, установленных ранее для др. целей, необходимо промыть систему 5% раствором декстрозы для инъекций.

Амфотерицин В+Метилглукамин&
Фармгруппа - противогрибковое средство.
Фармдействие. Полиеновый антибиотик, в зависимости от концентрации в биологических жидкостях и чувствительности возбудителя оказывает фунгицидное или фунгистатическое действие, основанное на способности связываться с эргостеролами, находящимися в клеточной мембране чувствительных к амфотерину В грибов, с последующим нарушением проницаемости цитоплазматической мембраны.
По спектру противогрибкового действия соответствует амфотерицину В. Активен in vivo и in vitro в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida, возбудителей глубоких и системных микозов: кандидоза, аспергиллеза, кокци-диоидоза, гистоплазмоза, бластомикоза, криптококкоза, споротрихоза, хромомикоза.
Фармакокинетика. Распределяется в большинстве органов и тканей организма, в СМЖ не определяется, проникает через плаценту. Связь с белками плазмы - 90%.
Выводится почками, очень медленно, 2-5% - в активной форме. Может обнаруживаться в моче в течение 7 нед после отмены.
Показания. Кандидамикоз ЖКТ, кишечное кандидоносительство; кандидамикоз внутренних органов, хронические и гранулематозные диссеминированные формы кандидоза; криптококкоз, североамериканский бластомикоз, кокцидиоидоз, гистоплазмоз, фикомикоз, хромомикоз, плесневый микоз, споротрихоз, вызванный штаммами родов Mucor, Rhizopus, Absidia, Entomophthora; аспергиллез.
Противопоказания. Гиперчувствительность, гломерулонефрит, амилоидоз, ХПН; печеночная недостаточность, гепатит, цирроз печени; анемия, агранулоцитоз; сахарный диабет, период лактации, беременность.
Дозирование. Внутрь. Взрослым начальная доза - 200 тыс. ЕД 2 раза в сутки (после еды); при недостаточном эффекте и хорошей переносимости дозу следует увеличить до 500 тыс. ЕД 2 раза в сутки.
Длительность лечения при локализованных формах кандидоза - обычно 10-14 дней, при распространенных формах и глубоких микозах - до 3-4 нед.
Детям - 2 раза в сутки (после еды): до 2 лет -25 тыс. ЕД; 2-6 лет -по 100 тыс. ЕД; 6-9 лет - 150 тыс. ЕД; 9-14 лет - 200 тыс. ЕД; старше 14 лет - в такой же дозе, как взрослым.
Побочное действие. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, снижение массы тела, боль в эпигастрии, повышение активности "печеночных" трансаминаз.
Со стороны органов кроветворения: гемолитическая анемия, тромбоцитопения, лейкопения.
Со стороны нервной системы: головная боль, полиневропатия.
Со стороны органов чувств: нечеткость зрения, диплопия.
Со стороны ССС: снижение или повышение АД, аритмия.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек (гиперкреатининемия, азотемия, ацидоз).
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек.
Лабораторные показатели: гипокалиемия, гипомагниемия.
Прочие: лихорадка, озноб.
Взаимодействие. Усиливает токсичность сердечных гликозидов и недеполяризующих миорелаксантов.
При одновременном применении с потенциально нефротоксичными антибиотиками, циклоспорином и диуретиками увеличивается риск развития нефротоксического действия.
Средства, угнетающие костный мозг, лучевая терапия усиливают вероятность развития анемии и др. гематологических нарушений.
Снижает клиренс флуцитозина.
При одновременном применении с ГКС возможно усиление гипокалиемии.
Особые указания. В процессе лечения следует проводить контрольное взвешивание больных, систематически исследовать кровь, содержание К+ в крови, мочу, определять функциональное состояние почек, печени.
При появлении симптомов анемии лечение амфотерицином следует прекратить.
При одновременном применении с ГКС иммуносупрессивный эффект последних нежелателен у пациентов с тяжелыми микозами.
Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения препарата в период беременности не проведено. Применение показано только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
В период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания (неизвестно, выделяется ли амфотерицин В в грудное молоко).

Анабазин&
Фармгруппа - никотиновой зависимости средство лечения.
Фармдействие. Препарат никотина, снижает влечение к курению. Лечебный эффект проявляется лишь при твердом решении курильщика бросить курить. В больших дозах оказывает аналептическое действие.
Показания. Никотиновая зависимость. Отвыкание от курения.
Противопоказания. Гиперчувствительность, кровотечение, артериальная гипертензия, атеросклероз.
Дозирование. С первого дня лечения желательно прекратить курить или резко уменьшить частоту курения (полностью отказаться от курения не позднее 8-10-го дня лечения).
Пленку приклеивают на слизистую оболочку десны или защечной области ежедневно, в первые 3-5 дней - по 4-8 раз. При положительном эффекте лечение продолжают по следующей схеме: с 5-го по 8-й день - по 1 пленке 3 раза в сутки, с 9-го по 12-й день - 1 пленка 2 раза в сутки, с 13-го по 15-й день - 1 пленка 1 раз в сутки.
Жевательная резинка предназначена для длительного жевания: ежедневно по 1 резинке 4 раза в сутки в течение 4-5 дней. При положительном эффекте лечение продолжают по следующей схеме: с 5-6-го по 8-й день - по 1 резинке 3 раза в день; с 9-го по 12-й день - по 1 резинке 1-2 раза в день. В последующем возможно проведение повторных курсов лечения.
Таблетки принимают внутрь или сублин-гвально ежедневно, начиная с 1 таблетки 8 раз в день (через каждые 2 ч). При положительном результате: с 6-го по 12-й день - 6 таблеток (каждые 2.5 ч), с 13-го по 16-й - по 1 таблетке каждые 3 ч, с 17-го по 20-й - каждые 5 ч, с 20-го по 25-й день - по 1 таблетке 1-2 раза в день.
Побочное действие. Неприятные вкусовые ощущения, тошнота, головная боль, головокружение, повышение АД; токсикодермия.

Анастрозол
Фармгруппа - противоопухолевое средство - эстрогенов синтеза ингибитор.
Фармдействие. Селективный нестероидный ингибитор ароматазы. Обладает противоопухолевой активностью в отношении эстрогензависимых опухолей молочной железы у женщин в постменопаузе. Снижает содержание циркулирующего эстрадиола. Не обладает гестагенной, андрогенной и эстрогенной активностью, не влияет на секрецию эндогенных ГКС и МКС.
Фармакокинетика. Абсорбция - высокая (после приема внутрь всасывается 83-85% принятой дозы), TCmax - 2 ч. Связь с белками плазмы - 40%. Около 90-95% от постоянной концентрации в плазме достигается после 7 сут. приема препарата.
Хорошо метаболизируется у женщин в постменопаузе. Метаболизм осуществляется в процессе N-дезалкилирования, гидроксилирования и конъюгации с глюкуроновой кислотой. Основной метаболит - триазол, определяемый в плазме и моче, не ингибирует ароматазу. Т1/2 - 50 ч. Метаболиты выводятся преимущественно почками, менее 10% дозы выводится с мочой в неизмененном виде в течение 72 ч.
Показания. Эстрогензависимый рак молочной железы (у женщин в постменопаузе с прогрессированием заболевания на фоне тамоксифена или др. антиэстрогенов).
Противопоказания. Гиперчувствительность, эстрогензависимые опухоли молочной железы у женщин в предменопаузном периоде, почечная недостаточность (КК менее 20 мл/мин), печеночная недостаточность, репродуктивный период, беременность, период лактации, детский возраст.
Дозирование. Внутрь, по 1 мг 1 раз в сутки. Длительность лечения зависит от формы и тяжести заболевания.
Побочное действие. Со стороны эндокринной системы: сухость влагалища, истончение волос и алопеция.
Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея.
Со стороны нервной системы: астения, сонливость, тревожность, головная боль.
Со стороны дыхательной системы: синусит, ринит, бронхит.
Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия, артралгия, уменьшение подвижности суставов.
Прочие: тромбоэмболия, вагинальное кровотечение, гиперхолестеринемия, аллергические реакции, повышение АД, тромбофлебит, повышение активности ЩФ, ACT и АЛТ (у больных с метастазами в печень), "приливы" крови к лицу.
Взаимодействие. Снижает (взаимно) эффективность эстрогенов.
Особые указания. В случае сомнений в гормональном статусе менопауза должна подтверждаться биохимически.
При умеренно выраженных нарушениях функции почек коррекции дозы не требуется.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Ангиотензинамид
Фармгруппа - гипертензивное средство.
Фармдействие. Гипертензивный синтетический пептид, близко по структуре к экндогенному ангиотензину П. Оказывает вазоконстрикторное действие, сокращает гладкую мускулатуру матки, кишечника, мочевого, желчного пузыря; стимулирует выброс эпинефрина и альдостерона. Увеличивая ОПСС (преимущественно артериол внутренних органов и кожных покровов), вызывает быстрый, выраженный кратковременный прессорный эффект. Прямого действия на сердце не оказывает; в ответ на повышение АД рефлекторно вызывает брадикардию.
Показания. Шок (травматический, послеоперационный, интоксикационный, инфекционный; инфаркт миокарда, тампонада сердца, тромбоэмболия легочной артерии); вазомоторный коллапс. Стимулирует сокращение гладкой мускулатуры матки, кишечника, мочевого, желчного пузыря.
Противопоказания. Гиперчувствительность, гиповолемический шок, аритмии.
Дозирование. В/в капельно, в 0.9% растворе NaCl или 5% растворе декстрозы с начальной скоростью 5-20 мкг/мин (максимально до 60 мкг/мин). При достижении систолического АД 90-110 мм рт. ст. скорость инфузии снижают до 1-3 мкг/мин. Продолжительность введения - от нескольких часов до нескольких суток.
Побочное действие. Брадикардия, повышение АД, желудочковые тахиаритмии, аллергические реакции.
Взаимодействие. Антагонизм со спазмолитиками и альфа-адреноблокаторами; ганглиоблокаторы усиливают вазопрессорное действие.
Особые указания. При длительной инфузии необходим контроль функционального состояния печени и почек. У пациентов, перенесших нефрэктомию, вазопрессорный эффект наиболее выражен.

Аниса масло&
Фармгруппа - отхаркивающее средство растительного происхождения.
Фармдействие. Средство растительного происхождения, оказывает отхаркивающее, противовоспалительное, слабительное и спазмолитическое действие. Стимулирует РЭС, усиливает фагоцитоз, улучшает тканевое дыхание, двигательную активность мерцательного эпителия дыхательных путей. Вызывает гибель микроорганизмов. Обладает дезодорирующими свойствами.
Показания. Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем, затрудненным отделением мокроты (в т.ч. бронхит, трахеит).
Противопоказания. Гиперчувствительность, детский возраст (до 12 лет) - для капсул.
Дозирование. Внутрь, по 2-3 кап. 3-4 раза в день за 30 мин до еды.
Анисовое масло Доктор Тайсс (капсулы): взрослым и детям старше 12 лет - внутрь, после еды, запивая достаточным количеством жидкости, по 100 мг (1 капсуле) 2-3 раза в сутки. Курс лечения 2-3 нед. При необходимости возможен повторный курс.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Особые указания. При жалобах, сохраняющихся более 3 дней, одышке, температуре тела, гнойной и кровавой мокроте необходимо проконсультироваться с врачом.

Аниса масло+Крушины экстракт+Сенны экстракт+Солодки корней экстракт&
Фармгруппа - растительного происхождения средство.
Фармдействие. Обладает слабительным действием.
Показания. Хронический запор.
Противопоказания. Гиперчувствительность, спастический запор, кишечная непроходимость, кишечные и маточные кровотечения, синдром "острого" живота, лихорадочный синдром; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, тяжелые заболевания печени, геморрой в стадии обострения, беременность, период грудного вскармливания.
Дозирование. Содержимое пакета растворить в 15 мл (1 ст. ложка) кипяченой охлажденной воды. Полученный раствор принимать перед сном.
Курс лечения составляет не более 7 дней.
Побочное действие. Аллергические реакции, окрашивание мочи в желто-коричневый или красно-фиолетовый цвет.
При длительном применении возможно развитие гипокалиемии, абдоминальных болей, диспептических явлений, периферических отеков, нарушений функции печени; ослабление или отсутствие слабительного эффекта, диареи.
Передозировка. Симптоматика: гипокалиемия, острые боли в животе, диспептические явления, появление периферических отеков, нарушение функции печени; ослабление или отсутствие слабительного эффекта, диарея. Лечение: симптоматическое.
Взаимодействие. Препарат не следует принимать в течение 2 ч после приема других лекарственных препаратов; т.к. он может повлиять на их всасывание в ЖКТ.
Особые указания. Не рекомендуется длительный прием препарата без консультации врача.

Аниса обыкновенного плоды&
Фармгруппа - отхаркивающее средство растительного происхождения.
Фармдействие. Средство растительного происхождения, оказывает отхаркивающее, противовоспалительное, слабительное и спазмолитическое действие.
Показания. Бронхит, трахеит, пневмония.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь, в виде настоя, по 50 мл настоя 3-4 раза в день за 30 мин до еды. Для приготовления настоя 1 ч. ложку плодов заваривают, как чай, в стакане кипятка, настаивают 20 мин и процеживают.
Побочное действие. Аллергические реакции.

Аниса обыкновенного плоды+Багулышка болотного побеги+Подорожника большого листья+Солодки корни+Фиалки трава+Чабреца трава+Шалфея листья&
Фармгруппа - бронходилатирующее средство растительного происхождения.
Фармдействие. Комбинированный препарат растительного происхождения, оказывает отхаркивающее и умеренное противовоспалительное действие.
Показания. Воспалительные заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся нарушением отхождения мокроты и повышением ее вязкости.
Противопоказания. Гиперчувствительность, болезни печени и почек, возраст до 18 лет, беременность, период лактации.
С осторожностью. Панкреатит, нарушения углеводного обмена (сахарный диабет и др.).
Дозирование. Внутрь, по 2-3 ч. ложки (10-15 мл) разводят в 1/4-1/2 стакана воды; применять 2-3 раза в день за 10-15 мин до еды. Курс лечения 2-3 нед.
Побочное действие. Аллергические реакции.

Аниса обыкновенного плоды+Горицвета весеннего трава+Калия йодид+Крапивы листья+Мяты перечной листья+Натрия йодид+Сосны хвоя+Фенхеля плоды+Хвоща полевого трава+Шиповника плоды& Фармгруппа - отхаркивающее средство растительного происхождения.
Фармдействие. Комбинированный препарат, оказывает отхаркивающее, бронходилатирующее действие. Действие связано, главным образом, с наличием в микстуре значительного количества йодидов (обладающих отхаркивающим действием). Настои листьев мяты перечной, плодов аниса, фенхеля, сосновых игл обладают спазмолитическим (и бронходилатирующим) действием. Трава горицвета улучшает кровообращение. Показания. Бронхиальная астма. Противопоказания. Гиперчувствительность, нефриты, нефроз, геморрагический диатез, кожные заболевания, синдром Дюринга-Брока, аденома щитовидной железы, беременность, тиреотоксикоз, туберкулез легких, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
Дозирование. Внутрь. По 1 ч. ложке в теплом молоке 2 раза в день после еды; при хорошей переносимости увеличивают частоту приемов до 3 раз в день; в случае побочных действий уменьшают дозу до 1/2 ч. ложки 1-2 раза в день. Курс лечения - 4-5 нед.
Побочное действие. Йодизм: отек слизистой оболочки полости носа, крапивница, ангионевротический отек, эозинофилия, шок. Тахикардия, раздражительность, нарушения сна, повышенное потоотделение, диарея.
Особые указания. Лечение проводить под наблюдением врача.

Аниса плоды+Крушины кора+Крушины плоды+Сенны лист+Солодки корень&
Фармгруппа - слабительное средство растительного происхождения.
Фармдействие. Комбинированный препарат растительного происхождения, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами; оказывает слабительное действие.
Показания. Запоры.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь (в виде настоя), по 100-200 мл на ночь (1 ст. ложку заливают 200 мл кипятка, настаивают 20 мин).
Побочное действие. Аллергические реакции.

Антазолин+Нафазолин&
Фармгруппа - противоаллергическое средство (Н1-гистаминовых рецепторов блокатор+альфа-адреномиметик).
Фармдействие. Комбинированный препарат. Антазолина фосфат - блокатор Н1-гистаминорецепторов; оказывает седативное, снотворное, М-холиноблокирующее и антиаритмическое действие.
Нафазолин - альфа-адреностимулирующее средство; оказывает действие на сосуды слизистых оболочек (уменьшает отечность, гиперемию и явления экссудации).
Показания. Ринит аллергического происхождения, поллиноз, острый ринит.
Весенний конъюнктивит, конъюнктивит (аллергического характера); астенопические расстройства.
Противопоказания. Гиперчувствительность, детский возраст (до 2 лет), артериальная гипертензия, тиреотоксикоз, хронический ринит, прием ингибиторов МАО (в т.ч. в течение 14 дней после их отмены).
Дозирование. Закапывают по 1-2 кап. в конъюнктивальный мешок 3-4 раза в день. В каждую ноздрю - 2-3 кап., детям - по 1-2 кап. 3-4 раза в день.
Побочное действие. Аллергические реакции, кожная сыпь, раздражительность, головная боль, тошнота; набухание слизистой оболочки полости носа (при применении более 1 нед).
Передозировка. Симптомы: заторможенность, гипотермия, сонливость.
Лечение: симптоматическое.
Взаимодействие. Ингибиторы МАО повышают риск развития выраженной артериальной гипертензии (высвобождение депонированных катехоламинов под действием нафазолина), замедляют метаболизм антазолина в печени - усиление действия.

Антазолин+Тетризолин&
Фармгруппа - противоаллергическое средство (Н1-гистаминовых рецепторов блокатор+альфа-адреномиметик).
Фармдействие. Комбинированный препарат, оказывает противовоспалительное, антигистаминное и противоаллергическое действие. Суживает артериолы конъюнктивы и устраняет ее отечность, уменьшает раздражение, вызванное воспалительным процессом, снижает внутриглазное давление, уменьшает проницаемость и дилатацию капилляров, отек, зуд и слезотечение, обладает спазмолитическим действием. Тетризолина гидрохлорид стимулирует альфа-адренорецепторы, антазолина мезилат - H1-гистаминовые рецепторы.
Показания. Воспалительно-аллергические заболевания конъюнктивы: сенная лихорадка, весенний конъюнктивит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, остроугольная глаукома, синдром "сухих глаз", детский возраст (до 2 лет).
С осторожностью. ХСН II-III ст., артериальная гипертензия, сахарный диабет, тиреотоксикоз, феохромоцитома, беременность, период лактации, детский возраст.
Дозирование. Конъюнктивально, взрослым в острый период - по 1 кап. каждые 3 ч; поддерживающая терапия - по 1 кап. 2-3 раза в день; детям - 1-2 кап./сут.
Побочное действие. Жжение (сразу после закапывания), мидриаз, реактивная гиперемия (после прекращения лечения), головная боль, сонливость, возбуждение, тахикардия (особенно у маленьких детей), повышение АД, стенокардия, повышенное потоотделение, тремор.
Взаимодействие. Между инстилляцией др. офтальмологического препарата интервал времени - не менее 15 мин.
Особые указания. Не предназначен для длительного применения. Контактные линзы необходимо снимать перед каждым закапыванием не менее чем через 5 мин.

Антитела к мозгоспецифическому белку S-100&
Фармгруппа - гомеопатическое монокомпонентное средство.
Фармдействие. Облегчает психические (возбуждение, раздражительность, тревогу, депрессию, бессонницу, влечение к спиртному), неврологические (тремор, головную боль) и соматические (потливость, тахикардию, артериальную гипертензию, нарушения пищеварения) проявления алкогольного абстинентного синдрома.
Показания. Алкогольный абстинентный синдром легкой и средней тяжести, предупреждение рецидивов алкоголизма.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Принимать за 15-20 мин до еды, таблетку держать во рту до полного рассасывания. В первые 2 ч принимать по 1 таблетке или 5-10 кап. каждые 30 мин; в последующие 8-10 ч - по 1 таблетке или 5-10 кап. каждый час. В случае наступления сна прием препарата возобновлять после пробуждения. В дальнейшем при улучшении состояния препарат назначается по 1 таблетке каждые 2-3 ч (4-6 таблеток в сутки) до полного исчезновения проявлений алкогольной абстиненции.
При утяжелении симптомов алкогольной абстиненции или отсутствии эффекта в течение 12 ч с момента начала лечения терапию необходимо комбинировать с традиционно используемыми лекарственными средствами.
Для профилактики рецидивов с целью уменьшения патологического влечения к алкоголю принимать по 1-2 таблетки в сутки в течение 2-3 мес.
Побочное действие. Аллергические реакции, кратковременное (5-10 мин) нарушение аккомодации ("двоение" в глазах).

Антитела к морфину&
Фармгруппа - гомеопатическое монокомпонентное средство.
Фармдействие. Гомеопатический препарат, улучшает функциональное состояние церебральных структур (миндалевидный комплекс, орбитофронтальная кора, гиппокамп), снижая выраженность стрессабстинентного синдрома. Нормализует поведение, оказывает анксиолитический эффект, повышает порог болевой чувствительности.
Облегчает соматовегетативные (озноб, зевота, слезотечение, повышенное потоотделение и др.), неврологические (тремор, артралгия, миалгия), психопатологические (раздражительность, тревожность, эмоциональная напряженность), симптомы опийного абстинентного синдрома. Способствует наступлению сна.
Показания. Опийный абстинентный синдром легкой и средней тяжести (может использоваться в качестве средства монотерапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность, препарат не предназначен для применения у лиц до 18 лет.
Дозирование. На один прием держать во рту до полного растворения 1 таблетку. В первые часы лечения прием осуществлять каждые 20 мин - до появления сна или сонливости. После пробуждения принимать по 1 таблетке через 40 мин.
При улучшении состояния (обычно с 4-го дня терапии) достаточно принимать препарат 6-8 раз в день. Средний курс лечения - до 7 дней.
Может использоваться для монотерапии. При отсутствии значимого эффекта в течение 4-6 ч лечения продолжать принимать препарат совместно с ЛС, традиционно используемыми для лечения опийного абстинентного синдрома (что позволяет сократить объем необходимой терапии и сроки ее применения).
Побочное действие. Аллергические реакции. В первые часы приема редко - снижение АД (на 10-15 мм рт. ст.), головокружение, кратковременные нарушения координации движений, парестезии и жжение кожи.
Особые указания. Взаимодействие с антагонистами морфина не изучалось.

Антитела к эндотелиальной NO-синтетазе&
Фармгруппа - гомеопатическое монокомпонентное средство.
Фармдействие. Гомеопатический монокомпонентный препарат, восстанавливает нарушенную эректильную функцию. Повышая активность эндотелиальной NO-синтетазы, увеличивает синтез окиси азота (NO) в пещеристом теле, усиливая тем самым его расслабляющее действие на гладкие мышцы кавернозного тела и кровоток в половом члене при сексуальной стимуляции (увеличивает содержание в гладких мышцах цГМФ и способствует их расслаблению, что приводит к увеличению кровенаполнения пещеристых тел). Указанные эффекты обеспечивают достаточную по силе и продолжительности эрекцию.
За счет положительного воздействия на центральные механизмы регуляции эрекции препарат повышает либидо и удовлетворенность половым актом. Длительное применение препарата способствует повышению содержания тестостерона в сыворотке (при умеренно сниженном исходном уровне).
Нормализует вегетативные расстройства климактерического периода у мужчин (слабость, повышенная утомляемость, снижение физической активности, понижение либидо и др.).
Показания. Нарушения эрекции различного генеза; вегетативные расстройства климактерического периода у мужчин (слабость, утомляемость, снижение физической активности, снижение либидо и др.).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. На один прием 1 таблетку держать во рту до полного растворения (за 15-20 мин до приема пищи).
Для стимулирования эрекции препарат принимается в день предполагаемой половой близости дважды: 1 таблетку за 2-4 ч до полового акта. Для усиления действия возможен повторный прием препарата за 1 ч до полового акта. Наиболее стабильный эффект отмечается при использовании препарата не более 2-3 раз в неделю.
Для стабилизации половой потенции рекомендован лечебный курс длительностью 12 нед, в течение которого препарат принимают через день по 1 таблетке, желательно в вечернее время.
Для терапии климактерических расстройств проводится 12-недельный курс терапии (по 1 таблетке препарата через день).
При необходимости курсовую терапию, применяемую как для стабилизации потенции, так и для лечения климактерических расстройств, рекомендуется повторить через 4-6 мес.
Побочное действие. Аллергические реакции.

Апоморфин
Фармгруппа - рвотное средство.
Характеристика. Полусинтетический алкалоид, получаемый из морфина при воздействии на него НСl.
Фармдействие. Вызывает рвоту центрального происхождения. Возбуждает дофаминовые рецепторы триггерной зоны рвотного центра (не проявляется при подавлении рвотного центра - при глубокой общей анестезии или блокаде хеморецепторной пусковой зоны под влиянием антипсихотических ЛС (нейролептиков). Оказывает некоторое противопаркинсоническое действие.
Рвота наступает через 10-15 мин после п/к введения и обычно бывает 2-3-кратной. У больных хроническим алкоголизмом способствует выработке отрицательной условно-рефлекторной реакции на этанол.
Фармакокинетика. Метаболизируется в печени с образованием глюкуронидов (в основном днем во время световой фазы суток). Выводится почками в виде метаболитов, главным образом парных соединений, 4% - в неизмененном виде.
Показания. Хронический алкоголизм (все стадии). Необходимость быстрого удаления из желудка ядовитых веществ и недоброкачественных продуктов питания (при невозможности проведения промывания желудка).
Противопоказания. Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, риск развития желудочно-кишечных кровотечений; стенокардия, кардиосклероз, атеросклероз сосудов головного мозга; артериальная гипотензия; открытые формы туберкулеза с кавернами и наклонностью к легочным кровотечениям; состояние после ожогов желудка кислотами и щелочами; беременность, пожилой возраст; отравления опиатами и анксиолитиками.
Дозирование. П/к, для выработки отрицательной реакции на этанол вводят в разовой дозе 2-10 мг (0.2-1 мл 1% раствора); через 3-4 мин после введения дают понюхать этанол, а при наступлении первых признаков тошноты или рвоты выпить 30-50 г этанола. Сеансы проводят 1-2 раза в день. Для выработки отрицательной реакции необходимо 25-30 сочетаний.
В качестве рвотного ЛС для удаления из желудка ядовитых веществ вводят взрослым 2-5 мг (0.2-0.5 мл 1% раствора); детям старше 2 лет - 1-3 мг (0.1-0.3 мл 1% раствора).
Побочное действие. Коллапс, зрительные галлюцинации, слюнотечение, слезотечение, слабость, головокружение, судороги; у больных с посттравматической энцефалопатией может проявиться или усилиться локальная симптоматика.
Взаимодействие. ЛС, угнетающие рвотный центр (антипсихотические ЛС, морфин, хлоралгидрат, бромиды), снижают эффективность апоморфина.
Особые указания. Повторное введение не вызовет рвоты, если нет эффекта от первого введения.

Апротинин
Фармгруппа - протеолиза ингибитор.
Характеристика. Одноцепочечный полипептид, содержащий 58 аминокислот, - антиферментный препарат, получаемый из легких крупного рогатого скота. Активность выражается в калликреиновых ингибирующих единицах (КИЕ) или ЕД: 1 ЕД соответствует количеству вещества, уменьшающему наполовину активность 2 ЕД калликреина при рН 8.
Фармдействие. Поливалентный ингибитор протеаз, оказывает антипротеолитическое, антифибринолитическое и гемостатическое действие. Инактивирует важнейшие протеазы (трипсин, химотрипсин, кининогеназы, калликреин, в т.ч. активирующие фибринолиз). Тормозит как суммарную протеолитическую активность, так и активность отдельных протеолитических ферментов.
Наличие антипротеазной активности определяет эффективность апротинина при поражениях поджелудочной железы и др. состояниях, сопровождающихся высоким содержанием калликреина и др. протеаз в плазме и тканях.
Снижает фибринолитическую активность крови, тормозит фибринолиз и оказывает гемостатическое действие при коагулопатиях.
Блокада калликреинкининовой системы позволяет использовать его для профилактики и лечения различных форм шока.
Фармакокинетика. После в/в введения быстро распределяется во внеклеточном пространстве, кратковременно накапливается в печени.
Инактивируется в ЖКТ, часть разрушается в печени. Т1/2-150 мин, терминальный - 7-10 ч. Выводится почками - 5-6 ч в виде неактивных продуктов распада.
Показания. Панкреатит (острый, обострение хронического), панкреонекроз. Выполнение диагностических исследований и операций на поджелудочной железе (профилактика ферментативного аутолиза поджелудочной железы при операциях на ней и рядом расположенных органах брюшной полости).
Профилактика острого неспецифического послеоперационного паротита.
Кровотечение на фоне гиперфибринолиза: посттравматическое, послеоперационное (особенно при операциях на предстательной железе, легких), до, после и во время родов (в т.ч. при эмболии околоплодными водами); полименорея.
Ангионевротический отек.
Шок (токсический; травматический, ожоговый, геморрагический).
Обширные и глубокие травматические повреждения тканей.
В качестве вспомогательной терапии - коагулопатии, характеризующиеся вторичным гиперфибринолизом (в начальной фазе, до наступления эффекта после применения гепарина и замещения факторов свертывания); массивное кровотечение (во время тромболитической терапии).
Проведение экстракорпорального кровообращения.
Профилактика послеоперационных легочных эмболии и кровотечений; жировой эмболии при политравмах, особенно при переломах нижних конечностей и костей черепа.
Противопоказания. Гиперчувствительность, резко выраженные аллергические реакции (в т.ч. на белок крупного рогатого скота), ДВС-синдром (за исключением фазы коагулопатии); беременность (I и III триместр), период лактации.
Дозирование. В/в (медленно) только в положении "лежа". В лечебных целях в начальной дозе 50 тыс.КИЕ (со скоростью не более 5 мл/мин), затем в/в капельно, по 50 тыс.КИЕ/ч.
При кровотечениях и кровоизлияниях, связанных с гиперфибринолизом, в/в капельно - 100-200 тыс.КИЕ, при необходимости до 500 тыс. КИЕ (в зависимости от интенсивности кровотечения).
При коагулопатиях в сочетании со вторичным гиперфибринолизом назначают в дозе 1 млн КИЕ и более.
Во время хирургических вмешательств с целью профилактики до, во время и после операции - 200-400 тыс.КИЕ в/в струйно (медленно или капельно), затем в течение последующих 2 дней по 100 тыс.КИЕ.
В акушерской практике начальная доза - 1 млн КИЕ, затем каждый час по 200 тыс.КИЕ до остановки кровотечения. При нарушениях гемостаза у детей - 20 тыс.КИЕ/кг/сут.
Возможно местное применение: марлю, пропитанную 100 тыс.КИЕ, прикладывают к очагу кровотечения.
При ревматических поражениях суставов назначают по 200 тыс.КИЕ в виде внутрисуставных инъекций.
При остром панкреатите - 0.5-1 млн КИЕ, с последующим уменьшением в течение 2-6 сут. до 50-300 тыс.КИЕ до полной отмены (после исчезновения ферментной токсемии).
При обострении хронического панкреатита вводят однократно из расчета 25 тыс.КИЕ в час в течение 3-6 дней; суточная доза - 25-50 тыс.КИЕ.
В послеоперационном периоде и профилактически (при опасности травмирования поджелудочной железы) начальная доза - 200 тыс.КИЕ, затем в течение 2 сут. после операции по 100 тыс.КИЕ каждые 6 ч.
Побочное действие. Со стороны ССС: снижение АД, тахикардия.
Со стороны ЦНС: психотические реакции, галлюцинации, спутанность сознания.
Аллергические реакции: крапивница, зуд кожи, ринит, конъюнктивит, анафилактические реакции (вплоть до анафилактического шока).
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота (при быстром введении).
Местные реакции: тромбофлебит в месте введения (при длительном введении).
Прочие: бронхоспазм, миалгия.
Взаимодействие. Фармацевтически несовместим с др. ЛС (за исключением растворов электролитов и декстрозы).
Ингибирует эффекты стрептокиназы, урокиназы и алтеплазы; усиливает действие гепарина (добавление к гепаринизированной крови вызывает увеличение времени свертывания цельной крови).
Взаимное усиление действия отмечается при совместном назначении апротинина и реомакродекса.
Особые указания. При возникновении побочных явлений во время введения следует немедленно прекратить введение.
При гиперфибринолизе и синдроме ДВС назначение апротинина возможно только после устранения всех проявлений ДВС и на фоне профилактического введения гепарина.
Особо осторожно следует назначать больным, которым в предшествующие 2-3 дня назначали миорелаксанты.
Для профилактики аллергических реакций возможно назначение антигистаминных ЛС и ГКС.
В случаях, когда по каким-либо причинам нельзя осуществить длительную в/в инфузию, можно вводить п/к каждые 2-3 ч.

Апрофен
Фармгруппа - м- и н-холиноблокатор.
Фармдействие. Блокатор м- и н-холинорецепторов из группы третичных аминов. Оказывает периферическое и центральное м- и н-холиноблокирующее, спазмолитическое и сосудорасширяющее действие.
Расширяет коронарные и мозговые артерии, вызывает повышение тонуса и усиление сокращений матки, способствует быстрому раскрытию шейки матки в I периоде родов. Снижает тонус и сократимость гладкой мускулатуры органов ЖКТ.
Показания. Спазм гладкой мускулатуры при заболеваниях органов ЖКТ и мочевыделительной системы (спастический колит, холециститы, почечная, кишечная и печеночная колики, пилороспазм, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, нефроуролитиаз), эндартериит, спазм мозговых артерий, слабость родовой деятельности.
Противопоказания. Гиперчувствительность, закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы, острая почечная и печеночная недоетаточность.
Дозирование. Внутрь, после еды - по 25 мг 2-4 раза в день; п/к или в/м вводят по 0.5-1 мл 1% раствора. Максимальная разовая доза - 30 мг, суточная - 100 мг; п/к и в/м - 20 и 60 мг соответственно.
Побочное действие. Сухость во рту, дисфагия, жажда, раздражение слизистой оболочки желудка, запоры, парез аккомодации, диспепсия, головокружение, нарушения координации движений, седация (можно ослабить назначением кофеина - внутрь 0.1-0.2 г или 1 мл 20% раствора п/к), повышение внутриглазного давления, задержка мочи.
Передозировка. Симптомы: головокружение, чувство опьянения, галлюцинации, психомоторное возбуждение, головная боль, усиление периферических холиноблокирующих эффектов, аритмия, нарушение функции дыхательного и сосудодвигательного центров.
Лечение: введение антихолинэстеразных ЛС, дезинтоксикационная терапия.
Взаимодействие. Кофеин снижает выраженность седативного действия.
Особые указания. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Арабинопиранозилметил нитрозомочевина&
Фармгруппа - противоопухолевое средство - алкилирующее соединение.
Фармдействие. Противоопухолевое средство (алкилирующее соединение). Подавляет синтез ДНК в опухолевых клетках. Преимущество перед аналогами (производными нитрозомочевины) - большая широта терапевтических доз и возможность применения в амбулаторных условиях.
Показания. Меланома кожи.
Противопоказания. Гиперчувствительность, общее тяжелое состояние больного, лейкопения (ниже 3 тыс./мкл), тромбоцитопения (ниже 120 тыс./мкл), язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в фазе обострения); сердечно-сосудистые и неврологические заболевания; нарушения функции печени и почек; беременность.
Дозирование. В/в струйно, ежедневно или через день в разовой дозе, определяемой из расчета 0.55-0.8 г/кв. м поверхности тела больного (в среднем 1-1.5 г). Курс лечения - 3.0-4.5 г (3 инъекции). Раствор готовят непосредственно перед введением, растворяя содержимое флакона в 20 мл 5% раствора декстрозы. Повторные курсы проводят с интервалом в 4 нед (при отсутствии проявлений токсичности).
Побочное действие. Лейкопения, тромбоцитопения, эритропения; нарушение функции ЖКТ; иммунодепрессия.
Взаимодействие. Применение в комбинации с др. противоопухолевыми ЛС приводит к повышению эффективности при лечении диссеминированной меланомы кожи и не сопровождается усилением токсичности.
Особые указания. Лечение проводят под контролем содержания лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов в крови. Следует иметь в виду, что гематотоксичность может проявляться через 1-3 нед после окончания курса лечения.

Аралии маньчжурской корень+Калины плоды+Крапивы лист+Лимонника семена+Рябины плоды+Шиповника плоды+Элеутерококка корневище и корни&
Фармгруппа - адаптогенное средство растительного происхождения.
Фармдействие. Оказывает тонизирующее, общеукрепляющее и некоторое антиоксидантное действие.
Показания. Астенические состояния у взрослых (повышенная утомляемость, снижение работоспособности), период выздоровления после перенесенных заболеваний.
Противопоказания. Гиперчувствительность, эпилепсия, эпилептические состояния, повышенная возбудимость, расстройства сна, артериальная гипертензия, ХСН, инфекционные заболевания (острый период), гломерулонефрит, холелитиаз, тиреотоксикоз, беременность, период лактации, детский возраст.
Дозирование. Внутрь, по 20-30 кап. 2 раза в день за 30 мин до еды, в первой половине дня. Курс лечения - 30-35 дней.
Перед употреблением взбалтывать.
Побочное действие. Аллергические реакции, нарушения сна, повышение АД.
Особые указания. Не рекомендуется принимать препарат во второй половине дня во избежание нарушения сна.

Аралии маньчжурской корни&
Фармгруппа - общетонизирующее средство растительного происхождения.
Характеристика. Содержит тритерпеновые сапонины - аралозиды, следы алкалоидов, эфирное масло, гликозиды, жирные кислоты, аскорбиновую кислоту, витамины В1, В2.
Фармдействие. Средство растительного происхождения. Стимулирует ЦНС (по активности превосходит настойку женьшеня), оказывает общетонизирующее, гипертензивное и гипогликемическое действие. Улучшает аппетит, сон, ослабляет чувство усталости, укрепляет нервную систему. Усиливает окислительно-восстановительные процессы в тканях, ГКС функцию надпочечников, повышает фагоцитарную активность лейкоцитов и сопротивляемость организма.
Показания. Артериальная гипотензия, астения, снижение либидо, неврастения, депрессия; состояние после перенесенного менингита, ЧМТ, контузии; ОРВИ (в составе комплексной терапии), энурез, постгриппозный арахноидит, лучевая болезнь; физическое и психическое переутомление; пародонтоз, зубная боль.
Противопоказания. Гиперчувствительность, повышенная возбудимость, бессонница, артериальная гипертензия, эпилепсия, гиперкинез.
Дозирование. Внутрь, по 0.05 г или 30-40 кап. (настойки) 2 раза в день после еды (утром и в середине дня); курс лечения - 15-30 дней.
Местно, для полоскания полости рта при зубной боли в виде 20% отвара.
Побочное действие. Аллергические реакций, бессонница, тахикардия, повышение АД, эйфория.
Особые указания. Не рекомендуется принимать в вечерние часы (во избежание развития нарушений ночного сна).

Аралии маньчжурской корни (Заманихи корневище)+3веробоя трава+Ромашки цветки+Фасоли обыкновенной плодов створки+Хвоща полевого трава+Черники побеги+Шиповника плоды&
Фармгруппа - гипогликемическое средство растительного происхождения.
Фармдействие. Оказывает гипогликемическое действие, способствует снижению содержания глюкозы в крови, повышает толерантность к углеводам и усиливает гликогенобразующукг функцию печени.
Показания. Сахарный диабет 2 типа (легкой и средней тяжести, как самостоятельно, так и в сочетании с сульфамидными ЛС и инсулином).
Противопоказания. Гиперчувствительность, артериальная гипертензия, язвенная болезнь.
Дозирование. Внутрь, в виде настоя. Содержимое одного пакета (10 г) помещают в эмалированную посуду, заливают 400 мл (2 стакана) горячей кипяченой воды, нагревают на кипящей водяной бане 15 мин, охлаждают при комнатной температуре не менее 45 мин, процеживают. Оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 400 мл. Принимают за 30 мин до еды, лучше в теплом виде, по 1/3-1/2 стакана 2-3 раза в сутки в течение 20-30 дней. Через 10-15 дней курс лечения рекомендуется повторить. В течение года проводят 3-4 курса.
Побочное действие. Аллергические реакции, изжога, повышение АД.

Аралии маньчжурской экстракт+Вздутоплодника сибирского корней препарат+Инозин+Калия оротат&
Фармгруппа - общетонизирующее средство растительного происхождения.
Фармдействие. Комбинированный препарат, является комплексным нестероидным активатором метаболических и нейрорегуляторных процессов. Улучшает функциональную деятельность и сократительную способность миокарда и стимулирует процессы репарации.
Показания. Реконвалесценция (после тяжелых истощающих заболеваний и нагрузок), ВСД; абстинентный алкогольный синдром.
Противопоказания. Гиперчувствительность, артериальная гипертензия.
Дозирование. Внутрь, после еды, по 1-2 таблетки 2-4 раза в сутки, в течение 1-5 нед. При необходимости курс лечения можно повторить после 3-недельного перерыва.
Побочное действие. При приеме возможны повышение АД, головная боль, раздражительность, бессонница, зуд. В этих случаях следует уменьшить суточную дозу или прекратить применение препарата.

Аргинил-альфа-аспартил-лизил-валил-тирозил-аргинин&
Фармгруппа - иммуномодулирующее средство.
Фармдействие. Олигопептидный иммуностимулятор, оказывает иммунорегулирующее, дез-интоксикационное и гепатопротекторное действие, инактивирует свободнорадикальные и перекисные соединения. Действие основано на нормализации иммунной и окислительно-антиокислительной системы организма.
Действие начинается через 2-3 ч (быстрая фаза) и продолжается до 4 мес. (средняя и медленная фазы).
В течение быстрой фазы (продолжительность - до 2-3 сут.) проявляется прежде всего дезинтоксикационный эффект, усиливается антиоксидантная защита организма путем стимуляции продукции церулоплазмина, лактоферрина, активности каталазы; препарат нормализует перекисное окисление липидов, подавляет разрушение фосфолипидов клеточной мембраны и синтез арахидоновой кислоты с последующим снижением уровня холестерина крови и продукции медиаторов воспаления.
При токсическом и инфекционном поражении печени препарат предотвращает цитолиз, снижает активность трансаминаз и уровень билирубина в сыворотке крови.
В течение средней фазы (начинается через 2-3 сут., продолжительность - до 7-10 сут.) происходит усиление реакций фагоцитоза и гибели внутриклеточных бактерий и вирусов.
В результате активации фагоцитоза возможно незначительное обострение очагов хронического воспаления, поддерживаемых за счет персистенции вирусных или бактериальных агентов.
В течение медленной фазы (начинается на 7-10-е сутки, продолжительность - до 4 мес.) проявляется иммуномодулирующее действие препарата: восстановление нарушенных показателей клеточного и гуморального иммунитета, увеличение продукции специфических антител.
Влияние на продукцию специфических противовирусных и антибактериальных антител эквивалентно действию некоторых лечебных вакцин. В отличие от последних препарат не оказывает существенного влияния на продукцию реа-гиновых антител класса IgE и не усиливает реакцию гиперчувствительности немедленного типа. Стимулирует образование IgA при его врожденной недостаточности.
Действие не зависит от продукции ПГЕ2, назначение препарата возможно в сочетании с противовоспалительными препаратами (стероидной и нестероидной структуры).
Фармакокинетика. Полностью всасывается из места инъекции и быстро разрушается до составляющих его естественных аминокислот.
Показания. Профилактика и лечение иммуно-дефицитных состояний различной этиологии у детей и взрослых: комбинированная терапия опухолей, папилломатоза гортани и ротоглотки у детей, оппортунистические инфекции (ЦМВ и герпетическая инфекция, токсоплазмоз, хламидиоз, пневмоцистоз, криптоспоридиоз), комплексная терапия ВИЧ-инфекции, хронический вирусный гепатит, хронический бруцеллез, дифтерия (в т.ч. бактерионосительство), ожоги, септический эндокардит, длительно незаживающие раны, гнойно-септические осложнения, бронхо-обструктивный синдром, холецистопанкреатит, ревматоидный артрит, псориаз.
В качестве адъюванта при вакцинации против бактериальных и вирусных инфекций у взрослых.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, детский возраст (до 2 лет).
Дозирование. П/к или в/м, по 1 мл 1 раз в сутки. При лечении больных онкологическими заболеваниями в схеме радикального комбинированного лечения (химиолучевая терапия и операция): перед химиолучевой терапией - по 1 мл 1 раз в сутки через день (на курс - 3-5 инъекций); перед операцией - по 1 мл 1 раз в сутки через день (на курс - 2-3 инъекции с последующим продолжением курса с тем же интервалом). У больных с распространенным опухолевым процессом (III-IV ст.) различной локализации в плане комплексной или симптоматической терапии - по 1 мл 1 раз в сутки через день, на курс - 5-7 мл, с перерывом 20 дней и повторением курса 2-3 раза.
При оппортунистических инфекциях - по 1 мл 1 раз в 3 дня, на курс - 10-15 инъекций.
При хроническом вирусном гепатите и хроническом бруцеллезе - по 1 мл 1 раз в 4 дня, на курс - 8-10 инъекций, для профилактики рецидива следует проводить повторные курсы через 4-6 мес.
При дифтерии - по 1 мл 1 раз в сутки ежедневно, на курс - 8-10 инъекций; при дифтерийном бактерионосительстве - по 1 мл 1 раз в 4 дня, на курс - 3-5 инъекций.
При лечении больных с явлениями токсемии, септикотоксемии, у хирургических больных с септическим эндокардитом, длительно незаживающими ранами конечностей, гнойно-септическими осложнениями - по 1 мл 1 раз в сутки, на курс - 7-10 инъекций, при необходимости курс лечения следует продолжать до 20 инъекций.
При бронхообструктивном синдроме, холецистопанкреатите, ревматоидном артрите - по 1 мл 1 раз в 4 дня, на курс - 8-10 инъекций, в случае необходимости лечение продолжать до 20 инъекций.
При лечении псориаза - по 1 мл 1 раз в сутки, через день, на курс - 8-10 инъекций.
В схеме вакцинопрофилактики - однократно 1 мл в день вакцинации.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Особые указания. До настоящего времени сведений о развитии аллергических реакций не отмечено.

Арники настойка гомеопатическая&
Фармгруппа - гомеопатическое монокомпонентное средство.
Фармдействие. Гомеопатический препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Ушибы, гематома.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Накожно, наносят равномерным тонким слоем на пораженные участки 1-2 раза в сутки. Курс лечения - 1-2 нед.
Побочное действие. Аллергические реакции.

Арники цветки&
Фармгруппа - желчегонное средство растительного происхождения.
Характеристика. Содержит эфирное масло (до 0.14%), арницин, дубильные вещества, цинарин, стерол, жирное масло, витамин С (около 21 мг%), сахара, органические кислоты, серосодержащие соединения и ненасыщенные углеводороды, молочную и муравьиную кислоты, инулин, воск, слизь.
Фармдействие. Средство растительного происхождения. Оказывает желчегонное, холекинетическое, гипотензивное и утеротонизирующее действие. В малых дозах обладает тонизирующим действием на ЦНС, в больших дозах - седативным, предотвращает развитие судорог. Расширяет коронарные сосуды, увеличивает силу сердечных сокращений. При наружном применении оказывает гемостатическое, противовоспалительное, анальгезирующее и ранозаживляющее действие. Снижает рефлекторную возбудимость коры и продолговатого мозга, расширяет мозговые сосуды.
Показания. Внутрь - холецистит, холангит, невралгия, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, ревматизм, бронхит, подагра, грипп, эпилепсия, ЧМТ, отечный синдром, мигрень; кровотечения в акушерской и гинекологической практике (в т.ч. связанные с эндокринными и воспалительными заболеваниями яичников, после родов, аборта).
Наружно - ушибы, ожоги, карбункул, фурункул, абсцесс, обширные ранения.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь, по 30-40 кап. настойки 2-3 раза в день до еды. При язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки - по 15 мл настоя 3-4 раза в день после еды; для приготовления настоя 1 ч. ложку заливают 200 мл кипятка и настаивают 1-2 ч. При мигрени, в акушерско-гинекологической практике - по 15 мл настоя 2 раза в день.
Наружно, в виде примочек, полосканий и промываний ран (3 ч. ложки заливают 400 мл кипятка и настаивают 2 ч).
Побочное действие. Потливость, озноб, одышка, тошнота, рвота, боль в животе, запоры или диарея, полиурия, аллергические реакции.
Передозировка. Симптомы: судороги, снижение АД, при наружном применении - острые кожные заболевания.

Аронии черноплодной плоды&
Фармгруппа - поливитаминное средство растительного происхождения.
Характеристика. Содержит до 10% углеводов (глюкозу, сахарозу, фруктозу), полисахариды, группу флавоноидов, обладающих Р-витаминной активностью (до 2 г%), аскорбиновую кислоту (до 100 мг%), каротиноиды, антоцианаты, органические кислоты, дубильные вещества, молибден, марганец, медь, йод, магний, железо. В мякоти плодов обнаружено до 40% йода (на сухую мякоть без семян).
Фармдействие. Средство растительного происхождения, оказывает адаптогенное, спазмолитическое, гипотензивное, диуретическое, желчегонное, антиатеросклеретическое, С-витамин-ное и Р-витаминное действие. Снижает проницаемость капилляров.
Показания. Гипоацидный гастрит, снижение аппетита, геморрагический диатез, капилляротоксикоз, кровотечения различного происхождения, атеросклероз, сахарный диабет, лучевые поражения, гломерулонефрит, ожоги, артериальная гипертензия, гипо- и авитаминоз С, диарея. В составе комплексной терапии - тиреотоксикоз.
Противопоказания. Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гиперацидный гастрит, тромбоз, тромбофлебит.
Дозирование. Внутрь, в виде настоя, по 100 мл настоя 3-4 раза в день за 20-40 мин по еды. Для приготовления настоя 1 ст. ложку сухих плодов заливают 200 мл кипятка и настаивают 30-40 мин.
Побочное действие. Аллергические реакции, обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Артикаин
Фармгруппа - местноанестезирующее средство.
Фармдействие. Местный анестетик (производное тиофена) для инфильтрационной и проводниковой анестезии, обладает выраженным местнообезболивающим эффектом. В тканях (в слабощелочной среде) подвергается гидролизу и высвобождает основание, обладающее липофильными свойствами и легко проникающее через мембрану внутрь нервного волокна.
Взаимодействует с рецепторами, блокирует вход Na+ в клетку в фазу деполяризации и блокирует проведение импульсов по нервному волокну.
Начало действия - сразу после введения. Длительность действия - от 1 до 3 ч. В кислой среде эффект снижается.
Фармакокинетика. ТСmах после в/м введения - 20-40 мин. При подслизистом введении в полости рта обладает высокой диффузионной способностью. Связь с белками плазмы - 95%.
Метаболизируется в печени, Т1/2 - 1.2 ч. Выводится почками - 54-63% (за 6 ч). Проникает через плацентарный барьер (в значительно меньшей степени, чем др. местные анестетики), в незначительном количестве проникают через ГЭБ, практически не выделяется с грудным молоком.
Показания. Инфильтрационная и проводниковая анестезия (в т.ч. в стоматологии и при операциях на ротовой полости).
Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к др. местноанестезирующим ЛС группы амидов), мегалобластная В12-дефицитная анемия, пароксизмальная тахикардия, мерцательная тахиаритмия, закрытоугольная глаукома, заболевания ЦНС, хроническая гипоксия, бронхиальная астма, детский возраст до 4 лет.
С осторожностью. Роженицам с преэклампсией, кровотечениями в последнем триместре беременности, амнионитом для проведения паравертебральной блокады.
Дозирование. Инфильтрационная анестезия: тонзиллэктомия (на каждую миндалину) - 5-10 мл; вправление переломов - 5-20 мл; шов промежности - 5-15 мл.
Проводниковая анестезия: анестезия по Лукашевичу-Оберсту - 2-4 мл, ретробульбарная - 1-2 мл, межреберная - 2-4 мл (на каждый сегмент), паравертебральная - 5-10 мл, периду-ральная (эпидуральная) - 10-30 мл, сакральная - 10-30 мл, блокада тройничного нерва - 1-5 мл, блокада звездчатого узла - 5-10 мл, блокада брахиального сплетения - 10-30 мл (надключичный или подмышечный доступ), блокада наружных половых органов - 7-10 мл (на каждую сторону), парацервикальная блокада - 6-10 мл (на каждую сторону).
При неосложненном удалении зубов верхней челюсти в невоспалительной стадии - вестибулярное депо 1.7 мл на зуб, при необходимости - дополнительно 1-1.7 мл; небный разрез или шов - небное депо 01 мл.
При удалении премоляров нижней челюсти (5-5) в неосложненной стадии Инфильтрационная анестезия дает эффект проводникового обезболивания.
При препарации полостей и обточке зубов для коронок, за исключением моляров нижней челюсти - вестибулярная инъекция 0.5-1.7 мл на зуб.
Максимальная доза для взрослых - 7 мг/кг, для детей старше 4 лет - 5 мг/кг. Прием пищи разрешается только после восстановления чувствительности.
Побочное действие. Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, слабость, двигательное беспокойство, нарушения сознания, вплоть до его потери, судороги, тризм, тремор, зрительные и слуховые нарушения, потеря зрения, помутнение в глазах, диплопия, нистагм, синдром конского хвоста (паралич ног, парестезии), паралич дыхательных мышц (чаще развивается при субарахноидальной анестезии), блок моторный и чувствительный.
Со стороны ССС: снижение АД, коллапс (периферическая вазодилатация), брадикардия, аритмии, боль в грудной клетке.
Со стороны мочевыделительной системы: непроизвольное мочеиспускание.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, непроизвольная дефекация.
Со стороны крови: метгемоглобинемия.
Со стороны органов дыхания: диспноэ, апноэ.
Аллергические реакции: зуд кожи, кожная сыпь, ангионевротический отек, др. анафилактические реакции (чаще анафилактический шок), крапивница (на коже и слизистых оболочках).
Прочие: гипотермия, импотенция; при анестезии в стоматологии: нечувствительность и парестезии губ и языка, удлинение анестезии, брадикардия плода.
Местные реакции: отек и воспаление в месте инъекции.
Передозировка. Симптомы: головокружение, двигательное возбуждение, потеря сознания, снижение АД, брадикардия.
Лечение: придать больному горизонтальное положение, обеспечить свободную проходимость дыхательных путей, контроль ЧСС и АД. При диспноэ, апноэ - кислород, эндотрахеальная интубация, ИВЛ (центральные аналептики противопоказаны); при судорогах - в/в медленно барбитураты короткого действия с одновременной подачей кислорода и контролем гемодинамики; при тяжелых нарушениях кровообращения и шоке - в/в инфузия электролитов, ГКС, плазмозаменителей, альбумина; при сосудистом коллапсе и возрастающей брадикардии - в/в медленно эпинефрин 0.1 мг, далее в/в капельно под контролем ЧСС и АД; при выраженной тахикардии и тахиаритмии - в/в бета-адреноблокаторы. Подача кислорода и контроль за кровообращением необходимы во всех случаях.
Взаимодействие. Местные анестетики усиливают угнетение ЦНС, вызванное ЛС, угнетающими ЦНС.
Антикоагулянты (ардепарин, далтепарин, данапароид, эноксапарин, гепарин, варфарин) повышают риск развития кровоизлияний и кровотечений.
При обработке места инъекции местного анестетика дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненной чувствительности, отека.
При использовании местноанестезирующих ЛС для спинальной и эпидуральной анастезии с гуанадрелем, гуанетидином, мекамиламином, триметафаном повышается риск выраженной гипотензии и брадикардии.
Использование с ингибиторами МАО (фуразолидон, прокарбазин, селегелин) повышает риск развития гипотензии; необходимо отменить ингибиторы МАО за 10 дней до введения местного анестетика.
Усиливают и удлиняют действие миорелаксирующих ЛС.
С наркотическими анальгетиками - развивается аддитивный эффект, что используется при проведении спинальной и эпидуральной анестезии, однако усиливается угнетение дыхания.
Местноанестезирующее действие артикаина усиливают и удлиняют сосудосуживающие ЛС.
Проявляют антагонизм с антимиастеническими ЛС по действию на скелетную мускулатуру, особенно при использовании в высоких дозах, что требует дополнительной коррекции лечения миастении.
Ингибиторы холинэстеразы (антимиастенические ЛС, циклофосфамид, демекарин, экотиофат, изофлюрофат, тиотепа) снижают метаболизм местноанестезирующих ЛС.
Метаболит прокаина (парааминобензойная кислота) является антагонистом противомикробных сульфаниламидных ЛС.
Особые указания. На этикетке флакона многоразового использования нужно отмечать время первого забора раствора. Флаконы после вскрытия должны храниться в прохладном месте не более 2 дней. Вскрытые цилиндрические ампулы нельзя хранить (опасность гепатита).
Не оказывает действия на плод (за исключением возможной брадикардии) при любой технике применения и дозировке.
При удалении премоляров нижней челюсти в неосложненной стадии инфильтрационная анестезия дает эффект проводникового обезболивания. Неэффективна инфильтрационная мандибулярная анестезия, инфильтрационная анестезия языка, мягкого неба - требуется обезболивание с помощью проводниковой анестезии.
Не следует вводить в/в.
Пациентам требуется контроль функции ССС, дыхательной системы и ЦНС.
Необходимо отменить ингибиторы МАО за 10 дней до введения местного анестетика.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Артикаин+Эпинефрин&
Фармгруппа - Местноанестезирующее средство+альфа- и бета-адреномиметик.
Фармдействие. Комбинированное средство, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами; оказывает Местноанестезирующее действие. Эпинефрин, вызывая сужение сосудов в месте введения, затрудняет его всасывание и удлиняет действие.
Время наступления эффекта - 0.5-3 мин, длительность действия - 45 мин.
Показания. Инфильтрационная и проводниковая анестезия (в т.ч. в стоматологии - экстирпация зуба, пломбирование полости, обтачивание зубов для коронок).
Противопоказания. Гиперчувствительность, В12-дефицитная анемия, метгемоглобинемия, пароксизмальная желудочковая тахикардия, мерцательная тахиаритмия, закрытоугольная глаукома, гипоксия, непереносимость сульфогрупп (особенно при бронхиальной астме).
С осторожностью. Дефицит холинэстеразы, почечная недостаточность, бронхиальная астма, сахарный диабет, тиреотоксикоз, артериальная гипертензия, детский возраст (до 4 лет - эффективность и безопасность не определены).
При проведении парацеребральной блокады - преэклампсия, кровотечения в последнем триместре, амнионит.
Дозирование. Инфильтрационная анестезия: тонзиллэктомия (на каждую миндалину) - 5-10 мл; вправление переломов - 5-20 мл; шов промежности - 5-15 мл. хш н
Проводниковая анестезия: анестезия по Оберсту - 2-4 мл, ретробульбарная - 1-2 мл, межреберная - 2-4 мл (на каждый сегмент), паравертебральная - 5-10 мл, перидуральная (эпидуральная) - 10-30 мл, сакральная - 10-30 мл, блокада тройничного нерва - 1-5 мл, блокада звездчатого узла - 5-10 мл, блокада брахиального сплетения - 10-30 мл (надключичный или подмышечный доступ), блокада наружных половых органов - 7-10 мл (на каждую сторону), парацервикальная блокада - 6-10 мл (на каждую сторону).
При неосложненном удалении зубов верхней челюсти в невоспалительной стадии вводят в подслизистую оболочку в области переходной складки - вестибулярное депо 1.7 мл на зуб, при необходимости - дополнительно 1-1.7 мл; небный разрез или шов - небное депо 0.1 мл.
При удалении премоляров нижней челюсти (5-5) в неосложненной стадии инфильтрационная анестезия дает эффект проводникового обезболивания.
При препарации полостей и обточке зубов для коронок, за исключением моляров нижней челюсти, - вестибулярная инъекция 0.5-1.7 мл на зуб. Максимальная доза - 7 мг/кг.
Побочное действие. Со стороны ЦНС (зависит от величины примененной дозы): головная боль, нарушение сознания (вплоть до потери его); нарушения дыхания (вплоть до апноэ); тремор, подергивание мышц, судороги.
Со стороны органов пищеварения: тошнота, рвота, диарея.
Со стороны органа чувств: редко - преходящие нарушения зрения (вплоть до слепоты), диплопия.
Со стороны ССС: снижение АД, тахикардия, брадикардия, аритмия.
Аллергические реакции: гиперемия и зуд кожи, конъюнктивит, ринит, ангионевротический отек различной степени выраженности (включая отек верхней и/или нижней губы и/или щек, голосовой щели с затруднением акта глотания, крапивницу, затруднение дыхания), анафилактический шок.
Местные реакции: отек или воспаление в месте инъекции, появление ишемических зон в месте введения (вплоть до развития тканевого некроза - при случайном внутрисосудистом введении); повреждение нерва (вплоть до развития паралича) - возникает только при нарушении техники инъекции.
Передозировка. Симптомы: головокружение, двигательное возбуждение, потеря сознания, снижение АД, тахикардия, брадикардия.
Лечение: при появлении первых признаков передозировки во время инъекции необходимо прекратить введение препарата, придать больному горизонтальное положение, обеспечить свободную проходимость дыхательных путей, контролировать ЧСС и АД.
При диспноэ, апноэ - кислород, эндотрахеальная интубация, ИВЛ (центральные аналепти-ки противопоказаны); при судорогах - в/в медленно барбитураты короткого действия с одновременной подачей кислорода и контролем гемодинамики; при тяжелых нарушениях кровообращения и шоке - в/в инфузия растворов электролитов и плазмозаменителей, ГКС, альбумина; при сосудистом коллапсе и возрастающей брадикардии - в/в медленно эпинефрин 0.1 мг, далее в/в капельно под контролем ЧСС и АД; при выраженной тахикардии и тахиаритмии - в/в бета-адреноблокаторы (селективные); при повышении АД - периферические вазодилататоры. Оксигенотерапия и контроль за состоянием кровообращением необходимы во всех случаях.
Взаимодействие. Трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО усиливают гипертензивное действие.
Местноанестезирующее действие артикаина усиливают и удлиняют сосудосуживающие ЛС.
Неселективные бета-адреноблокаторы увеличивают риск развития гипертонического криза и выраженной брадикардии.
Особые указания. Не вводить в/в! Во избежание внутрисосудистой инъекции необходимо проводить тест на аспирацию. Инъекционное давление должно соответствовать чувствительности ткани.
Нельзя производить инъекцию в воспаленную область.
Прием пищи возможен только после восстановления чувствительности.
Для предотвращения инфекции (в т.ч. гепатита) необходимо при каждом заборе раствора из флаконов или ампул всегда использовать новые стерильные шприцы и иглы. Открытые картриджи нельзя использовать снова для др. пациентов (опасность гепатита). Нельзя использовать поврежденный картридж.
На этикетке флакона многоразового использования нужно отмечать время первого забора раствора. Вскрытые флаконы должны храниться соответственно инструкции и использоваться в течение 2 дней.
Не оказывает вредного действия на плод (за исключением возможной брадикардии) при любой технике применения и дозировке.
Возможность допуска пациента к управлению транспортными ЛС или к занятию деятельностью, требующей высокой психической и двигательной реакции, определяется врачом.

Артишока листьев экстракт&
Фармгруппа - желчегонное средство растительного происхождения.
Фармдействие. Средство растительного происхождения. Фармакологическое действие обусловлено комплексом биологически активных веществ, содержащихся в листьях артишока: цинарин в сочетании с фенолокислотами обладает желчегонным, а также гепатопротекторным действием; аскорбиновая кислота, каротин, витамины группы В, инулин способствуют нормализации обменных процессов.
Обладает также диуретическим действием и усиливает выведение мочевины.
Показания. В составе комплексной терапии: дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу, хронический некалькулезный холецистит, хронический гепатит, цирроз печени, хронический нефрит, ХПН.
Противопоказания. Гиперчувствительность, калькулезный холецистит, непроходимость желчевыводящих путей, острые заболевания печени, почек, желче- и мочевыводящих путей, печеночная недостаточность.
С осторожностью. Беременность, период лактации.
Дозирование. Внутрь, в/м, в/в.
Внутрь. Взрослым - по 2-3 таблетки или 1/2-1 ч. ложке раствора 3 раза в день, перед приемом пищи, в течение 10-20 дней.
В/м или в/в (медленно) - по 100 мг (1 ампула) в течение 8-15 дней; средние дозы могут быть значительно увеличены, особенно при стационарном лечении.
Детям в зависимости от возраста - по 1-2 таблетки или 1/4-1/2 взрослой дозы раствора для приема внутрь, 3 раза в день, перед приемом пищи.
Побочное действие. Аллергические реакции. При длительном применении в высоких дозах - диарея.

Аскорбиновая кислота
Фармгруппа - витамин.
Фармдействие. Витаминное средство, оказывает метаболическое действие, не образуется в организме человека, а поступает только с пищей. Участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей; повышает устойчивость организма к инфекциям, уменьшает сосудистую проницаемость, снижает потребность в витаминах В1, В2, А, Е, фолиевой кислоте, пантотеновой кислоте.
Участвует в метаболизме фенилаланина, тирозина, фолиевой кислоты, норэпинефрина, гистамина, Fe, утилизации карбогидратов, синтезе липидов, протеинов, карнитина, иммунных реакциях, гидроксилировании серотонина, усиливает абсорбцию негеминового Fe.
Обладает антиагрегантными и выраженными антиоксидантными свойствами.
Регулирует транспорт Н+ во многих биохимических реакциях, улучшает использование глюкозы в цикле трикарбоновых кислот, участвует в образовании тетрагидрофолиевой кислоты и регенерации тканей, синтезе стероидных гормонов, коллагена, проколлагена.
Поддерживает коллоидное состояние межклеточного вещества и нормальную проницаемость капилляров (угнетает гиалуронидазу).
Активирует протеолитические ферменты, участвует в обмене ароматических аминокислот, пигментов и холестерина, способствует накоплению в печени гликогена. За счет активации дыхательных ферментов в печени усиливает ее дезинтоксикационную и белковообразовательную функции, повышает синтез протромбина.
Улучшает желчеотделение, восстанавливает внешнесекреторную функцию поджелудочной железы и инкреторную - щитовидной.
Регулирует иммунологические реакции (активирует синтез антител, С3-компонента комплемента, интерферона), способствует фагоцитозу, повышает сопротивляемость организма инфекциям.
Тормозит высвобождение и ускоряет деградацию гистамина, угнетает образование Pg и др. медиаторов воспаления и аллергических реакций.
В низких дозах (150-250 мг/сут. внутрь) улучшает комплексообразующую функцию дефероксамина при хронической интоксикации препаратами Fe, что ведет к усилению экскреции последнего.
Фармакокинетика. Абсорбируется в ЖКТ (преимущественно в тощей кишке). С увеличением дозы до 200 мг всасывается до 140 мг (70%); при дальнейшем повышении дозы всасывание уменьшается (50-20%). Связь с белками плазмы - 25%. Заболевания ЖКТ (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, запоры или диарея, глистная инвазия, лямблиоз), употребление свежих фруктовых и овощных соков, щелочного питья уменьшают всасывание аскорбата в кишечнике.
Концентрация аскорбиновой кислоты в плазме в норме составляет приблизительно 10-20 мкг/мл, запасы в организме - около 1.5 г при приеме ежедневных рекомендуемых доз и 2.5 г при приеме 200 мг/сут. ТСmах после приема внутрь - 4 ч.
Легко проникает в лейкоциты, тромбоциты, а затем - во все ткани; наибольшая концентрация достигается в железистых органах, лейкоцитах, печени и хрусталике глаза; депонируется в задней доле гипофиза, коре надпочечников, глазном эпителии, межуточных клетках семенных желез, яичниках, печени, селезенке, поджелудочной железе, легких, почках, стенке кишечника, сердце, мышцах, щитовидной железе; проникает через плаценту. Концентрация аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в эритроцитах и в плазме. При дефицитных состояниях концентрация в лейкоцитах снижается позднее и более медленно и рассматривается как лучший критерий оценки дефицита, чем концентрация в плазме.
Метаболизируется преимущественно в печени в дезоксиаскорбиновую и далее в щавелево-уксусную и дикетогулоновую кислоты.
Выводится почками, через кишечник, с потом, грудным молоком в виде неизмененного аскорбата и метаболитов.
При назначении высоких доз скорость выведения резко усиливается. Курение и употребление этанола ускоряют разрушение аскорбиновой кислоты (превращение в неактивные метаболиты), резко снижая запасы в организме.
Выводится при гемодиализе.
Показания. Гипо- и авитаминоз С, а также состояния повышенной потребности в аскорбиновой кислоте - период искусственного вскармливания и интенсивного роста, несбалансированное питание, парентеральное питание, напряженная работа, период реконвалесценции после тяжелых заболеваний, цинга, алкоголизм, ожоговая болезнь, длительное переохлаждение организма, длительная лихорадка, гипертиреоз, хронические инфекции, заболевания ЖКТ (персистирующая диарея, резекция тонкого кишечника, пептическая язва, гастрэктомия), курение, продолжительное стрессовое состояние, послеоперационный период, травмы, туберкулез, беременность (особенно многоплодная, на фоне никотиновой или лекарственной зависимости), период лактации.
Хроническая интоксикация препаратами Fe.
Идиопатическая метгемоглобинемия.
В лабораторной практике: для маркировки эритроцитов (совместно с натрия хроматом 51Сr).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
С осторожностью. Сахарный диабет, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, гемохроматоз, сидеробластная анемия, талассемия, гиперокса-лурия, оксалоз, почечнокаменная болезнь.
Категория действия на плод. С
Дозирование. Внутрь, после еды.
Для профилактики гиповитаминоза С: взрослым - 50-100 мг/сут., детям - 25-75 мг/сут.; при беременности и лактации - 300 мг/сут. в течение 10-15 дней; далее по 100 мг/сут.
С лечебной целью: детям - по 50-100 мг 2-3 раза в день, взрослым - по 50-100 мг 3-5 раз в день в течение 2 нед.
Порошок используют для приготовления напитков - около 1 г (1/3 ч. ложки) на 1 л воды (сока).
В/м, в/в, по 50-150 мг (1-3 мл 5% раствора), при отравлениях - до 3 г (60 мл); максимальная разовая доза - 200 мг, суточная - 1 г; детям - 50-100 мг/сут.
Побочное действие. Со стороны ЦНС: при быстром в/в введении - головокружение, чувство усталости.
Со стороны пищеварительной системы: при приеме внутрь - раздражение слизистой оболочки ЖКТ.
Аллергические реакции: кожная сыпь, гиперемия кожи.
Лабораторные показатели: тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, эритропения, нейтрофильный лейкоцитоз, гипокалиемия.
Интенсивное потребление жевательных таблеток или рассасывание пероральных форм может вызвать повреждение зубной эмали.
Передозировка. Симптомы: при длительном применении больших доз (более 1 г) - головная боль, повышение возбудимости ЦНС, бессонница, тошнота, рвота, диарея, гиперацидный гастрит, ульцерация слизистой оболочки ЖКТ, угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия), гипероксалурия, нееролитиаз (из кальция оксалата), повреждение гломерулярного аппарата почек, умеренная поллакиурия (при приеме дозы более 600 мг/сут.).
Снижение проницаемости капилляров (возможно ухудшение трофики тканей, повышение АД, гиперкоагуляция, развитие микроангиопатий).
При в/в введении в высоких дозах - угроза прерывания беременности (вследствие эстрогенемии), гемолиз эритроцитов.
Взаимодействие. Повышает концентрацию в крови бензилпенициллина и тетрациклинов; в дозе 1 г/сут. повышает биодоступность этинилэстрадиола (в т.ч. входящего в состав пероральных контрацептивов).
Улучшает всасывание в кишечнике препаратов Fe (переводит трехвалентное железо в двухвалентное); может повышать выведение железа при одновременном применении с дефероксамином.
Снижает эффективность гепарина и непрямых антикоагулянтов.
АСК, пероральные контрацептивы, свежие соки и щелочное питье снижают всасывание и усвоение.
При одновременном применении с АСК повышается выведение с мочой аскорбиновой кислоты и снижается выведение АСК.
АСК снижает абсорбцию аскорбиновой кислоты примерно на 30%.
Увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия, замедляет выведение почками кислот, увеличивает выведение ЛС, имеющих щелочную реакцию (в т.ч. алкалоидов), снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов.
Повышает общий клиренс этанола, который, в свою очередь, снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме.
ЛС хинолинового ряда, СаС12, салицилаты, ГКС при длительном применении истощают запасы аскорбиновой кислоты.
При одновременном применении уменьшает хронотропное действие изопреналина.
При длительном применении или применении в высоких дозах может нарушать взаимодействие дисульфирамэтанол.
В высоких дозах повышает выведение мексилетина почками.
Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой.
Уменьшает терапевтическое действие антипсихотических ЛС (нейролептиков) - производных фенотиазина, канальцевую реасорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.
Особые указания. Продукты, богатые аскорбиновой кислотой: цитрусовые, зелень, овощи (перец, брокколи, кочанная капуста, помидоры, картофель). При хранении продуктов (включая длительное замораживание, высушивание, соление, маринование), приготовлении пищи (особенно в медной посуде), измельчении овощей и фруктов в салатах, приготовлении пюре происходит частичное разрушение аскорбиновой кислоты (при температурной обработке - до 30-50%).
В связи со стимулирующим действием аскорбиновой кислоты на синтез кортикостероидных гормонов необходимо следить за функцией почек и АД.
При длительном применении больших доз возможно угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы, поэтому в процессе лечения ее необходимо регулярно контролировать.
У пациентов с повышенным содержанием железа в организме следует применять аскорбиновую кислоту в минимальных дозах.
В настоящее время считают недоказанной эффективность применения аскорбиновой кислоты для профилактики заболеваний ССС и некоторых видов злокачественных опухолей.
Аскорбиновую кислоту не рекомендуется применять при пиорее, инфекционных заболеваниях десен, геморрагических явлениях, гематурии, кровоизлиянии в сетчатку глаза, нарушениях иммунной системы, депрессии, не связанной с дефицитом витамина С.
Препарат считают недостаточно эффективным при лечении анемии, вульгарных угрей, бронхиальной астмы, бесплодия, атеросклероза, пептической язвы, туберкулеза, шизофрении, дизентерии, коллагенозов, язвенных поражений кожи, сенной лихорадки, переломов, лекарственной интоксикации, общего переохлаждения, для предотвращения тромбозов.
Назначение аскорбиновой кислоты пациентам с быстро пролиферирующими и интенсивно метастазирующими опухолями может усугубить течение процесса.
Аскорбиновая кислота как восстановитель может искажать результаты различных лабораторных тестов (содержание в крови глюкозы, билирубина, активности "печеночных" трансаминаз и ЛДГ).
Минимальная ежедневная потребность в аскорбиновой кислоте во II-III триместрах беременности - около 60 мг. Следует иметь в виду, что плод может адаптироваться к высоким дозам аскорбиновой кислоты, которую принимает беременная женщина, и затем у новорожденного возможно развитие синдрома "отмены".
Минимальная ежедневная потребность в период грудного вскармливания - 80 мг. Диета матери, содержащая адекватное количество аскорбиновой кислоты, достаточна для профилактики дефицита у грудного ребенка. Теоретически существует опасность для ребенка при применении матерью высоких доз аскорбиновой кислоты (рекомендуется не превышать кормящей матерью максимума ежедневной потребности в аскорбиновой кислоте).

Аскорбиновая кислота+Декстроза&
Фармгруппа - витамин.
Фармдействие. Витаминное средство, оказывает метаболическое действие, участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей, в синтезе стероидных гормонов; повышает устойчивость организма к инфекциям, уменьшает сосудистую проницаемость, снижает потребность в витаминах В1, В2, А, Е, фолиевой кислоте, пантотеновой кислоте.
Показания. Гипо- и авитаминоз С; повышенная потребность в аскорбиновой кислоте (период интенсивного роста, искусственное вскармливание, беременность, период лактации, кровоточивость десен, снижение аппетита, напряженная работа, реконвалесценция); для повышения иммунорезистентности; профилактика инфекций верхних дыхательных путей.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь, по 1 таблетке 4-5 раз в день.
Побочное действие. Аллергические реакции, гипервитаминоз.

Аскорбиновая кислота+Зверобоя травы экстракт+Календулы цветков экстракт+Солодки корней экстракт+Тысячелистника травы экстракт + Шиповника плодов экстракт&
Фармгруппа - противомикробное средство растительного происхождения.
Фармдействие. Препарат обладает противовоспалительным и противомикробным действием.
Показания. Комплексное лечение: фарингит, хронический тонзиллит, ОРЗ, состояние после тонзиллэктомии.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Принимают за 1 ч до еды или после еды. Таблетку не проглатывают, не разжевывают и держат в ротовой полости до полного рассасывания. Доза зависит от тяжести заболевания и составляет 4-6 таблеток в сутки (до 8 таблеток). Курс лечения - 5-10 дней. Можно назначать на фоне общепринятого лечения антибиотиками, сульфаниламидами, антигистаминными ЛС, физиотерапией.
Побочное действие. Аллергические реакции.

Аскорбиновая кислота+Кальция карбонат&
Фармгруппа - кальциево-фосфорного обмена регулятор.
Фармдействие. Комбинированный препарат, восполняет дефицит Са2+ и аскорбиновой кислоты, регулирует фосфорно-кальциевый обмен. Стабилизирует клеточные мембраны и снижает сосудистую проницаемость; стимулирует окислительно-восстановительные реакции и повышает устойчивость к инфекциям, стрессу, физическим нагрузкам и воздействию низких температур.
Фармакокинетика. После растворения таблетки образуется кальция цитрат. Эта форма обеспечивает всасывание 30-40% от принимаемой дозы Са2+. Выводится со слюной, потом, с желчью, панкреатическим и кишечным секретами, почками (зависит от клубочковой фильтрации и реабсорбции Са2+).
Показания. Дефицит Са2+, гипо- и авитаминоз С; астения, аллергические заболевания, кровотечения, инфекционные заболевания, интоксикации (в т.ч. реконвалесценция); вялозаживающие
раны, переломы костей, физическое и психическое напряжение, период интенсивного роста у детей, повышенная потребность в кальции, повышенная потребность в аскорбиновой кислоте (в т.ч. на фоне беременности, в период лактации); цинга.
Противопоказания. Гиперчувствительность, гиперкальциемия, гиперкальциурия, нефроуролитиаз, ХПН; язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, эрозивный гастродуоденит; атеросклероз, тромбоз.
Дозирование. Внутрь, 1-2 таблетки, растворив в 200 мл воды. Детям 4-12 лет - 0.5-1 таблетка.
Побочное действие. Аллергические реакции, тошнота, рвота, диарея; при приеме высоких доз - головная боль, повышенная утомляемость, жажда, полиурия.

Аскорбиновая кислота+Кальция карбонат+Колекалыдиферол&
Фармгруппа - кальциево-фосфорного обмена регулятор.
Фармдействие. Комбинированный препарат, регулирует фосфорно-кальциевый обмен. Восполняет недостаток Са2+, витамина D3 и аскорбиновой кислоты в организме. Кальций участвует в образовании костной ткани, свертывании крови, в поддержании стабильной сердечной деятельности, в осуществлении процессов передачи нервных импульсов. Колекальциферол регулирует обмен Са2+ и фосфора, усиливает всасывание Са2+ в кишечнике и реабсорбцию в почках. Аскорбиновая кислота необходима для образования коллагена и репаративных процессов в тканях, играет важную роль в биологических процессах окисления и восстановления, а также в клеточном дыхании.
Показания. Остеомаляция, рахит, остеопороз (климактерический и старческий), повышенная потребность в кальции (период интенсивного роста детей и подростков, беременность, период лактации); гипокальциемия (при повышенном выведении или пониженном всасывании, при длительном лечении ГКС, гипопаратиреозе, почечной остеодистрофии).
Противопоказания. Гиперчувствительность, гиперкальциемия, гиперкальциурия, нефроуролитиаз, ХПН.
Дозирование. Внутрь, по 1 пакетику в день, растворяя в 100 мл воды.
Побочное действие. Аллергические реакции, диспепсия. При длительном применении - печеночная недостаточность, панкреатит.

Аскорбиновая кислота+Камфора+Ментол+Тимол&
Фармгруппа - антисептическое средство.
Фармдействие. Местное противовоспалительное, антисептическое и противокашлевое средство. Входящий в состав карамели ментол обладает антисептическими и освежающими свойствами, оказывает спазмолитическое и седативное действие. Камфора при местном применении оказывает раздражающее и антисептическое действие, способствует отделению мокроты, оказывает положительное влияние на альвеолярную вентиляцию, улучшает легочный кровоток. Тимол - антисептик широкого спектра действия. Аскорбиновая кислота усиливает воздействие антисептиков, оказывает общеукрепляющее действие и придает карамели профилактическую направленность.
Показания. Инфекционные поражения глотки, гортани, трахеи и бронхов: ОРЗ, грипп, фарингит, ларингит, трахеит, трахеобронхит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, сахарный диабет.
Дозирование. Карамель держат во рту до полного рассасывания; суточная доза - 2-6 карамелей. Курсовая доза - 30 карамелей. При ОРВИ, хронических фарингитах и ларингитах применяют по 1 карамели 6-8 раз в день. При тонзиллэк-томии и эндоларингеальных вмешательствах - на второй день после операции, курс лечения - 4 дня.
Побочное действие. Раздражение слизистой оболочки полости рта.

Аскорбиновая кислота+Натрия аскорбат&
Фармгруппа - витамин.
Фармдействие. Витаминное средство, оказывает метаболическое действие.
Аскорбиновая кислота не образуется в организме человека, а поступает только с пищей. Участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей; повышает устойчивость организма к инфекциям, уменьшает сосудистую проницаемость, снижает потребность в витаминах В1, В2, А, Е, фолиевой кислоте, пантотеновой кислоте.
Обладает выраженными антиоксидантными свойствами.
Регулирует транспорт водорода во многих биохимических реакциях, улучшает использование глюкозы в цикле трикарбоновых кислот, участвует в образовании тетрагидрофолиевой кислоты, стимулирует регенерацию тканей, синтезе стероидных гормонов, коллагена, проколлагена.
Поддерживает коллоидное состояние межклеточного вещества и нормальную проницаемость капилляров (угнетает гиалуронидазу).
Активирует протеолитические ферменты, участвует в обмене ароматических аминокислот, пигментов и холестерина, способствует накоплению в печени гликогена. За счет активации дыхательных ферментов в печени усиливает ее дез-интоксикационную и белковообразовательную функции, повышает синтез протромбина.
Улучшает желчеотделение, восстанавливает внешнесекреторную функцию поджелудочной железы и инкреторную - щитовидной.
Регулирует иммунологические реакции (активирует синтез антител, С3-компонента комплемента, интерферона), способствует фагоцитозу, повышает сопротивляемость организма инфекциям.
Тормозит высвобождение и ускоряет деградацию гистамина, подавляет образование Pg и др. медиаторов воспаления и аллергических реакций.
Показания. Гипо- и авитаминоз С; повышенная потребность в аскорбиновой кислоте (период искусственного вскармливания и интенсивного роста, напряженная работа); для активации иммунной системы организма, профилактика инфекций верхних дыхательных путей, астения, заболевания печени, анемия, для стимуляции регенерации тканей; период реконвалесценции после тяжелых заболеваний.
Противопоказания. Гиперчувствительность, большие дозы - гиперкоагуляция, тромбофлебит, склонность к тромбозам, сахарный диабет, почечнокаменная болезнь.
Дозирование. Внутрь, разжевывая, по 200 мг/сут.
Побочное действие. Аллергические реакции, (в т.ч. анафилактический шок), гипервитаминоз, раздражение слизистой оболочки ЖКТ, тошнота, рвота, диарея, нарушение обмена веществ, глюкозурия, снижение проницаемости капилляров и ухудшение трофики тканей, тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, тромбообразование, эритроцитопения, нейтрофильный лейкоцитоз, дистрофия миокарда, повреждение гломерулярного аппарата почек.
При длительном применении больших доз - задержка Na+ и жидкости, гипокалиемия, повышение АД, гипергликемия, образование мочевых камней, нарушение обмена Zn2+, Cu2+, повышение возбудимости ЦНС, нарушения сна, развитие, микроангиопатий.
Взаимодействие. Повышает всасывание пенициллинов, препаратов Fe.
Уменьшает эффективность гепарина, непрямых антикоагулянтов.
АСК, пероральные контрацептивы, свежие соки, щелочное питье снижают всасывание и усвоение аскорбиновой кислоты.
Увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия, замедляет выведение почками кислот, увеличивает выведение ЛС, имеющих щелочную реакцию (в т.ч. алкалоидов), снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов.
Повышает общий клиренс этанола.
ЛС хинолинового ряда, СаСl2, салицилаты, ГКС при длительном применении истощают запасы витамина С.
Особые указания. В связи со стимулирующим действием аскорбиновой кислоты на образование кортикостероидных гормонов необходимо следить за функцией почек и АД.
При длительном применении больших доз возможно угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы, поэтому в процессе лечения ее необходимо регулярно контролировать.

Аскорбиновая кислота+Рутозид&
Фармгруппа - витамин.
Фармдействие. Комбинированный препарат. Восстанавливает дефицит витамина С и Р. Рутин вместе с аскорбиновой кислотой участвует в окислительно-восстановительных процессах, обладает антиоксидантными свойствами, предотвращает окисление и способствует депонированию аскорбиновой кислоты в тканях. Оба компонента укрепляют сосудистую стенку (способствуют образованию межклеточного вещества и снижают активность гиалуронидазы), уменьшают проницаемость и ломкость капилляров.
Показания. Профилактика и лечение гипо- и авитаминоза Р и С, поражений капилляров, связанных с применением непрямых антикоагулянтов и салицилатов.
Комплексная терапия заболеваний, сопровождающихся нарушением проницаемости сосудов: геморрагический диатез, кровоизлияния в сетчатку глаза, капилляротоксикоз, лучевая болезнь, септический эндокардит, ревматизм, гломерулонефрит, арахноидит, аллергические заболевания, корь, скарлатина, сыпной тиф, тромбоцитопеническая пурпура.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
С осторожностью. Состояния, сопровождающиеся гиперкоагуляцией крови и склонностью к тромбозам, тромбофлебит.
Дозирование. Применяют внутрь, по 1 таблетке 2-3 раза в день. Продолжительность лечения - 3-4 нед (длительность зависит от характера заболевания и эффективности лечения).
Побочное действие. Аллергические реакции, диспептические расстройства, головная боль.
Взаимодействие. Аскорбиновая кислота повышает всасывание ЛС группы пенициллина, железа; снижает клинический эффект гепарина и непрямых антикоагулянтов.

Аспарагиназа
Фармгруппа - противоопухолевое средство - фермент.
Характеристика. Фермент, продуцируемый штаммами кишечной палочки или полученный из др. источников.
Фармдействие. Противоопухолевое средство, фермент, продуцируемый штаммами кишечной палочки. Гидролизуя аспарагин (с образованием аспарагиновой кислоты и аммиака), необходимый для роста быстро делящихся клеток (в т.ч. опухолевых), подавляет синтез белка и пролиферацию клеток.
Нормальные клетки способны синтезировать собственный аспарагин, в то время как некоторые злокачественные клетки не обладают этой способностью. Аспарагиназа нарушает также синтез ДНК и РНК и, по-видимому, является циклоспецифичным препаратом, оказывая действие на клетки в фазе Gl.
Значительно уменьшает число бластных клеток как в периферической крови, так и в костном мозге. Обладает иммунодепрессивной активностью.
Фармакокинетика. Концентрация в плазме после в/в введения коррелирует с введенной дозой. ТСmax - 14-24 ч (при в/м введении) и в первые минуты (после в/в введении). Медленно проникает из кровеносного русла в межклеточное пространство, обнаруживается в лимфе, в СМЖ (менее чем 1% от дозы), не определяется в моче. При повторном введении с интервалом менее 24 ч кумулирует. Объем распределения составляет 70-80% объема плазмы. Связь с белками плазмы - 30%.
Проникает в РЭС, где медленно расщепляется до неактивных метаболитов. T1/2 - 8-30 ч (в/в) и 39-49 ч (в/м), не зависит от дозы, возраста, пола, площади поверхности тела, функции почек и/или печени, диагноза и длительности заболевания. Пути элиминации окончательно не установлены (в моче определяется только в следовых количествах).
Показания. Острый лимфобластный лейкоз (в комбинации с др. ЛС для индукции ремиссии), рецидивирующий острый миелобластный лейкоз, Т-клеточная лимфома, лимфосаркома, ретикулосаркома.
Противопоказания. Гиперчувствительность, панкреатит (в т.ч. в анамнезе), печеночная недостаточность, ХПН, недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы, заболевания ЦНС, острые инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в т.ч. ветряная оспа, опоясывающий лишай), беременность, период лактации.
С осторожностью. Сахарный диабет, гиперурикемия (особенно проявляющаяся подагрой или уратным нефроуролитиазом), угнетение костномозгового кроветворения (в т.ч. на фоне сопутствующей лучевой или химиотерапии).
Дозирование. В/в, в/м. Доза устанавливается строго индивидуально в зависимости от характера заболевания, общего состояния больного и его возраста.
Взрослым, обычно вводят в/в струйно или капельно (в течение 30-40 мин), в разовой дозе - 200-300 МЕ/кг ежедневно или через день. Для струйного введения разовую дозу растворяют в 20-40 мл 0.9% раствора NaCl (медленно и не встряхивая), для капельного введения - в 200-500 мл 0.9% раствора NaCl (вводить следует в течение 30-40 мин). Курсовая доза для взрослых - 300-400 тыс.ME, детям дозу уменьшают в соответствии с массой тела. Длительность лечения - 3 нед (при отсутствии эффекта лечение прекращают).
Аспарагиназу длительного действия назначают в/м 1 раз неделю из расчета 1.5-2.5 тыс.МЕ/кв. м поверхности тела (одна доза эквивалентна по своему действию 14-15 инъекциям обычной аспарагиназы) в течение 6-12 мес. или - 6-10 тыс.МЕ/кв. м 3 раза в неделю в течение 3-4 нед.
Побочное действие. Со стороны ЦНС: головная боль, раздражительность, тревожность, астения, сонливость, депрессия, галлюцинации, тремор, спутанность сознания, кома, внутричерепные кровоизлияния, тромбоз, редко - судороги.
Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: снижение содержания факторов свертывания (V, VII, VIII, IX), гипофибриногенемия, гипокоагуляция, тромбоцитопения, увеличение времени свертывания крови, повышенная склонность к геморрагиям.
Аллергические реакции: затрудненное дыхание, артралгия, кожная сыпь, зуд кожи, крапивница, в редких случаях - токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), анафилактический шок.
Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, стоматит, синдром мальабсорбции, снижение внешнесекреторной функции поджелудочной железы, панкреонекроз, жировая инфильтрация печени, нарушение функции печени (повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ, ЛДГ, гипербилирубинемия, гипоальбуми-немия), в редких случаях - холестатическая желтуха.
Со стороны мочевыделительной системы: глюкозурия, полиурия, протеинурия, развитие острой почечной недостаточности.
Со стороны обмена веществ: гипергликемия, гипераммониемия, кетоацидоз, изменение концентрации мочевой кислоты, азотемия (не связанная с нарушением функции почек), гипер- или гиполипидемия, редко - гипотиреоз, снижение концентрации тироксинсвязывающего белка.
Прочие: безбелковые отеки, иммунодепрессия, лейкопения, развитие инфекций, гипертонус мышц, респираторный дистресс-синдром, снижение массы тела, озноб, фатальная гипертермия, очень редко - гиперпирексия, в отдельных случаях - гемолитическая анемия.
Передозировка. Симптомы: острое снижение АД, сильное кровотечение, усиление выраженности побочных эффектов.
Лечение: госпитализация, контроль жизненно важных функций; симптоматическая терапия (жаропонижающие, антигистаминные ЛС, СаСl2); при необходимости - переливание компонентов крови, назначение антибиотиков широкого спектра действия.
Взаимодействие. Снижает эффективность метотрексата и ЛС, действующих на делящиеся пулы опухолевых клеток.
Усиливает (взаимно) действие др. иммунодепрессантов (азатиоприн, хлорамбуцил, циклофосфамид, циклоспорин, муромонаб CD3).
Преднизон, винкристин усиливают токсичность (возможно усиление гипогликемического действия аспарагиназы, повышение риска развития невропатии и нарушения эритропоэза; токсическое действие менее выражено при введении аспарагиназы после преднизона и винкристина, чем при ее использовании до или во время применения этих ЛС).
При одновременном назначении с урикозурическими ЛС увеличивается риск развития нефропатии.
Нарушает дезинтоксикацию ксенобиотиков в печени.
Особые указания. Применение возможно только под наблюдением врача, имеющего опыт химиотерапии. Должны быть предусмотрены адекватные меры и ЛС для диагностики и лечения возможных осложнений. Эффективность лечения выше при комбинации с др. цитостатическими ЛС на этапах индукции, консолидации, ремиссии и поддерживающей терапии.
Перед началом лечения проводят пробу на индивидуальную переносимость: 0.1 мл раствора, содержащего 10 ME аспарагиназы, вводят п/к в латеральную поверхность плеча. Для контроля одновременно рядом вводят 0.1 мл 0.9% раствора NaCl (результат реакции оценивают через 3 ч). При диаметре папулы не более 1 см проба считается отрицательной и лечение может быть начато. При в/м введении объем раствора не должен превышать 2 мл, если объем более 2 мл, дозу следует разделить. Для профилактики развития анафилактоидных реакций целесообразно дробное введение.
Для оценки эффекта при наличии бластных клеток в периферической крови и костном мозге у больных лейкозом исследуют костномозговой пунктат до и после курса лечения, а у пациентов с гематосаркомой также измеряют размеры опухоли. При острых лейкозах и генерализованных формах гематосарком (при наличии бластов в периферической крови и костном мозге) назначают независимо от показателей периферической крови, в остальных случаях - при числе лейкоцитов в периферической крови не ниже 3 тыс./мкл, тромбоцитов - 100 тыс./мкл.
Во время лечения необходим систематический контроль картины периферической крови, функции печени, почек, поджелудочной железы, свертывающей системы крови: не менее 1 раза в неделю исследовать содержание глюкозы, протромбина, фибриногена, билирубина, холестерина, общего белка, белковых фракций, активность трансаминаз, ЩФ, диастазы и др. ферментов. При резком изменении этих показателей, а также снижении уровня протромбина ниже 60% и концентрации фибриногена менее 3 г/л, увеличении времени свертывания крови, развитии панкреатита лечение следует прекратить и провести необходимую терапию.
Для профилактики развития нефропатии, вызванной мочевой кислотой (образуется в результате распада большого числа лейкоцитов), рекомендуется назначение аллопуринола, увеличение приема жидкости, подщелачивающей мочу.
При случайном контакте препарата с кожел или слизистыми оболочками необходимо тщательное промывание в течение 15 мин водой (слизистые оболочки) или водой с мылом (кожа).
Токсическое воздействие более выражено у взрослых, чем у детей.
Необходим отказ от иммунизации (если она не одобрена врачом в интервале от 3 мес. до 1 года после приема препарата); др. членам семьи больного, проживающих с ним, следует отказаться от иммунизации пероральной вакциной против полиомиелита (избегать контактов с людьми, получавшими вакцину против полиомиелита, носить защитную маску, закрывающую нос и рот).
При использовании у мышей и крыс доз более 1 тыс.МЕ/кг (рекомендуемая доза для человека) отмечалось уменьшение массы тела материнского организма и плода, увеличение случаев резорбции эмбриона/плода, нарушение роста и развития плода. В/в введение беременным кроликам доз 50 или 100 МЕ/кг (25-50% рекомендуемой дозы для человека) сопровождалось проявлениями эмбриотоксичности. У мышей интра-перитонеальное введение дозы 2.5 тыс.МЕ/кг/сут. в течение 4 дней приводило к незначительному увеличению числа аденом легочной ткани.

Аспартам
Фармгруппа - заменитель сахара.
Фармдействие. Метилированный дипептид, состоящий из 2 аминокислот: аспарагиновой и фенилаланиновой, которые в значительном количестве входят в состав обычной пищи. Обладает подслащивающим эффектом; 1 г содержит 4 ккал (калорийность составляет 0.5% калорийности сахара при равной степени подслащивания).
Фармакокинетика. Абсорбируется в тонком кишечнике. Метаболизируется в печени, включаясь в реакции трансаминирования с дальнейшей утилизацией в обычном обмене аминокислот в организме. Выводится почками.
Показания. Сахарный диабет, ожирение (в качестве заменителя сахара).
Противопоказания. Гиперчувствительность, гомозиготная фенилкетонурия, беременность, детский возраст.
Дозирование. На 200 мл напитка - 18-36 мг (1-2 таблетки). Максимальная суточная доза - 40 мг/кг.
Побочное действие. Аллергические реакции, крапивница, парадоксальная булимия, мигрень.
Особые указания. Сладкий вкус исчезает при длительной термической обработке; не рекомендуется для использования физически здоровым лицам.

Астрагала серпоплодного препарат&
Фармгруппа - гипоазотемическое средство растительного происхождения.
Фармдействие. Гипоазотемическое средство растительного происхождения. Улучшает почечное кровообращение, усиливает азотовыделительную функцию почек, снижает содержание в крови остаточного азота, мочевины, креатинина, оказывает диуретическое и противовоспалительное действие, снижает проницаемость капилляров.
Показания. ХПН с явлениями гиперазотемии (в составе комбинированной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь, независимо от приема пищи, по 30 мг 3 раза в день, ежедневно, в течение 20-30 дней. При необходимости курс лечения повторяют или назначают в течение многих месяцев.
Побочное действие. Усугубление азотемии, аллергические реакции.

Атенолол
Фармгруппа - бета1-адреноблокатор селективный.
Фармдействие. Кардиоселективный бета1-адреноблокатор, не обладает мембраностабюгазирующей и внутренней СМА. Оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Блокируя в невысоких дозах бетагадренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток Са2+, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).
ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов (в первые 24 ч после перорального приема) увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 дня возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.
Гипотензивный эффект связан с уменьшением МОК, снижением активности ренинангиотензиновой системы (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС. Гипотензивное действие проявляется снижением как систолического, так и диастолического АД, уменьшением УОК и МОК. В средних терапевтических дозах не оказывает действия на тонус периферических артерий. Гипотензивный эффект продолжается 24 ч, при регулярном приеме стабилизируется к концу 2-й нед лечения.
Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Урежает ЧСС в покое и при физической нагрузке. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН.
Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения. Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел и по дополнительным путям.
Увеличивает выживаемость больных, перенесших инфаркт миокарда (снижает частоту развития желудочковых аритмий и приступов стенокардии).
Практически не ослабляет бронходилатирующее действие изопротеренола.
При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки), и на углеводный обмен; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. В меньшей степени оказывает отрицательный батмо-, хроно-, ино- и дромотропный эффект. При применении в больших дозах (более 100 мг/сут.) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.
Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч после приема, достигает максимума спустя 2-4 ч и продолжается до 24 ч.
Фармакокинетика. Абсорбция из ЖКТ - быстрая, неполная (50-60%), биодоступность - 40-50%, растворимость в жирах очень низкая. ТСтах - 2-4 ч. Плохо проникает через ГЭБ, проходит через плацентарный барьер и в грудное молоко. Связь с белками плазмы - 6-16%.
Практически не метаболизируется в печени. Т1/2 - 6-9 ч (увеличивается у пациентов пожилого возраста). Выводится почками путем клубоч-ковой фильтрации (85-100% в неизмененном виде).
Нарушение функции почек сопровождается удлинением T1/2 и кумуляцией (необходимо уменьшение доз): при К.К ниже 35 мл/мин/1.73 кв. м T1/2 составляет 16-27 ч, при КК ниже 15 мл/мин - более 27 ч, при анурии удлиняется до 144 ч. Выводится в ходе гемодиализа.
Показания. Лечение: ИБС, стенокардия (напряжения, покоя и нестабильная), артериальная гипертензия, гипертонический криз, пролапс митрального клапана, гиперкинетический кардиальный синдром функционального генеза, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу, эссенциальный и старческий тремор, ажитация и тремор при абстинентном синдроме.
Лечение и профилактика: инфаркт миокарда (острая фаза при стабильных показателях гемодинамики, вторичная профилактика); нарушения ритма (в т.ч. при общей анестезии, врожденном синдроме удлиненного интервала Q-Т, инфаркте миокарда без признаков ХСН, тиреотоксикозе), синусовая тахикардия, пароксизмальная предсердная тахикардия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, наджелудочковая и желудочковая тахикардия, мерцательная тахиаритмия, трепетание и мерцание предсердий.
В составе комплексной терапии: ГОКМП, феохромоцитома (только вместе с альфа-адреноблокаторами), тиреотоксикоз; мигрень (профилактика).
Противопоказания. Гиперчувствительность, кардиогенный шок, AV блокада II-III ст., брадикардия с ЧСС менее 40/мин, СССУ, SA блокада, острая СН или декомпенсированная ХСН, кардиомегалия без признаков ХСН, стенокардия Принцметала, артериальная гипотензия (в случае использования при инфаркте миокарда, систолическое АД менее 100 мм рт. ст.), период лактации, одновременный прием ингибиторов МАО.
С осторожностью. Сахарный диабет, метаболический ацидоз, гипогликемия; аллергические реакции в анамнезе, ХОБЛ (в т.ч. бронхиальная астма, эмфизема легких); ХСН (компенсированная), облитерирующие заболевания периферических сосудов ("перемежающаяся" хромота, синдром Рейно); феохромоцитома, печеночная недостаточность, ХПН, миастения, тиреотоксикоз, депрессия (в т.ч. в анамнезе), псориаз, беременность, пожилой возраст, детский возраст (эффективность и безопасность не определены).
Дозирование. Внутрь, перед приемом пищи, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Начальная доза - 25-50 мг/сут.; при необходимости дозу повышают через 1 нед на 50 мг и далее при необходимости до 200 мг, средняя доза - 100 мг/сут.
При ИБС, тахисистолических нарушениях сердечного ритма - 50 мг 1 раз в сутки.
При остром инфаркте миокарда со стабильными гемодинамическими показателями: внутрь, через 10 мин после последнего в/в введения, в дозе 50 мг, затем повторно 50 мг через 12 ч; далее - по 50 мг 2 раза в сутки или 100 мг однократно в течение 6-9 дней (под контролем АД, ЭКГ, содержания глюкозы в крови).
При гиперкинетическом кардиальном синдроме назначают по 25 мг/сут.
При КК 15-35 мл/мин назначают по 100 мг через день или 50 мг/сут.; при КК менее 15 мл/ мин - 50 мг через день, или 100 мг 1 раз в 4 дня, или на фоне гемодиализа по 50 мг после каждого диализа.
У пожилых пациентов начальная однократная доза - 25 мг (может быть увеличена под контролем АД, ЧСС).
Назначение более 1 раза в сутки нецелесообразно, поскольку атенолол действует в течение 24 ч. Повышение суточной дозы свыше 100 мг не рекомендуется, - т.к. терапевтический эффект не усиливается, а вероятность развития побочных эффектов возрастает. Максимальная суточная доза составляет 200 мг.
Снижение дозы в случае планируемой отмены производят постепенно, по 1/4 дозы каждые 3-4 дня.
Побочное действие. Со стороны нервной системы: астения, слабость, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, "кошмарные" сновидения, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, снижение способности к концентрации внимания, снижение скорости реакции, парестезии в конечностях (у больных с "перемежающейся" хромотой и синдромом Рейно), миастения, судороги.
Со стороны органов чувств: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.
Со стороны ССС: брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV блокада (вплоть до остановки сердца), аритмии, ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) ХСН (отечность лодыжек, стоп; одышка), ортостатическая гипотензия, проявления ангиоспазма (похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), васкулит, боль в груди.
Со стороны пищеварительной системы: сухость рта, тошнота, рвота, боль в животе, запоры или диарея, изменения вкуса.
Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов - ларинго- и бронхоспазм.
Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулинонезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние.
Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница.
Со стороны кожных покровов: усиление потоотделения, гиперемия кожи, обострение симптомов псориаза, псориазоподобные кожные высыпания, обратимая алопеция.
Лабораторные показатели: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, повышение активности "печеночных" ферментов, гипербилирубинемия.
Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.
Прочие: боль в спине, артралгия, ослабление либидо, снижение потенции, синдром "отмены" (усиление приступов стенокардии, повышение АД).
Частота побочных явлений возрастает при увеличении дозы препарата.
Передозировка. Симптомы: выраженная брадикардия, головокружение, чрезмерное снижение АД, обморочные состояния, аритмия, желудочковая экстрасистолия, AV блокада II-III ст., ХСН, цианоз ногтей пальцев или ладоней, судороги, затруднение дыхания, бронхоспазм.
Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих ЛС; при нарушении AV проводимости и/или брадикардии - в/в введение 1-2 мг атропина, эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии - лидокаин (препараты 1а класса не применяются); при снижении АД - больной должен находиться в положении Тренделенбурга. Если нет признаков отека легких - в/в плазмозамещающие растворы, при неэффективности - введение эпинефрина, допамина, добутамина; при ХСН - сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах - в/в диазепам; при бронхоспазме - ингаляционно или парентерально - бета-адреностимуляторы. Возможно проведение диализа.
Взаимодействие. Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих атенолол. Йодсодержащие рентгеноконтрастные ЛС для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.
Фенитоин при в/в введении, ЛС для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.
При одновременном назначении с инсулином и пероральными гипогликемическими ЛС маскирует симптомы развивающейся гипогликемии.
Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.
Гипотензивный эффект ослабляют НПВП (задержка Na+ и блокада синтеза Pg почками), ГКС и эстрогены (задержка Na+).
Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БМКК (верапамил, дилтиазем), амиодарон и др. антиаритмические ЛС повышают риск развития или усугубления СН, брадикардии, AV блокады и остановки сердца.
Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин, БМКК и др. гипотензивные ЛС могут привести к чрезмерному снижению АД.
Удлиняет действие недеполяризующих мио-релаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.
Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), этанол, седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение цнс.
Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и атенолола должен составлять не менее 14 дней.
Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.
Особые указания. Контроль за больными, принимающими атенолол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес.), содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес.). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес.).
Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50/мин.
Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины - тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100/мин) и повышенное КДО ЛЖ, нарушающее субэндокардиальный кровоток. У "курильщиков" эффективность бета-адреноблокаторов ниже.
Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
При тиреотоксикозе атенолол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормальной концентрации.
При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены атенолола.
Возможно усиление выраженности аллергической реакции и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.
За несколько дней перед проведением общей анестезии хлороформом или эфиром необходимо прекратить прием препарата. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.
Реципрокную активацию n.vagus можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).
ЛС, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного снижения АД или брадикардии.
Препарат можно назначать больным с бронхоспастическими заболеваниями в случае непереносимости и/или неэффективности др. гипотензивных ЛС, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.
В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт. ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.
Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).
Применение при беременности и лактации возможно в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка.
Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Атенолол+Амлодипин&
Фармгруппа - гипотензивное комбинированное средство (бета-адреноблокатор+БМКК).
Фармдействие. Комбинированный гипотензивный препарат, эффект которого обусловлен действием двух компонентов - бета1-адреноблокатора (атенолол) и БМКК (амлодипин). Атенолол оказывает антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие. Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней СМА. Уменьшает стимулирование катехоламинами образования цАМФ и АТФ, снижает внутриклеточный ток Са2+. В первые 24 ч после перорального приема на фоне снижения МОК отмечается реактивное повышение ОПСС, выраженность которого в течение 1-3 сут. постепенно снижается.
Гипотензивный эффект связан с уменьшением МОК, снижением активности ренин-ангио-тензиновой системы, чувствительности бароце-репторов и влиянием на ЦНС. Гипотензивное действие проявляется снижением систолического и диастолического АД, УОК и МОК. В средних терапевтических дозах не оказывает действия на тонус периферических артерий. Гипотензивный эффект продолжается 24 ч, при регулярном приеме стабилизируется к концу 2-й нед лечения.
Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Снижает ЧСС в покое и при физической нагрузке. За счет увеличения натяжения мышечных волокон желудочков и конечного диастолического давления в левом желудочке может повышать потребность миокарда в кислороде, особенно у больных с ХСН.
Антиаритмическое действие связано с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, торможением гетерогенного автоматизма, уменьшением скорости распространения возбуждения через SA и удлинением рефракторного периода. Угнетает проведение импульсов в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV узел и по дополнительным путям. Увеличивает выживаемость больных, перенесших инфаркт миокарда (снижает частоту желудочковых аритмий и приступов стенокардии).
В терапевтических концентрациях не влияет на бета2-адренорецепторы, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий и на липидный обмен. Незначительно уменьшает ЖЕЛ, практически не ослабляет бронходилатирующее действие изопротеренола. При приеме более 100 мг в сутки может оказать бета2-адреноблокирующее действие.
Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч после приема, достигает максимума спустя 2-4 ч и продолжается до 24 ч.
Амлодипин - производное дигидропиридина. Обладает антигипертензивным, атниангинальным, спазмолитическим и сосудорасширяющим действием. Блокирует поступление Са2+ через клеточные мембраны в гладкомышечные клетки миокарда и сосудов. Механизм гипотензивного действия обусловлен прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов. Антиангинальный эффект препарата обусловлен, во-первых, его способностью расширять периферические артериолы, что приводит к снижению ОПСС. Уменьшение нагрузки на сердце приводит к снижению потребности миокарда в кислороде. Во-вторых, под действием препарата, за счет расширения коронарных артерий увеличивается поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии). Амлодипин не оказывает неблагоприятного влияния на обмен веществ и липиды плазмы, обладает антиатеросклеротической, антитромботической активностью, повышает скорость клубоч-ковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии.
Фармакокинетика. Атенолол после приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ - 50% от дозы, принятой внутрь. Растворимость в жирах - плохая, биодоступность - 40-50%, ТСmах - 2-4 ч. Связь с белками плазмы - 6-16%. Плохо проникает через ГЭБ, проникает в незначительных количествах через плацентарный барьер и в грудное молоко. Практически не метабол изируется. T1/2 - 6-9 ч (увеличивается у пациентов пожилого возраста). Выводится почками путем клубочковой фильтрации (85-100% в неизмененном виде). Нарушение функции почек сопровождается удлинением Т1/ и кумуляцией: Т1/2 при КК ниже 35 мг/мин/1.73 кв. м - 16-27 ч, при КК ниже 15 мг/мин/1.73 кв. м - более 27 ч. Выводится при гемодиализе.
Амлодипин после приема внутрь быстро и полно (90%) абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность - 60-65%, связь с белками плазмы - более 95%. ТСmах - через 6-12 ч. Сss - через 7-8 дней. Объем распределения - около 20 л/кг. Проникает через ГЭБ и в грудное молоко. Метаболизируется в основном в печени с образованием неактивных метаболитов. Т1/2 препарата составляет 35-45 ч. Выводится почками (60% - в виде неактивных метаболитов, 10% - в неизмененном виде); 20-25% в виде метаболитов - с желчью и через кишечник.
Показания. Артериальная гипертензия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, тяжелая артериальная гипотензия, AV блокада II и III ст., ССУ, SA блокада, острая сердечная недостаточность, декомпенсированная ХСН (IIб - III ст.), выраженная брадикардия, метаболический ацидоз, бронхиальная астма, ХОБЛ, стенокардия Принцметала, кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности, одновременный прием с ингибиторами МАО, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью. AV блокада I ст., нарушение функции печени, стеноз устья аорты, ХСН (в стадии компенсации), ХПН, феохромоцитома, сахарный диабет, гипогликемия, тиреотоксикоз, облитерирующие заболевания периферических сосудов ("перемежающаяся" хромота, синдром Рейно), миастения, депрессия (в т.ч. в анамнезе), псориаз, пожилой возраст.
Дозирование. Внутрь, запивая необходимым количеством жидкости, по 1 таблетке в сутки. Максимальная суточная доза 2 таблетки.
Побочное действие. Со стороны ССС: сердечная недостаточность, нарушение AV проводимости, брадикардия, выраженное снижение АД, сердцебиение, одышка, приливы крови к коже лица.
Со стороны пищеварительного тракта: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, абдоминальная боль, запор; редко - повышение активности "печеночных" трансаминаз, холестатическая желтуха.
Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, нарушение сна, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, депрессия, галлюцинации, вялость, чувство усталости, головная боль; редко - изменение настроения, астения, нарушение зрения, парестезии.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечные судороги, миалгия.
Со стороны дыхательной системы: диспноэ, бронхоспазм, апноэ.
Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопеническая пурпура, анемия (апластическая), тромбоз.
Со стороны эндокринной системы: снижение потенции, снижение либидо, гинекомастия.
Аллергические реакции: крапивница, дерматиты, зуд, фотосенсибилизация, редко - мультиформная экссудативная эритема.
Прочие: учащение мочеиспускания, периферические отеки, гиперплазия десен, гиперлипидемия, гипогликемия.
Передозировка. Симптомы: выраженная брадикардия, AV блокада II-III ст., нарастание симптомов сердечной недостаточности, выраженное снижение АД, бронхоспазм, гипогликемия.
Лечение: при выраженной брадикардии показано в/в введение 1 мл 0.1% раствора атропина. При AV блокаде II и III ст. возможно назначение изопреналина в таблетках по 5 мг под язык (при необходимости - повторный прием через 2-4 ч) либо в/в капельное или медленное струйное его введение в дозе 0.5-1 мг; при возникновении бронхоспазма показаны бета2-адреномиметики; для восстановления тонуса сосудов - применение сосудосуживающих препаратов (при отсутствии противопоказаний к их применению); гемодиализ - эффективен.
Взаимодействие. Одновременное применение атенолола с инсулином и др. пероральными гипогликемическими средствами может маскировать симптомы гипогликемии.
Гипотензивный эффект ослабляют эстрогены, ГКС, минералокортикостероиды, НПВП (задержка Na+).
Одновременное применение атенолола с сердечными гликозидами повышает риск развития брадикардии и нарушения AV проводимости; с резерпином, метилдопой, клонидином, верапамилом - риск возникновения выраженной брадикардии.
Лидокаин замедляет выведение атенолола и повышает риск возникновения побочных эффектов.
Фенитоин при в/в введении, средства для общей анестезии (производные углеводородов) усиливают кардиодепрессивный эффект атенолола и риск чрезмерного снижения АД.
Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО.
Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб и йодосодержащие рентгеноконтрастные вещества для в/в введения повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии.
Амиодарон повышает риск развития брадикардии и замедление AV проводимости.
Циметидин увеличивает концентрацию атенолола в плазме (тормозит метаболизм).
Пролонгирует действие недеполяризирующих миорелаксантов, антикоагуляционный эффект кумаринов.
Особые указания. Мониторинг больных должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес.), контроль концентрации глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес.). У пожилых пациентов рекомендуется оценивать функцию почек (1 раз в 4-5 мес.). Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 ударов/мин.
При тиреотоксикозе препарат может маскировать некоторые клинические признаки гипертиреоза (например, тахикардию). Резкая отмена
у больных с тиреотоксикозом противопоказана (во избежание риска обострения заболевания).
В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.
У больных с ИБС резкая отмена препарата может вызвать увеличение частоты или тяжести ангинальных приступов, поэтому прекращение приема у больных ИБС необходимо проводить постепенно.
Особого внимания также требует подбор доз у больных с компенсированной ХСН, а также в случаях, когда требуется хирургическое вмешательство под общей анестезией. Прием препарата следует прекратить за 48 ч до хирургического вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможным минимальным отрицательным инотропным действием.
При необходимости прекращения лечения одновременно назначаемых атенолола и клонидина прием атенолола прекращают на несколько дней раньше клонидина (во избежание развития синдрома "отмены" последнего).
Возможно усиление выраженности аллергических реакций и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.
Препараты, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания препаратов, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления чрезмерного снижения АД или брадикардии.
В случае появления у больных пожилого возраста выраженной брадикардии (менее 50 ударов/мин), чрезмерного снижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт. ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.
При развитии депрессии, вызванной приемом препарата, рекомендуется прекратить терапию.
В/в введение верапамила следует делать не менее чем через 48 ч после приема препарата.
При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами.
Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).
Следует отменять препарат перед исследованием концентрации в крови и моче катехоламинов, ванилилминдальнои кислоты, титров антинуклеарных антител.
У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов снижается.
Не следует резко отменять препарат у больных, страдающих ИБС.
В период беременности и лактации следует назначать препарат только в тех случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (в т.ч. вождение транспорта).

Атенолол+Хлорталидон&
Фармгруппа - гипотензивное комбинированное средство (бета1-адреноблокатор селективный+диуретик).
Фармдействие. Комбинированный гипотензивный препарат длительного действия. Содержит активные вещества, взаимно дополняющие действия друг друга.
Атенолол - селективный бетагадреноблокатор, не имеет внушенной СМА; урежает ЧСС, уменьшает УОК и МОК (в течение 24 ч); снижает повышенное АД как в положении больного "стоя", так и в положении "лежа".
Хлорталидон - диуретическое ЛС средней силы действия, способствует выведению Na+, Сl, К+, Mg2+ и воды, задерживает Са2+; уменьшая содержание № a+ в сосудистой стенке, снижает ее чувствительность к сосудосуживающим влияниям. Продолжительность его диуретического действия - 24-48 ч.
Фармакокинетика. После приема внутрь абсорбция атенолола из ЖКТ - 50%. ТСтах атенолола и хлорталидона - 2-4 ч. Связь с белками плазмы у атенолола - 6-16%, у хлорталидона - 90% (в т.ч. с эритроцитами). Атенолол незначительно метаболизируется в печени. Атенолол выводится почками, хлорталидон - почками и через кишечник. T1/2 атенолола - 6-9 ч (при однократном и при длительном применении).
Показания. Артериальная гипертензия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, AV блокада II-III ст.; ХСН (резистентная к лечению сердечными гликозидами); брадикардия; кардиогенный шок; печеночная и/или почечная недостаточность; бронхиальная астма; беременность, период лактации, детский возраст.
С осторожностью. AV блокада I ст., хронический бронхит, эмфизема легких, подагра, облитерирующие заболевания артерий, нарушения водно-электролитного баланса.
Дозирование. Внутрь, по 1 таблетке в день (утром).
Побочное действие. Брадикардия, AV блокада, развитие или усугубление СН, похолодание конечностей, астения, тошнота, запоры или диарея, головокружение, нарушения сна, гипокалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия, гиперурикемия; кожный зуд, гиперемия кожи, одышка, бронхоспазм, тромбоцитопения, нейтропения, нарушения зрения, изменение толерантности к глюкозе, снижение потенции, нарушение потооделения, уменьшение секреции слезной жидкости.
Передозировка. Симптомы: выраженная брадикардия, артериальная гипотония.
Лечение: при брадикардии - в/в 1-2 мг атропина; 10 мг глюкагона в/в болюсно. Добутамин 2.5 мкг/мин/кг в/в, 10-25 мкг изопреналина в/в капельно со скоростью 5 мкг/мин.
Взаимодействие. Повышает концентрацию лидокаина в плазме; циметидин увеличивает биодоступность атенолола. Гипотензивный эффект ослабляют НПВП (задержка Na+ и блокада синтеза Pg) и эстрогены (задержка Na+). При одновременном приеме с верапамилом, дилтиаземом, дигоксином, амиодароном, антиаритмиками, анестетиками - усиление выраженности отрицательных хроно-, ино- и дромотропных влияний.
Особые указания. Необходим систематический контроль электролитного баланса; у больных со сниженной выделительной функцией почек - контроль КК.
При длительном лечении необходимо дополнительно назначать препараты К+.
Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 7-10 дней.
Перед хирургическим вмешательством с применением общей анестезии отмена должна быть завершена по меньшей мере за 48 ч до операции.
Если больной принимал препарат перед операцией, ему следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.
При бронхообструктивном синдроме возможно назначение бета2-адреностимуляторов.

Аторвастатин
Фармгруппа - гиполипидемическое средство - ГМГ-КоА редуктазы ингибитор.
Характеристика. Плохо растворяется в дистиллированной воде, фосфатном буфере с рН 7.4 и ацетонитриле, слабо растворяется в этаноле и легко растворяется в метаноле.
Фармдействие. Гиполипидемическое средство из группы статинов. Селективный конкурентный ингибитор ГМГ-КоА редуктазы - фермента, превращающего 3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзим А в мевалоновую кислоту, являющуюся предшественником стеролов, включая холестерин.
ТГ и холестерин в печени включаются в состав ЛПОНП, поступают в плазму и транспортируются в периферические ткани. ЛПНП образуются из ЛПОНП в ходе взаимодействия с рецепторами ЛПНП.
Снижает уровни холестерина и липопротеинов в плазме за счет угнетения ГМГ-КоА редуктазы, синтеза холестерина в печени и увеличения числа "печеночных" рецепторов ЛПНП на поверхности клеток, что приводит к усилению захвата и катаболизма ЛПНП.
Снижает образование ЛПНП, вызывает выраженное и стойкое повышение активности ЛПНП-рецепторов. Снижает уровень ЛПНП у больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, которая обычно не поддается терапии гиполипидемическими ЛС.
Снижает уровень общего холестерина на 30-46%, ЛПНП - на 41-61%, аполипопротеина В - на 34-50% и ТГ - на 14-33%; вызывает повышение уровня холестерина-ЛПВП (липопро-теинов высокой плотности) и аполипопротеина А.
Дозозависимо снижает уровень ЛПНП у больных с гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией, резистентной к терапии др. гиполипидемическими Л С.
Достоверно снижает риск развития ишемических осложнений (в т.ч. развитие смерти от инфаркта миокарда) на 16%, риск повторной госпитализации по поводу стенокардии, сопровождающейся признаками ишемии миокарда, - на 26%.
Не оказывает канцерогенного и мутагенного действия.
Фармакокинетика. Абсорбция - высокая. ТСmax - 1-2 ч, Стах у женщин выше на 20%, AUC - ниже на 10%; Сmах у больных алкогольным циррозом печени в 16 раз, AUC - в 11 раз выше нормы. Пища несколько снижает скорость и длительность абсорбции препарата (на 25 и 9% соответственно), однако снижение холестерина ЛПНП сходно с таковым при применении аторвастатина без пищи. Концентрация аторвастатина при применении в вечернее время ниже, чем в утреннее (приблизительно на 30%). Выявлена линейная зависимость между степенью всасывания и дозой препарата.
Биодоступность - 14%, системная биодоступность ингибирующей активности в отношении ГМГ-КоА редуктазы - 30%. Низкая системная биодоступность обусловлена пресистемным метаболизмом в слизистой оболочке ЖКТ и при "первом прохождении" через печень.
Средний объем распределения - 381 л, связь с белками плазмы - 98%.
Метаболизируется преимущественно в печени под действием цитохрома CYP3A5, CYP3A5 и CYP3A7 с образованием фармакологически активных метаболитов (орто- и парагидроксилированных производных, продуктов бета-окисления). In vitro орто- и парагидроксилированные метаболиты оказывают ингибирующее действие на ГМГ-КоА редуктазу, сопоставимое с таковым аторвастатина. Ингибирующий эффект препарата в отношении ГМГ-КоА редуктазы примерно на 70% определяется активностью циркулирующих метаболитов.
Выводится с желчью после печеночного и/или внепеченочного метаболизма (не подвергается выраженной кишечно-печеночной рециркуляции).
T1/2 - 14 ч. Ингибирующая активность в отношении ГМГ-КоА редуктазы сохраняется около 20-30 ч благодаря наличию активных метаболитов. Менее 2% от принятой внутрь дозы препарата определяется в моче.
Не выводится в ходе гемодиализа.
Показания. Первичная гиперхолестеринемия (гетерозиготная семейная и несемейная гиперхолестеринемия, по Фредериксону тип IIа), комбинированная (смешанная) гиперлипидемия (по Фредериксону типы IIb и III), дисбеталипопротеинемия (по Фредериксону тип III) (в качестве дополнения к диете), семейная эндогенная гипертриглицеридемия (по Фредериксону тип IV), резистентная к диетическим методам лечения.
Гомозиготная наследственная гиперхолестеринемия (в качестве дополнения к гиполипидемической терапии, в т.ч. аутогемотрансфузии очищенной от ЛПНП крови).
Заболевания ССС на фоне дислипидемии, вторичная профилактика с целью снижения суммарного риска смерти, инфаркта миокарда и повторной госпитализации по поводу стенокардии.
Противопоказания. Гиперчувствительность, активные заболевания печени (в т.ч. активный хронический гепатит, хронический алкогольный гепатит), повышение активности "печеночных" трансаминаз (более чем в 3 раза) неясного генеза, печеночная недостаточность (степени тяжести А и В по шкале Чайлд-Пьюга), беременность, период лактации.
Т С осторожностью. Тяжелые нарушения электролитного баланса, эндокринные и метаболические нарушения, алкоголизм, заболевания печени в анамнезе, артериальная гипотензия, тяжелые острые инфекции, неконтролируемые судороги, обширные хирургические вмешательства, травма, детский возраст (эффективность и безопасность применения не установлены).
Дозирование. Внутрь, принимать в любое время дня, независимо от приема пищи. Начальная доза - 10 мг 1 раз в сутки. Изменять дозу следует с интервалом не менее 4 нед. Максимальная суточная доза - 80 мг в 1 прием.
При первичной гиперхолестеринемии и комбинированной (смешанной) гиперлипидемии назначают по 10 мг 1 раз в день. Эффект проявляется в течение 2 нед, максимальный эффект наблюдается в течение 4 нед.
При гомозиготной семейной гиперхолестеринемии назначают по 80 мг 1 раз в сутки (снижение содержания ЛПНП на 18-45%).
Перед началом терапии больному необходимо назначить стандартную гипохолестеринемическую диету, которую он должен соблюдать во время лечения.
Побочное действие. Со стороны нервной системы чаще чем в 2% случаев - бессонница, головокружение; реже чем в 2% случаев - головная боль, астения, недомогание, сонливость, необычные сновидения, амнезия, парестезии, периферическая невропатия, амнезия, эмоциональная лабильность, атаксия, паралич лицевого нерва, гиперкинезы, депрессия, гиперестезия, потеря сознания.
Со стороны органов чувств: чаще чем в 2% случаев - амблиопия, звон в ушах, сухость конъюнктивы, нарушение аккомодации, кровоизлияние в глаза, глухота, глаукома, паросмия, потеря вкусовых ощущений, извращение вкуса.
Со стороны ССС: чаще чем в 2% случаев - боль в груди; реже чем в 2% случаев - сердцебиение, вазодилатация, мигрень, постуральная гипотензия, повышение АД, флебит, аритмия, стенокардия.
Со стороны системы кроветворения: реже чем в 2% случаев - анемия, лимфаденопатия, тромбоцитопения.
Со стороны дыхательной системы: чаще чем в 2% случаев - бронхит, ринит; реже чем в 2% случаев - пневмония, диспноэ, бронхиальная астма, носовое кровотечение.
Со стороны пищеварительной системы: чаще чем в 2% случаев - тошнота; реже чем в 2% случаев - изжога, запоры или диарея, метеоризм, гастралгия, боль в животе, анорексия, снижение или повышение аппетита, сухость во рту, отрыжка, дисфагия, рвота, стоматит, эзофагит, глоссит, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки полости рта, гастроэнтерит, гепатит, желчная колика, хейлит, язва 12-перстной кишки, панкреатит, холестатическая желтуха, нарушение функции печени, ректальное кровотечение, мелена, кровоточивость десен, тенезмы.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: чаще чем в 2% случаев - артрит; реже чем в 2% случаев - судороги мышц ног, бурсит, тендосиновит, миозит, миопатия, артралгии, миалгия, рабдомиолиз, кривошея, мышечный гипертонус, контрактуры суставов.
Со стороны мочеполовой системы: чаще чем в 2% случаев - урогенитальные инфекции, периферические отеки; реже чем в 2% случаев - дизурия (в т.ч. поллакиурия, никтурия, недержание мочи или задержка мочеиспускания, императивные позывы на мочеиспускание), нефрит, гематурия, вагинальное кровотечение, нефроуролитиаз, метроррагия, эпидидимит, снижение либидо, импотенция, нарушение эякуляции.
Со стороны кожных покровов: чаще чем в 2% случаев - алопеция, ксеродермия, повышенное потоотделение, экзема, себорея, экхимозы, петехии.
Аллергические реакции: реже чем в 2% случаев - кожный зуд, кожная сыпь, контактный дерматит, редко - крапивница, ангионевротический отек, отек лица, фотосенсибилизация, анафилаксия, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Лабораторные показатели: реже чем в 2% случаев - гипергликемия, гипогликемия, повышение сывороточной КФК, альбуминурия.
Прочие: реже чем в 2% случаев - увеличение массы тела, гинекомастия, мастодиния, обострение подагры.
Передозировка. Лечение: специфического антидота нет, проводится симптоматическая терапия. Гемодиализ неэффективен.
Взаимодействие. При одновременном назначении циклоспорина, фибратов, эритромицина, кларитромицина, иммунодепрессивных, противогрибковых ЛС (относящихся к азолам) и никотинамида концентрация аторвастатина в плазме (и риск возникновения миопатии) повышается.
Антациды снижают концентрацию на 35% (влияние на содержание холестерина ЛПНП не меняется).
Одновременное применение аторвастатина с ингибиторами протеаз, известными как ингибиторы цитохрома CYP3A5, сопровождается увеличением концентрации аторвастатина в плазме.
При применении дигоксина в комбинации с аторвастатином в дозе 80 мг/сут. концентрация дигоксина увеличивается примерно на 20%.
Увеличивает концентрацию на 20% (при назначении с аторвастатином в дозе 80 мг/сут.) пероральных контрацептивов, содержащих норэтиндрон и этинилэстрадиол.
Гиполипидемический эффект комбинации с колестиполом превосходит таковой для каждого препарата в отдельности.
Особые указания. Аторвастатин может вызвать повышение показателей сывороточной КФК, что следует принимать во внимание при дифференциальной диагностике загрудинных болей.
Необходимо регулярно контролировать показатели функции печени перед началом лечения, через 6 и 12 нед после начала применения препарата или после увеличения дозы, а также периодически во время всего периода применения (до полной нормализации состояния пациентов, у которых уровни трансаминаз превышают нормальные). Повышение показателей "печеночных" трансаминаз наблюдается в основном в первые 3 мес. применения препарата.
Рекомендуется отменить препарат или снизить дозу при повышении показателей ACT и АЛТ более чем в 3 раза. Следует временно прекратить применение аторвастатина при развитии клинической симптоматики, предполагающей наличие острой миопатии, или при наличии факторов, предрасполагающих к развитию острой почечной недостаточности на фоне рабдомиолиза (тяжелые инфекции, гипотония, травматичные оперативные вмешательства, травма, метаболические, эндокринные или выраженные электролитные нарушения). Больных необходимо предупредить о том, что им следует немедленно обратиться к врачу при появлении необъяснимых болей или слабости в мышцах, особенно если они сопровождаются недомоганием или лихорадкой.
Женщинам репродуктивного возраста следует применять надежные методы контрацепции.
У детей опыт применения аторвастатина в дозе 80 мг/сут. ограничен. Контролируемые исследования у детей не проведены, однако неблагоприятные реакции при применении препарата у 8 детей старше 9 лет при семейной гомозиготной гиперхолестеринемии в дозе до 80 мг/сут. в течение 1 года не выявлялись.

Атракурия безилат
Фармгруппа - миорелаксант недеполяризующий периферического действия.
Фармдействие. Недеполяризующий миорелаксант периферического действия, снижая чувствительность Н-холинорецепторов скелетных мышц к ацетилхолину, блокирует нервно-мышечную передачу, вызывает временное расслабление скелетной мускулатуры (в т.ч. дыхательной).
Обладает быстрым началом действия (в течение 2-2.5 мин), что позволяет произвести интубацию трахеи в первые 90 с с момента его введения в дозах 0.5-0.6 мг/кг. По скорости развития нервно-мышечного паралича голосовых связок гортани, необходимого для проведения интубации трахеи, превосходит векурония бромид и панкурония бромид.
В дозах 0.2-0.6 мг/кг вызывает прогнозируемую, пропорциональную величине введенной дозы релаксацию скелетных мышц продолжительностью 20-35 мин. Миорелаксирующее действие наступает и прекращается значительно быстрее, чем при введении панкурония бромида. Скорость восстановления нервно-мышечной передачи после введения атракурония безилата (однократного и повторного) постоянна, что позволяет вводить повторные дозы через предсказуемые интервалы времени. Восстановление нормальной нервно-мышечной передачи без применения антихолинэстеразных ЛС - через 35 мин, не зависит от величины суммарной дозы и функции органов выведения и метаболизма. Действие в 2-5 раза быстрее др. недеполяризующих миорелаксантов.
Способствует высвобождению гистамина.
Клиническая продолжительность действия после в/в введения (период спонтанного восстановления 25% сократительной способности скелетных мышц) составляет 35-45 мин, общая продолжительность (период спонтанного восстановления 90% сократительной способности скелетных мышц) - 60-70 мин.
Фармакокинетика. Связь с белками - высокая. ТСmах - 1.7-10 мин (в среднем - 3-5 мин). Длительность нервно-мышечного блокирующего действия не зависит от интенсивности печеночного метаболизма и скорости выведения почками. При физиологических значениях рН крови и температуры тела без участия ферментов распадается (элиминация Хоффмана) на лауданозин и четвертичный моноакрилат; в небольшой степени гидролизируется неспецифическими плазменными эстеразами, поэтому продолжительность действия не зависит от функции печени и почек. Метаболиты фармакологически неактивны. Физиологические изменения рН крови мало влияют на продолжительность действия. В условиях гипотермии (температура тела 25-26 град. С) происходит снижение скорости инактивации. Не кумулирует. Не проникает через плацентарный барьер в клинически значимых концентрациях. Период полураспределения - 2-3.4 мин, T1/2 - 20 мин.
Выводится почками и с желчью (менее 10% - в неизмененном виде).
Показания. Для миорелаксации (при ИВЛ, интубации трахеи, различных видах хирургических вмешательств - операции на сердце и легких с применением АИК и ИВЛ, кесаревом сечении), судороги, вызванные передозировкой др. ЛС или в результате воздействия электротока.
Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к гистамину).
С осторожностью. Рак бронхов, нарушение функции дыхательной системы (в т.ч. угнетение дыхания), дегидратация, нарушение КОС и электролитного баланса, артериальная гипотензия, гипотермия, миастения gravis, беременность, период лактации, новорожденные и дети младшего возраста (более чувствительны к эффектам недеполяризующих миорелаксантов).
Категория действия на плод. С
Дозирование. В/в. Доза устанавливается индивидуально и зависит от необходимой продолжительности и глубины нервно-мышечной блокады. Для обеспечения мышечной релаксации в течение 15-35 мин - в/в 0.3-0.6 мг/кг; для проведения эндотрахеальной интубации в течение 90 с - в/в 0.5-0.6 мг/кг; для увеличения длительности полной нервно-мышечной блокады вводят дополнительно в дозе 0.1-0.2 мг/кг. Начальные дозы вводят в/в струйно.
После начальной болюсной дозы можно применять для поддержания необходимой степени нервно-мышечной блокады капельную непрерывную инфузию со скоростью 0.006-0.01 мг/кг/мин. Точная дозировка при инфузии обеспечивается применением специального дозирующего микронасоса. При гипотермии тела (охлаждение до 25-26 град. С) полную нервно-мышечную блокаду поддерживают дозами, равными половине обычной дозы.
Детям от 1 мес. до 2 лет - 0.3-0.4 мг/кг; старше 2 лет - как у взрослых. Дозы для детей младше 1 мес. не установлены.
Пациентам с клинически значимой патологией ССС, при гиповолемии - в/в в течение 60 с; с ожогами - увеличение дозы (возможно развитие резистентности) в зависимости от периода, прошедшего со времени ожога, и площади ожоговой поверхности; пожилым пациентам - максимально низкие рекомендованные дозы с уменьшенной скоростью введения (60 с).
Побочное действие. Со стороны ССС: менее часто - снижение или повышение АД, умеренная тахикардия; частота неизвестна - аритмия.
Аллергические реакции (умеренные): редко - бронхоспазм, ларингоспазм, отек, эритема, кожная сыпь, крапивница, кожный зуд, анафилактоидные реакции.
Прочие: частота неизвестна - повышение внутриглазного давления, слюнотечение, рабдомиолиз, проявляющийся миоглобинемией и миоглобинурией (может, особенно у детей, привести к развитию острой почечной недостаточности), злокачественная гипертермия.
Местные реакции: гиперемия в месте введения.
Передозировка. Симптомы: удлинение нервно-мышечного блока и его последствия (чрезмерное снижение АД, коллапс, остановка дыхания, паралич мышц, шок).
Лечение: ИВЛ на фоне седативной терапии до восстановления спонтанного дыхания, введение антагонистов - антихолинэстеразных ЛС в сочетании с атропином, при коллапсе и шоке - восстановление ОЦК, назначение гипертензивных ЛС, симптоматическая терапия.
Взаимодействие. Этиловый эфир, в меньшей степени фторотан, гексенал, тиопентал-натрий усиливают и удлиняют действие атракурия безилата.
Аминогликозиды и полипептидные антибиотики (полимиксин), спектиномицин, капреомицин, амфотерицин В, триметаприм, тетрациклины, линкомицин, клиндамицин, антиаритмические ЛС (пропранолол, БМКК, лидокаин, прокаинамид, хинидин), прокаин (в/в), диуретики (фуросемид, этакриновая кислота, индапамид, маннитол, тиазидные, ацетазоламид), ГКС, минерал окортикоиды, магния сульфат, кетамин, соли Li+, ганглиоблокаторы (триметафана камсилат, гексаметоний), деполяризующие миорелаксанты, цитраты усиливают нервно-мышечную блокаду.
Снижает эффект антихолинэстеразных препаратов, эдрофония хлорида (может потребоваться корректировка их доз).
Антибиотики, бета-адреноблокаторы (про пранолол, окспренолол), антиаритмические ЛС (прокаинамид, хинидин), противоревматические ЛС (хлорохин, D-пеницилламин), триметафана камсилат, хлорпромазин, стероиды, фенитоин, препараты Li+ могут усиливать или демаскировать латентно протекающую миастению или вызвать миастенический синдром, что может приводить к развитию гиперчувствительности к препарату.
Опиоидные анальгетики усиливают угнетение дыхания. Высокие дозы суфентанила снижают потребность в высоких начальных дозах недеполяризующих миорелаксантах. Недополяризующие миорелаксанты предупреждают или снижают ригидность мышц, вызываемую высокими дозами опиоидных анальгетиков (в т.ч. алфентанилом, фентанилом, суфентанилом), при этом не снижается риск развития брадикардии и снижения АД, вызываемые опиоидными анальгетиками (особенно у пациентов с нарушениями функции миокарда и/или на фоне назначения бета-адреноблокаторов), более того - увеличивает риск возникновения артериальной гипотензии (применение Н1- или Н2-гистаминоблокаторов может предупредить развитие или снизить степень выраженности этих неблагоприятных эффектов). Усиливает гистаминозависимые побочные эффекты, вызываемые опиоидными анальгетиками (за исключением алфентанила, фентанила и суфентанила, не вызывающих высвобождение гистамина)
Ингаляционные антестетики (в т.ч. энфлуран, изофлуран) усиливают эффект (дозу периферических миорелаксантов следует снижать до 1/3 - 1/2 от обычно рекомендуемой).
Препараты Са2+ снижают эффект. Доксапрам временно маскирует остаточные эффекты миорелаксантов.
Совместим со следующими растворами для инфузий (при концентрации 0.5-0.9 мг/мл при дневном свете и температуре до +30 град. С): раствор NaCl 0.9% для в/в введения - в течение не менее 24 ч, 5% раствор декстрозы для в/в введения - 8 ч, раствор Рингера для инъекций - 8 ч, раствор NaCl 0.18% и декстрозы 4% для в/в введения - 8 ч, раствор натриевой соли молочной кислоты (раствор Хартмана) для в/в введения - 4 ч.
Не смешивать в одном шприце с тиопенталом натрия или др. щелочным раствором (инактивация).
Особые указания. При введении ЛС для общей анестезии через одну и ту же иглу или катетер необходимо после инъекции каждого ЛС проводить промывание катетера 0.9% раствором NaCl.
Преимущество перед др. недеполяризующими миорелаксантами заключается в отсутствии кумуляции при повторных введениях (при повторном болюсном и капельном введении нет необходимости в изменении режима дозирования). Вызываемый нервно-мышечный блок быстро и полностью устраняется неостигмина бромидом, которому предшествует введение атропина (полная нервно-мышечная блокада устраняется через 5-10 мин и не зависит от суммарной величины введенной дозы, от возраста больного и от наличия печеночно-почечной патологии).
У больных тяжелой миастенией, др. нервно-мышечными заболеваниями и выраженными нарушениями электролитного баланса могут наблюдаться явления гиперчувствительности.
Не влияет на сознание, поэтому препарат следует применять только в сочетании с адекватной общей анестезией, под контролем опытного анестезиолога и при наличии средств для эндотрахеальной интубации и ИВЛ.
Проникая через плаценту в небольших количествах, не вызывает побочных эффектов у новорожденных, поэтому может применяться во время кесарева сечения (следует всегда иметь в виду потенциальную возможность угнетения дыхания и снижение мышечной активности у новорожденных).
В эксперименте на кроликах (0.15 мг/кг 1 раз) выявлен тератогенный и эмбриотоксический эффекты (нарушения развития внутренних органов и скелета). Строго контролируемых адекватных исследований на человеке на проведено.
Данных о проникновении препарата в грудное молоко нет.

Атропин капли глазные, мазь глазная, пленки глазные
Фармгруппа - м-холиноблокатор.
Фармдействие. Алкалоид, содержащийся в растениях семейства пасленовых, блокатор м-холинорецепторов, в одинаковой степени связывается с м1-, м2- и м3-подтипами мускариновых рецепторов. Влияет как на центральные, так и на периферические м-холинорецепторы.
Расширяет зрачки, затрудняет отток внутриглазной жидкости, повышает внутриглазное давление, вызывает паралич аккомодации.
Зрачок, расширенный атропином, практически не суживается при инстилляции м-холиномиметиков и антихолинэстеразных ЛС. Максимальное расширение зрачка наступает через 30-40 мин, исчезает через 7-10 дней.
Фармакокинетика. Хорошо всасывается через конъюнктиву.
Показания. Для расширения зрачка и достижения паралича аккомодации (определение истинной рефракции глаза, исследование глазного дна; создания функционального покоя при воспалительных заболеваниях глаза, в т.ч. при ирите, иридоциклите, хориоидите, кератите, при травмах глаза, тромбоэмболии и спазме центральной артерии сетчатки).
Противопоказания. Гиперчувствительность, закрытоугольная глаукома (в т.ч. подозрение на нее), кератоконус, синехии радужной оболочки, детский возраст (1% раствор - до 7 лет).
С осторожностью. Аритмии, ХСН, ИБС, митральный стеноз, рефлюкс-эзофагит, печеночная и/или почечная недостаточность, выраженная задержка мочи при гипертрофии предстательной железы, атония кишечника, обструктивные заболевания кишечника, паралитическая кишечная непроходимость, токсический мегаколон, неспецифический язвенный колит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гипертермия, артериальная гипертензия, тиреотоксикоз, возраст старше 40 лет (опасность проявления недиагностированной глаукомы), миастения, беременность, период лактации.
Дозирование. Местно: закапывают по 1-2 кап. 1% раствора (у детей применяют раствор меньшей концентрации - 0.125%, 0.25%, 0.5%) в больной глаз, кратность применения - до 3 раз с интервалом 5-6 ч или закладывают за края век 1% мазь.
В некоторых случаях 0.1% раствор вводят субконъюнктивально в дозе 0.2-0.5 мл или парабульбарно - 0.3-0.5 мл, а также путем электрофореза 0.5% раствор с анода через веки или глазную ванночку.
Побочное действие. Местные: гиперемия кожи век, гиперемия и отек конъюнктивы, век и глазного яблока, фотофобия, мидриаз, паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления.
Системного действия: сухость во рту, тахикардия, атония кишечника, запоры, задержка мочи, сухость во рту, атония мочевого пузыря, головная боль, головокружение, нарушение тактильного восприятия.
Взаимодействие. ЛС с антихолинергической активностью усиливают действие атропина.
Особые указания. При инстилляции раствора в конъюнктивальный мешок необходимо прижать нижнюю слезную точку во избежание попадания раствора в носоглотку. При субконъюнктивальном или парабульбарном введении для уменьшения тахикардии целесообразно назначить валидол.
В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций и хорошего зрения.

Атропин раствор для инъекций, раствор для приема внутрь, таблетки
Фармгруппа - м-холиноблокатор.
Фармдействие. Алкалоид, содержащийся в растениях семейства пасленовых, блокатор м-холинорецепторов, в одинаковой степени связывается с м1-, м2- и м3-подтипами мускариновых рецепторов. Влияет как на центральные, так и на периферические м-холинорецепторы.
Препятствует стимулирующему действию ацетилхолина; уменьшает секрецию слюнных, желудочных, бронхиальных, слезных и потовых желез. Снижает тонус мышц внутренних органов (бронхов, ЖКТ, поджелудочной железы, желчных протоков и желчного пузыря, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря), но повышает тонус сфинктеров; вызывает тахикардию, улучшает AV проводимость.
Расширяет зрачок, затрудняет отток внутриглазной жидкости, повышает внутриглазное давление, вызывает паралич аккомодации.
В терапевтических дозах оказывает некоторое стимулирующее влияние на ЦНС, в токсических дозах вызывает возбуждение, ажитацию, галлюцинации, коматозное состояние.
После в/в введения максимальный эффект проявляется через 2-4 мин, после перорального приема (в виде капель) - через 30 мин.
Фармакокинетика. Хорошо всасывается из ЖКТ. Широко распределяется в организме. Метаболизируется в печени путем ферментативного гидролиза. Связь с белками плазмы - 18%.
Проникает через ГЭБ, плаценту и в грудное молоко. В значимых концентрациях обнаруживается в ЦНС через 0.5-1 ч. Т1/2 - 2 ч. Выведение почками - 50% в неизмененном виде, оставшаяся часть - в виде продуктов гидролиза и конъюгации.
Показания. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, пилороспазм, холелитиаз, холецистит, острый панкреатит, гиперсаливация (паркинсонизм, отравление солями тяжелых металлов, при стоматологических вмешательствах), синдром раздраженной толстой кишки, кишечная колика, желная колика, почечная колика, бронхиальная астма, бронхит с гиперпродукцией слизи, бронхоспазм, ларингоспазм (профилактика), AV блокада, брадикардия; отравления м-холиностимуляторами и антихолинэстеразными ЛС (обратимого и необратимого действия), в т.ч. фосфорорганическими соединениями; премедикация перед хирургическими операциями; рентгенологическое исследование ЖКТ (при необходимости уменьшения тонуса желудка и кишечника).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
С осторожностью. Заболевания ССС, при которых увеличение ЧСС может быть нежелательно: мерцательная аритмия, тахикардия, ХСН, ИБС, митральный стеноз, артериальная гипертензия, острое кровотечение;
тиреотоксикоз (возможно усиление тахикардии);
повышенная температура (может еще повышаться вследствие подавления активности потовых желез);
рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, сочетающаяся с рефлюкс-эзофагитом (снижение моторики пищевода и желудка и расслабление нижнего пищеводного сфинктера могут способствовать замедлению опорожнения желудка и усилению гастроэзофагеального рефлюкса через сфинктер с нарушенной функцией);
заболевания ЖКТ, сопровождающиеся непроходимостью: ахалазия пищевода, стеноз привратника (возможно снижение моторики и тонуса, приводящее к непроходимости и задержке содержимого желудка);
атония кишечника у больных пожилого возраста или ослабленных больных (возможно развитие непроходимости), паралитическая непроходимость кишечника (возможно развитие непроходимости);
заболевания с повышенным внутриглазным давлением: закрытоугольная (мидриатический эффект, приводящий к повышению внутриглазного давления, может вызывать острый приступ) и открытоугольная глаукома (мидриатический эффект может вызывать некоторое повышение внутриглазного давления; может потребоваться коррекция терапии);
неспецифический язвенный колит (высокие дозы могут угнетать перистальтику кишечника, повышая вероятность паралитической непроходимости кишечника; кроме того, возможно проявление или обострение такого тяжелого осложнения, как токсический мегаколон);
сухость во рту (длительное применение может вызывать дальнейшее усиление выраженности ксеростомии);
печеночная недостаточность (снижение метаболизма) и почечная недостаточность (риск развития побочных эффектов вследствие снижения выведения);
хронические заболевания легких, особенно у детей младшего возраста и ослабленных больных (уменьшение бронхиальной секреции может приводить к сгущению секрета и образованию пробок в бронхах);
миастения (состояние может ухудшаться из за ингибирования действия ацетилхолина);
гипертрофия предстательной железы без обструкции мочевыводящих путей, задержка мочи
или предрасположенность к ней или заболевания, сопровождающиеся обструкцией мочевыводящих путей (в т.ч. шейки мочевого пузыря вследствие гипертрофии предстательной железы);
гестоз (возможно усиление артериальной гипертензии);
повреждения мозга у детей, детский церебральный паралич, болезнь Дауна (реакция на антихолинергические ЛС увеличивается).
Дозирование. Внутрь, по 0.25-1 мг 1-3 раза в сутки (при язвенной болезни желудка и 12-пер-стной кишки дозу подбирают индивидуально, до появления легкой сухости во рту).
Детям, в зависимости от возраста, - по 0.05-0.5 мг 1-2 раза в сутки. Высшая разовая доза - 0.001 г, суточная - 0.003 г.
П/к, в/м или в/в - по 0.25-1 мг 1-2 раза в сутки. Для устранения брадикардии взрослым - 0.5-1 мг в/в, при необходимости, через 5 мин введение повторяют; детям - 0.01 мг/кг.
При отравлениях м-холиностимуляторами и антихолинэстеразными Л С вводят 1.4 мл 0.1% раствор в/в (шприц-тюбик), предпочтительно в комбинации с реактиваторами холинэстеразы.
Для премедикации взрослым назначают 0.4-0.6 мг в/м за 45-60 мин до анестезии; детям - 0.01 мг/кг.
Побочное действие. Сухость во рту, мидриаз, атония кишечника и мочевого пузыря, запоры, тахикардия, задержка мочи, фотофобия, паралич аккомодации, головная боль, головокружение, нарушение тактильного восприятия.
Взаимодействие. При одновременном приеме с антацидными ЛС, содержащими А13+ или Са2+, абсорбция атропина из ЖКТ уменьшается.
Дифенгидрамин или прометазин - усиление действия атропина.
Нитраты увеличивают вероятность повышения внутриглазного давления.
Прокаинамид - усиление антихолинергического действия.
Под влиянием гуанетидина возможно уменьшение гипосекреторного действия атропина.
Атропин задерживает абсорбцию мексилетина, но повышает нарушает леводопы в кишечнике и снижает ее уровень в крови.
Особые указания. Между приемами атропина и антацидных ЛС, содержащих А13+ или Са2+, интервал должен составлять не менее 1 ч.
Атропин не следует резко отменять, т.к. возможно появление симптомов, сходных с синдромом "отмены".
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций и хорошего зрения.

Аттапулгит
Фармгруппа - противодиарейное средство.
Характеристика. Природная очищенная смесь из группы палигорскитных минералов.
Фармдействие. Противодиарейное средство; адсорбирует токсины, некоторые бактерии и газы из ЖКТ, нормализует кишечную флору. Способствуя сгущению жидкого содержимого кишечника, улучшает консистенцию стула и уменьшает количество актов дефекаций.
За счет выраженного вяжущего эффекта оказывает положительное воздействие на раздраженную слизистую оболочку кишечника; уменьшает спазмы кишечника.
Нетоксичен, не задерживает рентгеновские лучи и не окрашивает стул.
Фармакокинетика. После приема внутрь не всасывается, постепенно продвигается к дистальному концу пищеварительного канала и выделяется.
Показания. Острая диарея: инфекционного, аллергического и лекарственного генеза, пищевая токсикоинфекция, нарушение равновесия кишечной микрофлоры, раздражение слизистой оболочки кишечника (в составе комбинированной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность, лихорадка, детский возраст (до 3 лет), хроническая диарея, дизентерия паразитарного генеза.
С осторожностью. Детский возраст (3-6 лет).
Дозирование. Внутрь. Первую дозу принимают при появлении первых признаков диареи. Максимальная продолжительность применения - 2 дня.
Каопектат (суспензия): при диарее - по 1.5 г после каждой дефекации (но не более 9 г/сут.); детям 6-12 лет - 750 мг после каждой дефекации (но не более 4.5 г/сут.), детям 3-6 лет - по 375 мг.
Неоинтестопан (таблетки): взрослые: начальная доза - 2.52 г, затем - по 1.26 г после каждой дефекации (но не более 8.82 г/сут.). Дети 6-12 лет: начальная доза - 1.26 г, затем по 0.63 г после каждой дефекации (но не более 4.41 г/сут.). Таблетки следует проглатывать не разжевывая, запивая жидкостью.
Побочное действие. Запоры (редко), аллергические реакции.
Взаимодействие. Уменьшает абсорбцию ЛС из ЖКТ.
Особые указания. Если при диарее и связанной с ней потере жидкости необходима пероральная регидратация, ее следует проводить в первую очередь, независимо от лечения аттапул-гитом.
Не следует применять таблетки с поврежденной оболочкой.
Опыт применения препарата при беременности и в период лактации ограничен (негативные эффекты маловероятны, т.к. препарат не всасывается из ЖКТ).
Лечение детей младше 6 лет проводят только по назначению врача и под его наблюдением.
При повышении температуры тела, кровянистом стуле или в тех случаях, когда после приема препарата в течение 2 дней диарея продолжается, диагноз нужно уточнить с помощью клинических и бактериологических исследований.

Ауранофин
Фармгруппа - золота препарат.
Фармдействие. Препарат Аu для приема внутрь (содержит 29% Аu), оказывает противовоспалительное действие. Механизм действия до конца не выяснен: считают, что подавление клеточного иммунитета обусловлено поглощением Аи3+ моноцитами и полиморфноядерными лейкоцитами, приводящим к угнетению фагоцитоза и блокаде лизосомальных ферментов.
Снижает активность сульфгидрильных систем и ферментных комплексов лейкоцитов и лимфоцитов, что приводит к уменьшению концентраций Ig и ревматоидного фактора, тормозит синтез коллагена и ПГ.
Терапевтический эффект развивается постепенно и отмечается через 3-4 мес. (иногда 6 мес.) с момента приема препарата.
Фармакокинетика. Абсорбция после приема внутрь - 25%. Связь с белками плазмы - 60%. Css отмечается через 3 мес. после начала лечения, при дозе 6 мг/сут. составляет 68 мкг/мл.
Быстро метаболизируется в печени (неизмененный ауранофин практически не определяется в крови). Т1/2 в крови - 21-31 сут., в тканях - 42-128 сут. Выводится почками (60%) и с желчью.
Показания. Ревматоидный артрит (лечение и профилактика при выявлении ранних рентгенологических изменений суставов), псориатический артрит, синдром Фелти.
Противопоказания. Гиперчувствительность, ХСН, ХПН, гепатит (активная фаза), угнетение костномозгового кроветворения, эксфолиативный дерматит, энтероколит, беременность, период лактации, кахексия, крапивница, экзема, кожная сыпь.
Дозирование. Внутрь: взрослым - 6 мг/сут.; детям - 0.1 мг/кг/сут. в 2 приема.
При неэффективности приема в течение 4 мес. и хорошей переносимости возможно увеличение дозы взрослым до 9 мг/сут. в 3 приема, детям - до 0.2 мг/кг/сут. В случае неэффективности лечения в течение последующих 3 мес. препарат отменяют.
Побочное действие. Со стороны нервной системы и органов чувств: заторможенность, галлюцинации, эпилептические припадки, конъюнктивит.
Со стороны дыхательной системы: фарингит, трахеит, интерстициальная пневмония, пневмофиброз.
Со стороны пищеварительной системы: гингивит, глоссит, стоматит, рвота, диарея или запоры, гастралгия, гастрит, некротический энтерит, язвенный энтероколит, колит, желудочно-кишечное кровотечение, холестаз, холелитиаз, гепатит, печеночная недостаточность.
Со стороны мочеполовой системы: нефротический синдром с массивной протеинурией, почечная недостаточность, вагинит.
Со стороны кроветворной системы: агранулоцитоз, панцитопения, анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
Аллергические реакции: кожные высыпания, зуд кожи, эозинофилия, дерматит, гипертермия.
Взаимодействие. Несовместим с пенициллинами, левамизолом, хлорохином; совместим с НПВП.
Побочные эффекты усиливают цитостатики, гепато- и нефротоксичные ЛС, пеницилламин.
Миелотоксичные ЛС - усиление гематотоксичности.
Особые указания. Перед началом и во время терапии необходимо контролировать картину периферической крови (содержание НЬ, число тромбоцитов), функцию почек (концентрация мочевины, креатинина, содержание белка в моче), функцию печени (активность "печеночных" трансаминаз) в течение первого года лечения - ежемесячно, второго - каждые 2-3 мес. При протеинурии более 1 г/сут. терапию следует прекратить.
Необходимо иметь в виду, что побочные эффекты могут возникнуть спустя нескольких месяцев после окончания приема препарата.

Ауротиопрол
Фармгруппа - золота препарат.
Фармдействие. Препарат Аu, оказывает противовоспалительноое и иммуномодулирующее действие.
Показания. Ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит, псориатический артрит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, ХПН, печеночная недостаточность, ХСН, кахексия, туберкулез легких (диссеминированный, фиброзно-кавернозный), анемия, сахарный диабет.
Дозирование. В/м. Начальная доза - 2 мл 5% суспензии 1 раз в 2-5 дней (10 инъекций), затем 10 инъекций с аналогичными интервалами по 4 мл 5% взвеси. Курс - 20-25 инъекций. Максимальная еженедельная доза Аu - 34 мг; минимальная - 17 мг; оптимальная концентрация в сыворотке крови - 250-300 мкг/мл. Лечение длительное - 1.5-2 года.
Побочное действие. Нефропатия, дерматит, стоматит, диарея, снижение содержания Нb, лейкопения, альбуминурия, гематурия, аллергические реакции.
Взаимодействие. Усиление токсичности на фоне иммунодепрессантов.
Миелотоксичные ЛС - усиление гематотоксичности.

Ацеклидин
Фармгруппа - м-холиномиметик.
Фармдействие. Стимулирует м-холинергиче-ские системы организма. В отличие от ацетилхолина является третичным основанием, что обеспечивает возможность проникновения через гистогематические барьеры (в т.ч. через ГЭБ). Повышает тонус и усиливает сокращение кишечника, мочевого пузыря, матки; вызывает миоз, снижает внутриглазное давление (после однократной инстилляции действие продолжается до 6 ч), вызывает спазм аккомодации. В высоких дозах вызывает брадикардию, снижение АД, усиление активности желез внешней секреции, бронхоспазм.
Фармакокинетика. Абсорбция - высокая.
Показания. Атония мочевого пузыря, атония ЖКТ, субинволюция матки; остановка кровотечения в послеродовом периоде; глаукома.
Подготовка к рентгенологическому исследованию пищевода (диагностика ахалазии пищевода), желудка и 12-перстной кишки.
Противопоказания. Гиперчувствительность, бронхиальная астма, ХСН II-III ст., стенокардия, кровотечения из ЖКТ, эпилепсия, гиперкинез, беременность, воспалительные процессы в брюшной полости до оперативного вмешательства.
Дозирование. При атонии желудка, кишечника, мочевого пузыря и гипотонии матки - п/к 1-2 мл 0.2% раствора; при необходимости инъекции повторяют 2-3 раза с промежутками 20-30 мин; при субинволюции матки - в течение 2-3 дней. Высшие дозы для взрослых: разовая - 4 мг, суточная - 12 мг.
Для выявления ахалазии пищевода, обусловленной парасимпатической денервацией, вводят п/к 0.75-1 мл 0.2% раствора за 15 мин до приема больным бариевой взвеси; для уточнения характера поражения желудка и 12-перстной кишки после обычного рентгенологического исследования вводят п/к 0.5-1 мл 0.2% раствора, через 12-15 мин после приема дополнительной порции бариевой взвеси производят повторное исследование.
Побочное действие. Аллергические реакции; раздражение конъюнктивы, инъецированность сосудов; ломота и тяжесть в глазу.
Передозировка. Симптомы: слюнотечение, повышенное потоотделение, диарея.
Лечение: введение атропина, метацина или др. М-холиноблокаторов.

Ацеклофенак
Фармгруппа - НПВП.
Фармдействие. НПВП, производное фенил-уксусной кислоты; оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, связанное с неизбирательным подавлением ЦОГ, и ЦОГ2, регулирующих синтез Pg.
Фармакокинетика. Абсорбция - высокая. ТСmах - 1.25-3 ч. Проникает в синовиальную жидкость, где его концентрация достигает 57% от уровня концентрации в плазме и ТСmах на 2-4 ч позже, чем в плазме. Объем распределения - 25 л.
Связь с белками плазмы (альбуминами) - 99%. Ацеклофенак циркулирует главным образом в неизмененном виде, основным его метаболитом является 4'-гидроксиацеклофенак.
Т1/2 - 4 ч. Выводится почками, преимущественно в виде гидроксипроизводных (около 2/3 введеной дозы).
Показания. Воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный
артрит, псориатический и ювенильный артрит, анкилозирующий спондилоартрит; подагрический артрит, остеоартроз).
Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к др. НПВП), эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения), "аспириновая триада" (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК и ЛС пиразолонового ряда), нарушение кроветворения неясной этиологии, беременность (III триместр), детский возраст (до 18 лет).
С осторожностью. ХСН, заболевания печени, почек и ЖКТ в анамнезе, диспептические симптомы на момент назначения препарата, артериальная гипертензия, снижение ОЦК (в т.ч. состояние после оперативных вмешательств), беременность (I-II триместр), период лактации, пожилой возраст, ХПН, прием диуретиков.
Дозирование. Внутрь, по 100 мг 2 раз в сутки. Таблетки проглатывают целиком, запивая достаточным количеством жидкости.
Побочное действие. Со стороны пищеварительной системы: гастралгия, тошнота, рвота, диспепсия, метеоризм, снижение аппетита, повышение активности "печеночных" трансаминаз, желудочно-кишечное кровотечение, эрозивно-язвенные поражения и перфорация ЖКТ, гематемезис, мелена, молниеносный гепатит, запоры.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, возбуждение, нарушения восприятия, парестезии, снижение памяти, дезориентация, нарушение зрения, слуха, вкусовых ощущений, шум в ушах, нарушения сна (сонливость или бессонница), раздражительность, судороги, депрессия, тревожность, тремор, асептический менингит.
Аллергические реакции: кожная сыпь, редко - крапивница, экзема, эритродермия, системные анафилактоидные реакции, бронхиальная астма, в отдельных случаях - васкулит, пневмонит, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Со стороны мочевыделительной системы: редко - периферические отеки, в отдельных случаях - острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром.
Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, апластическая анемия.
Со стороны ССС: тахикардия, повышение АД, ХСН.
Передозировка. Симптомы: головокружение, головная боль, гипервентиляция легких с повышенной судорожной готовностью, тошнота, рвота, боли в области живота.
Лечение: промывание желудка, введение активированного угля, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны.
Взаимодействие. Повышает концентрацию в плазме дигоксина, препаратов Li+ и фенитоина.
На фоне одновременного приема калийсберегающих диуретиков усиливается риск гиперкалиемии, на фоне непрямых антикоагулянтов - риск кровотечений (необходим регулярный контроль свертываемости крови).
Уменьшает эффективность диуретических и гипотензивных ЛС.
Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов НПВП и ГКС со стороны ЖКТ, токсичность метотрексата (интервал между приемом - 24 ч) и нефротоксичность циклоспорина.
АСК снижает концентрацию ацеклофенака в крови.
При одновременном применении с пероральными гипогликемическими ЛС возможны как гипо-, так и гипергликемия (необходим контроль содержания глюкозы в крови).
Миелотоксичные ЛС - усиление гематотоксичности.
Особые указания. Из-за важной роли Pg в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при назначении пациентам с сердечной или почечной недостаточностью, пожилого возраста, принимающим диуретики, и больным, у которых по какой-либо причине наблюдается снижение ОЦК (например, после крупного хирургического вмешательства). Если в таких случаях назначают ацеклофенак, рекомендуют в качестве меры предосторожности контролировать функцию почек.
У пациентов с печеночной недостаточностью (хронический гепатит, компенсированный цирроз печени) кинетика и метаболизм не отличаются от аналогичных процессов у пациентов с нормальной функцией печени.
При проведении длительной терапии необходимо контролировать функцию печени, картину периферической крови, анализ кала на скрытую кровь.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Ацексамовая кислота
Фармгруппа - регенерации тканей стимулятор.
Фармдействие. Некролитическое средство; ускоряет очищение раневых поверхностей от некротических масс, уменьшает экссудацию, усиливает процессы эпителизации и регенерации тканей, благодаря чему ускоряет заживление ран и срастание переломов костей. Предупреждает гиперрубцевание, стимулирует приживление трансплантатов. Не обладает антифибринолитической активностью.
Показания. Длительно незаживающие раны, ожоги, травматический остеомиелит, закрытый перелом и длительно несрастающиеся переломы костей; профилактика гиперрубцевания, ускорение образования послеоперационного косметического рубца, ускорение приживления ауто- и гомотрансплантатов.
Противопоказания. Гиперчувствительность, гнойные, инфицированные раны, беременность.
Дозирование. Наружно. 5% мазь наносят на продезинфицированную раневую поверхность ежедневно или 1 раз в 2-3 дня. Продолжительность лечения зависит от состояния раневой поверхности, эффективности лечения и составляет 10-30 дней. Примочки с 25% раствором применяют ежедневно, накладывая на обработанную раневую поверхность до момента полного заживления ран.
Внутрь, при переломах, ожогах принимают по 20 мл 1-3 раза в сутки, курс лечения - 1.5-2 нед, затем делают перерыв. Возобновляют прием при наличии рентгенологически подтвержденного начала окостенения мозоли и продолжают до момента практического сокращения дефекта. При лечении раневых поверхностей возможно сочетанное применение препарата внутрь и наружно.
Побочное действие. Аллергические реакции.

Аценокумарол
Фармгруппа - антикоагулянтное средство непрямого действия.
Фармдействие. Антикоагулянт непрямого действия, антагонист витамина К, нарушает синтез протромбина (фактора свертывания крови II), проконвертина (фактора свертывания крови VII), факторов IX и X. Максимум действия - через 24-48 ч после перорального приема. После отмены содержание протромбина восстанавливается на 2-4-й день.
Фармакокинетика. Абсорбция - высокая, ТСmах - через 1-8 ч после перорального приема, связь с белками плазмы - 99%. Кумулирует при повторном приеме. Проникает через плаценту и секретируется с молоком матери.
Показания. Тромбоз, тромбофлебит, тромбо-эмболические осложнения при инфаркте миокарда, эмболический инсульт, тромбоэмболии различных органов (профилактика и лечение). В хирургической практике - для предупреждения тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде.
Противопоказания. Гиперчувствительность, геморрагический диатез; гипокоагуляция; почечная недостаточность; печеночная недостаточность; артериальная гипертензия; злокачественные новообразования; диабетическая ретинопатия; физическое истощение, гипопротромбинемия (меньше 70%); гиповитаминоз К и С, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, перикардит; беременность, период лактации.
Дозирование. Внутрь. В первый день - однократно 8-16 мг; на второй день -4-12 мг; на третий день - 6 мг; принимают в одно и то же время. Поддерживающая доза (после снижения величины протромбинового индекса до 50%) - 1-6 мг.
Побочное действие. Тошнота, диарея, алопеция, головная боль, кровоточивость, геморрагии на коже и слизистых оболочках (по степени уменьшения вероятности): гематурия, кровотечения из десен, петехии, посттравматическая гематома, мелена, метроррагия, гемартроз, геморрагический инсульт; некрозы кожи, аллергические реакции: лихорадка, кожные высыпания; синдром "отмены" - повышение риска тромбо-образования.
Взаимодействие. Аценокумарол усиливает эффект пероральных гипогликемических ЛС, токсическое действие фенитоина и ульцерогенный эффект ГКС.
Барбитураты снижают, салицилаты повышают эффективность аценокумарола.
Особые указания. Во время лечения необходим контроль за общим состоянием пациента и изменениями в свертывающей системе крови.

Ацетазоламид
Фармгруппа - диуретическое средство.
Фармдействие. Слабый диуретик. Ингибирует карбоангидразу в проксимальном извитом канальце нефрона, увеличивает выведение с мочой Na+, K+, гидрокарбоната, не влияет на выведение Сl, защелачивает мочу. Нарушает КОС (метаболический ацидоз). Угнетение карбоангидразы реснитчатого тела приводит к уменьшению секреции водянистой влаги и снижению внутриглазного давления. Способность подавлять активность карбоангидразы в головном мозге обусловливает наличие у препарата некоторой противоэпилептической активности. Снижает образование ликвора и снижает внутричерепное давление. Длительность действия - до 12 ч.
Фармакокинетика. Абсорбция - высокая, Сшах в крови - через 2 ч после приема в дозе 500 мг. Проникает через плацентарный барьер. Связь с белками плазмы - высокая. Выводится почками в неизмененном виде.
Показания. Отечный синдром (слабой и умеренной выраженности, в сочетании с алкалозом). Черепно-мозговая гипертензия; глаукома (первичная и вторичная, острый приступ), эпилепсия (малые эпилептические припадки у детей, редкие абсансы), горная болезнь, болезнь Меньера, тетания, предменструальный синдром, подагра.
Противопоказания. Гиперчувствительность, острая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, гипокалиемия, ацидоз, гипо-кортицизм, болезнь Аддисона, уремия, сахарный диабет, беременность (I триместр).
С осторожностью. Отеки печеночного и почечного генеза.
Дозирование. Внутрь. При отечном синдроме - 250 мг 1-2 раза в сутки курсами по 5 дней с последующим двухдневным перерывом. При эпилепсии - 250-500 мг/сут. в один прием в течение 3 дней, на 4-й день перерыв. При приступе глаукомы начальная доза - 250-500 мг; затем каждые 6 ч по 250 мг, через 1-2 сут. постепенно снижают кратность назначения сначала до 3, затем до 2 раз в сутки. Детям 4-12 мес. - 50 мг/сут. в 1-2 приема; 3-5 лет - 50-125 мг/сут. в 1-2 приема; 4-18 лет - 125-250 мг однократно утром. При хронической глаукоме - по 125-250 мг 1-3 раза через день в течение 5 дней.
Побочное действие. Гипокалиемия, миастения, судороги, гиперемия кожи, парестезии, шум в ушах, снижение аппетита, метаболический ацидоз, кожный зуд.
При длительном применении - нефроуролитиаз, гематурия, глюкозурия, гемолитическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз, дезориентация, нарушение осязания, сонливость, тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции, парестезии.
Взаимодействие. Усиливает проявления остеомаляции, вызванной приемом противоэпилептических ЛС.
Др. диуретики и теофиллин усиливают выраженность диуретического действия ацетазоламида, кислотообразующие диуретики ослабляют.
ГКС повышают риск развития гипокалиемии.
Повышает токсичность салицилатов, препаратов наперстянки, карбамазепина, эфедрина и неполяризующих миорелаксантов.
Особые указания. В случае назначения на протяжении более 5 дней высок риск развития метаболического ацидоза.
При длительном применении следует контролировать водно-электролитный баланс, картину периферической крови, КОС.

Ацетарсол
Фармгруппа - противопротозойное средство.
Фармдействие. Противопротозойное средство, оказывает противовоспалительное, противоамебное, противотрихомонадное действие. Блокирует сульфгидрильные группы ферментов простейших.
Показания. Трихомонадный кольпит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная недостаточность, ХПН, сахарный диабет, геморрагический диатез, туберкулез.
Дозирование. Интравагинально, по 1 свече 1 раз в день.
Побочное действие. Желтуха, гепатит, полиневрит, аллергические реакции.

Ацетарсол+Сульфаниламид&
Фармгруппа - противопротозойное средство.
Фармдействие. Противопротозойное средство, блокируя сульфгидрильные ферментные системы, нарушает обменные процессы у простейших (в т.ч. трихомонад, амеб), а также некоторых спирохет. Для снижения резорбции препарата (и риска развития возможной интоксикации) необходимо поддержание кислой среды влагалища. Декстроза, входящая в состав препарата, является питательным субстратом для лактобацилл нормальной вагинальной микрофлоры. Лактобациллы разлагают декстрозу с образованием молочной кислоты, обеспечивают кислую среду влагалища. Борная кислота также поддерживает кислую среду влагалища.
Сульфаниламид - бактериостатическое средство, механизм действия обусловлен конкурентным антагонизмом с ПАБК и угнетением активности дигидроптероатсинтетазы, что приводит к нарушению синтеза дигидрофолиевой, а затем тетрагидрофолиевой кислоты и в результате - к нарушению синтеза нуклеиновых кислот микроорганизмов.
Показания. Трихомонадный кольпит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, нарушения функции почек, сахарный диабет, геморрагический диатез, туберкулез, беременность.
Дозирование. Интравагинально (предварительно освободив суппозиторий от контурной упаковки при помощи ножниц, разрезав пленку по контуру суппозитория) - 1 суппозиторий 1 раз в день, в течение 10 дней. Процедуру производят в положении лежа на спине.
Побочное действие. Желтуха, гепатит, полиневрит, аллергические реакции.

Ацетиламинонитропропоксибензен&
Фармгруппа - анальгезирующее ненаркотическое средство.
Фармдействие. Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее, антисептическое и слабовыраженное местноанестезирующее действие. Устраняет непродуктивный раздражающий кашель, при рассасывании создает чувство прохлады в полости рта и глотке.
Показания. Воспалительные заболевания дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, ларингит); кашель; подготовка к инструментальным исследованиям полости рта и зева, снятию слепков и примерке зубных протезов.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период лактации.
Дозирование. Внутрь, по 25-50 мг 3-5 раз в день (не более 10), не разжевывая, держат во рту до рассасывания.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Особые указания. Не использовать для длительного применения. Сразу после применения следует воздержаться от приема пищи и жидкости.

Ацетиламиноянтарная кислота&
Фармгруппа - общетонизирующее средство.
Фармдействие. Обладает ноотропной и некоторой психостимулирующей активностью.
Показания. Астения; невроз.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь (в неразведенном виде или в небольшом количестве воды) вечером, 500 мг (2 ампулы) утром и 250 мг (1 ампула) вечером. Средняя продолжительность лечения - 3 нед.
Побочное действие. Аллергические реакции.

Ацетилсалицилат лизина&
Фармгруппа - НПВП.
Фармдействие. НПВП; оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, связанное с угнетением активности ЦОГ, и ЦОГ2, регулирующих синтез ПГ. Подавляя синтез тромбоксана А2 в тромбоцитах, уменьшает агрегацию, адгезивность тромбоцитов и тромбообразование. В суточной дозе 6 г и более подавляет синтез протромбина в печени и увеличивает протромбиновое время. В меньшей степени, чем АСК, повреждает слизистую оболочку желудка. После парентерального применения водного раствора анальгезирующее действие выражено значительно сильнее, чем после перорального применения АСК.
Фармакокинетика. После в/в введения 1 г ацетилсалицилата лизина (эквивалентно 500 мг АСК) концентрация АСК в плазме через 2 мин - 51.2 мг/л, через 60 мин - менее 1 мг/л. Параллельно быстрому снижению концентрации АСК происходит увеличение концентрации салициловой кислоты в плазме (Сmах - через 60 мин). T1/2 АСК - 6 мин. После в/м введения по сравнению с в/в введением происходит более замедленный рост концентрации в плазме: ТСтах АСК - 15 мин, общего салицилата - 70 мин. Через 35 мин 50% введенного в/м препарата попадает в циркулирующую кровь. После в/м введения биодоступность по сравнению с в/в введением снижается на 20%, что обусловлено частичным распадом АСК в месте инъекции.
При приеме внутрь абсорбция - быстрая, достаточно полная. Связь с белками плазмы - 80-90%. Проникает в большинство тканей организма.
Показания. Ревматизм, ревматоидный артрит, инфекционно-аллергический миокардит; лихорадочный синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях. Болевой синдром (различного генеза): головная боль (в т.ч. связанная с алкогольным абстинентным синдромом), мигрень, зубная боль, невралгия, миалгия, артралгия, алыодисменорея; тромбоз и тромбоэмболия (профилактика), инфаркт миокарда (вторичная профилактика).
Противопоказания. Гиперчувствительность; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения), желудочно-кишечное кровотечение; "аспириновая" астма; гемофилия, геморрагический диатез, гипопротромбинемия, портальная гипертензия; авитаминоз К; почечная недостаточность; беременность (I и III триместр), период лактации; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, детский возраст (до 15 лет - риск развития синдрома Рейе у детей с гипертермией на фоне вирусных заболеваний).
С осторожностью. Подагра, наличие ВМК, эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ в анамнезе.
Дозирование. Внутрь. Содержимое 1 пакета (0.2 г содержит 0.1 г АСК) растворяют в 30-50 мл воды непосредственно перед употреблением. Взрослым (дозы приведены в пересчете на АСК) - 1-6 г/сут., кратность приема - 3 раза в сутки. Детям - по 25-30 мг/кг/день в 4-6 приемов (максимальная суточная доза: в возрасте до 30 мес. - 80 мг/кг, от 30 мес. до 15 лет - 100 мг/кг). В качестве антиагрегантного ЛС - по 1 пакетику 100 (детская форма) или 250 мг 1 раз в день в течение длительного времени.
Парентерально в/м глубоко, в/в струйно или капельно. При лихорадочном и болевом синдроме назначают по 0.5 г в/м или в/в. При повторном в/м введении рекомендуется сменить место инъекции. При выраженном болевом синдроме, для лекарственной подготовки к оперативным вмешательствам, при коликах - 1 г; максимальная суточная доза - 5 г. Средняя суточная доза для грудных младенцев и детей - 10-25 мг/кг АСК, что соответствует 0.1-0.25 мл готового раствора для инъекций; суточная доза вводится в 2-3 приема, раствор должен каждый раз готовиться заново. Растворитель добавляют к сухому веществу; растворение происходит путем непродолжительного встряхивания. Разрешается в/в введение только свежеприготовленного, прозрачного раствора. Ацетилсалицилат лизина можно добавлять к раствору для кратковременного вливания (1 флакон на 250мл 0.9% раствора NaCl, 5% раствора декстрозы или сорбита) или медленно вводить шприцем в инфузионную трубку вблизи канюли уже происходящего вливания.
Побочное действие. Тошнота, снижение аппетита, гастралгия, диарея, эрозивно-язвенные поражения, кровотечения в ЖКТ; аллергические реакции (кожная сыпь, ангионевротический отек); печеночная и/или почечная недостаточность; тромбоцитопения; бронхоспазм. При длительном применении - головокружение, головная боль, нарушения зрения, шум в ушах, рвота, гипокоагуляция, кровотечения; снижение остроты слуха.
Передозировка. Симптомы: звон в ушах, головокружение, головная боль при содержании салицилата в плазме выше 200 мг/л; от 300 до 400 мг/л - тошнота, рвота; выше 400-500 мг/л - острая интоксикация (гипервентиляция легких центрального генеза, респираторный алкалоз, метаболический ацидоз). При хронической передозировке концентрация, определяемая в плазме, плохо коррелирует со степенью тяжести интоксикации.
Лечение: постоянный контроль за КОС и электролитным балансом; в зависимости от состояния обмена веществ - введение натрия гидрокарбоната, раствора натрия цитрата или натрия лактата. Повышение резервной щелочности усиливает выведение салициловой кислоты за счет ощелачивания мочи.
Взаимодействие. Усиливает действие гепарина, непрямых антикоагулянтов, резерпина, стероидных гормонов и пероральных гипогликемических ЛС. НПВП, метотрексат увеличивают риск развития побочных эффектов.
Ослабляет эффект урикозурических ЛС.
Миелотоксичные ЛС - усиление гематотоксичности.

Ацетилсалициловая кислота
Фармгруппа - НПВП.
Фармдействие. НПВП; оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, связанное с неизбирательным торможением активности ЦОГ, и ЦОГ2, регулирующих синтез ПГ. В результате не образуются ПГ, обеспечивающие формирование отека и гиперальгезии. Снижение содержания ПГ (преимущественно Е1) в центре терморегуляции приводит к снижению температуры тела вследствие расширения сосудов кожи и возрастания потоотделения.
Обезболивающий эффект обусловлен как центральным, так и периферическим действием.
Уменьшает агрегацию, адгезию тромбоцитов и тромбообразование за счет подавления синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах. Антиагрегантный эффект сохраняется в течение 7 сут. после однократного приема (больше выражен у мужчин, чем у женщин). Снижает летальность и риск развития инфаркта миокарда при нестабильной стенокардии. Эффективен при первичной профилактике заболеваний ССС, особенно инфаркта миокарда у мужчин старше 40 лет, и при вторичной профилактике инфаркта миокарда.
В суточной дозе 6 г и более подавляет синтез протромбина в печени и увеличивает протромбиновое время.
Повышает фибринолитическую активность плазмы и снижает концентрацию витамин К-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X). Учащает геморрагические осложнения при проведении хирургических вмешательств, увеличивает риск развития кровотечения на фоне терапии антикоагулянтами.
Стимулирует выведение мочевой кислоты (нарушает ее реабсорбцию в почечных канальцах), но в высоких дозах.
Блокада ЦОГ, в слизистой оболочке желудка приводит к торможению гастропротекторных Pg, что может обусловить изъязвление слизистой оболочки и последующее кровотечение. Меньшим раздражающим действием на слизистую оболочку ЖКТ обладают лекарственные формы, содержащие буферные вещества, кишечнорастворимую оболочку, а также специальные "шипучие" формы таблеток.
Фармакокинетика. При приеме внутрь абсорбция полная. Во время абсорбции подвергается системной элиминации в стенке кишечника и в печени (деацетилируется). Резорбированная часть быстро гидролизуется специальными эстеразами, поэтому T1/2 - не более 15-20 мин.
В организме циркулирует (на 75-90% в связи с альбумином) и распределяется в тканях в виде аниона салициловой кислоты.
ТСmax - 2 ч (для лекарственных форм, обладающих буферными свойствами, - 35-40 мин).
Сывороточный уровень салицилатов весьма вариабелен. У новорожденных детей салицилаты могут вытеснять билирубин из связи с альбумином и способствовать развитию билирубиновой энцефалопатии. Салицилаты легко проникают во многие ткани и жидкости организма, в т.ч. в СМЖ, перитонеальную и синовиальную жидкости. Проникновение в полость сустава ускоряется при наличии гиперемии и отека и замедляется в пролиферативной фазе воспаления. В небольших количествах салицилаты обнаруживаются в мозговой ткани, следы - в желчи, поте, фекалиях. При возникновении ацидоза большая часть салицилата превращается в неионизированную кислоту, хорошо проникающую в ткани, в т.ч. в мозг. Быстро проходит через плаценту, в небольших количествах выводится с грудным молоком.
Метаболизируется преимущественно в печени с образованием 4 метаболитов, обнаруживаемых во многих тканях и моче.
Выводится преимущественно путем активной секреции в канальцах почек в неизмененном виде (60%) и в виде метаболитов. Выведение неизмененного салицилата зависит от рН мочи (при подщелачивании мочи возрастает ионизирование салицилатов, ухудшается их реабсорбция и значительно увеличивается выведение). Скорость выведения зависит от дозы: при приеме небольших доз T1/2 - 2-3 ч, с увеличением дозы может возрастать до 15-30 ч. У новорожденных элиминация салицилатов осуществляется значительно медленнее, чем у взрослых.
Показания. Ревматизм, ревматоидный артрит, инфекционно-аллергический миокардит, перикардит, ревматическая хорея - в настоящее время не применяется.
Лихорадочный синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях.
Болевой синдром (различного генеза): головная боль (в т.ч. связанная с алкогольным абстинентным синдромом), мигрень, зубная боль, невралгия, люмбаго, грудной корешковый синдром, миалгия, артралгия, альгодисменорея.
В качестве антиагрегантного Л С (дозы до 300 мг/сут.): ИБС, наличие нескольких факторов риска ИБС, безболевая ишемия миокарда, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда (для снижения риска повторного инфаркта миокарда и смерти после инфаркта миокарда), повторная преходящая ишемия мозга и ишемический инсульт у мужчин, протезирование клапанов сердца (профилактика и лечение тромбоэмболии), баллонная коронарная ангиопластика и установка стента (снижение риска повторного стеноза и лечение вторичного расслоения коронарной артерии), при неатеросклеротических поражениях коронарной артерии (болезнь Кавасаки), аортоартериит (болезнь Такаясу), клапанные митральные пороки сердца и мерцательная аритмия, пролапс митрального клапана (профилактика тромбоэмболии), рецидивирующие тромбоэмболии легочной артерии, инфаркт легкого, острый тромбофлебит, синдром Дресслера.
В клинической иммунологии и аллергологии: в постепенно нарастающих дозах для продолжительной "аспириновой" десенситизации и формирования стойкой толерантности к НПВП у больных с "аспириновой" астмой и "аспириновой триадой".
Противопоказания. Гиперчувствительность; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения), желудочно-кишечное кровотечение; "аспириновая" триада (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК и Л С пиразолонового ряда); геморрагические диатезы (гемофилии, болезнь Виллебранда, телеангиэктазии, гипопротромбинемия, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура); расслаивающая аневризма аорты, портальная гипертензия; дефицит витамина К; печеночная/почечная недостаточность; беременность (I и III триместры), период лактации; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, детский возраст (до 15 лет - риск развития синдрома Рейе у детей с гипертермией на фоне вирусных заболеваний).
С осторожностью. Гиперурикемия, уратный нефроуролитиаз, подагра, заболевания печени, язвенная болезнь желудка и/или 12-перстной кишки (в анамнезе), декомпенсированная ХСН.
Дозирование. Таблетки растворимые: внутрь, предварительно растворив в небольшом количестве воды,- по 400-800 мг 2-3 раза в сутки (не более 6 г). При остром ревматизме - 100 мг/кг/ сут. в 5-6 приемов.
Таблетки, содержащие АСК в дозах свыше 325 мг (400-500 мг), рассчитаны на применение в качестве болеутоляющего и противовоспалительного ЛС; в дозах 50-75-100-300-325 мг - у взрослых, главным образом в качестве антиагрегантного ЛС.
Внутрь, при лихорадочном и болевом синдроме взрослым - 0.5-1 г/сут. (до 3 г), разделенных на 3 приема. Продолжительность лечения не должна превышать 2 нед.
Шипучие таблетки растворяют в 100-200 мл воды и принимают внутрь, после еды, разовая доза - 0.25-1 г, принимают 3-4 раза в сутки. Длительность лечения - от однократного приема до многомесячного курса.
Для улучшения реологических свойств крови - 0.15-0.25 г/сут. в течение нескольких месяцев.
При инфаркте миокарда, а также для вторичной профилактики у больных, перенесших инфаркт миокарда,- 40-325 мг 1 раз в сутки (чаще 160 мг). В качестве ингибитора агрегации тромбоцитов - 300-325 мг/сут. длительно. При динамических нарушениях мозгового кровообращения у мужчин, церебральных тромбоэмболиях - 325 мг/сут. с постепенным увеличением максимально до 1 г/сут., для профилактики рецидивов - 125-300 мг/сут. Для профилактики тромбоза или окклюзии аортального шунта - 325 мг каждые 7 ч через интраназально установленный желудочный зонд, затем перорально - 325 мг 3 раза в сутки (обычно в сочетании с дипиридамолом, который отменяют через неделю, продолжая длительное лечение АСК).
При активном ревматизме назначали (в настоящее время не назначают) в суточной дозе 5-8 г для взрослых и 100-125 мг/кг - для подростков (15-18 лет); кратность применения - 4-5 раз
в сутки. После 1-2 нед лечения детям уменьшают дозу до 60-70 мг/кг/сут., лечение взрослых продолжают в той же дозе; продолжительность лечения - до 6 нед. Отмену производят постепенно в течение 1-2 нед.
Побочное действие. Тошнота, снижение аппетита, гастралгия, диарея; аллергические реакции (кожная сыпь, ангионевротический отек, бронхоспазм); нарушение функции печени и/или почек; тромбоцитопения, анемия, лейкопения, синдром Рейе (энцефалопатия и острая жировая дистрофия печени с быстрым развитием печеночной недостаточности), формирование на основе гаптенового механизма "аспириновой" астмы и "аспириновой триады" (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК и Л С пиразолонового ряда).
При длительном применении - головокружение, головная боль, рвота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, гипокоагуляция, кровотечения (в т.ч. в ЖКТ); нарушения зрения, снижение остроты слуха, шум в ушах, бронхоспазм, интерстициальный нефрит, преренальная азотемия с повышением содержания креатинина в крови и гиперкальциемией, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность, нефротический синдром, асептический менингит, усиление симптомов ХСН, отеки, повышение активности "печеночных" трансаминаз.
Передозировка. Симптомы (однократная доза менее 150 мг/кг - острое отравление считается легким, 150-300 мг/кг - умеренным, более 300 мг/кг - тяжелым): синдром салицилизма (тошнота, рвота, шум в ушах, нарушение зрения, головокружение, сильная головная боль, общее недомогание, лихорадка - плохой прогностический признак у взрослых). Тяжелое отравление - гипервентиляция легких центрального генеза, респираторный алкалоз, метаболический ацидоз, спутанное сознание, сонливость, коллапс, судороги, анурия, кровотечения. Первоначально центральная гипервентиляция легких приводит к дыхательному алкалозу - одышка, удушье, цианоз, холодный липкий пот; с усилением интоксикации нарастает паралич дыхания и разобщение окислительного фосфорилирования, вызывающие респираторный ацидоз.
При хронической передозировке концентрация, определяемая в плазме, плохо коррелирует со степенью тяжести интоксикации. Наибольший риск развития хронической интоксикации отмечается у лиц пожилого возраста при приеме в течение нескольких суток более 100 мг/кг/сут. У детей и пациентов пожилого возраста начальные признаки салицилизма не всегда заметны, поэтому целесообразно периодически определять концентрацию салицилатов в крови: уровень выше 70 мг% свидетельствует об умеренном или тяжелом отравлении; выше 100 мг% - о крайне тяжелом, прогностически неблагоприятном. При отравлении средней тяжести необходима госпитализация на 24 ч.
Лечение: провокация рвоты, назначение активированного угля и слабительных, постоянный контроль за КОС и электролитным балансом; в зависимости от состояния обмена веществ - введение натрия гидрокарбоната, раствора натрия цитрата или натрия лактата. Повышение резервной щелочности усиливает выведение АСК за счет ощелачивания мочи. Ощелачивание мочи показано при уровне салицилатов выше 40 мг% и обеспечивается в/в инфузией натрия гидрокарбоната (88 мэкв в 1 л 5% раствора декстрозы, со скоростью 10-15 мл/ч/кг); восстановление ОЦК и индукция диуреза достигаются введением натрия гидрокарбоната в тех же дозе и разведении, которое повторяют 2-3 раза. Следует соблюдать осторожность у пожилых больных, у которых интенсивная инфузия жидкости может привести к отеку легких. Не рекомендуется применение ацетазоламида для ощелачивания мочи (может вызвать ацидемию и усилить токсическое действие салицилатов). Гемодиализ показан при уровне салицилатов более 100-130 мг%, у больных с хроническим отравлением - 40 мг% и ниже при наличии показаний (рефрактерный ацидоз, прогрессирующее ухудшение состояния, тяжелое поражение ЦНС, отек легких и почечная недостаточность). При отеке легких - ИВЛ смесью, обогащенной кислородом.
Взаимодействие. Усиливает токсичность метотрексата, снижая его почечный клиренс, эффекты др. НПВП, наркотических анальгетиков, пероральных гипогликемических ЛС, резерпина, гепарина, непрямых антикоагулянтов, тромболитиков и ингибиторов агрегации тромбоцитов, сульфаниламидов (в т.ч. котримоксазола), Т3; снижает эффект урикозурических ЛС (бензбромарон, сульфинпиразон), гипотензивных ЛС, диуретиков (спиронолактон, фуросемид).
ГКС, этанол и этанолсодержащие ЛС увеличивают повреждающее действие на слизистую оболочку ЖКТ, повышают риск развития желудочно-кишечных кровотечений.
Повышает концентрацию дигоксина, барбитуратов, солей Li+ в плазме.
Антациды, содержащие Mg2+ и/или Аl3+, замедляют и ухудшают всасывание АСК.
Миелотоксичные ЛС - усиление гематотоксичности.
Особые указания. Длительность лечения (без консультации с врачом) не должна превышать 7 дней при назначении в качестве анальгезирующего ЛС и более 3 дней в качестве жаропонижающего.
В настоящее время использование АСК в качестве противовоспалительного ЛС в суточной дозе 5-8 г ограничено в связи с высокой вероятностью развития побочных эффектов со стороны ЖКТ (НПВП-гастропатия).
Перед хирургическим вмешательством, для уменьшения кровоточивости в ходе операции и в послеоперационном периоде, следует отменить прием салицилатов за 5-7 дней и поставить в известность врача.
Во время длительной терапии необходимо проводить общий анализ крови и исследование кала на скрытую кровь.
Детям нельзя назначать ЛС, содержащие АСК, поскольку в случае вирусной инфекции они способны увеличить риск возникновения синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются продолжительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени.
Назначение таблеток после еды, тщательное их измельчение, использование таблеток с буферными добавками или покрытых специальной кишечнорастворимой оболочкой, а также одновременное использование ЛС, нейтрализующих кислотность желудочного сока, снижают раздражающее действие на ЖКТ.
Обладает тератогенным влиянием; при применении в I триместре приводит к развитию расщепления верхнего неба; в III триместре вызывает торможение родовой деятельности (ингибирование синтеза ПГ), преждевременное закрытие артериального протока у плода, гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в "малом" круге кровообращения. Выделяется с грудным молоком, что повышает риск возникновения кровотечений у ребенка вследствие нарушения функции тромбоцитов.
АСК даже в небольших дозах уменьшает выведение мочевой кислоты из организма, что может стать причиной развития острого приступа подагры у предрасположенных пациентов.
В период лечения следует воздерживаться от приема этанола.

Ацетилсалициловая кислота+Алгелдрат&
Фармгруппа - анальгезирующее средство (НПВП+антацидное средство).
Фармдействие. Комбинированный препарат. АСК - НПВП, ингибируя ЦО и ЦОГ2, нарушает синтез ПГ, обладает противовоспалительным, жаропонижающим и анальгетическим действием, тормозит агрегацию тромбоцитов.
Алгелдрат - антацидное средство, нейтрализует свободную НСl в желудке, понижает активность желудочного сока, обладает адсорбирующими и обволакивающими свойствами; уменьшает раздражающее действие АСК на слизистую оболочку желудка.
Показания. Головная боль; изжога, тошнота, снижение аппетита, гастралгия (у больных с алкогольной интоксикацией и алкогольным абстинентным синдромом).
Противопоказания. Гиперчувствительность; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения), желудочно-кишечное кровотечение; "аспириновая" астма; гемофилия, геморрагический диатез, гипопротромбинемия, портальная гипертензия; авитаминоз К; почечная недостаточность; беременность (I и III триместр), период лактации; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, детский возраст (до 15 лет - риск развития синдрома Рейе у детей с гипертермией на фоне вирусных заболеваний).
С осторожностью. Подагра, заболевания печени.
Дозирование. Внутрь, по 2 таблетки, запивая большим количеством воды, через каждые 3-4 ч до исчезновения болезненных симптомов. Суточная доза - 10 таблеток, максимальная суточная доза - 12 таблеток.
Побочное действие. Аллергические реакции (кожная сыпь, ангионевротический отек, бронхоспазм).
Передозировка. Симптомы: АСК - эрозивно-язвенные поражения ЖКТ; кровотечение из ЖКТ, тромбоцитопения; алгелдрат - гипофосфатемия, гипокальциемия, остеомаляция, остеопороз, энцефалопатия.
Взаимодействие. АСК усиливает действие гепарина, пероральных антикоагулянтов, резерпина, стероидных гормонов, пероральных гипогликемических ЛС. НПВП, метотрексат увеличивают риск развития побочных эффектов. Алгелдрат снижает и замедляет абсорбцию индометацина, салицилатов, хлорпромазина, фенитоина, Н2-гистаминоблокаторов, бета-адреноблокаторов, дифлунизала, изониазида, антибиотиков тетрациклинового ряда, непрямых антикоагулянтов, барбитуратов (их следует применять за 1 ч до или через 2 ч после приема антацида).
Особые указания. Детям нельзя назначать ЛС, содержащие АСК, поскольку в случае вирусной инфекции они способны увеличить риск возникновения синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются продолжительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени.
При продолжительном применении препарата необходим контроль периферической крови и функционального состояния печени.
Поскольку АСК замедляет свертывание крови, то пациент, если ему предстоит хирургическое вмешательство, должен заранее предупредить врача о приеме препарата.
Пациентам с повышенной чувствительностью либо с астмоидными реакциями на салицилаты или их производные АСК можно назначать только с соблюдением специальных мер предосторожности (в условиях службы неотложной помощи).
АСК в низких дозах уменьшает выведение мочевой кислоты. У пациентов с соответствующей предрасположенностью это может в ряде случаев спровоцировать приступ подагры.
Во время лечения следует отказаться от употребления этанола (повышение риска желудочно-кишечного кровотечения).
АСК обладает тератогенным влиянием; при применении в I триместре приводит к пороку развития - расщеплению верхнего неба; в III триместре - к торможению родовой деятельности (ингибирование синтеза ПГ), закрытию артериального протока у плода, что вызывает гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в сосудах малого круга кровообращения. Выделяется с грудным молоком, что повышает риск возникновения кровотечений у ребенка вследствие нарушения функции тромбоцитов.

Ацетилсалициловая кислота+Аскорбиновая кислота&
Фармгруппа - анальгезирующее средство (НПВП+витамин).
Фармдействие. Комбинированный препарат, действие которого определяется компонентами, входящими в его состав. АСК неизбирательно угнетает ЦОГ, и ЦОГ2, нарушая метаболизм арахидоновой кислоты, снижая синтез ПГ. Обладает сильным болеутоляющим, жаропонижающим и противовоспалительным действием; снижает синтез тромбоксана и угнетает агрегацию тромбоцитов, понижая коагуляционный статус крови.
АСК, ингибируя ЦОГ, и ЦОГ2) нарушает синтез ПГ, обладает противовоспалительным, жаропонижающим и анальгетическим действием, тормозит агрегацию тромбоцитов.
Аскорбиновая кислота участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей, в синтезе стероидных гормонов; повышает устойчивость организма к инфекциям, уменьшает сосудистую проницаемость, снижает потребность в витаминах В1, В2, А, Е, фолиевой кислоте, пантотеновой кислоте. Удовлетворяет повышенные потребности организма в витамине С при заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой.
Показания. Лихорадочный синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях; болевой синдром (различного генеза) у взрослых: головная боль (в т.ч. связанная с алкогольным абстинентным синдромом), мигрень, зубная боль, невралгия, миалгия, артралгия, альгодисменорея.
Противопоказания. Гиперчувствительность; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения), желудочно-кишечное кровотечение; "аспириновая" астма; гемофилия, геморрагический диатез, гипопротромбинемия, портальная гипертензия; авитаминоз К; почечная недостаточность; беременность (I и III триместры), период лактации; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, детский возраст (до 15 лет - риск развития синдрома Рейе у детей с гипертермией на фоне вирусных заболеваний).
С осторожностью. Подагра, заболевания печени.
Дозирование. Внутрь. Средняя разовая доза для взрослых и детей старше 15 лет - 1-2 таблетки (в зависимости от содержания АСК и показания) 2-3 раза в сутки, высшая суточная доза - 8-10 таблеток; кратность приема - 2-4 раза в сутки с интервалом не менее 4 ч.
В форме гранулята назначают взрослым и подросткам в разовой дозе, содержащей 0.5 г АСК; суточная доза - 2.5 г.
Непосредственно перед применением гранулят растворяют в 200 мл воды.
Побочное действие. Тошнота, снижение аппетита, гастралгия, диарея, эрозивно-язвенные поражения, кровотечения в ЖКТ; аллергические реакции (кожная сыпь, ангионевротический отек); бронхоспазм; повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия, нарушение функции почек; тромбоцитопения.
При длительном применении - головокружение, головная боль, нарушения зрения, шум в ушах, рвота, снижение агрегации тромбоцитов, гипокоагуляция, кровоточивость; поражение почек с папиллярным некрозом; глухота; злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдрома Рейе у детей (гиперпирексия, метаболический ацидоз, нарушения со стороны нервной системы и психики, рвота, нарушения функции печени).
Передозировка. Симптомы: при легких интоксикациях - тошнота, рвота, гастралгия, головокружение, звон в ушах. После сильной передозировки - заторможенность, сонливость, коллапс, судороги, затрудненное дыхание, анурия, кровотечения. Первоначально центральная гипервентиляция легких приводит к дыхательному алкалозу (одышка, удушье, цианоз, испарина). По мере усиления интоксикации прогрессирующий паралич дыхания и разобщение окислительного фосфорилирования вызывают респираторный ацидоз.
Лечение: постоянный контроль за КОС и электролитным балансом; в зависимости от состояния обмена веществ - введение натрия гидрокарбоната, натрия цитрата или натрия лактата. Повышающаяся резервная щелочность усиливает выведение АСК за счет ощелачивания мочи.
Взаимодействие. Усиливает действие гепарина, пероральных антикоагулянтов, резерпина, стероидных гормонов и гипогликемических ЛС.
НПВП, метотрексат увеличивают риск развития побочных эффектов.
Снижает эффективность спиронолактона, фуросемида, гипотензивных ЛС, а также противоподагрических ЛС, способствующих выведению мочевой кислоты.
Особые указания. Детям нельзя назначать ЛС, содержащие АСК, поскольку в случае вирусной инфекции они способны увеличить риск возникновения синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются продолжительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени.
При продолжительном применении препарата необходим контроль периферической крови и функционального состояния печени.
Поскольку АСК замедляет свертывание крови, то пациент, если ему предстоит хирургическое вмешательство, должен заранее предупредить врача о приеме препарата.
Пациентам с повышенной чувствительностью либо с астмоидными реакциями на салицилаты или их производные АСК можно назначать только с соблюдением специальных мер предосторожности (в условиях службы неотложной помощи).
АСК в низких дозах уменьшает выведение мочевой кислоты. У пациентов с соответствующей предрасположенностью это может в ряде случаев спровоцировать приступ подагры.
Во время лечения следует отказаться от употребления этанола (повышение риска желудочно-кишечного кровотечения).
АСК обладает тератогенным влиянием; при применении в I триместре приводит к пороку развития - расщеплению верхнего неба; в III триместре - к торможению родовой деятельности (ингибирование синтеза ПГ), закрытию артериального протока у плода, что вызывает гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в сосудах малого круга кровообращения. Выделяется с грудным молоком, что повышает риск возникновения кровотечений у ребенка вследствие нарушения функции тромбоцитов.

Ацетилсалициловая кислота+Кофеин&
Фармгруппа - анальгезирующее средство (НПВП+психостимулятор).
Фармдействие. Комбинированный препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами. АСК обладает противовоспалительным, жаропонижающим и анальгетическим действием, тормозит агрегацию тромбоцитов. Кофеин повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, расширяет кровеносные сосуды скелетных мышц, головного мозга, сердца, почек, снижает агрегацию тромбоцитов; уменьшает сонливость, чувство усталости, повышает умственную и физическую работоспособность.
Показания. Головная и зубная боль, миалгия, артралгия, невралгия, альгодисменорея; лихорадочный синдром при "простудных" заболеваниях и ОРВИ.
Противопоказания. Гиперчувствительность; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения), желудочно-кишечное кровотечение; "аспириновая" астма; гемофилия, геморрагический диатез, гипопротромбинемия, портальная гипертензия; авитаминоз К; почечная недостаточность; беременность (I и III триместры), период лактации; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, детский возраст (до 15 лет - риск развития синдрома Рейе у детей с гипертермией на фоне вирусных заболеваний).
С осторожностью. Подагра, заболевания печени.
Дозирование. Внутрь, после еды по 1-2 таблетки 3-4 раза в сутки. Максимальная доза - 10 таблеток в день.
Побочное действие. Гастралгия, тошнота, рвота, аллергические реакции, тромбоцитопения, бессонница, тахикардия, повышение АД. При длительном применении - эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, кровотечения из ЖКТ; печеночная и/или почечная недостаточность; у предрасположенных пациентов - бронхоспазм; головокружение, головная боль, нарушения зрения, шум в ушах, снижение агрегации тромбоцитов, гипокоагуляция, кровоточивость.
Передозировка. Симптомы (обусловлены АСК): при легких интоксикациях - тошнота, рвота, гастралгия, головокружение, звон в ушах. После сильной передозировки - заторможенность, сонливость, коллапс, судороги, затрудненное дыхание, анурия, кровотечения. Первоначально центральная гипервентиляция легких приводит к дыхательному алкалозу (одышка, удушье, цианоз, испарина). По мере усиления интоксикации - прогрессирующий паралич дыхания и разобщение окислительного фосфорилирования вызывают респираторный ацидоз.
Лечение: постоянный контроль за КОС и электролитным балансом; в зависимости от состояния обмена веществ - введение натрия гидрокарбоната, натрия цитрата или натрия лактата. Повышающаяся резервная щелочность усиливает выведение АСК за счет ощелачивания мочи.
Взаимодействие. Усиливает действие гепарина, пероральных антикоагулянтов, резерпина, стероидных гормонов и гипогликемических ЛС. Одновременное назначение с др. НПВП, метотрексатом увеличивает риск развития побочных эффектов. Уменьшает эффективность спиронолактона, фуросемида, гипотензивных и противоподагрических ЛС, способствующих выведению мочевой кислоты.
Особые указания. Детям нельзя назначать ЛС, содержащие АСК, поскольку в случае вирусной инфекции они способны увеличить риск возникновения синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются продолжительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени.
При продолжительном применении препарата необходим контроль периферической крови и функционального состояния печени.
Поскольку АСК замедляет свертывание крови, то пациент, если ему предстоит хирургическое вмешательство, должен заранее предупредить врача о приеме препарата.
Пациентам с повышенной чувствительностью либо с астмоидными реакциями на салицилаты или их производные АСК можно назначать только с соблюдением специальных мер предосторожности (в условиях службы неотложной помощи).
АСК в низких дозах уменьшает выведение мочевой кислоты. У пациентов с соответствующей предрасположенностью это может в ряде случаев спровоцировать приступ подагры.
Во время лечения следует отказаться от употребления этанола (повышение риска желудочно-кишечного кровотечения).
АСК обладает тератогенным влиянием; при применении в I триместре приводит к пороку развития - расщеплению верхнего неба; в III триместре - к торможению родовой деятельности (ингибирование синтеза ПГ), закрытию артериального протока у плода, что вызывает гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в сосудах малого круга кровообращения. Выделяется с грудным молоком, что повышает риск возникновения кровотечений у ребенка вследствие нарушения функции тромбоцитов.

Ацетилсалициловая кислота+Кофеин+Аскорбиновая кислота&
Фармгруппа - анальгезирующее средство (НПВП+витамин+психостимулятор).
Фармдействие. Комбинированный препарат, действие которого определяется компонентами, входящими в его состав. АСК, ингибируя ЦОГ, и ЦОГ2, нарушает синтез ПГ, обладает противовоспалительным, жаропонижающим и анальгетическим действием, тормозит агрегацию тромбоцитов.
Аскорбиновая кислота участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей, в синтезе стероидных гормонов; повышает устойчивость организма к инфекциям, уменьшает сосудистую проницаемость, снижает потребность в витаминах В1, В2, А, Е, фолиевой кислоте, пантотеновой кислоте. Удовлетворяет повышенные потребности организма в витамине С при заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой.
Кофеин повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры; расширяет кровеносные сосуды скелетных мышц, головного мозга, сердца, почек; снижает агрегацию тромбоцитов; уменьшает сонливость, чувство усталости; повышает умственную и физическую работоспособность.
Показания. Головная и зубная боль, миалгия, артралгия, невралгия, альгодисменорея; лихорадочный синдром (при "простудных" заболеваниях и ОРВИ).
Противопоказания. Гиперчувствительность; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения), желудочно-кишечное кровотечение; "аспириновая" астма; гемофилия, геморрагический диатез, гипопротромбинемия, портальная гипертензия; авитаминоз К; почечная недостаточность; глаукома, беременность (I и III триместры), период лактации; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, детский возраст (до 15 лет - риск развития синдрома Рейе у детей с гипертермией на фоне вирусных заболеваний).
С осторожностью. Подагра, заболевания печени, сопутствующая терапия антикоагулянтами (за исключением случаев терапии гепарином в низких дозах), ХСН, тиреотоксикоз, склонность к аллергическим реакциям.
Дозирование. Внутрь, таблетки (порошок) следует растворить в воде или держать во рту, пока они не растворятся (но не следует их разжевывать). Взрослым - при коротком курсе - по 1 таблетке 3 раза в день и не более 5 таблеток в день.
При длительном применении под наблюдением врача - по 2 таблетки или 1 пакетику для приготовления раствора для приема внутрь 3 раза в сутки и не более 10 таблеток в день; детям старше 6 лет - по 1/2 таблетки 3 раза в сутки.
Не следует применять препарат более 3 дней в качестве жаропонижающего ЛС и более 7 дней - в качестве анальгезирующего ЛС.
Побочное действие. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение аппетита, гастралгия, диарея, эрозивно-язвенные поражения, кровотечения в ЖКТ, нарушения функции печени.
Со стороны мочевыделительной системы: редко - нарушения функции почек, при длительном приеме - поражение почек с папиллярным некрозом.
Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: тромбоцитопения, при длительном или постоянном приеме - железодефицит-ная анемия, нарушение реологических свойств и свертывания крови.
Со стороны ССС: тахикардия, повышение АД.
Со стороны нервной системы: при длительном или постоянном приеме - головокружение, головная боль, нарушения зрения, шум в ушах, глухота, бессонница, астения.
Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек.
Прочие: при длительном приеме - злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Рейе у детей (гиперпирексия, метаболический ацидоз, нарушения со стороны нервной системы и психики, рвота, нарушения функции печени).
Передозировка. Симптомы: при острой интоксикации АСК - нарушение КОС, минерального баланса, гипогликемия, кожная сыпь; желудочно-кишечные кровотечения, шум в ушах, тошнота, рвота, гастралгия, нарушения зрения и слуха, головная боль, головокружение, состояние дезориентации.
В случае тяжелой интоксикации - психоз, тремор, повышенное потоотделение, сонливость, коллапс, судороги, затрудненное дыхание, анурия, кровотечения, выраженное обезвоживание организма (эксикоз), повышение температуры тела (гипертермия) и кома. При острой интоксикации кофеином: тревожность, тахикардия и судороги (при приеме 1 г или более кофеина в течение короткого промежутка времени).
Первоначально центральная гипервентиляция легких приводит к дыхательному алкалозу (одышка, удушье, цианоз, испарина). По мере усиления интоксикации прогрессирующие нарушения дыхания и разобщение окислительного фосфорилирования вызывают респираторный ацидоз.
Лечение: сделать промывание желудка, назначить адсорбенты (активированный уголь), постоянный контроль за КОС и электролитным балансом; в зависимости от состояния обмена веществ - введение натрия гидрокарбоната, натрия цитрата или натрия лактата. Ощелачивание мочи способствует усилению выведения АСК.
Взаимодействие. Метаболизм кофеина в печени замедляется при его назначении одновременно с пероральными контрацептивами, циметидином и дисульфирамом.
Барбитураты и табачный дым ускоряют метаболизм кофеина.
Под влиянием кофеина замедляется выведение теофиллина.
Кофеин повышает вероятность развития зависимости от производных эфедрина.
Усиливает действие гепарина, непрямых антикоагулянтов, резерпина и пероральных гипогликемических ЛС, химиотерапевтически активных сульфаниламидов (включая котримоксазол), трийодтиронина.
Повышает концентрацию в плазме дигоксина, барбитуратов и Li+.
Одновременное назначение с др. НПВП, метотрексатом увеличивает риск развития побочных эффектов, с ГКС, этанолом увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений.
Снижает эффективность антагонистов альдостерона (спиронолактон), "петлевых" диуретиков (фуросемид), гипотензивных ЛС, а также противоподагрических ЛС, способствующих выведению мочевой кислоты.
Кофеин снижает седативный эффект барбитуратов, антигистаминных и анксиолитических Л С (транквилизаторов).
Усиливает влияние на ЧСС адреностимуляторов, гормонов щитовидной железы и др.
Особые указания. Детям нельзя назначать ЛС, содержащие АСК, поскольку в случае вирусной инфекции они способны увеличить риск возникновения синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейс являются продолжительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени.
При продолжительном применении препарата необходим контроль периферической крови и функционального состояния печени.
Поскольку АСК замедляет свертывание крови, то пациент, если ему предстоит хирургическое вмешательство, должен заранее предупредить врача о приеме препарата.
Пациентам с повышенной чувствительностью либо с астмоидными реакциями на салицилаты или их производные АСК можно назначать только с соблюдением специальных мер предосторожности (в условиях службы неотложной помощи).
АСК в низких дозах уменьшает выведение мочевой кислоты. У пациентов с соответствующей предрасположенностью это может в ряде случаев спровоцировать приступ подагры.
Во время лечения следует отказаться от употребления этанола (повышение риска желудочно-кишечного кровотечения).
АСК обладает тератогенным влиянием; при применении в I триместре приводит к пороку развития - расщеплению верхнего неба; в III триместре - к торможению родовой деятельности (ингибирование синтеза Pg), к закрытию артериального протока у плода, что вызывает гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в сосудах малого круга кровообращения. Выделяется с грудным молоком, что повышает риск возникновения кровотечений у ребенка вследствие нарушения функции тромбоцитов.

Ацетилсалициловая кислота+Лимонная кислота+Натрия гидрокарбонат&
Фармгруппа - анальгезирующее средство (НПВП+антацидное средство).
Фармдействие. Комбинированный препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами. АСК подавляет ЦОГ, и ЦОГ2, нарушая синтез ПГ, обладает противовоспалительным, жаропонижающим и анальгетическим действием, тормозит агрегацию тромбоцитов. Натрия гидрокарбонат нейтрализует свободную НСl в желудке, что уменьшает риск возникновения ульцерогенного действия АСК. Лимонная кислота способствует более быстрому всасыванию препарата.
Показания. Лихорадочный синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях; болевой синдром слабой и умеренной выраженности: головная боль (в т.ч. связанная с алкогольным абстинентным синдромом), мигрень, зубная боль, невралгия, миалгия, артралгия, альгодисменорея.
Противопоказания. Гиперчувствительность; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения), желудочно-кишечное кровотечение; "аспириновая" астма; гемофилия, геморрагический диатез, гипопротромбинемия, портальная гипертензия; авитаминоз К; почечная недостаточность; беременность (I и III триместры), период лактации; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, детский возраст (до 15 лет -риск развития синдрома Рейе у детей с гипертермией на фоне вирусных заболеваний).
С осторожностью. Гиперурикемия, подагра, заболевания печени.
Дозирование. Внутрь. Взрослым в разовой дозе - 1-2 таблетки; максимальная суточная доза - 8 таблеток. Детям - разовая доза 0.5-1.5 таблетки; максимальная суточная доза - 4 таблетки.
Побочное действие. Тошнота, снижение аппетита, гастралгия, диарея, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, кровотечения в ЖКТ; аллергические реакции (кожная сыпь, ангионевротический отек, бронхоспазм); печеночная и/или почечная недостаточность; нарушения кроветворения (тромбоцитопения, апластическая анемия, агранулоцитоз; панцитопения). При длительном применении - головокружение, головная боль, нарушения зрения, шум в ушах, рвота, снижение агрегации тромбоцитов, гипокоагуляция, кровоточивость; поражение почек с папиллярным некрозом; глухота; злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Рейе у детей (гиперпирексия, метаболический ацидоз, нарушения со стороны нервной системы и психики, рвота, нарушения функции печени).
Передозировка. Симптомы: при легких интоксикациях - тошнота, рвота, гастралгия, головокружение, звон в ушах. После сильной передозировки - заторможенность, сонливость, коллапс, судороги, затрудненное дыхание, анурия, кровотечения. Первоначально центральная гипервентиляция легких приводит к дыхательному алкалозу (одышка, удушье, цианоз, испарина). По мере усиления интоксикации - прогрессирующий паралич дыхания и разобщение окислительного фосфорилирования вызывают респираторный ацидоз.
Лечение: постоянный контроль за КОС и электролитным балансом; в зависимости от состояния обмена веществ - введение натрия гидрокарбоната, натрия цитрата или натрия лактата. Повышающаяся резервная щелочность усиливает выведение АСК за счет ощелачивания мочи.
Взаимодействие. Усиливает действие гепарина, пероральных антикоагулянтов, резерпина, стероидных гормонов и гипогликемических ЛС.
НПВП, метотрексат увеличивают риск развития побочных эффектов.
Снижает эффективность спиронолактона, фуросемида и гипотензивных ЛС, а также противоподагрических ЛС, способствующих выведению мочевой кислоты.
Особые указания. Детям нельзя назначать ЛС, содержащие АСК, поскольку в случае вирусной инфекции они способны увеличить риск возникновения синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейс являются продолжительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени.
При продолжительном применении препарата необходим контроль периферической крови и функционального состояния печени.
Поскольку АСК замедляет свертывание крови, то пациент, если ему предстоит хирургическое вмешательство, должен заранее предупредить врача о приеме препарата.
Пациентам с повышенной чувствительностью либо с астмоидными реакциями на салицилаты или их производные АСК можно назначать только с соблюдением специальных мер предосторожности (в условиях службы неотложной помощи).
АСК в низких дозах уменьшает выведение мочевой кислоты. У пациентов с соответствующей предрасположенностью это может в ряде случаев спровоцировать приступ подагры.
Во время лечения следует отказаться от употребления этанола (повышение риска желудочно-кишечного кровотечения).
АСК обладает тератогенным влиянием; при применении в I триместре приводит к пороку развития - расщеплению верхнего неба; в III триместре - к торможению родовой деятельности (ингибирование синтеза ПГ), закрытию артериального протока у плода, что вызывает гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в сосудах малого круга кровообращения. Выделяется с грудным молоком, что повышает риск возникновения кровотечений у ребенка вследствие нарушения функции тромбоцитов.

Ацетилсалициловая кислота+Магния гидроксид&
Фармгруппа - анальгезирующее средство (НПВП+антацидное средство).
Фармдействие. Комбинированный препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами. АСК - НПВП; блокируя ЦОГ, и ЦОГ2, нарушает синтез ПГ; обладает противовоспалительным, жаропонижающим и анальгетическим действием, тормозит агрегацию тромбоцитов. Обезболивающий эффект обусловлен как центральным, так и периферическим действием. Воздействует на центр терморегуляции, снижает температуру при лихорадочных состояниях. Уменьшает агрегацию, адгезивность тромбоцитов и тромбообразование за счет подавления синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах. Магния гидроксид уменьшает раздражающее действие на слизистую оболочку желудка.
Показания. Болевой синдром слабой интенсивности; лихорадочный синдром.
Противопоказания. Гиперчувствительность; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения), кровотечение из ЖКТ; "аспириновая" астма; гемофилия, геморрагический диатез, гипопротромбинемия, портальная гипертензия; авитаминоз К; почечная недостаточность; беременность (I и III триместры), период лактации; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, детский возраст (до 15 лет - риск развития синдрома Рейе у детей с гипертермией на фоне вирусных заболеваний).
С осторожностью. Подагра, заболевания печени.
Дозирование. Для устранения боли и лихорадки взрослым - по 0.5-1 г (в пересчете на содержание АСК в таблетке) не более 4 раз в день. Детям старше 2 лет - по 50 мг/кг, разделенных на 2-3 приема (не более 2 дней подряд). При лечении ревматических заболеваний взрослым - по 3-4 г.
Побочное действие. Боль в животе, тошнота, рвота, диарея или запоры, изъязвление желудка, звон в ушах, снижение слуха.
Передозировка. Симптомы: рвота, часто с примесью крови, шум в ушах, снижение слуха, головокружение, спутанность сознания, тревожность, повышенное потоотделение, гипертермия (у детей), респираторный алкалоз (без выраженной гипервентиляции), кровоточивость.
Лечение: симптоматическое.
Взаимодействие. Индукторы микросомального окисления (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов.
Снижает эффективность урикозурических ЛС; усиливает действие антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, побочные эффекты МКС и ГКС, эстрогенов; снижает эффективность диуретиков, гипотензивных и противоподагрических ЛС; усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины.
Антациды и колестирамин снижают абсорбцию. Увеличивает концентрацию в крови препаратов Li+, метотрексата.
Особые указания. Детям нельзя назначать ЛС, содержащие АСК, поскольку в случае вирусной инфекции они способны увеличить риск возникновения синдрома Рейс. Симптомами синдрома Рейс являются продолжительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени.
При продолжительном применении препарата необходим контроль периферической крови и функционального состояния печени.
Поскольку АСК замедляет свертывание крови, то пациент, если ему предстоит хирургическое вмешательство, должен заранее предупредить врача о приеме препарата.
Пациентам с повышенной чувствительностью либо с астмоидными реакциями на салицилаты или их производные АСК можно назначать только с соблюдением специальных мер предосторожности (в условиях службы неотложной помощи).
АСК в низких дозах уменьшает выведение мочевой кислоты. У пациентов с соответствующей предрасположенностью это может в ряде случаев спровоцировать приступ подагры.
Во время лечения следует отказаться от употребления этанола (повышение риска желудочно-кишечного кровотечения).
АСК обладает тератогенным влиянием; при применении в I триместре приводит к пороку развития - расщеплению верхнего неба; в III триместре - к торможению родовой деятельности (ингибирование синтеза ПГ), закрытию артериального протока у плода, что вызывает гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в сосудах малого круга кровообращения. Выделяется с грудным молоком, что повышает риск возникновения кровотечений у ребенка вследствие нарушения функции тромбоцитов.

Ацетилсалициловая кислота+Парацетамол+Кофеин&
Фармгруппа - анальгезирующее средство (НПВП+психостимулятор+анальгезирующее ненаркотическое средство).
Фармдействие. Комбинированный препарат. АСК обладает жаропонижающим и противовоспалительным действием, ослабляет боль, особенно вызванную воспалительным процессом, а также умеренно угнетает агрегацию тромбоцитов и тромбообразование, улучшает микроциркуляцию в очаге воспаления.
Кофеин повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, расширяет кровеносные сосуды скелетных мышц, головного мозга, сердца, почек, снижает агрегацию тромбоцитов; уменьшает сонливость, чувство усталости, повышает умственную и физическую работоспособность. В данной комбинации кофеин в малой дозе практически не оказывает стимулирующего действия на ЦНС, однако способствует нормализации тонуса сосудов мозга и ускорению кровотока.
Парацетамол обладает анальгетическим, жаропонижающим и крайне слабым противовоспалительным действием, что связано с его влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе и слабовыраженной способностью ингибировать синтез Pg в периферических тканях.
Показания. Болевой синдром слабой и умеренной выраженности (различного генеза): головная боль, мигрень, зубная боль, невралгия, миалгия, артралгия, альгодисменорея. Лихорадочный синдром: при ОРЗ, гриппе.
Противопоказания. Гиперчувствительность; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения), желудочно-кишечное кровотечение; "аспириновая" астма; гемофилия, геморрагический диатез, гипопротромбинемия, портальная гипертензия; авитаминоз К; почечная недостаточность; беременность (I и III триместры), период лактации; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, выраженная артериальная гипертензия, тяжелое течение ИБС, глаукома, повышенная возбудимость, нарушения сна; хирургические вмешательства, сопровождающиеся кровотечением, детский возраст (до 15 лет - риск развития синдрома Рейс у детей с гипертермией на фоне вирусных заболеваний).
С осторожностью. Подагра, заболевания печени.
Дозирование. Внутрь (во время или после еды), по 1 таблетке каждые 4 ч, при болевом синдроме - 1-2 таблетки; средняя суточная доза - 3-4 таблетки, максимальная суточная доза - 8 таблеток. Курс лечения - не более 7-10 дней.
Препарат не следует принимать более 5 дней в качестве анальгезирующего Л С и более 3 дней - жаропонижающего (без назначения и наблюдения врача). Др. дозировки и схемы применения устанавливаются врачом.
Побочное действие. Гастралгия, тошнота, рвота, гепатотоксичность, нефротоксичность, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, аллергические реакции, тахикардия, повышение АД, бронхоспазм.
При длительном применении - головокружение, головная боль, нарушения зрения, шум в ушах, снижение агрегации тромбоцитов, гипокоагуляция, геморрагический синдром (носовое кровотечение, кровоточивость десен, пурпура и др.), поражение почек с папиллярным некрозом; глухота; злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Рейе у детей (гиперпирексия, метаболический ацидоз, нарушения со стороны нервной системы и психики, рвота, нарушения функции печени).
Передозировка. Симптомы (обусловлены АСК): при легких интоксикациях - тошнота, рвота, гастралгия, головокружение, звон в ушах; тяжелая интоксикация - заторможенность, сонливость, коллапс, судороги, бронхоспазм, затрудненное дыхание, анурия, кровотечения. Первоначально центральная гипервентиляция легких приводит к дыхательному алкалозу (одышка, удушье, цианоз, испарина). По мере усиления интоксикации прогрессирующий паралич дыхания и разобщение окислительного фосфорилирования вызывают респираторный ацидоз.
Лечение: постоянный контроль за КОС и электролитным балансом; в зависимости от состояния обмена веществ - введение натрия гидрокарбоната, натрия цитрата или натрия лактата. Повышающаяся резервная щелочность усиливает выведение АСК за счет ощелачивания мочи.
Взаимодействие. Усиливает действие гепарина, непрямых антикоагулянтов, резерпина, стероидных гормонов и гипогликемических ЛС.
Одновременное назначение с др. НПВП, метотрексатом увеличивает риск развития побочных эффектов.
Уменьшает эффективность спиронолактона, фуросемида, гипотензивных ЛС, а также противоподагрических ЛС, способствующих выведению мочевой кислоты.
Барбитураты, рифампицин, салициламид, противоэпилептические ЛС и др. стимуляторы микросомального окисления способствуют образованию токсичных метаболитов парацетамола, влияющих на функцию печени.
Метоклопрамид ускоряет всасывание парацетамола.
Под воздействием парацетамола время выведения хлорамфеникола увеличивается в 5 раз. При повторном приеме парацетамол может усилить действие антикоагулянтов (производных дикумарина). Одновременный прием парацетамола и этанола повышает риск развития гепатотоксических эффектов.
Кофеин ускоряет всасывание эрготамина.
Особые указания. Детям нельзя назначать ЛС, содержащие АСК, поскольку в случае вирусной инфекции они способны увеличить риск возникновения синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются продолжительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени.
При продолжительном применении препарата необходим контроль периферической крови и функционального состояния печени.
Поскольку АСК замедляет свертывание крови, то пациент, если ему предстоит хирургическое вмешательство, должен заранее предупредить врача о приеме препарата.
Пациентам с повышенной чувствительностью либо с астмоидными реакциями на салицилаты или их производные АСК можно назначать только с соблюдением специальных мер предосторожности (в условиях службы неотложной помощи).
АСК в низких дозах уменьшает выведение мочевой кислоты. У пациентов с соответствующей предрасположенностью это может в ряде случаев спровоцировать приступ подагры.
Во время лечения следует отказаться от употребления этанола (повышение риска желудочно-кишечного кровотечения).
АСК обладает тератогенным влиянием; при применении в I триместре приводит к пороку развития - расщеплению верхнего неба; в III триместре - к торможению родовой деятельности (ингибирование синтеза ПГ), к закрытию артериального протока у плода, что вызывает гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в сосудах малого круга кровообращения. Выделяется с грудным молоком, что повышает риск возникновения кровотечений у ребенка вследствие нарушения функции тромбоцитов.

Ацетилсалициловая кислота+Парацетамол+Кофеин+Аскорбиновая кислота&
Фармгруппа - анальгезирующее средство (НПВП+витамин+психостимулятор+анальгезирующее ненаркотическое средство).
Фармдействие. Комбинированный препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами. Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и психостимулирующее действие.
АСК - НПВП, подавляет ЦОГ, и ЦОГ2, нарушает синтез ПГ, обладает противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирую-щим действием, тормозит агрегацию тромбоцитов.
Аскорбиновая кислота (витамин С) участвует в регуляции окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей, в синтезе стероидных гормонов; повышает устойчивость организма к инфекциям, уменьшает сосудистую проницаемость, снижает потребность в витаминах В1, В2, А, Е, фолиевой кислоте, пантотеновой кислоте. Удовлетворяет повышенные потребности организма в витамине С при заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой.
Кофеин повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, расширяет кровеносные сосуды скелетных мышц, головного мозга, сердца, почек, снижает агрегацию тромбоцитов; уменьшает сонливость, чувство усталости, повышает умственную и физическую работоспособность, повышает концентрацию анальгетиков вЦНС.
Парацетамол обладает анальгезирующим, жаропонижающим, слабым противовоспалительным действием, что связано с его влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе и способностью ингибировать синтез Pg.
Показания. Болевой синдром (умеренно или слабо выраженный, различного генеза): головная и зубная боль, миалгия, артралгия, невралгия, альгодисменоре, мигрень, лихорадочный синдром при "простудных" заболеваниях и ОРВИ.
Противопоказания. Гиперчувствительность, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения), желудочно-кишечное кровотечение, "аспириновая" астма, гемофилия, геморрагический диатез, гипопротромбинемия, портальная гипертензия, авитаминоз К, ХПН, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, одновременное применение др. НПВП или ненаркотических анальгетиков, хирургические вмешательства, беременность (I и III триместры), период лактации, детский возраст (до 15 лет - риск развития синдрома Рейе у детей с гипертермией на фоне вирусных заболеваний).
С осторожностью. Подагра, заболевания печени, пожилой возраст.
Дозирование. Внутрь, по 1 таблетке 2-3 раза в день. Максимальная разовая доза - 2 таблетки, суточная - 4 таблетки. Доза для детей старше 6 лет - не более половины таблетки, 2-3 раза в день. Препарат рекомендуется запивать водой или молоком в количестве не менее 100 мл. Продолжительность приема в качестве анальгезирующего ЛС не должна превышать 5 дней, как жаропонижающего - не более 3 дней. Увеличение дозы препарата или продолжительности лечения требует тщательного врачебного контроля.
Побочное действие. Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, гастралгия, диарея, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения, печеночная и/или почечная недостаточность.
Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек, бронхоспазм.
Прочие (при длительном применении): головокружение, головная боль, нарушение зрения, шум в ушах, тромбоцитопения, гипокоагуляция, кровотечения.
Взаимодействие. Усиливает действие гепарина, непрямых антикоагулянтов, резерпина, стероидных гормонов и гипогликемических ЛС.
Уменьшает эффективность спиронолактона, фуросемида, гипотензивных и противоподагрических ЛС, способствующих выведению мочевой кислоты.
Усиливает побочные действия ГКС, производных сульфонилмочевины, метотрексата, др. НПВП.
Следует избегать комбинации препарата с барбитуратами, противоэпилептическими ЛС, зидовудином, рифампицином и этанолом (увеличивается риск гепатотоксического эффекта).
Особые указания. Детям нельзя назначать ЛС, содержащие АСК, поскольку в случае вирусной инфекции они способны увеличить риск возникновения синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются продолжительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени.
При продолжительном применении препарата необходим контроль периферической крови и функционального состояния печени.
Поскольку АСК замедляет свертывание крови, то пациент, если ему предстоит хирургическое вмешательство, должен заранее предупредить врача о приеме препарата.
Пациентам с повышенной чувствительностью либо с астмоидными реакциями на салицилаты или их производные АСК можно назначать только с соблюдением специальных мер предосторожности (в условиях службы неотложной помощи).
АСК в низких дозах уменьшает выведение мочевой кислоты. У пациентов с соответствующей предрасположенностью это может в ряде случаев спровоцировать приступ подагры.
Во время лечения следует отказаться от употребления этанола (повышение риска желудочно-кишечного кровотечения и развития гепатотоксичности).
АСК обладает тератогенным влиянием; при применении в I триместре приводит к пороку развития - расщеплению верхнего неба; в III триместре - к торможению родовой деятельности (ингибирование синтеза Pg), к закрытию артериального протока у плода, что вызывает гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в сосудах малого круга кровообращения. Выделяется с грудным молоком, что повышает риск возникновения кровотечений у ребенка вследствие нарушения функции тромбоцитов.

Ацетилтиопропионилметилпипеколиновая кислота&
Фармгруппа - АПФ ингибитор.
Фармдействие. Ингибитор АПФ, тормозит превращение ангиотензина I в ангиотензин II и предотвращает сосудосуживающее действие последнего. Увеличивает активность ренина плазмы и уменьшает секрецию альдостерона. Подавляет расщепление брадикинина (киназа II идентична АПФ), снижает концентрацию катехоламинов в надпочечниках. Снижает ОПСС, уменьшает постнагрузку на сердце, снижает АД, не оказывая влияния на ЧСС. Не оказывает неблагоприятного влияния на углеводный, липидный и электролитный виды обмена. Увеличивает диурез, задерживает выведение К+. Гипотензивное действие развивается через 30-60 мин, достигая максимума через 90-130 мин, и продолжается 5-6 ч.
Фармакокинетика. Абсорбция - высокая. ТCmax - 1-1.5 ч. Через 6 ч в плазме не обнаруживается. Выводится почками в виде метаболитов; не кумулирует.
Показания. Артериальная гипертензия, ХСН.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период лактации.
Дозирование. Внутрь, при артериальной гипертензии: начальная доза - 50-100 мг 3-4 раза в день, поддерживающая доза - 25-50 мг 2-4 раза в день. Курс лечения - от 2 нед до 6 мес. При ХСН: 25-100 мг 3-4 раза в день.
Побочное действие. Головная боль, сонливость, нарушение вкусовых ощущений, тошнота, рвота, гастралгия, аллергические реакции (зуд, гиперемия кожи, крапивница), лейкопения.
Взаимодействие. Вазодилатирующее действие усиливают др. гипотензивные ЛС.
Уменьшает потери К+, вызванные тиазидовыми диуретиками. Совместное применение с калийсберегающими диуретиками может вызвать гиперкалиемию.
Увеличивает концентрацию препаратов Li+ в крови.
Особые указания. При курсовом лечении может наблюдаться волнообразность реакции: после 2-3-дневного снижения может вновь повышаться АД, через 1-2 нед систематического приема снижение АД становится стабильным.

Ацетилхолин
Фармгруппа - м- и н-холиномиметик.
Фармдействие. Четвертичное аммониевое соединение; в организме под воздействием ацетилхолинэстеразы и сывороточной холинэстеразы легко разрушается с образованием холина и уксусной кислоты. Является медиатором нервного возбуждения в м- и н-холинергических синапсах, в больших концентрациях вызывает стойкую деполяризацию в области синапсов и блокирует передачу возбуждения. Принимает участие в передаче нервного возбуждения в ЦНС в разных отделах мозга: в малых концентрациях облегчает синаптическую передачу, в больших - тормозит. В качестве ЛС широкого применения не имеет; при приеме внутрь - неэффективен, т.к. быстро гидролизуется; при парентеральном введении оказывает быстрый, резкий, но непродолжительный эффект. После аппликации в конъюнктивальный мешок всасывается в кровь, оказывает резорбтивное действие.
Фармакокинетика. Абсорбция - низкая, плохо проникает через ГЭБ.
Показания. Операции на передней камере глаза (удаление катаракты, кератопластика, ири-доэктомия) - для обеспечения миоза в течение нескольких секунд после высвобождения хрусталика; спазм периферических артерий: эндартериит, "перемежающаяся" хромота, трофические расстройства; спазм артерий сетчатки; атония кишечника, атония мочевого пузыря; рентгенологическая диагностика ахалазии пищевода.
Противопоказания. Гиперчувствительность, бронхиальная астма, ХСН II-III ст., стенокардия, кровотечения из ЖКТ, эпилепсия, гиперкинез при беременности, воспалительные процессы в брюшной полости до оперативного вмешательства.
С осторожностью. Беременность, период лактации.
Дозирование. П/к или в/м 0.05-0.1 г до 2-3 раз в сутки. Высшие дозы для взрослых: разовая - 0.1 г, суточная - 0.3 г.
Местно: равномерно наносить на поверхность радужной оболочки и в направлении к углу зрачка 0.5-2 мл.
Побочное действие. Аллергические реакции, сужение коронарных сосудов, снижение АД, брадикардия, аритмии, гиперемия кожи лица, затруднение дыхания, повышенное потоотделение, миоз, диарея, усиление перистальтики кишечника.
При аппликации в глаза: отек, помутнение роговицы.
Передозировка. Симптомы: брадикардия, профузный пот, галлюцинации, коллапс, миоз, бронхоспазм, остановка сердца.
Лечение: в/в или п/к, 1 мл 0.1% раствора атропина, при тяжелом бронхоспазме и резком снижении АД - 0.1-1 мл 0.1% раствора эпинефрина п/к.
Взаимодействие. Повышают противоглаукомный эффект бета-адреноблокаторы, антихолинэстеразные ЛС и альфа-адреностимуляторы.
Снижают парасимпатическую активность: трициклические антидепрессанты, М-холиноблокаторы, фенотиазины, хлорпротиксен, клозапин.
Фторатан усиливает побочные проявления, при сочетании с хинидином возможно развитие трепетания желудочков.
Особые указания. Во время проведения инъекции необходимо убедиться, что игла не попала в вену (в/в введение не допускается из-за возможности резкого снижения АД и остановки сердца). Раствор готовят непосредственно перед применением, вскрывают ампулу и шприцем вводят в нее необходимое количество (2-5 мл) стерильной воды для инъекций. При кипячении и длительном хранении растворы разлагаются.
Длительная аппликация (в течение нескольких лет) в конъюнктивальный мешок может привести к необратимому миозу и образованию задних петехий.
Для удлинения мистического действия возможна предварительная инстилляция пилокарпина. При операции по поводу катаракты применяют только после выделения хрусталика.

Ацетилцистеин гранулы для приготовления раствора для приема внутрь, гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, раствор для внутривенного введения, раствор для внутримышечного введения и местного применения, раствор для ингаляций, таблетки шипучие
Фармгруппа - отхаркивающее (муколитическое) средство.
Фармдействие. Муколитическое средство, разжижает мокроту, увеличивает ее объем, облегчает отделение мокроты. Действие связано со способностью свободных сульфгидрильных групп ацетилцистеина разрывать внутри- и межмолекулярные дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполимеризации мукопротеинов и уменьшению вязкости мокроты (в ряде случаев это приводит к значительному увеличению объема мокроты, что требует аспирации содержимого бронхов). Сохраняет активность при гнойной мокроте. Не влияет на иммунитет.
Увеличивает секрецию менее вязких сиалому-цинов бокаловидными клетками, снижает адгезию бактерий на эпителиальных клетках слизистой оболочки бронхов. Стимулирует мукозные клетки бронхов, секрет которых лизирует фибрин.
Аналогичное действие оказывает на секрет, образующийся при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов.
Оказывает антиоксидантное действие, обусловленное наличием SH-группы, способной нейтрализовать электрофильные окислительные токсины.
Предохраняет альфагантитрипсин (ингибитор эластазы) от инактивирующего воздействия НОСl - окислителя, вырабатываемого миелопероксидазой активных фагоцитов.
Обладает также некоторым противовоспалительным действием (за счет подавления образования свободных радикалов и активных кислородсодержащих веществ, ответственных за развитие воспаления в легочной ткани).
Фармакокинетика. Абсорбция - высокая, биодоступность - 10% (из-за наличия выраженного эффекта "первого прохождения" через печень - дезацетилирование с образованием цистеина), ТСmax в плазме - 1-3 ч после перорального приема, связь с белками плазмы - 50%.
T1/2 - около 1 ч, при циррозе печени увеличивается до 8 ч. Выводится почками в виде неактивных метаболитов (неорганические сульфаты, диацетилцистеин), незначительная часть выделяется в неизмененном виде с каловыми массами.
Проникает через плацентарный барьер, накапливается в околоплодной жидкости.
Показания. Нарушение отхождения мокроты: бронхит, трахеит, бронхиолит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз, абсцесс легких, эмфизема легких, ларинготрахеит, бронхиальная астма, ателектаз легкого (вследствие закупорки бронхов слизистой пробкой).
Катаральный и гнойный отит, гайморит, синусит (облегчение отхождения секрета).
Удаление вязкого секрета из дыхательных путей при посттравматических и послеоперационных состояниях.
Подготовка к бронхоскопии, бронхографии, аспирационному дренированию.
Для промывания абсцессов, носовых ходов, гайморовых пазух, среднего уха; обработки свищей, операционного поля при операциях на полости носа и сосцевидном отростке.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период лактации.
С осторожностью. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в фазе обострения), варикозное расширение вен пищевода, кровохарканье, легочное кровотечение, фенилкетонурия (для форм, содержащих аспартам), бронхиальная астма (при в/в введении риск развития бронхоспазма), заболевания надпочечников, печеночная и/или почечная недостаточность, артериальная гипертензия.
Категория действия на плод. В
Дозирование. Внутрь. Взрослым - по 200 мг 2-3 раза в сутки в виде гранулята, таблеток или капсул.
Детям 2-6 лет - по 200 мг 2 раза в сутки или 100 мг 3 раза в сутки в виде водорастворимого гранулята; младше 2 лет - 100 мг 2 раза в день; 6-14 лет - 200 мг 2 раза в сутки.
При Хронических заболеваниях в течение нескольких недель: взрослым - 400-600 мг/сут. в 1-2 приема; детям 2-14 лет - 100 мг 3 раза в день; при муковисцидозе - детям от 10 дней до 2 лет - 50 мг 3 раза в сутки, 2-6 лет - 100 мг 4 раза в сутки, старше 6 лет - 200 мг 3 раза в сутки в виде водорастворимого гранулята, шипучей таблетки или в капсулах.
Ингаляционно. Для аэрозольной терапии в УЗ-приборах распыляют 20 мл 10% раствора или по 2-5 мл 20% раствора, в приборах с распределительным клапаном - 6 мл 10% раствора. Продолжительность ингаляции - 15-20 мин; кратность - 2-4 раза в сутки. При лечении острых состояний средняя продолжительность терапии - 5-10 дней; при длительной терапии хронических состояний курс лечения - до 6 мес. В случае сильного секретолитического действия секрет отсасывают, а частоту ингаляций и суточную дозу уменьшают.
Интратрахеально. Для промывания бронхиального дерева при лечебных бронхоскопиях используют 5% или 10% раствор.
Местно. Закапывают в наружный слуховой проход и носовые ходы 150-300 мг (на 1 процедуру).
Парентерально. Вводят в/в (предпочтительнее капельно или медленно струйно - в течение 5 мин) или в/м. Взрослым - по 300 мг 1-2 раза в сутки.
Детям от 6 до 14 лет - по 150 мг 1-2 раза в сутки. Детям в возрасте до 6 лет предпочтителен пероральный прием, детям в возрасте до 1 года в/в введение ацетилцистеина возможно только по "жизненным" показаниям в условиях стационара. В том случае, если все-таки имеются показания для проведения парентеральной терапии, дневная доза для детей в возрасте до 6 лет должна составлять 10 мг/кг массы тела.
Для в/в введения раствор дополнительно разбавляют 0.9% раствором NaCl или 5% раствором декстрозы в соотношении 1:1.
Длительность терапии определяется индивидуально (не более 10 дней). У больных старше 65 лет - используют минимально эффективные дозы.
Побочное действие. Тошнота, рвота, ощущение переполнения желудка, носовые кровотечения, крапивница, шум в ушах, сонливость, лихорадка. Редко - диспепсия (в т.ч. изжога).
При аэрозольной терапии: рефлекторный кашель, раздражение дыхательных путей, ринорея; редко - стоматит.
При в/м введении - жжение в месте инъекции; при длительном лечении - нарушение функции печени и/или почек.
Особые указания. При лечении больных сахарным диабетом необходимо учитывать, что в грануляте содержится сахароза. При работе с препаратом необходимо пользоваться стеклянной посудой, избегать контакта с металлами, резиной, кислородом, легкоокисляющимися веществами.
При неглубоком в/м введении препарата и при наличии повышенной чувствительности может появиться легкое и быстро проходящее жжение, в связи с чем рекомендуется вводить препарат глубоко в мышцу.
У больных с бронхообструктивным синдромом необходимо сочетать с бронхолитиками.

Ацикловир крем для наружного применения, мазь глазная, мазь для наружного применения Фармгруппа - противовирусное средство.
Фармдействие. Противовирусный препарат - синтетический аналог нуклеозида тимидина. В инфицированных клетках, содержащих вирусную тимидинкиназу, происходит фосфорилирование и превращение в ацикловира монофосфат. Под влиянием гуанилатциклазы ацикловира монофосфат преобразуется в дифосфат и под действием нескольких клеточных ферментов - в трифосфат. Высокая избирательность действия и низкая токсичность для человека обусловлены отсутствием необходимого фермента для образования ацикловира трифосфата в интактных клетках макроорганизма.
Ацикловир трифосфат, "встраиваясь" в синтезируемую вирусом ДНК, блокирует размножение вируса. Специфичность и весьма высокая селективость действия также обусловлены преимущественным его накоплением в клетках, пораженных вирусом герпеса. Высокоактивен в отношении вируса Herpes simplex 1 и 2 типа; вируса, вызывающего ветряную оспу и опоясывающий лишай (Varicella zoster); вируса Эпштейна-Барр (виды вирусов указаны в порядке возрастания величины МП К ацикловира). Умеренно активен в отношении ЦМВ.
При герпесе предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной диссеминации и висцеральных осложнений, ускоряет образование корок, снижает боль в острой фазе опоясывающего герпеса. Оказывает иммуностимулирующее действие.
Фармакокинетика. Глазная мазь: легко проникает через эпителий роговицы и создает терапевтическую концентрацию в глазной жидкости.
При применении крема, мази на интактной коже: всасывание минимальное; не определяется в крови и моче. Пораженная кожа: всасывание умеренное; у больных с нормальной функцией почек концентрация в сыворотке крови составляет до 0.28 мкг/мл, у больных с ХПН - до 0.78 мкг/мл. Выводится почками (до 9.4% суточной дозы).
Показания. Крем и мазь для наружного применения - простой герпес кожи и слизистых оболочек, генитальный герпес (первичный и рецидивирующий); локализованный опоясывающий лишай (вспомогательное лечение).
Мазь глазная - герпетический кератит.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
С осторожностью. Беременность, период лактации.
Категория действия на плод. С
Дозирование. Наружно. Крем или мазь наносят на пораженные участки 4-6 раз в сутки (как можно раньше после начала инфекции). Важно начинать лечение рецидивирующей инфекции во время продромальной фазы или в самом начале проявления инфекции. Длительность лечения - не менее 5 дней, максимум 10 дней.
Местно. Глазная мазь выдавливается лентой длиной 1 см и закладывается в нижний конъюнктивальный мешок 5 раз в день (каждые 4 ч). Лечение продолжают на протяжении не менее 3 дней после заживления.
Побочное действие. При наружном применении - болезненность, жжение, зуд, кожная сыпь, вульвит.
При применении глазной мази - жжение в месте нанесения, блефарит, конъюнктивит, поверхностная кератопатия.
Передозировка. Симптомы: головная боль, неврологические нарушения, одышка, тошнота, рвота, диарея, нарушение функции почек, летаргия, судороги, кома.
Лечение: поддержание жизненно важных функций, гемодиализ.
Взаимодействие. При смешивании растворов необходимо учитывать щелочную реакцию ацикловира для в/в введения (рН 11).
Усиление эффекта отмечается при одновременном назначении иммуностимуляторов.
Блокаторы канальцевой секреции замедляют выведение ацикловира, вводимого в/в (увеличение Т1/2 на 18%).
Особые указания. Крем для накожного нанесения не следует наносить на слизистые оболочки полости рта, носа, глаз и влагалища.
Мазь ацикловира эффективна для профилактики рецидивов герпеса губ.
Эффективность лечения будет тем выше, чем раньше оно начато (при первых признаках инфекции).
Для реализации лечебного эффекта ацикловира имеет значение состояние иммунной системы организма. Пациентам со сниженным иммунитетом (при ВИЧ/СПИДе или после трансплантации костного мозга) на фоне местного применения мази ацикловира следует назначать системное введение препарата, так же как в случае тяжелого и рецидивирующего течения герпетической инфекции.
Полоску мази 1.25 см следует наносить на 25 кв. см пораженной кожи. Для предупреждения аутоинокуляции на др. участки кожи необходимо использовать напальчники или резиновые перчатки.
Ацикловир не предупреждает передачу герпеса половым путем, поэтому в период лечения необходимо воздерживаться от половых контактов, даже при отсутствии клинических проявлений.

Ацикловир лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, суспензия для приема внутрь, таблетки, таблетки растворимые Фармгруппа - противовирусное средство. Фармдействие. Противовирусный препарат - синтетический аналог нуклеозида тимидина. В инфицированных клетках, содержащих вирусную тимидинкиназу, происходит фосфорилирование и превращение в ацикловира монофосфат. Под влиянием гуанилатциклазы ацикловира монофосфат преобразуется в дифосфат и под действием нескольких клеточных ферментов - в трифосфат. Высокая избирательность действия и низкая токсичность для человека обусловлены отсутствием необходимого фермента для образования ацикловира трифосфата в интактных клетках макроорганизма.
Ацикловир трифосфат, "встраиваясь" в синтезируемую вирусом ДНК, блокирует размножение вируса. Специфичность и весьма высокая селективость действия также обусловлена преимущественным его накоплением в клетках, пораженных вирусом герпеса. Высокоактивен в отношении вируса Herpes simplex 1 и 2 типа; вируса, вызывающего ветряную оспу и опоясывающий лишай (Varicella zoster); вируса Эпштейна-Барр (виды вирусов указаны в порядке возрастания величины МПК ацикловира). Умеренно активен в отношении ЦМВ.
При герпесе предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной диссеминации и висцеральных осложнений, ускоряет образование корок, снижает боль в острой фазе опоясывающего герпеса. Оказывает иммуностимулирующее действие.
Фармакокинетика. После приема внутрь частично всасывается в кишечнике, из-за низкой липофильности абсорбция после перорального приема 200 мг -20% (15-30%), однако при этом создаются дозозависимые концентрации, достаточные для эффективного лечения вирусных заболеваний. Пища не оказывает значительного влияния на всасывание ацикловира.
Стах после назначения внутрь 200 мг 5 раз в сутки - 0.7 мкг/мл, Cmin - 0.4 мкг/мл. ТСmах - 1.5-2 ч.
После в/в капельного введения в течение 1 ч 2.5; 5 и 10 мг/кг Сшах - 5.1; 9.8 и 20.7 мкг/мл соответственно; Cmin - 0.5; 0.7 и 2.3 мкг/мл соответственно (через 7 ч). У детей старше 1 года Сmах и Cmin такие же, как и при назначении ацикловира в дозе 250 мг/кв. м вместо 5 мг/кг и 500 мг/кв. м вместо 10 мг/кг. У новорожденных и младенцев в возрасте до 3 мес. при введении ацикловира в дозе 10 мг/кг в/в капельно в течение 1 ч 3 раза в сутки Сmax - 13.8 мкг/мл, Сmin - 2.3 мкг/мл.
Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Хорошо проникает в органы и ткани (в т.ч. головной мозг, почки, легкие, печень, водянистую влагу, слезную жидкость, кишечник, мышцы, селезенку, грудное молоко, матку, слизистую оболочку и секрет влагалища, сперму, амниотическую жидкость, содержимое герпетических пузырьков); концентрация в СМЖ - 50% от таковой в крови. После приема внутрь 1 г/сут. концентрация в грудном молоке - 60-410% от его концентрации в плазме (в организм ребенка с молоком матери ацикловир поступает в дозе 0.3 мг/кг/сут.).
Связь с белками плазмы - 9-33%.
Метаболизируется в печени с образованием метаболита - 9-карбоксиметоксиметилгуанина. Выводится почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции: при приеме внутрь - 14% в неизмененном виде, при в/в введении - 45-79% в неизмененном виде. Менее 2% выводятся через ЖКТ; следовые количества определяются в выдыхаемом воздухе.
При однократном сеансе гемодиализа в течение 6 ч концентрация ацикловира в плазме уменьшается примерно на 60%; при перитонеальном диализе клиренс ацикловира значительно не изменяется. Скорость выведения с возрастом замедляется, но Т1/2 активного препарата увеличивается незначительно.
T1/2 при приеме внутрь у взрослых - 3.3 ч. Т1/2 после в/в введения у взрослых - 2.9 ч, у детей до 3 мес. - 3.8 ч (при введении в/в капельно 10 мг/кг в течение 1 ч 3 раза в сутки), у детей и подростков от 1 года до 18 лет - 2.6 ч.
У больных с тяжелой ХПН Т1/2 - 20 ч, при гемодиализе - 5.7 ч (при этом концентрация ацикловира в плазме уменьшается до 60% от исходного значения).
T1/2 при почечной недостаточности (у взрослых в зависимости от значений КК): при КК 80 мл/мин - 2.5 ч, 50-80 мл/мин - 3 ч, 15-50 мл/мин - 3.5 ч; при анурии - 19.5 ч, во время проведения гемодиализа - 5.7, при постоянном амбулаторном перитонеальном диализе - 14-18 ч.
Показания. Лечение первичного и рецидивирующего тяжелого генитального герпеса (в т.ч. у пациентов с нарушением иммунитета) - внутрь и парентерально;
профилактика часто рецидивирующего (6 и более случаев в год) генитального герпеса (в т.ч. у пациентов с нарушением иммунитета) - внутрь;
лечение первичного и рецидивирующего простого герпеса с поражением кожи и слизистых оболочек, вызываемого вирусом Herpes simplex I и 2 типа, у больных с нарушением иммунитета - внутрь, парентерально;
профилактика простого герпеса у больных с нарушением иммунитета (в т.ч. после трансплантации и приеме иммуносупрессивных ЛС, ВИЧ-инфицированные пациенты, на фоне химиотерапии) - внутрь;
энцефалит, вызываемый вирусом Herpes simplex 1 и 2 типа - парентерально;
лечение опоясывающего герпеса, вызываемого вирусом Varicella zoster, у взрослых - внутрь; у больных с нарушением иммунитета и при генерализованном опоясывающем герпесе у больных с ненарушенным иммунитетом - парентерально;
профилактика опоясывающего герпеса, вызываемого вирусом Varicella zoster, после начального периода использования ацикловира для парентерального применения у всех больных с нарушением иммунитета (в т.ч. после трансплантации и при приеме иммуносупрессивных ЛС, ВИЧ-инфицированные пациенты, на фоне химиотерапии) - внутрь;
опоясывающий герпес с поражением глаз - внутрь, парентерально;
генерализованная инфекция у новорожденных, вызываемая вирусом Herpes simplex, - парентерально;
ветряная оспа у больных с ненарушенным иммунитетом в течение 24 ч после появления типичной сыпи - внутрь, у больных с нарушением иммунитета - парентерально.
Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к валацикловиру).
С осторожностью. Беременность, период лактации.
Для в/в введения (дополнительно) - почечная недостаточность (риск нефротоксического действия), дегидратация, неврологические нарушения или неврологические реакции на прием цитотоксичных ЛС (в т.ч. в анамнезе).
Категория действия на плод. С
Дозирование. Внутрь, в/в капельно.
Для профилактики рецидивов Herpes simplex пациентам с иммунодефицитом назначают по 200 мг 4 раза в сутки каждые 6 ч. В случае выраженного иммунодефицита (после трансплантации костного мозга или при нарушении всасывания из кишечника) - 400 мг 5 раз в сутки.
Детям старше 6 лет - по 800 мг 4 раза в сутки; 2-6 лет - по 400 мг 4 раза в сутки; младше 2 лет - по 200 мг 4 раза в сутки. Более точно дозу можно определить из расчета 20 мг/кг, но не более чем по 800 мг 4 раза в сутки. Курс лечения - 5 дней.
Детям от 3 мес. до 12 лет дозу для в/в введения рассчитывают исходя из площади тела: инфекции, вызванные вирусом Herpes simplex,- 250 мг/кв. м поверхности тела каждые 8 ч; сниженный иммунитет, герпетический энцефалит, ветряная оспа, опоясывающий лишай - 500 мг/ кв. м.
Внутрь. Генитальный герпес: начальная терапия - по 200 мг каждые 4 ч в период бодрствования, 5 раз в сутки в течение 10 дней;
рецидивирующий генитальный герпес (менее 6 эпизодов в год), прерывистая терапия - по 200 мг каждые 4 ч в период бодрствования, 5 раз в сутки в течение 5 дней;
рецидивирующий генитальный герпес (более 6 эпизодов в год), длительная подавляющая терапия - по 400 мг 2 раза в день или по 200 мг 3-5 раз в сутки.
Простой герпес кожи и слизистых оболочек (лечение): по 200-400 мг 5 раз в сутки в течение 10 дней у пациентов с нарушением иммунитета.
Простой герпес кожи и слизистых оболочек (профилактика): по 400 мг каждые 12 ч.
Опоясывающий герпес: по 800 мг каждые 4 ч в период бодрствования, 5 раз в сутки в течение 7-10 дней.
Ветряная оспа: по 800 мг 4 раза в стуки, в течение 5 дней. Лечение необходимо начинать при появлении самых ранних признаков или симптомов ветряной оспы.
При ХПН необходима коррекция дозы в зависимости от величины КК и необходимого режима дозирования при нормальной функции почек: нормальная функция почек и ХПН с КК более 10 мл/мин - 200 мг каждые 4 ч, 5 раз в день КК менее 10 мл/мин - 200 мг каждые 12 ч;
нормальная функция почек, ХПН с КК более 10 мл/мин - 400 мг каждые 12 ч, при КК менее 10 мл/мин - 200 мг каждые 12 ч;
нормальная функция почек, ХПН с КК более 25 мл/мин - 800 мг каждые 4 ч в период бодрствования, 5 раз в сутки, Кк 10-25 мл/мин - 800 мг каждые 8 ч, КК менее 10 мл/мин - 800 мг каждые 12 ч.
Дети до 2 лет -доза не определена. Однако при изучении препарата никакого необычного токсического действия или специфических педиатрических проблем у детей, получавших ацикловир в дозах до 3 г/кв. м и 80 мг/кг в сутки, не выявлено.
Дети 2-12 лет, с массой тела до 40 кг, при ветряной оспе: внутрь, по 20 мг/кг, до 800 мг на дозу, 4 раза в сутки в течение 5 дней.
Дети 2-12 лет, с массой тела 40 кг и более, при ветряной оспе: доза для взрослых.
В/в капельно (вводят с постоянной скоростью по крайней мере в течение 1 ч).
Тяжелый генитальный герпес, начальная терапия: взрослые и дети старше 12 лет - по 5 мг/ кг каждые 8 ч в течение 5 дней; дети до 12 лет - по 250 мг/кв. м. каждые 8 ч в течение 5 дней.
Простой герпес кожи и слизистых оболочек у больных с нарушением иммунитета: взрослые и дети старше 12 лет - по 5-10 мг/кг каждые 8 ч в течение 7 дней; дети до 12 лет - 250 мг/кв. м. каждые 8 ч в течение 7 дней.
Энцефалит, вызываемый вирусом Herpes simplex: взрослые и дети старше 12 лет - по 10 мг/кг каждые 8 ч в течение 10 дней; дети с 3 мес. до 12 лет - 20 мг/кг каждые 8 ч в течение 10 дней.
Опоясывающий герпес у больных с нарушением иммунитета: взрослые и дети старше 12 лет - по 10 мг/кг каждые 8 ч в течение 7 дней; дети до 12 лет - по 20 мг/кг каждые 8 ч в течение 7 дней.
Генерализованная инфекция у новорожденных, вызываемая вирусом Herpes simplex: новорожденные и дети до 3 мес. - по 10 мг/кг каждые 8 ч в течение 10 дней. Может быть использована доза 15-20 мг/кг каждые 8 ч, однако эффективность и безопасность применения таких доз не установлены.
При ХПН у взрослых и детей требуется снижение дозы и/или изменение интервала между введением: КК более 50 мл/мин, доза -100%, интервал - 8 ч; КК 25-50 мл/мин, доза - 100%, интервал - 12 ч; КК 10-25 мл/мин, доза - 100%, интервал - 24 ч; КК менее 10 мл/мин, доза - 50%, интервал - 24 ч.
Максимальные дозы для взрослых при в/в введении - 30 мг/кг или 1.5 г/кв. м. в сутки.
Побочное действие. Анафилактические реакции, кожные аллергические реакции (зуд, сыпь, синдром Лайелла, крапивница, мультиформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), спутанность сознания, повышение активности "печеночных" трансаминаз, лихорадка, галлюцинации, лейкопения, лимфаденопа-тия, периферические отеки, нарушение зрения, головная боль.
Только для парентерального введения: флебит или воспаление в месте введения, острая почечная недостаточность, признаки энцефалопатии (кома, спутанность сознания, галлюцинации, судороги, тремор), гематологические нарушения (анемия, лейкоцитоз, нейтропения или нейтрофилез, тромбоцитопения или тромбоцитоз), гематурия, ДВС-синдром, гемолиз, снижение АД, психические расстройства (в т.ч. делирий), угнетенное состояние или психоз, нарушение функции ЖКТ (снижение аппетита, тошнота, рвота), повышение азота мочевины и гиперкреатининемия (в связи с обструкцией почечных канальцев; обычно при правильно подобранной дозе и адекватном поступлении жидкости повышения не отмечается).
Только при приеме внутрь: недомогание, нарушение функции ЖКТ (тошнота, рвота, диарея, абдоминальные боли), ажитация, алопеция, головокружение, миалгия, парестезия, сонливость.
Передозировка. Пероральный прием 20 г ацикловира не приводил к развитию специфических симптомов.
При парентеральном применении (при болюсном введении, или использовании в высоких дозах, или у пациентов, у которых должным образом не контролировался водно-электролитный баланс): повышение азота мочевины, гиперкреатининемия, нарушение функции почек, летаргия, судороги, кома.
Лечение: поддержание жизненно важных функций, гемодиализ.
Взаимодействие. При смешивании растворов необходимо учитывать щелочную реакцию ацикловира для в/в введения (рН 11).
Усиление эффекта отмечается при одновременном назначении иммуностимуляторов.
Блокаторы канальцевой секреции снижают канальцевую секрецию в/в вводимого ацикловира, что может приводить к повышению концентрации ацикловира в сыворотке крови и СМЖ, замедлению выведения ацикловира (увеличение T1/2) из крови и СМЖ, усилению токсического действия.
Др. нефротоксичные ЛС - повышение риска нефротоксического действия.
Особые указания. Длительное или повторное лечение ацикловиром больных со сниженным иммунитетом может привести к появлению штаммов вирусов, нечувствительных к его действию. У большинства выделенных штаммов вирусов, нечувствительных к ацикловиру, обнаруживается относительная нехватка вирусной тимидинкиназы; были выделены штаммы с измененной тимидинкиназой или с измененной ДНК-полимеразой. In vitro действие ацикловира на изолированные штаммы вируса Herpes simplex может вызвать появление менее чувствительных штаммов.
Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения препарата в период беременности не проведено. Применение показано только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
В ходе терапии высокими пероральными дозами препарата следует обеспечить достаточное поступление жидкости в организм пациента.
При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Ацикловир не предупреждает передачу герпеса половым путем, поэтому в период лечения необходимо воздерживаться от половых контактов, даже при отсутствии клинических проявлений.

Аципимокс
Фармгруппа - гиполипидемическое средство.
Фармдействие. Гиполипидемическое средство. Снижает концентрацию в крови ТГ и свободных жирных кислот. Угнетает липолиз; ускоряет катаболизм липопротеинов очень низкой плотности за счет стимуляции липопротеинлипазы.
Показания. Гиперлипопротеинемия (IIа, IIb, III, IV и V типов), не корригирующаяся специальной диетой и физической нагрузкой (особенно при наличии др. факторов риска).
Противопоказания. Гиперчувствительность, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения), беременность, период лактации.
Дозирование. Внутрь, после еды по 0.25 г 2 раза в сутки при IV типе гиперлипопротеинемии, при II, III и V типах - 3 раза в сутки. В тяжелых случаях доза может быть увеличена. При лечении больных с нарушением выделительной функции почек дозы препарата следует уменьшить с учетом значений КК: при КК 80-40 мл/мин - по 0.25 г 1 раза в сутки; при КК 20-40 мл/мин - по 0.25 г через день.
Побочное действие. Расширение сосудов кожи с ощущением тепла, "приливы" крови к коже лица, зуд. Редко - диспепсия, головная боль.
Особые указания. При длительном лечении необходим систематический контроль липидного спектра крови, функционального состояния печени и почек.

Ацитретин
Фармгруппа - регенерации тканей стимулятор.
Фармдействие. Дерматопротекторное средство - синтетический ароматический аналог ретиноевой кислоты. Регулирует процессы регенерации, дифференцировки и ороговения клеток кожи, оказывает кератолитическое действие.
Фармакокинетика. Абсорбция - 60%, повышается при приеме с пищей. ТСтах после приема внутрь - 1-4 ч. Обладает высокой липофильностью, легко проникает в ткани организма. Связь с белками плазмы - 99%. Проходит через ГЭБ и плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. Метаболизируется путем взаимодействия с глюкуроновой кислотой и изомеризации с образованием фармакологически активного метаболита - 13-цисизомера. T1/2 - 50 ч, 13-цисизомера - 60 ч. После прекращения длительного лечения 99% выводится в течение 36 дней в виде метаболитов почками и с желчью в равных количествах. Ацитретин и все продукты его метаболизма полностью выводятся в течение 2 лет после окончания приема.
Показания. Кожные заболевания с тяжелыми нарушениями ороговения: псориаз (эритродермические варианты, пустулезный), ихтиоз, красный плоский лишай, болезнь Дарье.
Противопоказания. Гиперчувствительность, аллергия к парабенам, гиперлипидемия (в т.ч. в анамнезе), панкреатит, гипервитаминоз А; одновременное назначение с тетрациклинами, витамином А, др. ретиноидами, метотрексатом; печеночная и/или почечная недостаточность, беременность, период лактации.
С осторожностью. Сахарный диабет, панкреатит в анамнезе.
Дозирование. Внутрь, во время еды или с молоком 1 раз в сутки. Суточная доза для взрослых - 25-50 мг, максимальная доза - 75 мг/сут.; для детей - 0.5-1 мг/кг/сут., максимальная суточная доза - 35 мг. Длительность приема - 6-8 нед. При нарушениях ороговения необходима длительная поддерживающая терапия минимальными эффективными дозами (не выше 50 мг/сут.).
Побочное действие. Сухость слизистых оболочек, хейлит, трещины в углах рта, конъюнктивит, истончение и шелушение кожи по всему телу, алопеция, хрупкость ногтей, паронихия, фотосенсибилизация, головная боль, нарушение сумеречного зрения, повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ, гиперкальциемия, увеличение концентрации ТГ, гиперхолестеринемия, оссалгия, миалгия, гиперостоз, кальциноз тканей, компрессия спинного мозга.
Передозировка. Симптомы: головная боль, головокружение.
Лечение: симптоматическое, отмена препарата.
Взаимодействие. Прием внутрь этанолсодержащих ЛС или напитков приводит к образованию активного метаболита этретината. При одновременном назначении с фенитоином снижается степень связывания его с белками. Несовместим с тетрациклинами, метотрексатом, витамином А и др. ретиноидами.
Особые указания. Применение в комбинации с др. видами лечения требует уменьшения дозы. Требуется контроль "печеночных" трансаминаз до начала терапии и в период применения (каждые 1-2 нед в течение первых 2 мес., затем каждые 3 мес. во время лечения), а также в течение 3 мес. после отмены препарата. В период лечения необходим контроль концентраций холестерина, ТГ в сыворотке крови натощак (при нарушениях липидного обмена, сахарном диабете, ожирении, хроническом алкоголизме, длительной терапии); содержания глюкозы в крови (может измениться толерантность к глюкозе) у больных сахарным диабетом; у детей - показателей роста и развития костей. Установлен тератогенный эффект препарата, поэтому женщины репродуктивного возраста должны применять эффективные контрацептивные ЛС без перерыва в течение 4 нед до начала терапии, во время курса лечения и в течение 2 лет после его окончания. Терапию следует начинать только на 2-й или 3-й день менструального цикла для исключения беременности. Во время лечения следует проводить дополнительные исследования на беременность. Применение препарата у детей оправдано в случаях неэффективности всех альтернативных способов лечения.

Багульника болотного побеги&
Фармгруппа - отхаркивающее средство растительного происхождения.
Фармдействие. Средство растительного происхождения, оказывает отхаркивающее действие. Летучие компоненты эфирного масла багульника (палюстрол, ледол и др.), выделяясь через бронхи, оказывают умеренное местнораздражающее действие на слизистые оболочки, усиливают секрецию бронхиальных желез, повышают активность реснитчатого эпителия дыхательных путей. Обладает противовоспалительной, противомикробной (терпены и гидрохинон) и гипотензивной активностью, оказывает возбуждающее действие на ЦНС и миометрий.
Показания. Кашель, бронхолегочные заболевания: трахеиты, бронхиты.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь, в виде настоя (2 ст. ложки - 10 г на 200 мл воды), принимают в теплом виде по 1/3-1/2 стакана 2-3 раза в сутки.
Побочное действие. Раздражительность, головокружение, повышенная возбудимость, усиление бронхоспазма.
Особые указания. Приготовленный настой хранят в прохладном месте не более 2 сут.

Багульника болотного побеги+Календулы цветки+Мяты листья+Ромашки цветки+Солодки корни+Фиалки трава&
Фармгруппа - отхаркивающее средство растительного происхождения.
Характеристика. Цветки ромашки содержат эфирное масло, азулен, антемисовую кислоту, гликозиды; побеги багульника - палюстрол в составе эфирного масла, гликозид (арбутин), дубильные вещества; цветки календулы - флаво-ноиды, каротиноиды, сапонины, дубильные вещества, кислоты; трава фиалки - гликозиды, флавоноиды (рутин, кверцетин), витамин С, сапонины; корни солодки - ликуразид, тритерпены - глицирризиновую кислоту и др. флавоноиды; листья мяты - ментол в составе эфирного масла.
Фармдействие. Комбинированный препарат растительного происхождения, оказывает отхаркивающее, спазмолитическое и противовоспалительное действие.
Показания. Инфекционно-воспалительные заболевания верхних отделов дыхательных путей: острый бронхит, хронический бронхит, трахеит, пневмония; бронхиальная астма.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь, в виде настоя. 2 ст. ложки (10 г) сбора помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл кипятка, нагревают на кипящей водяной бане 15 мин, настаивают при комнатной температуре 45 мин, процеживают. Оставшееся сырье отжимают, полученный настой доводят кипяченой водой до 200 мл. Принимают в горячем виде, по 70-100 мл 3-4 раза в день в течение 2-3 нед. Перед употреблением взбалтывают.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Особые указания. Готовый настой хранят в прохладном месте не более 48 ч.

Багульника побеги+Девясила корневища+Календулы цветки+Мать-и-мачехи листья+Мяты перечной листья+Подорожника листья+Ромашки цветки+Солодки корпи&
Фармгруппа - растительного происхождения средство.
Фармдействие. Сбор оказывает противокашлевое, бронхолитическое и противовоспалительное действие; обладает спазмолитической активностью в отношении гладкой мускулатуры кишечника и слабым седативным свойством.
Показания. Заболевания органов дыхания воспалительного характера, сопровождающиеся кашлем и явлениями бронхоспазма (в т.ч. бронхит, трахеит, трахеобронхит, пневмония).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь, в виде настоя, по 50 мл (1/4 стакана) 4 раза в день до еды. Курс лечения - 10-15 дней. Для приготовления настоя 1 брикет или 1 ст. ложку сбора помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл горячей воды, нагревают на кипящей водяной бане в течение 15 мин, охлаждают при комнатной температуре, процеживают, оставшееся сырье отжимают и доводят объем полученного настоя кипяченой водой до 200 мл.
Побочное действие. Изжога, тошнота, диарея. Аллергические реакции.

Бадана корневища&
Фармгруппа - вяжущее средство растительного происхождения.
Фармдействие. Средство растительного происхождения; оказывает противовоспалительное, вяжущее, дубящее, гемостатическое, противомикробное и гипотензивное действие.
Показания. Стоматит, гингивит, колит (недизентерийный), эрозия шейки матки.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь, в виде настоя, по 15-30-100 мл (в зависимости от тяжести состояния) перед приемом пищи, 3 раза в сутки. Для приготовления настоя 10-20 брикетов (по 0.5 г) помещают в эмалированную посуду, заливают 200-400 мл горячей кипяченой воды, закрывают крышкой и нагревают на кипящей водяной бане 30 мин, охлаждают при комнатной температуре 10 мин, процеживают. Оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 200-400 мл. В виде жидкого водного экстракта (30 г/200 мл) по 30 кап. 2-3 раза в сутки.
Местно, для спринцеваний - 15 мл экстракта разводят в 0.5-1 л воды. Курс лечения - не более 1 мес.; повторно не ранее чем через 12 дней.
Побочное действие. Аллергические реакции; запоры.

Бадана листьев экстракт+Дуба коры экстракт+Зверобоя продырявленного травы экстракт+Лабазника цветков экстракт+Левзеи корневищ экстракт+Пантокрин+Перца стручкового плодов экстракт+Родиолы розовой корневищ экстракт+Тысячелистника травы экстракт&
Фармгруппа - общетонизирующее средство растительного происхождения.
Фармдействие. Общетонизирующее средство, представляющее собой комбинацию 8 видов средств растительного происхождения и пантокрина (средства животного происхождения). Повышает физическую работоспособность и выносливость, обладает противовоспалительным эффектом.
Показания. Физические и умственные перегрузки, астеновегетативный синдром различного генеза (повышенная утомляемость, пониженная работоспособность, неврастения, нарушения сна), период реконвалесценции (после тяжелых инфекционных заболеваний, травм и оперативных вмешательств, рецидивов хронических заболеваний ЖКТ).
Противопоказания. Гиперчувствительность, ИБС (тяжелые формы), тяжелая артериальная гипертензия, гипертермия, злокачественные новообразования, диарея.
Дозирование. Внутрь, за 30 мин до еды по 1 ч. ложке 2 раза в день в первой половине суток; при хорошей переносимости дозу увеличивают до 2 ч. ложек 2 раза в день. Курс лечения - 1-2 нед. Проведение повторного курса возможно только после консультации с врачом.
Побочное действие. Аллергические реакции (кожный зуд).
Передозировка. При длительном применении и в дозах, превышающих рекомендованные: повышение АД, нарушения сна, головная боль.
Особые указания. Перед употреблением препарат рекомендуется взбалтывать.
Не следует применять одновременно с психостимуляторами.

Бадяга&
Фармгруппа - животного происхождения средство.
Фармдействие. Оказывает местнораздражающее действие (обусловленное содержанием кремниевых иголок).
Показания. Радикулит, артрит, ревматизм, кровоподтеки.
Противопоказания. Гиперчувствительность, нарушение целостности кожных покровов в местах предполагаемого применения.
Дозирование. Наружно, втирают в пораженные участки кожи.
Побочное действие. Аллергические реакции, гиперемия кожи.

Базиликсимаб
Фармгруппа - МИБП - антитела моноклональные.
Фармдействие. Иммунодепрессивное средство, блокатор интерлейкин2 рецепторов. Специфически связывается с антигеном CD25 на активированных Т-лимфоцитах, экспрессирующих высокоаффинный рецептор интерлейкина2 и таким образом предотвращает связывание интерлейкина2, служащее сигналом для пролиферации Т-клеток. Полная и непрерывная блокада рецептора интерлейкина2 поддерживается до тех пор, пока концентрация базиликсимаба в сыворотке крови превышает 0.2 мкг/мл. По мере ее снижения уровень экспрессии антигена CD25 возвращается к исходным величинам в течение 1-2 нед. Не вызывает высвобождения цитокинов или миелосупрессии.
Фармакокинетика. Сmах после в/в введения 20 мг - 2-12.2 мг/л, значения Сmах и AUC возрастают пропорционально увеличению разовой дозы (до 60 мг). Объем распределения (при достижении Сss)- 4.5-12.7 л, T1/2 - 4-10.4 сут., клиренс - 22-60 мл/ч. У детей 2-12 лет объем распределения - 1.1-2.3 л, T1/2 - 4.5-14.3 сут., клиренс 16-24 мл/ч.
Показания. Профилактика острого отторжения трансплантата (в составе комбинированной иммунодепрессивной терапии циклоспорином и ГКС).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. В/в струйно или капельно, в течение 20-30 мин (после предварительного разведения в 50 мл 0.9% раствора NaCl или 5% раствора декстрозы). Взрослым и детям с массой тела более 40 кг вводят по 20 мг за 2 ч до трансплантации и 20 мг - через 4 дня после операции (в случае отторжения пересаженного органа препарат повторно не вводят). Для детей с массой тела менее 40 кг общая доза составляет 20 мг (2 введения по 10 мг).
Побочное действие. Запоры, инфекции мочевыводящих путей, тошнота, периферические отеки, повышение АД, анемия, головная боль, гиперкалиемия; аллергические реакции.
Взаимодействие. Иммунодепрессивные ЛС (за исключением циклоспорина в форме микроэмульсии и ГКС) повышают риск развития чрезмерной иммунодепрессии.
Особые указания. У больных, получающих им-мунодепрессанты после пересадки органов, повышен риск лимфопролиферативных заболеваний и оппортунистических инфекций.

Баклофен
Фармгруппа - миорелаксант центрального действия.
Фармдействие. Миорелаксант центрального действия, производное гамма-аминомасляной кислоты (ГАМКb-стимулятор). Снижая возбудимость концевых отделов афферентных чувствительных волокон и подавляя промежуточные нейроны, угнетает моно- и полисинаптическую передачу нервных импульсов; уменьшает предварительное напряжение мышечных веретен. Не оказывает действия на нервно-мышечную передачу. При неврологических заболеваниях, сопровождающихся спастичностью скелетных мышц, ослабляет болезненные спазмы и клони-ческие судороги; увеличивает объем движений в суставах, облегчает пассивную и активную кинезотерапию (физические упражнения, массаж, мануальную терапию).
Фармакокинетика. Абсорбция - высокая. ТСmах - 2-3 ч. Связь с белками плазмы - 30%. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется печенью. Выводится почками (преимущественно в неизмененном виде).
Показания. Спастичность при рассеянном склерозе, инсультах, ЧМТ, менингите, спинальных заболеваниях (инфекционного, дегенеративного, опухолевого и травматического генеза), при детском церебральном параличе; алкоголизм (аффективные расстройства).
Противопоказания. Гиперчувствительность, эпилепсия, судороги (в анамнезе), психозы, болезнь Паркинсона, ХПН.
С осторожностью. Цереброваскулярная недостаточность, атеросклероз сосудов головного мозга, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, беременность, период лактации, пожилой возраст, детский возраст (до 12 лет).
Дозирование. Внутрь, во время еды: начальная доза - 5 мг 3 раза в сутки с последующим увеличением дозы каждые 3 дня на 5 мг до достижения эффекта, обычно не более 20-25 мг 3 раза в сутки; максимальная доза - 100 мг/сут. (на короткое время в условиях стационара). Окончательная доза устанавливается таким образом, чтобы снижение мышечного тонуса не приводило к чрезмерной миастении и не ухудшало двигательные функции. При повышенной чувствительности начальная суточная доза - 5-10 мг с последующим более медленным увеличением. При ХПН и при проведении гемодиализа - суточная доза 5 мг. У детей до 10 лет суточная доза - 0.75-2 мг/кг, старше 10 лет - 2.5 мг/кг; начальная доза - 1.5-2 мг/кг 4 раза в сутки, поддерживающая доза для детей 1-2 лет - 10-20 мг/сут., 2-10 лет - 30-60 мг/сут. Отмену препарата проводят постепенно (в течение 1-2 нед).
Побочное действие. Тошнота, рвота, сонливость, головокружение, астения, сухость во рту, спутанность сознания, нарушение походки, задержка мочи, запоры или диарея, снижение АД, апатия; эйфория, депрессия, парестезии, миал-гия, миастения, атаксия, тремор, нистагм, парез аккомодации, галлюцинации, дизурия, энурез; судороги, снижение судорожного порога. При длительном применении - нарушение функции печени.
Передозировка. Симптомы: мышечная гипотония, угнетение дыхательного центра, спутанность сознания, кома; после возвращения сознания мышечная гипотония может сохраняться в течение 72 ч.
Лечение: обильное питье, диуретики; при угнетении дыхания - ИВЛ. Специфического антидота нет.
Взаимодействие. Усиливает действие ЛС, влияющих на ЦНС, гипотензивных и противоподагрических ЛС, этанола.
Трициклические антидепрессанты усиливают снижение мышечного тонуса; леводопа, карбидопа в сочетании с леводопой повышают риск развития галлюцинаций, спутанности сознания, возбуждения.
Особые указания. Побочные действия часто имеют транзиторный характер, их следует отличать от симптомов заболевания, по поводу которого проводится лечение: при сопутствующей эпилепсии лечение проводят без отмены противоэпилептических ЛС. У пациентов с заболеваниями печени и сахарным диабетом необходимо периодически контролировать активность "печеночных" трансаминаз, ЩФ, глюкозы крови. Во время лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, связанных с необходимостью повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций.

Бараний курдючный жир&
Фармгруппа - гомеопатическое монокомпонентное средство.
Фармдействие. Гомеопатический препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Нарушения жирового обмена, жировая дистрофия печени, гиперлипидемия (в комплексе с гипокалорийной диетой).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь, по 5-7 гранул в день, гранулы держат во рту до полного рассасывания, не запивая водой. Пищу принимают через 30 мин после приема препарата. При нарушениях жирового обмена, экзогенно-конституциональном ожирении - 5-7 гранул 2 раза в день. Продолжительность курса - от 1 до 3 мес. При приеме препарата необходим однодневный перерыв через каждые 7 дней. Повторный курс целесообразно проводить после консультации врача.
При лечении жировой инфильтрации печени - 3 гранулы 1 раз в день в вечернее время. Продолжительность курса - 3 мес. Однодневный перерыв через каждые 7 дней.
При лечении гиперлипидемии - 4 гранулы 3 раза в день после еды. Продолжительность курса - 1 мес. Повторный курс целесообразно проводить после консультации врача.
Прием гранул можно сочетать с др. методами лечения и ЛС.
Побочное действие. Бессонница (при приеме в вечернее время), в единичных случаях возможна парадоксальная реакция - усиление аппетита, прибавка массы тела. Аллергические реакции.
Особые указания. Перед началом лечения целесообразна консультация врача.
При усилении аппетита, увеличении массы тела на 1-2 кг препарат следует отменить, а дальнейший прием препарата проводить после консультации врача.

Барбариса обыкновенного листья&
Фармгруппа - желчегонное средство растительного происхождения.
Фармдействие. Средство растительного происхождения, оказывает гемостатическое, жаропонижающее, антисептическое, утеротонизирующее и желчегонное действие, повышает свертываемость крови.
Показания. Гепатит, холецистит, дискинезия желчевыводящих путей; холелитиаз (не осложненная желтухой); метроррагия (в т.ч. в послеродовом периоде); спленомегалия (при малярии).
Противопоказания. Гиперчувствительность, метроррагия (в климактерическом периоде и при задержке в матке оболочек и частей детского места); беременность.
Дозирование. Внутрь, по 25-30 кап. 3 раза в день в течение 2-3 нед.
Побочное действие. Аллергические рекции.
Особые указания. Выделенный из растения берберин в эксперименте оказывает противоопухолевое действие.

Барбитал
Фармгруппа - снотворное средство.
Фармдействие. Снотворное средство, оказывает седативное и некоторое миорелаксирующее действие. Нарушает проницаемость мембран нейронов для Na+ и активирует каналы для Сl. В терапевтических дозах не влияет на внешнее дыхание, сердечную деятельность и сосудистый тонус.
В токсических дозах вызывает состояние длительной общей анестезии с угнетением дыхательного и сосудодвигательного центров, приводящее к гипоксии и ацидозу.
В снотворных дозах не оказывает влияния на сократимость матки, в анестетических - снижает силу и частоту сокращений. Оказывает влияние на течение "быстрого" сна: увеличивает латентный период первой фазы "быстрого" сна и уменьшает общую его продолжительность (применение как снотворного ЛС ограничено из-за отрицательного влияния на физиологическую структуру сна - нарушения естественного соотношения между его "быстрой" и "медленной" фазами). Вызывает глубокий и устойчивый сон, продолжающийся 6-8 ч.
Стимулирует микросомальные ферменты печени - изменения активности ферментов, участвующих в метаболизме ксенобиотиков, обусловлены нарушением обмена нуклеиновых кислот и белков: происходит накопление ДНК и РНК, вызванное увеличением синтеза нуклеопротеинов, угнетением их распада и увеличением их активности (скорость ферментативных реакций может возрастать в 10-12 раз).
Фармакокинетика. Абсорбция - высокая, быстрая. Связь с белками плазмы - 20-40%, время наступления Сmах при пероральном приеме - 0.5-1 ч. Т1/2 зависит от возраста больного: до 35 лет - 2.5 сут.; 35-55 лет - 2.65 сут.; старше 55 лет - 3.33 сут. Кумулирует (при почечной и/или печеночной недостаточности, у больных с ожирением кумулятивные свойства усиливаются). Выводится почками - 95% (в неизмененном виде). Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер - высокая. Легко проникает через плаценту и накапливается в высоких концентрациях в тканях плода (особенно в печени, мозге и плаценте); выделяется с материнским молоком.
Показания. Бессонница (снижение общей продолжительности сна); психотическое возбуждение (маниакальное состояние, тревожная ажитация); головная и зубная боль, невралгия, альгодисменорея (в составе комбинированной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность, острая "перемежающаяся" порфирия, печеночная и/или почечная недостаточность, печеночная кома, артериальная гипотензия, хронический алкоголизм, дыхательная недостаточность; кахексия, выраженный атеросклероз, бронхиальная астма, сахарный диабет, анемия; предрасположенность к возникновению лекарственной зависимости; гиперкинез, тиреотоксикоз, надпочечниковая недостаточность, депрессивный синдром с суицидными тенденциями, острая боль; беременность (повышает риск развития уродств; применение в III триместре может вызвать лекарственную зависимость у плода, проявляющуюся на 14-й день после рождения припадками и раздражительностью).
Дозирование. Внутрь, запивая 100-200 мл теплого чая или молока. В качестве снотворного ЛС - взрослым по 0.25-0.5 г за 1/2-1 ч до сна. Максимальная суточная доза - 1 г. После 3-4 дней приема рекомендуется делать перерыв на 1-2 дня.
В качестве седативного ЛС - по 0.05-0.1 г 1-2 раза в сутки.
Побочное действие. Слабость, тошнота, рвота, головная боль, депрессия; токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), экзантема, крапивница, пурпура, эксфолиативный дерматит, лихорадка, гепатит, артралгия; агранулоцитоз; снижение АД; мегалобластная В12-дефицитная анемия, тромбоцитопения.
При длительном применении - дефицит фазы парадоксального сна, увеличение продолжительности "быстрого" сна, укорочение латентного периода сна (яркие сновидения, "кошмарные" сновидения, частые пробуждения); гиповитаминоз С, желтуха, рахит; синдром "отмены" (тревожность, раздражительность, страх, нарушение зрения, судороги, ортостатическая гипотензия). При непрерывном длительном применении через 15 дней развивается привыкание, через 1-3 мес. - лекарственная зависимость.
Передозировка. Симптомы: усиление терапевтических эффектов, парадоксальное возбуждение; гипорефлексия, миастения, тремор, озноб, брадикардия, брадипноэ, неразборчивая речь, неустойчивость; буллезный дерматит, некротический дерматомиозит с быстрым развитием пролежней (тяжелые отравления). При дальнейшем нарастании интоксикации - коматозное состояние (характерна специфическая стадийность). I стадия - оглушенность, глубокий сон, сопор (легкие отравления), II стадия - поверхностная кома, повышение или снижение рефлексов и реакции зрачков на свет (отравления средней тяжести), III стадия - глубокая кома: арефлексия, отсутствие реакции на болевое раздражение, нарушения функции внешнего дыхания и ССС. Нарушения функции внешнего дыхания: асфиксия (гиперсаливация, западение языка, бронхорея, ларингобронхоспазм, аспирация рвотных масс). Центральные нарушения дыхания обусловливают центральную гиповентиляцию при свободной или восстановленной проходимости дыхательных путей и вызваны прямым угнетающим действием барбитуратов на продолговатый мозг. Нарушения внешнего дыхания ведут к развитию ацидоза. Нарушения функции ССС - тахикардия, снижение АД, приглушенность тонов сердца, систолический шум. На ЭКГ регистрируются синусовая тахикардия, изменения конечной части желудочкового комплекса, снижение ST ниже изолинии, инверсия зубца Т (признаки токсической дистрофии миокарда).
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, гемосорбция, форсированный осмотический диурез (сначала компенсируют гиповолемию введением плазмозаменителей, затем вводят 15-20% раствор мочевины или маннитола в/в струйно в количестве 1-1.5 г/кг в течение 10-15 мин, далее вводят плазмозаменители со скоростью, равной скорости диуреза. Высокий диуретический эффект (500-800 мл/ч) сохраняется в течение 3-4 ч, затем осмотическое равновесие восстанавливается и, при необходимости, весь цикл повторяется снова; дополнительное введение фуросемида позволяет увеличить диурез еще в 1.5 раза). Аналептики (камфора, кордиамин, бемегрид, кофеин, эфедрин) можно применять только в терапевтических дозах. Интенсивная стимулирующая терапия аналептиками противопоказана при глубокой осложненной коме в условиях длительного поступления барбитуратов из ЖКТ или депо, ввиду опасности утяжеления дыхательных расстройств или появления судорог. При длительности комы более 36 ч - ИВЛ, инфузионная терапия плазмой, плазмозаменителями, Гемодезом, растворами глюкозы и солей, гемо- и перитонеальный диализ; при снижении АД - норэпинефрин, дофамин, ГКС. При гипоксическом повреждении ЦНС - витамины (5% раствор витаминов В1 и В6 до 10 мл/сут., В12 до 800 мкг, 5% раствор аскорбиновой кислоты до 10 мл/сут.).
Взаимодействие. Амфетамин замедляет абсорбцию, ингибиторы МАО замедляют метаболизм барбитала.
Усиливает эффекты ГАМК.
Индуктор микросомальных ферментов печени: снижает концентрацию в крови, эффективность, выраженность побочных эффектов антибиотиков, сульфаниламидных ЛС, ПАСК, гризеофульвина, ГКС и МКС, диуретиков, сердечных гликозидов, парацетамола, циклоспорина, дакарбазина, левотироксина, хинидина; ЛС для общей анестезии, подвергающихся печеночному метаболизму; непрямых антикоагулянтов, карбамазепина, трициклических антидепрессантов, аскорбиновой кислоты, эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов, циклофосфамида, дизопирамида, вальпроевой кислоты, доксициклина, фенопрофена, гуанетидина, мексилетина, фенилбутазона, витамина D, кофеина, теофиллина, аминофиллина, окстрифиллина.
Метамизол и бромиды усиливают седативное, снотворное и анальгезирующее действие.
При одновременном применении с антидепрессантами, анксиолитическим ЛС (транквилизаторами), этанолом повышается активность и токсичность всех ЛС; при сочетании с аналептиками и психостимуляторами - ослабление эффектов.
Атропин, экстракт красавки, декстроза, тиамин и никотиновая кислота уменьшают снотворное действие.
Галоперидол может непредсказуемо изменять силу и выраженность эпилептических припадков; др. антипсихотические ЛС снижают силу припадков.
Особые указания. В период лечения необходимо контролировать состояние гемопоэза, функцию печени и почек; осуществлять рентгеновский контроль плотности костной ткани; проводить контроль концентрации барбитала в крови. Изменяет диагностические тесты с цианокобаламином, с метирапоном, фентоламином (ложно-положительный тест). Концентрация билирубина в сыворотке крови может снижаться у новорожденных, у пациентов с врожденной негемолитической неконъюгирующей гипербилирубинемией и у больных эпилепсией. Люди, матери которых принимали барбитураты во время беременности, имеют повышенный риск развития опухолей мозга.

Бария сульфат
Фармгруппа - рентгеноконтрастное средство.
Фармдействие. Рентгеноконтрастное средство с низкой токсичностью. Благодаря выраженным адгезивным свойствам обволакивает слизистую оболочку ЖКТ и обеспечивает четкое изображение микрорельефа слизистой оболочки.
Фармакоктетика. Не всасывается в ЖКТ, полностью выводится через 24-48 ч.
Показания. Рентгенологическое исследование пищевода, желудка и кишечника (в т.ч. методом двойного контрастирования).
Противопоказания. Гиперчувствительность; перфорация стенок ЖКТ (подозрение на нее), эзофаготрахеальные свищи; нарушение глотания, кишечная непроходимость, запоры, стеноз пищевода, кровотечение из органов ЖКТ, беременность; состояние после оперативных вмешательств на органах ЖКТ; синдром мальабсорбции, пищевая аллергия.
С осторожностью. Общее тяжелое состояние больного.
Дозирование. Внутрь, для рентгенологического исследования пищевода, желудка и тонкого кишечника (в виде пасты или суспензии).
Для пищевода при тугом его заполнении используется неразведенная паста. Дозируется ложками. В 1 ст. ложке содержится 30 г пасты (15 г бария сульфата). При необходимости пасту можно развести, добавляя к 180 г пасты 70 мл воды комнатной температуры.
Для рентгеноскопии пищевода доза неразведенной пасты - 120-180 г, разведенной в соотношении 3:1 - 200-250 мл.
Для рентгенологического исследования желудка и тонкого кишечника готовят суспензию (из порошка или пасты).
Для приготовления суспензии из пасты к 240 г порциями добавляют 70-80 мл кипяченной воды в 2-3 приема и тщательно размешивают, на одно исследование желудка и тонкого кишечника - 300-450 мл.
Для приготовления суспензии из порошка смешивают его с теплой кипяченой или дистиллированной водой в соотношении от 2:1 до 4:1 для взрослых и от 1:1.5 до 1:2 для детей и тщательно перемешивают в течение 4-5 мин (возможно с применением миксера), доза для взрослых на одно исследование - 300 мл, для детей - 100 мл.
Ректально, для ирригоскопии используют более разведенную суспензию: к 240-360 г пасты добавляют 700-800 мл воды; на одно исследование - 1-1.5 л.
Побочное действие. Бариевый аппендицит, запоры, аллергические реакции.
При использовании газообразующих веществ в процессе двойного контрастирования - неприятные ощущения в эпигастральной области. Особые указания. Для проведения двойного контрастирования у взрослых и детей старшего возраста (у детей младшего возраста проводить двойное контрастирование нецелесообразно) непосредственно перед исследованием пациенту дают, в зависимости от возраста, 1.5-3.5 г пищевой соды (в растворе или порошке), которую быстро запивают раствором 1-3 г лимонной кислоты. Общий объем дистиллированной воды не должен превышать 7-15 мл. Может использоваться для изучения моторики кишечника у детей. После перорального приема суспензия проходит тонкий кишечник у детей за 1-2 ч, что дает возможность в течение короткого времени изучить структуру и двигательную функцию тонкого кишечника и, тем самым, отказаться от специальных приемов его исследования. Длительность прохождения суспензии по толстой кишке 4 ч, что значительно сокращает время досмотра кишечника и уменьшает лучевую нагрузку в 2 раза.

Бария сульфат+Натрия цитрат&
Фармгруппа - рентгеноконтрастное средство.
Фармдействие. Комплексное рентгеноконтрастное средство, обладает высокими рентгеноконтрастными свойствами и низкой токсичностью. Благодаря выраженным адгезивным свойствам препарат позволяет изучать тонкие изменения микрорельефа слизистой оболочки ЖКТ, повышая диагностические возможности метода.
Фармакокинетика. Не абсорбируется в ЖКТ. Полностью выводится из организма в неизмененном виде через 24-48 ч.
Показания. Рентгенологическое исследование глотки, пищевода, желудка и кишечника (в т.ч. методом двойного контрастирования).
Противопоказания. Гиперчувствительность, общее тяжелое состояние больного, перфорация стенок ЖКТ, механическая непроходимость кишечника, нарушение акта глотания, эзофаготрахеальные свищи. Аллергические реакции на ЛС, продукты питания в анамнезе.
Дозирование. Внутрь, в виде предварительно приготовленной суспензии (непосредственно перед проведением рентгенологического исследования верхних отделов ЖКТ). Суспензия готовится путем постепенного разведения всего количества порошка: для исследования глотки, пищевода, желудка и тонкой кишки - 240 г в 60 мл кипяченой воды при непрерывном помешивании в течение 3 мин (объем полученной суспензии составляет 120 мл). Количество принимаемой суспензии зависит от метода исследования и составляет от 15-20 до 80-100 мл.
Ректально, для исследования толстой кишки методом ретроградного двойного контрастирования 720 г порошка разводят в 300 мл воды.
Побочное действие. Аллергические реакции, тошнота, рвота, диарея, спазмы кишечника, запоры (после приема внутрь).

Батилол
Фармгруппа - гемопоэза стимулятор.
Фармдействие. Средство, стимулирующее эритро- и лейкопоэз, обладает радиопротекторными свойствами. Тормозит снижение количества лейкоцитов и НЬ при лучевом воздействии на организм и способствует ускорению их восстановления.
Фармакокинетика. После приема внутрь абсорбция быстрая (в тонком кишечнике). Из крови проникает в костный мозг, где и оказывает свое действие.
Показания. Лучевая болезнь (профилактика при лучевой терапии, хроническая форма), отравление бензолом.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь, до еды, 20 мг (взрослым) 2 раза в день с профилактической целью и 3-4 раза в день с лечебной целью. Для лучшего всасывания рекомендуется принимать с небольшим количеством сливочного или растительного масла. Курс лечения - 4-6 нед.
Побочное действие. Диспепсия, аллергические реакции.
Взаимодействие. Растительные и животные масла улучшают всасывание.
Особые указания. Во время лечения следует периодически проводить анализы крови.

Бацитрацин+Неомицин&
Фармгруппа - антибиотик комбинированный (антибиотик полипептидный+антибиотик-аминогликозид).
Фармдействие. Комбинированный антибактериальный препарат для местного применения. Бацитрацин - антибактериальное средство полипептидной структуры, подавляет синтез клеточной мембраны. Неомицин - аминогликозидный антибиотик, воздействует на генетический код бактерий и нарушает процесс синтеза белка. Активен в отношении ряда грамположительных (в т.ч. Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Enterococcus faecalis, Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis) и грамотрицательных (в т.ч. Proteus spp., Enterobacter aerogenes, Haemophilus influe№ zae, Klebsiella pneumoniae, Yersinia multocida (ранее Pasteurella), Borrelia spp., Treponema pallidum; Leptospira interrogans, Fusobacterium spp.) микроорганизмов.
Показания. Дерматология: эпидермальная пиодермия (импетиго, фолликулит, фурункул, флегмона); инфекции раневых поверхностей и ушибов; гангренозная эктима; профилактика развития гнойной инфекции (опоясывающего лишая, укусов насекомых).
Офтальмология: блефарит, дакриоцистит, мейболит (ячмень), острый конъюнктивит, изъязвление роговицы, кератоконъюнктивит, блефароконъюнктивит.
Отология: наружный отит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, перфорация барабанной перепонки.
С осторожностью. Почечная недостаточность.
Дозирование. Порошок в аэрозоле: хорошо встряхнуть перед употреблением, наносить на пораженную поверхность с расстояния 20-25 см тонким слоем 1-3 раза в день. Мазь наносят на пораженную поверхность 2-4 раза в сутки. Глазную мазь наносят на веко или на конъюнктиву тонкой пленкой 2-5 раз в день. Раствор: инсталляция 1-2 кап. в нижнее веко или в наружный слуховой проход 4-5 раз в день; при тяжелом течении инфекций - по 2 кап. каждый час. При улучшении - уменьшить число аппликаций в день.
Побочное действие. Местнораздражающее действие, отек и зуд кожи, крапивница, контактный дерматит, суперинфекции; нефротоксичность, ототоксичность. При нанесении на большие площади (более 20% поверхности тела), на открытые раны, ушибы и изъязвления, а также при длительном использовании - развитие системных побочных действий.
Особые указания. Раствор для наружного применения готовится непосредственно перед употреблением в асептических условиях. Приготовленный раствор годен в течение 3 нед.

Безафибрат
Фармгруппа - гиполипидемическое средство.
Фармдействие. Гиполипидемическое средство, подавляет синтез холестерина и способствует физиологическому расщеплению атерогенного холестерина и липопротеинов низкой плотности; подавляет синтез ТГ. Активируя печеночную и внепеченочную липопротеинлипазу, ускоряет процесс распада богатых ТГ липопротеинов и выведение их из плазмы. Повышает утилизацию глюкозы, улучшает кровоток и, воздействуя на тромбогенный фактор, снижает риск тромбоза. Снижает повышенное содержание фибриногена, уменьшает агрегацию тромбоцитов и вязкость крови.
Показания. Гиперлипопротеинемия с гиперхолестеринемией и/или гипертриглицеридемией, не корригирующаяся специальной диетой и физической нагрузкой (Б т.ч. у больных с ожирением, сахарным диабетом).
Противопоказания. Гиперчувствительность, заболевания печени (за исключением жировой дистрофии), заболевания желчного пузыря, ХПН, беременность, период лактации.
С осторожностью. Эрозивно-язвенное поражение ЖКТ (в т.ч. в анамнезе), период интенсивного роста.
Дозирование. Внутрь, по 0.2 г 3 раза в сутки. Лечение длительное, при достижении терапевтического эффекта дозу уменьшают до 0.2 г 2 раза в сутки. При необходимости курс лечения повторяют.
Побочное действие. Тошнота, снижение аппетита, ощущение тяжести в эпигастрии, диарея; анемия, лейкопения, снижение потенции, алопеция, миалгия, миопатия с ригидностью больших групп мышц, рабдомиолиз, повышение активности "печеночных" трансаминаз, повышение литогенного индекса желчи, аллергические реакции.
Взаимодействие. Усиливает эффект непрямых антикоагулянтов (требуется коррекция в соответствии со значением протромбинового времени, обычно их дозу снижают на 30-50% от средней терапевтической). Ловастатин и др. ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы повышают риск развития рабдомиолиза.
Особые указания. В процессе лечения необходимо строгое соблюдение диеты, регулярный контроль липидного профиля плазмы, функции желчного пузыря, печени и поджелудочной железы, состояния гемопоэза.

Бекаплермин
Фармгруппа - дерматопротекторное средство.
Фармдействие. Рекомбинантный человеческий тромбоцитарный фактор роста, оказывает дерматопротекторное действие. Биологическая активность сходна с таковой эндогенного тромбоцитарного фактора роста и включает в себя усиление хемотаксической миграции и пролиферации клеток, участвующих в заживлении ран, и ускорение образования грануляционной ткани.
Фармакокинетика. Абсорбция при местном применении - низкая.
Показания. Трофические язвы (диабетическая невропатия). В составе комплексной терапии - первичная хирургическая обработка, разгрузка пораженной конечности, борьба с инфекцией.
Противопоказания. Гиперчувствительность, новообразования в участке, на который следует наносить гель.
С осторожностью. Беременность, период лактации.
Дозирование. Наружно, количество геля зависит от площади поверхности язвы. На каждый кв. см поверхности язвы наносят 0.25 г (столбик геля длиной 0.25 см) 1 раз в сутки, необходимое количество геля пересчитывают с интервалом в 1-2 нед, в зависимости от скорости изменения площади поверхности язвы. Рассчитанную длину порции геля выдавливают на чистую поверхность для измерения. С помощью аппликатора отмеренную порцию геля переносят на область язвы и распределяют по всей ее поверхности таким образом, чтобы получилась непрерывная пленка толщиной около 1.5 мм, и накладывают на 12 ч марлевую повязку, смоченную солевым раствором. Затем повязку снимают, смывают остатки геля солевым раствором или водой и накладывают новую влажную повязку (без геля) на 12 ч. Курс лечения - 10-20 нед.
Побочное действие. Флегмона, остеомиелит, аллергические реакции.

Бекламид
Фармгруппа - противоэпилептическое средство.
Фармдействие. Противоэпилептическое средство. Взаимодействуя с белками и фосфолипидами нейрональных мембран, нарушает их проницаемость для Na+, снижает возбудимость и автоматизм нейронов эпилептогенного очага, блокируя распространение возбуждения.
Показания. Эпилепсия различного генеза, генерализованные и парциальные припадки.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь, после еды, начальная доза - 0.5 г 4 раза в день, при необходимости - 4-6 г/сут. Детям - по 0.25-0.5 г 2-4 раза в день. В случае сочетанного применения с фенобарбиталом, утром - половинную дозу бекламида и 50 мг фенобарбитала, днем - только бекламид, на ночь - бекламид с фенобарбиталом.
Побочное действие. Гастрит, головокружение, астения, бессонница, аллергические реакции.
Особые указания. При длительном лечении необходим контроль функции печени, почек, картины периферической крови. В настоящее время используют редко, при лечении больных эпилепсией применяют др. противоэпилептические ЛС (вальпроевая кислота, карбамазепин и др.), имеющие менее выраженные побочные эффекты.
Беклометазон аэрозоль для ингаляций дозированный, капсулы с порошком для ингаляций, раствор для ингаляций Фармгруппа - глюкокортикостероид для местного применения.
Фармдействие. ГКС местного действия, используется в качестве базисной терапии бронхиальной астмы, оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие. Тормозит высвобождение медиаторов воспаления, повышает продукцию липокортина - ингибитора фосфолипазы А2, снижает освобождение арахидоновой кислоты, угнетает синтез продуктов метаболизма арахидоновой кислоты - циклических эндоперекисей, ПГ.
Уменьшает воспаление за счет снижения образования субстанции хемотаксиса (это объясняет влияние на "поздние" реакции аллергии), тормозит развитие "немедленной" аллергической реакции (обусловлено торможением продукции метаболитов арахидоновой кислоты и снижением высвобождения из тучных клеток медиаторов воспаления) и улучшает мукоцилиарный транспорт. Под действием беклометазона снижается количество тучных клеток в слизистой оболочке бронхов, уменьшается отек эпителия, секреция слизи бронхиальными железами, гиперреактивность бронхов, краевое скопление нейтрофилов, воспалительный экссудат и продукция цитокинов, тормозится миграция макрофагов, снижается интенсивность процессов инфильтрации и грануляции, что в конечном итоге улучшает показатели функции внешнего дыхания.
Увеличивает количество активных бета-адренорецепторов, восстанавливает реакцию больного на бронходилататоры, позволяет уменьшить частоту их применения.
Практически не обладает МКС активностью и резорбтивным действием после ингаляционного введения. В терапевтических дозах оказывает активное местное воздействие без развития побочных эффектов, характерных для системных ГКС.
Не купирует бронхоспазм, терапевтический эффект развивается постепенно, обычно через 5-7 дней курсового применения беклометазона дипропионата.
Фармакокинетика. Абсорбция - низкая, при ингаляционном способе введения в рекомендуемых дозах не обладает существенной системной активностью. 10-20% дозы поступает в легкие, где происходит гидролиз беклометазона дипропионата в его активный метаболит - беклометазона монопропионат.
Большая часть препарата, попавшего в ЖКТ, инактивируется при "первом прохождении" через печень. Связь с белками плазмы - 87%.
Основная часть препарата (35-76%) выводится в течение 96 ч с каловыми массами, преимущественно в виде полярных метаболитов, 10-15% - почками.
Показания. Бронхиальная астма: в качестве базисной терапии; при недостаточной эффективности бронходилататоров, кромоглициевой кислоты и кетотифена; с целью снижения дозы пероральных ГКС.
Противопоказания. Гиперчувствительность, острый бронхоспазм, астматический статус (в качестве первоочередного средства), бронхит неастматической природы.
С осторожностью. Цирроз печени, глаукома, гипотиреоз, системные инфекции (бактериальные, грибковые, паразитарные, вирусные), остеопороз, беременность, период лактации.
Дозирование. Ингаляционно. Взрослые (включая пациентов пожилого возраста) и дети старше 12 лет:
- бронхиальная астма легкой степени тяжести (ОФВ или пиковая скорость выдоха (ПСВ) более 80%, суточный разброс показателей ПСВ - менее 20%) - по 200-600 мкг/сут. за 2 ингаляции;
- бронхиальная астма средней степени тяжести (ОФВ или ПСВ - 60-80%, суточный разброс показателей ПСВ - 20-30%) - 0.6-1 мг/сут. за 2-4 ингаляции;
- бронхиальная астма тяжелой степени (ОФВ или ПСВ - 60%, суточный разброс показателей ПСВ - 30%) - 1-2 мг/сут. за 2-4 ингаляции.
Максимальная суточная доза препарата у взрослых не должна превышать 1 мг, в очень тяжелых случаях - 1.5-2 мг/сут. за 3-4 приема.
Дети в возрасте от 6 до 12 лет: начальная доза составляет 50-100 мкг 2 раза в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 400 мкг. Суточную дозу делят на 2-4 приема. Максимальная суточная доза препарата у детей не должна превышать 500 мкг.
После каждой ингаляции рекомендуется полоскать ротовую полость водой.
Беклометазон дипропионат, содержащий 250 мкг в 1 дозе, не предназначен для использования в педиатрии.
Введение можно осуществлять с использованием специальных дозаторов (спейсеров), улучшающих распределение препарата в легких и снижающих риск развития побочных эффектов.
Порошок для ингаляций в дисках (бекодиск 200 мкг) назначают по 200 мкг 2-4 раза в сутки.
Побочное действие. Охриплость, раздражение в горле, кашель, чиханье; парадоксальный бронхоспазм (купируется введением ингаляционных бронхолитиков), эозинофильная пневмония; аллергические реакции, кандидоз полости рта и верхних дыхательных путей (при длительном применении и/или при использовании в высоких дозах - более 400 мкг/сут.), проходящий при проведении местной противогрибковой терапии без прекращения лечения.
При длительном применении в дозах более 1.5 мг/сут. - системные побочные эффекты (в т.ч. надпочечниковая недостаточность), головные боли, головокружение, катаракта, повышение внутриглазного давления, лейкоцитоз, лимфопения, эозинопения.
При разовой ингаляции высоких доз беклометазона дипропионата (более 1 мг) возможно некоторое снижение функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, что не требует принятия никаких экстренных мер, а лечение должно быть продолжено. Функция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы восстанавливается через 1-2 дня.
Взаимодействие. Значимых взаимодействий ингаляционных ГКС с др. ЛС не выявлено.
Беклометазона дипропионат восстанавливает реакцию больного на бета-адреностимуляторы, позволяя уменьшить частоту их использования.
Фенобарбитал, фенитоин, рифампицин и др. индукторы микросомального окисления снижают эффективность.
Метандростенолон, эстрогены, бета2-адреностимуляторы, теофиллин и перорально назначаемые ГКС усиливают действие.
Повышает эффект бета-адреностимуляторов.
Особые указания. Перед назначением ингаляционных ЛС необходимо проинструктировать больного о правилах применения препарата, обеспечивающих наиболее полное попадание ЛС в нужные участки легких.
Беклометазон не предназначен для купирования острых астматических приступов. Больные должны знать о профилактическом характере действия препарата и о том, что для достижения оптимального эффекта ингалятором следует пользоваться регулярно, даже при отсутствии симптомов астмы.
При регулярных ингаляциях беклометазона улучшение дыхания обычно наступает через 1 нед лечения. Отсутствие эффекта возможно у пациентов с повышенным содержанием мокроты и слизи в дыхательных путях и выраженным бронхоспазмом, мешающим достижения препарату зоны действия. В таких случаях назначают ингаляции адреностимуляторов за 15-30 мин до ингаляции беклометазона или начинают лечение с системного применения ГКС.
Перевод больных, регулярно принимающих пероральные ГКС, на ингаляции беклометазона, а также последующее лечение следует осуществлять с особой осторожностью, под ежедневным контролем пикфлуометрии (пневмотахометрии), поскольку угнетение коры надпочечников, вызванное длительным применением ГКС, восстанавливается медленно.
Перед назначением ингаляционных форм беклометазона больные должны находиться в относительно стабильном состоянии, а само их назначение должно дополнять обычную поддерживающую дозу системного ГКС. Примерно через 1 нед суточную дозу стероидов начинают постепенно снижать - по 1 мг/нед (в пересчете на преднизолон). Ухудшение состояния на фоне поддерживающей дозы в 400 мкг/сут. означает необходимость перевода больных на пероральное введение преднизолона. Регулярное использование позволяет в большинстве случаев отменить пероральные ГКС (больные, нуждающиеся в приеме не более 15 мг преднизолона, могут быть полностью переведены на ингаляционную терапию), при этом в первые месяцы после перехода следует тщательно контролировать состояние больного, пока его гипофизарно-надпочечниковая система не восстановится в достаточной степени, чтобы обеспечить реакцию на стрессовые ситуации (например, травму, хирургическое вмешательство или инфекцию).
Больные, переведенные на ингаляционное лечение и имеющие нарушенную функцию коры надпочечников, должны иметь запас ГКС и при себе - предупреждающую карточку, в которой должно быть указано, что они в стрессовых ситуациях нуждаются в дополнительном системном назначении ГКС (после устранения стрессовой ситуации дозу стероидов можно снова снизить). Иногда перевод с приема системных ГКС на ингаляционное введение может привести к проявлению ранее подавлявшихся форм аллергии, например, аллергического ринита или экземы.
Необходимо предохранять глаза от попадания препарата.
Целесообразно проведение полоскания рта и глотки после ингаляций (профилактика кандидоза), а при появлении начальных признаков грибкового поражения слизистой оболочки полости рта - применение нистатина, флуконазо-ла, амфотерицина. Умыванием после ингаляции можно предупредить поражение кожи век и носа.
Максимальная суточная доза препарата у взрослых не должна превышать 1 мг. В дозе до 1.5 мг/сут. у большинства больных существенно не подавляет функцию надпочечников. При превышении этой дозы у некоторых больных может отмечаться некоторое угнетение функций надпочечников. Лечение в дозах более 1 мг/сут. проводится под наблюдением врача.
При беременности и кормлении грудью беклометазон следует применять с осторожностью и только в том случае, когда выгода от его применения превышает потенциальный риск. Данных о безопасности беклометазона дипропионата у беременных женщин и о выделении его с грудным молоком женщин недостаточно.
Препараты беклометазона, содержащие в 1 дозе 50-100 мкг, играют важную роль в лечении тяжелых форм бронхиальной астмы у детей, поскольку позволяют обеспечить хороший контроль за течением заболевания и не вызывают задержки роста ребенка. Беклометазон в дозе 250 мкг не предназначен для использования в педиатрии. Рекомендуется регулярно следить за динамикой роста детей, получающих ингаляционные ГКС в течение длительного периода времени.
Инфекционно-воспалительные заболевания органов дыхания не являются специфическим противопоказанием для лечения беклометазоном.
Препарат нельзя замораживать и подвергать воздействию прямых солнечных лучей. Баллончик нельзя прокалывать, разбирать или бросать в огонь, даже если он пуст. При охлаждении баллончика рекомендуется достать его из пластмассового корпуса и согреть руками (при низких температурах эффективность применения препарата снижается).

Беклометазон спрей назальный дозированный
Фармгруппа - глюкокортикостероид для местного применения.
Фармдействие. Относится к группе ГКС местного действия, оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие. Тормозит высвобождение медиаторов воспаления, повышает продукцию липокортина (аннексина) - ингибитора фосфолипазы А2, что приводит к уменьшению образования арахидоновой кислоты и продуктов ее превращения: ПГ и лейкотриенов, угнетает синтез продуктов метаболизма арахидоновой кислоты - циклических эндоперекисей, ПГ, а также фактора, активирующего тромбоциты.
Снижает образование субстанции хемотаксиса (это объясняет влияние на "поздние" реакции аллергии), тормозит развитие "немедленной" аллергической реакции (обусловлено торможением продукции метаболитов арахидоновой кислоты и снижением высвобождения из тучных клеток медиаторов воспаления) и улучшает мукоцилиарный транспорт. Под влиянием беклометазона уменьшается количество тучных клеток в слизистой оболочке носовой полости и придаточных пазух, уменьшаются отек, секреция слизи, краевое скопление нейтрофилов, воспалительный экссудат и продукция цитокинов, тормозится миграция макрофагов, снижается интенсивность процессов инфильтрации и грануляции, что играет существенную роль в развитии аллергического ринита.
Увеличивает количество активных бета-адренорецепторов.
Практически не обладает МКС активностью и резорбтивным действием после интраназального введения. В терапевтических дозах оказывает активное местное воздействие без развития побочных эффектов, характерных для системных ГКС.
Терапевтический эффект развивается постепенно, обычно через 5-7 дней курсового применения беклометазона дипропионата, у некоторых больных - через 2-3 нед.
Фармакокинетика. Быстро всасывается в слизистую оболочку носа. Часть введенного препарата проглатывается. Абсорбция из ЖКТ - низкая. Связь с белками плазмы - 87%.
T1/2 - 15 ч. Основная часть препарата (35-76%), вне зависимости от способа введения, выводится в течение 96 ч с каловыми массами, преимущественно в виде полярных метаболитов, 10-15% - почками.
Показания. Сезонный и круглогодичный аллергический ринит, рецидивирующий полипоз носа, неинфекционные воспалительные процессы в полости носа.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
С осторожностью. Амебиаз, глаукома, тяжелая печеночная недостаточность, гипотиреоз, недавно перенесенный инфаркт миокарда, системные инфекции (грибковые, бактериальные), герпес глаз, изъязвления носовой перегородки, недавние хирургические вмешательства в полости носа, недавняя травма носа, туберкулез легких, беременность, период лактации.
Дозирование. Интраназально. Рекомендуемая доза для взрослых и детей старше 12 лет - 200 мкг (2 ингаляции, при этом первую ингаляцию следует направить в верхнюю, а вторую - в нижнюю часть носового хода) 2 раза в день в каждый носовой ход или 100 мкг в каждый носовой ход 3-4 раза в день; максимальная суточная доза - 1 мг/сут.
Детям 6-12 лет - по 42-50 мкг (1 дозированное распыление) в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки. Общая суточная доза - 252-400 мкг, максимальная - 500 мкг.
Побочное действие. Ринорея, носовое кровотечение, головная боль, редко - атрофия слизистой оболочки, изъязвление слизистой оболочки полости носа, перфорация носовой перегородки, гиперемия конъюнктивы, повышение внутриглазного давления, миалгия, сонливость, кашель, снижение вкусовых ощущений.
Особые указания. Необходимо предохранять глаза от попадания препарата.
При беременности и кормлении грудью беклометазон следует применять с осторожностью и только в том случае, когда выгода от его применения превышает потенциальный риск. Данных о безопасности беклометазона дипропионата у беременных женщин и о выделении его с грудным молоком женщин недостаточно.

Беклометазон+Клотримазол& крем для наружного применения
Фармгруппа - глюкокортикостероид+противогрибковое средство.
Фармдействие. Комбинированный препарат для наружного применения.
Беклометазон - ГКС, оказывает противовоспалительный, противоаллергический, антиэкссудативный, противозудный эффекты.
Клотримазол - противогрибковое средство широкого спектра действия, нарушает синтез эргостерина, входящего в состав клеточной мембраны грибов, что вызывает изменение ее структуры и свойств и приводит к лизису клетки. К клотримазолу чувствительны дерматофиты, дрожжевые грибы (рода Candida, Torulopsis glabrata, рода Rhodotorula), плесневые грибы, возбудители разноцветного лишая и эритразмы, грамположительные (стафилококки и стрептококки) и грамотрицательные (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) бактерии, Trichomonas vaginalis, Malassezia furfur, Corinebacterium minuТ1ssimum.
Показания. Грибковые инфекции кожи, вызванные чувствительными микроорганизмами (в т.ч. дерматомикоз, эпидермофития, дерматоз, осложненный вторичной инфекцией), особенно на фоне экзематозных поражений.
Противопоказания. Гиперчувствительность, туберкулез кожи, ветряная оспа, герпес, вакцинация, сифилитические кожные высыпания.
С осторожностью. Гиперчувствительность, туберкулез кожи, ветряная оспа, герпес, вакцинация, сифилитические кожные высыпания.
Дозирование. Наружно, крем наносят на пораженный участок 2-3 раза в день и слегка его втирают. Предварительно пораженный участок промывают и высушивают.
Побочное действие. Местные реакции - гиперемия кожи, ощущение жжения и покалывания, аллергические реакции; при применении окклюзионных повязок - сыпь, фолликулит, пиодермия.
Особые указания. Препарат предназначен для использования только в дерматологической практике.
При возникновении раздражения препарат отменяют.
При беременности и в период лактации не следует применять на обширных участках кожи и в течение длительного промежутка времени.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Белены масло&
Фармгруппа - местнораздражающее средство природного происхождения.
Характеристика. Содержит 0.05% алкалоидов группы атропина (в т.ч. гиосциамин, скополамин).
Фармдействие. Средство растительного происхождения, оказывает местнораздражающее и анальгезирующее действие.
Показания. Невралгия, миозит.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Наружно, для растираний.
Побочное действие. Аллергические реакции.

Белены масло+Метилсалицилат+Перца стручкового настойка&
Фармгруппа - местнораздражающее средство природного происхождения.
Фармдействие. Комбинированный препарат, оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие.
Показания. Суставной и мышечный ревматизм; артрит, экссудативный плеврит, невралгия, радикулит, миозит, люмбоишиалгия.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Наружно, втирают в болезненный участок 3-4 раза в день.
Побочное действие. Аллергические реакции.

Белены масло+Метилсалицилат+Хлороформ&
Фармгруппа - противовоспалительное средство для местного применения.
Фармдействие. Комбинированный препарат, оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие.
Показания. Остеоартроз, миозит, радикулит, заболевания суставов, травмы, миалгия, люмбаго, артроз с напряжением скелетных мышц, разогревающий массаж при занятиях спортом.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Наружно, втирают в болезненные участки кожи.
Побочное действие. Аллергические реакции.

Белены масло+Терпентинное масло+Хлороформ&
Фармгруппа - местнораздражающее средство природного происхождения.
Фармдействие. Местнораздражающее средство. Оказывает антисептическое действие, обладает отвлекающим эффектом, связанным со способностью скипидара проникать через эпидермис и вызывать рефлекторные изменения в результате раздражения рецепторов кожи. Имеет значение и высвобождение из клеток кожи биологически активных веществ (в т.ч. гистамина).
Показания. Невралгия, миалгия, артралгия, люмбаго, ишиалгия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, поражения паренхимы печени и почек, дерматит.
Дозирование. Наружно. Растирают пораженные или болезненные участки 1-3 раза в сутки.
Побочное действие. Чрезмерное раздражение кожи, аллергические реакции.

Белены масло+Хлороформ&
Фармгруппа - противовоспалительное средство для местного применения.
Фармдействие. Комбинированный препарат; оказывает местное противовоспалительное, раздражающее и местноанестезирующее действие.
Показания. Ревматоидный артрит, миозит, невралгия.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Втирают в болезненное место.
Побочное действие. Жжение, зуд в месте нанесения.

Белладонна+Валериана+Ландыш+Ментол+Натрия бромид&
Фармгруппа - седативное средство растительного происхождения.
Фармдействие. Комбинированный препарат растительного происхождения, оказывает седативное, кардиотоническое и спазмолитическое действие. Препараты валерианы и натрия бромид уменьшают возбудимость центральной нервной системы. Настойка ландыша, содержащая сердечные гликозиды, оказывает кардиотоническое действие. Алкалоиды красавки обладают м-холиноблокирующим действием.
Показания. ВСД, ХСН I ст., бессонница, раздражительность, артериальная гипертензия (начальная стадия).
Противопоказания. Гиперчувствительность, кардиосклероз, эндокардит, миокардит; печеночная и/или почечная недостаточность, дыхательная недостаточность, закрытоугольная глаукома.
Дозирование. Внутрь, по 10-20 кап. 2-3 раза в день, до еды.
Побочное действие. Тошнота, рвота, диарея, аритмии, миастения, головная боль, парез аккомодации, аллергические реакции.
Передозировка. Симптомы: "бромизм" - ринит, кашель, конъюнктивит, вялость, снижение памяти, кожная сыпь (acne bromica).
Лечение: NaCl 10-20 г/сут. в сочетании с большим количеством воды (3-5 л/сут.).
Особые указания. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций и хорошего зрения.

Белладонны алкалоиды+Фенобарбитал+Эрготамин&
Фармгруппа - седативное средство.
Фармдействие. Комбинированный препарат, обладающий седативным и некоторым спазмолитическим действием. Уменьшает возбудимость центральных и периферических адренергических и холинергических систем организма.
Показания. Неврозы, особенно с проявлениями нейровегетативной симптоматики, климактерический период, бессонница, атопический дерматит, диффузный нейродермит, в составе комплексной терапии при сотрясении мозга.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, роды, стенокардия, выраженная степень атеросклероза, спазм периферических артерий, закрытоугольная глаукома.
Дозирование. Внутрь, по 1 таблетке 2-3 раза в день.
Побочное действие. Сухость во рту, сонливость, парез аккомодации, аллергические реакции.
Передозировка. Симптомы: головокружение, вялость, тахикардия, мидриаз, парез аккомодации, атония кишечника, задержка мочи, судороги, ступор, кома.
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля; при необходимости - симптоматическая терапия.
Взаимодействие. Альфа- и бета-адреностимуляторы, никотин усиливают действие.
Особые указания. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций и хорошего зрения.

Белладонны листья&
Фармгруппа - спазмолитическое средство растительного происхождения.
Характеристика. Содержит алкалоиды группы атропина (в т.ч. гиосциамин, скополамин, апоатропин).
Фармдействие. Средство растительного происхождения. Оказывает М-холиноблокирующее и спазмолитическое действие. Препятствует стимулирующему действию ацетилхолина; уменьшает секрецию слюнных, желудочных, бронхиальных, слезных, потовых желез, внешнесекреторную функцию поджелудочной железы. Снижает тонус мышц ЖКТ, желчных протоков и желчного пузыря, но повышают тонус сфинктеров; вызывает тахикардию, улучшает AV проводимость. Расширяет зрачки, затрудняет отток внутриглазной жидкости, повышает внутриглазное давление, вызывает паралич аккомодации.
Показания. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, холелитиаз, спазм гладкой мускулатуры органов брюшной полости, желчная колика, почечная колика; брадикардия, AV блокада; геморрой, трещины заднего прохода.
Противопоказания. Гиперчувствительность, закрытоугольная глаукома, гипертрофия предстательной железы с нарушением оттока мочи.
Дозирование. Внутрь, взрослым - по 5-10 кап. настойки 3-4 раза в сутки; детям - по 1-5 кап. Высшая доза для взрослых: разовая - 0.5 мл (23 кап.), суточная- 1.5 мл (70 кап.). Экстракт густой принимают по 0.01-0.02 г; высшая разовая доза - 0.05 г, суточная - 0.15 г. Экстракт сухой - по 0.02-0.04 г; высшая разовая доза - 0.1 г, суточная - 0.3 г.
Ректально, по 1 свече 2-3 раза в день; максимальная доза - 10 свечей в сутки.
Побочное действие. Сухость во рту, мидриаз, парез аккомодации, атония кишечника, головокружение, тахикардия, задержка мочи, гиперемия кожи век, фотофобия.
Передозировка. Симптомы: психомоторное возбуждение, паралич аккомодации, острая задержка мочи.
Особые указания. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций и хорошего зрения.

Белладонны настойка+Валерианы корневищ иастойка+Ландыша настойка+Ментол&
Фармгруппа - спазмолитическое средство растительного происхождения.
Фармдействие. Комбинированный препарат растительного происхождения. Белладонны лист оказывает м-холиноблокирующее и спазмолитическое действие. Препятствует стимулирующему действию ацетилхолина; уменьшает секрецию слюнных, желудочных, бронхиальных, слезных, потовых желез, поджелудочной железы. Снижает тонус мышц ЖКТ, желчных протоков и желчного пузыря; вызывает тахикардию, улучшает AV проводимость. Расширяет зрачки, затрудняет отток внутриглазной жидкости, повышает внутриглазное давление, вызывает паралич аккомодации.
Ландыша настойка оказывает кардиотоническое действие.
Валерианы корневище с корнями обладает седативным и спазмолитическим действием. Облегчает наступление естественного сна. Седативный эффект наступает медленно, но достаточно стабилен. Оказывает желчегонное действие, увеличивает секрецию слизистой оболочки ЖКТ, замедляет сердечный ритм, расширяет коронарные сосуды. Действие на деятельность миокарда опосредовано через нейрорегуляторные механизмы и прямое влияние на автоматизм и проводящую систему сердца.
Ментол - местнораздражающее средство, оказывает венотонизирующее, анальгезирующее, рефлекторное коронародилатирующее и антиангинальное действие.
Показания. ВСД, спазм органов ЖКТ, почечная и печеночная колики, снижение аппетита, гипо- и анацидный гастрит; хронический холецистит; дискинезия желчевыводящих путей; повышенная возбудимость.
Противопоказания. Гиперчувствительность, закрытоугольная глаукома, гипертрофия предстательной железы с нарушением оттока мочи, гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
Дозирование. Внутрь, по 20-30 кап. 3-4 раза в день.
Побочное действие. Аллергические реакции; изжога, гастралгия, сонливость, парез аккомодации, мидриаз; тошнота, рвота, диарея, аритмии, миастения, головная боль.
Взаимодействие. Усиливает действие снотворных и седативных ЛС, спазмолитиков.
Особые указания. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций и хорошего зрения.

Белладонны настойка+Валерианы корневищ настойка+Ментол&
Фармгруппа - спазмолитическое средство растительного происхождения.
Фармдействие. Комбинированный препарат растительного происхождения. Белладонны лист оказывает м-холиноблокирующее и спазмолитическое действие. Препятствует стимулирующему действию ацетилхолина; уменьшает секрецию слюнных, желудочных, бронхиальных, слезных, потовых желез и поджелудочной железы. Снижает тонус мышц ЖКТ, желчных протоков и желчного пузыря; вызывает тахикардию, улучшает AV проводимость. Расширяет зрачки, затрудняет отток внутриглазной жидкости, повышает внутриглазное давление, вызывает паралич аккомодации.
Валерианы корневище с корнями обладает седативным и спазмолитическим действием. Облегчает наступление естественного сна. Седативный эффект наступает медленно, но достаточно стабилен. Оказывает некоторое желчегонное действие, увеличивает секрецию слизистой оболочки ЖКТ, замедляет сердечный ритм, расширяет коронарные сосуды. Действие на деятельность миокарда опосредовано через нейрорегуляторные механизмы и прямое влияние на автоматизм и проводящую систему сердца.
Ментол - местнораздражающее средство, оказывает коронародилатирующее, рефлекторное, антиангинальное, венотонизирующее и анальгезирующее действие.
Показания. ВСД, спазм органов ЖКТ, почечная и печеночная колики, снижение аппетита, гипо- и анацидный гастрит; хронический холецистит; дискинезия желчевыводящих путей; повышенная возбудимость.
Противопоказания. Гиперчувствительность, закрытоугольная глаукома, гипертрофия предстательной железы с нарушением оттока мочи.
Дозирование. Внутрь, по 20-30 кап. 3-4 раза в день.
Побочное действие. Аллергические реакции; изжога, гастралгия, диарея, парез аккомодации, мидриаз, сонливость.
Взаимодействие. Усиливает действие снотворных и седативных ЛС, спазмолитиков.
Особые указания. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций и хорошего зрения.

Белладонны настойка+Валерианы корневищ иастойка+Мяты перечной настойка+Полыни настойка&
Фармгруппа - растительного происхождения средство.
Фармдействие. Комбинированный препарат растительного происхождения. Валерианы корневище с корнями обладает седативным и спазмолитическим действием. Облегчает наступление естественного сна. Седативный эффект наступает медленно, но достаточно стабилен. Оказывает желчегонное действие, увеличивает секрецию слизистой оболочки ЖКТ, замедляет сердечный ритм, расширяет коронарные сосуды. Влияние на деятельность сердца опосредовано через нейрорегуляторные механизмы и прямое влияние на автоматизм и проводящую систему сердца. Полыни горькой трава оказывает желчегонное действие, повышает аппетит, стимулирует кислотопродукцию. Белладонны лист обладает м-холиноблокирующим и спазмолитическим действием; уменьшает секрецию слюнных, желудочных, бронхиальных, слезных, потовых желез, поджелудочной железы. Снижает тонус гладкой мускулатуры органов ЖКТ, желчных протоков и желчного пузыря; вызывает тахикардию, улучшает AV проводимость. Расширяет зрачки, затрудняет отток внутриглазной жидкости, повышает внутриглазное давление, вызывает паралич аккомодации. Мяты перечной лист оказывает седативное, умеренное спазмолитическое, желчегонное, противорвотное и местнораздражающее (раздражает нервные окончания слизистых оболочек) действие.
Показания. Повышенная возбудимость, бессонница, ВСД, спазм органов ЖКТ, почечная и желная колика, снижение аппетита, гипо- и анацидный гастрит; хронический холецистит; дискинезия желчевыводящих путей, тошнота, рвота.
Противопоказания. Гиперчувствительность, гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
Дозирование. Внутрь, по 20-30 кап. 3-4 раза в день; детям - по 1 кап. на каждый год жизни.
Побочное действие. Аллергические реакции; изжога, гастралгия, диарея, сонливость, подавленность, снижение работоспособности.
Передозировка. Симптомы: тремор, голввная боль, головокружение, судороги.
Взаимодействие. Усиливает действие снотворных и седативных ЛС, спазмолитиков.

Белладонны иастойка+Валерианы корневищ настойка+Полыни настойка&
Фармгруппа - спазмолитическое средство растительного происхождения.
Фармдействие. Комбинированный препарат растительного происхождения. Белладонны лист оказывает м-холиноблокирующее и спазмолитическое действие. Препятствует стимулирующему действию ацетилхолина; уменьшает секрецию слюнных, желудочных, бронхиальных, слезных, потовых желез, поджелудочной железы. Снижает тонус мышц ЖКТ, желчных протоков и желчного пузыря; вызывает тахикардию, улучшает AV проводимость. Расширяет зрачки, затрудняет отток внутриглазной жидкости, повышает внутриглазное давление, вызывает паралич аккомодации.
Валерианы корневище с корнями обладает седативным и спазмолитическим действием. Облегчает наступление естественного сна. Седативный эффект наступает медленно, но достаточно стабилен. Оказывает желчегонное действие, увеличивает секрецию слизистой оболочки ЖКТ, замедляет сердечный ритм, расширяет коронарные сосуды. Влияние на деятельность сердца опосредовано через нейрорегуляторные механизмы и прямое влияние на автоматизм и проводящую систему сердца.
Полыни горькой трава оказывает желчегонное действие, повышает аппетит, стимулирует кислотопродукцию.
Показания. Повышенная возбудимость, бессонница, ВСД, спазм органов ЖКТ, почечная и печеночная колики, снижение аппетита, гипо- и анацидный гастрит; хронический холецистит; дискинезия желчевыводящих путей.
Противопоказания. Гиперчувствительность, закрытоугольная глаукома, гипертрофия предстательной железы с нарушением оттока мочи, гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
Дозирование. Внутрь, по 20-30 кап. 3-4 раза в день; детям - по 1 кап. на каждый год жизни.
Побочное действие. Аллергические реакции; изжога, гастралгия, диарея, сонливость, парез аккомодации, мидриаз, подавленность, снижение работоспособности.
Передозировка. Симптомы: тремор, головная боль, головокружение, судороги.
Взаимодействие. Усиливает действие снотворных и седативных ЛС, спазмолитиков.
Особые указания. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций и хорошего зрения.

Белладонны экстракт+Валерианы корневищ экстракт+Полыни экстракт&
Фармгруппа - спазмолитическое средство растительного происхождения.
Фармдействие. Комбинированный препарат растительного происхождения, действие которого определяется входящими в его состав компонентами; оказывает спазмолитическое и анальгезирующее действие.
Показания. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронический гастрит.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь, по 1 таблетке 2-3 раза в день.
Побочное действие. Аллергические реакции.

Белладонны экстракт+Ихтаммол&
Фармгруппа - противогеморроидальное средство растительного происхождения.
Фармдействие. Комбинированный препарат; оказывает спазмолитическое (экстракт красавки) и противовоспалительное (ихтиол) действие.
Показания. Геморрой, трещины заднего прохода.
Противопоказания. Гиперчувствительность, закрытоугольная глаукома, гипертрофия предстательной железы с нарушением оттока мочи.
Дозирование. Ректально: по 1 свече 1-3 раза в сутки, но не более 10 свечей в день.
Побочное действие. Сухость во рту, жажда, запоры, сердцебиение, мидриаз, парез аккомодации.
Особые указания. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций и хорошего зрения.

Белладонны экстракт+Кофеин+Парацетамол+Теофиллин+Фенобарбитал+Эфедрин&
Фармгруппа - бронходилатирующее средство комбинированное.
Фармдействие. Комбинированный препарат, оказывает бронхорасширяющее и спазмолитическое действие. Блокирует аденозиновые рецепторы и ингибирует ФДЭ. Бронхолитический эффект обусловлен непосредственным влиянием на бронхиальную мускулатуру. Тормозит активацию изолированных полиморфно-ядерных лейкоцитов и высвобождение медиаторов воспаления, угнетает активность альвеолярных макрофагов, уменьшает повышенную проницаемость сосудов и выраженность отека слизистой оболочки бронхов, уменьшает концентрацию лейкотриенов в экссудате при плеврите. Снижает гипертензию в "малом" круге кровообращения и стимулирует дыхательный центр. Фенобарбитал, входящий в состав препарата, устраняет возбуждение ЦНС, вызванное теофиллином, кофеином и адреностимуляторами. Парацетамол оказывает анальгезирующее и жаропонижающее действие. Комплекс активных веществ суммирует бронхо-расширяющее действие теофиллина, эфедрина, атропина и значительно снижает риск возникновения побочных эффектов.
Показания. Бронхообструктивный синдром: ХОБЛ, бронхиальная астма.
Противопоказания. Гиперчувствительность, гиперфункция щитовидной железы, нарушение коронарного кровообращения, закрытоугольная глаукома, эпилепсия, беременность, период лактации.
Дозирование. Внутрь, взрослым - по 1 таблетке 1-2 раза в сутки (утром или днем), при необходимости - 3-4 раза в сутки. Детям старше 12 лет - по 1/2-3/4 таблетки 1 раз в сутки.
Побочное действие. Изжога, тошнота, рвота; головная боль, бессонница; тахикардия, аритмии.
Взаимодействие. Бета-адреноблокаторы, антикоагулянты, карбамазепин, фуросемид, циметидин, верапамил, линкомицин, макролиды, фторхинолоны, ингибиторы МАО, гормональные контрацептивы, ГКС повышают концентрацию теофиллина в крови, увеличивая риск развития побочных эффектов.

Белладонны экстракт+Натрия гидрокарбонат&
Фармгруппа - спазмолитическое средство.
Фармдействие. Комбинированный препарат, оказывает спазмолитическое и антацидное действие.
Белладонна оказывает м-холиноблокирующее и спазмолитическое действие. Препятствует стимулирующему действию ацетилхолина; уменьшает секрецию слюнных, желудочных, бронхиальных, слезных, потовых желез, поджелудочной железы. Снижает тонус мышц ЖКТ, желчных протоков и желчного пузыря; вызывает тахикардию, улучшает AV проводимость. Расширяет зрачки, затрудняет отток внутриглазной жидкости, повышает внутриглазное давление, вызывает паралич аккомодации.
Натрия гидрокарбонат при приеме внутрь взаимодействует с НСl желудочного сока, нейтрализуя ее. Увеличивает выведение Na+ и Сl, осмотический диурез, сдвигает в щелочную сторону реакцию бронхиальной слизи, повышает бронхиальную секрецию, делает мокроту менее вязкой, улучшает ее отхаркивание.
Показания. Кишечная колика, гиперацидный гастрит, изжога, диспепсия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, закрытоугольная глаукома, гипертрофия предстательной железы с нарушением оттока мочи.
Дозирование. Внутрь, за 30-40 мин до еды, по 1 таблетке 2-3 раза в день. Высшая разовая доза для взрослых - 5 таблеток, высшая суточная доза - 15 таблеток.
Побочное действие. Сухость во рту, жажда, атония кишечника, задержка мочи, тахикардия, мидриаз, парез аккомодации.
Передозировка. Симптомы: психомоторное возбуждение, судороги, парез аккомодации, острая задержка мочи.
Особые указания. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций и хорошего зрения.

Белладонны экстракт+Папаверин&
Фармгруппа - спазмолитическое средство.
Фармдействие. Комбинированный препарат, оказывает спазмолитическое действие, обусловленное м-холиноблокирующей активностью экстракта красавки и миотропным спазмолитическим эффектом папаверина (является ингибитором фермента ФДЭ и вызывает внутриклеточное накопление цАМФ, что приводит к нарушению сократимости гладких мышц и их расслаблению при спастических состояниях).
Снижает тонус гладких мышц ЖКТ, желчного пузыря, желчных протоков и сфинктеров; уменьшает секрецию слюнных, желудочных, слезных, бронхиальных и потовых желез.
Показания. Кишечная и желчная колики; гиперацидный гастрит, пилороспазм, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в составе комплексной терапии).
Функциональные расстройства и боли, связанные со спазмами гладкой мускулатуры органов брюшной полости и повышенной секреторной функцией желудка (профилактика и лечение).
Противопоказания. Гиперчувствительность, закрытоугольная глаукома, гипертрофия предстательной железы с нарушением оттока мочи, мерцательная тахиаритимия, детский возраст (до 1 года).
С осторожностью. Пожилой возраст, ЧМТ, печеночная и/или почечная недостаточность, гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность, наджелудочковая тахикардия, шок.
Дозирование. Внутрь (независимо от приема пищи), 2-3 раза в сутки. Детям 1-2 лет - по 0.5 таблетки; 3-4 года - 0.5-1 таблетке; 5-6 лет - 1 таблетке, 7-9 лет - 1.5 таблетки, старше 10 лет и взрослым - 1-2 таблетки.
Побочное действие. Сухость во рту, тошнота, запоры, жажда, сонливость, головная боль, головокружение, сердцебиение, мидриаз, парез аккомодации, задержка мочи, аллергические реакции.
Взаимодействие. Совместим с фенобарбиталом, никотиновой кислотой.
Особые указания. В период лечения прием этанола должен быть исключен.
При беременности и лактации безопасность препарата не установлена.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций и хорошего зрения.

Белладонны экстракт+Перца стручкового экстракт&
Фармгруппа - местнораздражающее средство природного происхождения.
Фармдействие. Комбинированный препарат, оказывает анальгезирующее и местнораздражающее действие.
Показания. Радикулит, невралгия, миозит, люмбаго, миалгия, артралгия.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Наружно. Перед наложением кожу обезжиривают и протирают насухо. Снимают защитную пленку, накладывают на кожу и слегка прижимают. Носят до 2 сут., если нет сильного раздражения.
Побочное действие. Жжение в области аппликации.
Особые указания. При появлении жжения пластырь снимают и кожу смазывают вазелином.

Белладонны экстракт+Трибромфенолят висмута+Цинка сульфат&
Фармгруппа - геморроя средство лечения.
Фармдействие. Противогеморроидальное
комбинированное средство. Обладает спазмолитическим, противовоспалительным, антисептическим, болеутоляющим, местным противовоспалительным, вяжущим и подсушивающим действием.
Показания. Геморрой, трещины заднего прохода.
Противопоказания. Гиперчувствительность, закрытоугольная глаукома, гипертрофия предстательной железы с нарушением оттока мочи.
Дозирование. Ректально, по 1 свече 1-3 раза в сутки. Высшая суточная доза - 7 свечей.
Побочное действие. Сухость во рту, жажда, запоры, тахикардия, сердцебиение, мидриаз, парез аккомодации, аллергические реакции.
Передозировка. Симптомы: психомоторное возбуждение, судороги, задержка мочи.
Особые указания. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций и хорошего зрения.

Белладонны экстракт+Фенилсалицилат&
Фармгруппа - спазмолитическое средство.
Фармдействие. Комбинированный препарат, оказывает спазмолитическое, антисекреторное и анальгезирующее (за счет м-холиноблокирующей активности экстракта красавки), антисептическое и противовоспалительное (за счет фенилсалицилата, распадающегося в щелочной среде на фенол и салициловую кислоту) действия.
Показания. Заболевания ЖКТ, сопровождающиеся спазмами гладкой мускулатуры органов брюшной полости и дисбактериозом кишечника.
Противопоказания. Гиперчувствительность, закрытоугольная глаукома, гипертрофия предстательной железы с нарушением оттока мочи, желудочно-кишечное кровотечение.
Дозирование. Внутрь, по 1 таблетке 2-3 раза в день.
Побочное действие. Повышение внутриглазного давления, сухость во рту, запоры, мидриаз, парез аккомодации, головокружение, задержка мочи, аллергические реакции.
Особые указания. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций и хорошего зрения.

Бемегрид
Фармгруппа - аналептическое средство.
Фармдействие. Аналептик, оказывает прямое стимулирующее влияние на дыхательный (в меньшей степени на сосудодвигательный) центр, что приводит к повышению частоты и амплитуды дыхательных движений. Активность выше, чем у кордиамина и камфоры.
Показания. Интоксикация барбитуратами, остановка дыхания на фоне передозировки барбитуратами, тиобарбитуратами и др. ЛС для общей анестезии. Для прекращения анестезии барбитуратами и тиобарбитуратами, ускорения пробуждения при общей анестезии. Тяжелая гипоксия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, психомоторное возбуждение, эпилептический синдром.
Дозирование. При интоксикациях - в/в медленно, взрослым - по 5-10 мл 0.5% раствора; при необходимости возможно повторное введение через 2-3 мин. Детям разовая доза снижается во столько раз, во сколько масса тела ребенка меньше средней массы тела взрослого. При появлении судорог - немедленное прекращение введения. В качестве аналептика - в/в по 2-5 мл 0.5% раствора.
Побочное действие. Тошнота, рвота, мышечные подергивания, судороги, аллергические реакции.
Особые указания. В случаях острого отравления барбитуратами лечение бемегридом проводят на фоне др. необходимых мероприятий: промывание желудка, в/в введение декстрозы, 0.9% раствора NaCl и пр.

Беназеприл
Фармгруппа - АПФ ингибитор.
Фармдействие. Ингибитор АПФ. Беназеприл является пролекарством, которое после гидролиза превращается в активный метаболит - беназеприлат, ингибирующий АПФ и, тем самым, блокирующий превращение ангиотензина I в ангиотензин II и снижающий сосудосуживающее действие ангиотензина II и его стимулирующее влияние на продукцию альдостерона. За счет венодилатирующего действия уменьшает также и преднагрузку на сердце. На фоне применения препарата не наблюдается рефлекторного увеличения ЧСС в ответ на уменьшение ОПСС. Ингибирование АПФ приводит к снижению деградации брадикинина, обладающего вазодилатирующей активностью.
После однократного приема гипотензивный эффект развивается через 1 ч, достигает максимума через 2-4 ч и продолжается до 24 ч. При систематическом применении стойкое снижение АД отмечается через 1 нед. Выраженность гипотензивного эффекта не зависит от возраста, расовой принадлежности и исходных значений активности ренина плазмы. При внезапной отмене препарата резкого подъема АД не наблюдается.
У пациентов с ХСН добавление беназеприла к стандартной терапии приводит к увеличению МОК, повышению переносимости физической нагрузки, снижению давления заклинивания в легочной артерии, системного АД и уменьшению симптомов СН.
У пациентов с ХПН (КК 30-60 мл/мин) на фоне заболеваний почек различного генеза длительное лечение препаратом приводит к уменьшению протеинурии и снижению риска дальнейшего ухудшения функции почек на 53%.
Фармакокинетика. Абсорбция из ЖКТ - 37%. Пролекарство быстро превращается в фармакологически активный метаболит - беназеприлат. ТСтах беназеприла и беназеприлата - 30 и 60-90 мин соответственно.
Биодоступность беназеприлата - около 28%. Прием после еды замедляет абсорбцию, но количество всасывающегося и превращающегося в активный метаболит беназеприла не изменяется.
Связь с белками плазмы (главным образом с альбумином) беназеприла и беназеприлата - около 95% (с возрастом не изменяется). Объем распределения беназеприлата в равновесном состоянии - около 9 л.
В диапазоне доз от 5 до 20 мг величина AUC и Стах беназеприла и беназеприлата примерно пропорциональны дозе. При использовании более широкого диапазона доз - 2-80 мг отмечены небольшие, но статистически значимые отклонения от пропорциональной зависимости от дозы, что объясняется насыщаемым связыванием беназеприлата с АПФ.
При многократном использовании препарата (5-20 мг 1 раз в день) фармакокинетические параметры не изменялись. Беназеприл не кумулирует. Беназеприлат кумулирует в незначительной степени; AUC при достижении Ск примерно на 20% больше, чем после первой дозы препарата. T1/2 беназеприлата - 10-11 ч. С в плазме достигается через 2-3 дня.
Беназеприл в значительной степени метаболизируется путем ферментативного гидролиза, главным образом в печени. Двумя последующими метаболитами являются ацилглюкуронидные конъюгаты беназеприла и беназеприлата.
Беназеприлат выводится почками и с желчью; у пациентов с нормальной функцией почек преобладает почечное выведение. В моче количество беназеприла - менее 1%, беназеприлата - около 20% от принятой дозы. Выведение беназеприла из плазмы заканчивается через 4 ч. Выведение беназеприлата протекает двухфазно: T1/2 начальной фазы - около 3 ч, конечной - около 22 ч. Наличие конечной фазы выведения указывает на прочное связывание беназеприлата с АПФ.
У пациентов с артериальной гипертензией С беназеприлата в плазме зависит от величины суточной дозы.
У пациентов с ХСН вследствие некоторого замедления выведения активного вещества, по сравнению со здоровыми лицами или пациентами с артериальной гипертензией, Сss беназеприлата в плазме несколько выше.
Фармакокинетические параметры беназеприла и беназеприлата у пожилых больных, у пациентов с нарушениями функции почек умеренной и средней степени тяжести (КК 30-80 мл/мин) или при нефротическом синдроме существенно не изменяются. При нарушениях функции печени (в т.ч. на фоне цирроза печени) фармакокинетика беназеприлата не изменяются и нет необходимости в коррекции режима дозирования.
При тяжелой почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин) замедляется выведение беназеприлата и, как следствие, возможна кумуляция препарата (может потребоваться снижение дозы препарата). Беназеприл и беназеприлат выводятся из плазмы даже у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, фармакокинетические параметры в этих случаях такие же, как у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек. Внепочечный клиренс (например, метаболический или выведение с желчью) частично компенсирует снижение почечного клиренса.
Регулярно осуществляемый гемодиализ, начатый по крайней мере спустя 2 ч после приема беназеприла, не изменяет существенно концентрации беназеприла и беназеприлата в плазме. Необходимости в приеме дополнительной дозы препарата после проведения гемодиализа нет. С помощью гемодиализа из организма выводится лишь очень небольшое количество беназеприлата.
Показания. Артериальная гипертензия, ХСН (в составе комбинированной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность к беназеприлу или др. ингибиторам АПФ, беременность, период лактации.
С осторожностью. Ангионевротический отек в анамнезе на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, аортальный стеноз, цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения, ИБС, коронарная недостаточность, тяжелые аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения, сахарный диабет, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почек, почечная и/или печеночная недостаточность, диета с ограничением Na+, состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), пожилой возраст, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не изучены).
Дозирование. Внутрь, вне зависимости от приема пищи.
Артериальная гипертензия: начальная доза для пациентов, не получающих тиазидные диуретики,- 10 мг 1 раз в день. При необходимости доза может быть увеличена до 20 мг/сут. Доза корректируется в зависимости от динамики АД, с интервалами в 1-2 нед. У ряда пациентов к концу этого интервала выраженность гипотензивного эффекта может уменьшаться. В дальнейшем суммарная суточная доза может разделяться на 2 равных приема. Максимальная суточная доза - 40 мг однократно или в 2 приема.
Прием диуретика отменяют за 2-3 дня до начала лечения беназеприлом, а в последующем, при необходимости, возобновляют. Для предотвращения чрезмерного снижения АД в случае, если прекратить лечение диуретиком не представляется возможным, начальная доза беназеприла - не более 5 мг.
При К.К менее 30 мл/мин начальная доза - 5 мг, максимальная - 10 мг/сут.
Для усиления выраженности снижения АД рекомендуется сочетанное назначение с нетиазидными диуретиками или др. гипотензивным препаратом.
ХСН: начальная доза - 2.5 мг 1 раз в день. Через 2-4 нед, в том случае, если не наблюдается желаемый клинический ответ и при условии, что у пациента не отмечается клинически выраженного снижения АД или др. побочных действий, доза препарата может быть увеличена до 5-10 мг в день (в 1 прием). Максимальная доза - 20 мг/сут. (в 1 прием).
Побочное действие. Со стороны ССС: в 1-10% случаев - сердцебиение, ортостатическая гипотензия; 0.01-0.1% - клинически выраженное снижение АД, боль в грудной клетке, стенокардия, аритмия; менее 0.01% - инфаркт миокарда.
Со стороны пищеварительной системы: 1-10% - диспепсия; 0.01-0.1% - запоры или диарея, тошнота, рвота, боль в животе, гепатит (преимущественно холестатический), холестатическая желтуха; менее 0.01% - панкреатит.
Со стороны кожных покровов: 1-10% - сыпь, "приливы" крови к лицу, кожный зуд, фотосенсибилизация; 0.01-0.1% - пузырчатка (пемфигус); менее 0.01% -злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).
Со стороны мочевыделительной системы: 1 - 10% - учащенное мочеиспускание; 0.01 - 0.1% - повышение азота мочевины в сыворотке крови, гиперкреатининемия; менее 0.01% - нарушения функции почек.
Со стороны дыхательной системы: 1-10% - непродуктивный кашель, который может приводить к раздражению глотки и гортани и охриплости голоса.
Со стороны ЦНС: 1-10% - головная боль, головокружение, повышенная утомляемость; 0.01-0.1% - сонливость, бессонница, повышенная нервная возбудимость и парестезии.
Со стороны органов кроветворения: менее 0.01% - гемолитическая анемия, тромбоцитопения.
Со стороны органов чувств: менее 0.01% - шум в ушах и нарушение вкуса.
Аллергические реакции: 0.01-0.1% - ангионевротический отек, отек губ и/или лица.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: 0.01-0.1% - артралгия, артрит, миалгия.
Передозировка. Симптомы: чрезмерное снижение АД.
Лечение: промывание желудка, в/в - 0.9% раствор NaCl. У пациентов с почечной недостаточностью - диализ.
Взаимодействие. Диуретики, этанол, алдеслейкин, местные анестетики, антидепрессанты, бета-адреноблокаторы, БМКК, леводопа повышают риск чрезмерного снижения АД.
Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препараты К+ или заменители поваренной соли, содержащие К+, - риск развития гиперкалкемии. Если же такое сочетание ЛС признано необходимым, рекомендуется более частый контроль концентрации К+ в крови.
Повышает концентрацию Li+ - риск развития токсических эффектов Li+. Эти ЛС следует применять одновременно с осторожностью, рекомендуется частое определение концентрации Li+ в сыворотке крови. Риск токсического действия Li+ может повыситься, если одновременно применяется диуретический препарат.
НПВП, эстрогены, ЛС с альфа-адреностимулирующей активностью и ГКС снижают гипотензивный эффект. В контролируемых клинических исследованиях индометацин не влиял на выраженность гипотензивного действия беназеприла.
ЛС, вызывающие угнетение костного мозга, способны повышать риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза.
Особые указания. Если монотерапия беназеприлом не приводит к достаточному снижению АД, может быть дополнительно назначен др. гипотензивный препарат (тиазидный диуретик или БМКК первоначально в небольшой дозе).
Для предотвращения риска резкого снижения АД в ответ на прием первой дозы препарата (феномен "первой дозы") пациент должен находиться под тщательным наблюдением.
У большинства больных ХСН прием препарата 1 раз в день является эффективным. У некоторых пациентов наилучший результат достигается при приеме препарата 2 раза в день. Пациентам с тяжелой ХСН обычно требуются меньшие дозы, чем больным с легкой и умеренной степенью СН.
Безопасность и эффективность беназеприла у детей в настоящее время не установлены.
У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ (в т.ч. беназеприл), вследствие их возможного воздействия на метаболизм эйкозаноидов и полипептидов, включая брадикинин, могут развиваться разнообразные, в т.ч. серьезные, побочные реакции.
У пациентов, лечившихся ингибиторами АПФ, включая беназеприл, сообщалось о развитии ангионевротического отека лица, губ, языка, голосовой щели и гортани. В таких случаях препарат необходимо немедленно отменить, провести соответствующее лечение и обеспечить регулярное наблюдение до полного и стабильного устранения жалоб и симптомов. Отек, ограничений лицом и губами, обычно разрешается после назначения антигистаминных ЛС или даже без лечения. Ангионевротический отек, распространяющийся на гортань, может быть фатальным. В тех случаях, когда вовлечены язык, голосовая щель или гортань, должна быть немедленно назначена соответствующая терапия - п/к эпинефрин в разведении 1:1000 (0.3-0.5 мл) и предприняты меры для обеспечения проходимости дыхательных путей. Частота развития ангионевротического отека во время лечения ингибиторами АПФ выше у пациентов негроидной расы.
Возможно развитие анафилактоидных реакций у пациентов, получавших ингибиторы АПФ в период проведения гемодиализа с использованием высокопроточных мембран, а также у пациентов, которым проводился аферез ЛПНП с использованием для адсорбции сульфата декстрана.
В редких случаях, так же как и при лечении др. ингибиторами АПФ, описано клинически выраженное снижение АД (обычно у пациентов со сниженным ОЦК или гипонатриемии на фоне длительной диуретической терапии, ограничения поваренной соли в диете, диализа, диареи или рвоты). Перед началом лечения беназеприлом необходимо провести коррекцию ОЦК и концентрации № a+ в крови. В случае развившегося чрезмерного снижения АД пациента следует уложить и при необходимости ввести в/в физиологический раствор. Лечение препаратом может быть возобновлено только после нормализации АД и ОЦК.
У пациентов с декомпенсированной ХСН лечение ингибиторами АПФ может осложниться
чрезмерным снижением АД, которое в ряде случаев сопровождается олигурией и/или азотемией, а также (редко) острой почечной недостаточностью. У таких пациентов лечение должно начинаться при условии строгого медицинского наблюдения; тщательное наблюдение должно продолжаться в течение первых 2 нед лечения и каждый раз при увеличении доз беназеприла или диуретиков.
Ингибиторы АПФ (каптоприл) могут вызывать угнетение костномозгового кроветворения (агранулоцитоз, более часто - у пациентов с поражением почек, особенно если у них также имели место такие диффузные заболевания соединительной ткани, как СКВ или склеродермия). В настоящее время нет сообщений о развитии подобных явлений при приме беназеприла. Тем не менее для пациентов с диффузными заболеваниями соединительной ткани, особенно в случае поражения почек, следует иметь в виду необходимость регулярного контроля количества лейкоцитов в периферической крови.
У пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, описаны редкие случаи развития холестатического гепатита и отдельные случаи острой печеночной недостаточности (вплоть до летального исхода). Механизм подобных осложнений неясен. При возникновении у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, желтухи или при существенном повышении активности "печеночных" ферментов ингибиторы АПФ должны быть отменены, а пациент - находиться под тщательным медицинским наблюдением.
Ингибиторы АПФ при назначении в период беременности могут вызывать патологию плода и новорожденного, а также приводить к их гибели. В мировой литературе имеются сообщения о нескольких таких случаях (при наступлении беременности ингибиторы АПФ должны быть отменены как можно скорее). Назначение ингибиторов АПФ во II-III триместре беременности может сопровождаться развитием патологии плода и новорожденного (артериальная гипотензия, гипоплазия черепа, анурия, развитие почечной недостаточности). Также описано маловодие, предположительно обусловленное нарушением функции почек плода (может сопровождаться развитием контрактур суставов у плода, деформации лицевого черепа и гипоплазии легких). Кроме того, сообщалось о преждевременных родах, замедлении внутриутробного развития плода и преждевременном закрытии артериального протока, хотя в этих случаях связь патологических явлений с применением ингибиторов АПФ неясна.
В случае соответствующей предрасположенности у пациентов могут возникнуть нарушения функции почек. У пациентов с декомпенсированной ХСН функция почек может зависеть от активности ренинангиотензинальдостероновой системы. Вследствие этого лечение ингибиторами АПФ у них может сопровождаться развитием олигурии и/или прогрессирующей азотемии, а также (редко) острой почечной недостаточности.
При артериальной гипертензии, развившейся вследствие одностороннего или двустороннего стеноза почечных артерий, лечение беназеприлом сопровождалось транзиторным повышением мочевины и креатинина в сыворотке крови (обратимы после отмены ЛС). У подобных пациентов во время нескольких первых недель терапии ингибиторами АПФ необходимо регулярно контролировать функцию почек.
Повышение мочевины и креатинина в сыворотке крови (обычно небольшое и транзиторное) может развиться и у некоторых пациентов с артериальной гипертензией без предшествующей патологии сосудов почек, особенно при назначении беназеприла совместно с диуретиком.
У больных, принимающих ингибиторы АПФ, возможно развитие стойкого непродуктивного кашля, предположительно обусловленного ингибированием деградации эндогенного брадикинина. Кашель такого типа всегда прекращается после отмены препарата.
Перед проведением хирургического вмешательства следует проинформировать анестезиолога о лечении ингибиторами АПФ, т.к. для анестезии могут использоваться ЛС, снижающие АД (снижение АД должно устраняться путем увеличения ОЦК).
В редких случаях во время лечения ингибиторами АПФ может развиваться гиперкалиемия. До настоящего времени не известны случаи необходимости отмены беназеприла из-за гиперкалиемии у пациентов без заболеваний почек. К факторам риска развития гиперкалиемии относятся почечная недостаточность, сахарный диабет, одновременный прием препаратов К+. У пациентов с прогрессирующими хроническими заболеваниями почек следует регулярно контролировать концентрацию К+ в сыворотке крови.
Так же как и при лечении др. вазодилататора-ми, требуется особая осторожность при назначении ингибиторов АПФ больным, имеющих стеноз аортального или митрального клапана.
Беназеприл и беназеприлат проникают в грудное молоко, Сmах - 0.3% от концентрации в плазме (т.е. доза беназеприла, поступающая в системную кровоток младенца, должна быть незначительна). Однако, несмотря на очень малую вероятность развития побочных эффектов у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, использование беназеприла в период грудного вскармливания не рекомендуется.
Как и при использовании др. гипотензивных ЛС, рекомендуется соблюдать осторожность при управлении автомобилем и/или работе с механизмами.

Бенактизин
Фармгруппа - холиноблокатор центральный.
Фармдействие. Центральный холиноблокатор, оказывает также периферическое м-холиноблокирующее, спазмолитическое, антигистаминное, антисеротониновое, местноанестезирующее, противопаркинсоническое и транквилизирующее действие. Угнетает судорожное и токсическое действие антихолинэстеразных ЛС и холиностимуляторов; оказывает седативное действие; подавляет кашлевой рефлекс; блокирует эффекты возбуждения n.vagus; вызывает мидриаз, уменьшение секреции желез, снижение тонуса гладкой мускулатуры. Расширение зрачка наступает через 10-30 мин и продолжается 1.5- 3 ч.
Показания. Синдром тревожного напряжения, астеноневротический синдром; фобия, депрессии, атопический дерматит, диффузный нейродермит; паркинсонизм (в составе комбинированной терапии); подготовка больных к общей анестезии, послеоперационный период; спазм гладкой мускулатуры внутренних органов: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, холецистит, колит; кашель.
Противопоказания. Гиперчувствительность, закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы.
Дозирование. Внутрь, после еды. Для лечения нервно-психических заболеваний - 1-2 мг 3-4 раза в сутки; курс лечения - 4-6 нед. В анестезиологической практике- 1-2 мг 1-3 раза в сутки.
Побочное действие. Сухость во рту, тахикардия, мидриаз, онемение языка и неба, эйфория, головокружение.
Передозировка. Симптомы: двигательное и психическое возбуждение, судороги, галлюцинации.
Взаимодействие. Усиливает действие барбитуратов, снотворных ЛС, анальгетиков, местноанестезирующих ЛС; уменьшает вызываемые резерпином холиномиметические эффекты.
Особые указания. Не следует принимать во время и накануне работы водителям транспорта и др. больным, работа которых требует быстрой психической и двигательной реакции. Растворы для глазной практики готовят на дистиллированной воде.

Бендазол
Фармгруппа - вазодилатирующее средство.
Фармдействие. Вазодилатирующее средство; обладает гипотензивным, сосудорасширяющим действием, стимулирует функцию спинного мозга, обладает умеренной иммуностимулирующей активностью. Оказывает непосредственное спазмолитическое действие на гладкие мышцы кровеносных сосудов и внутренних органов. Облегчает синаптическую передачу в спинном мозге. Иммуностимулирующая активность связана с регуляцией соотношения концентраций цГМФ и цАМФ в иммунных клетках (повышает содержание цГМФ), что приводит к пролиферации зрелых сенсибилизированных Т- и В-лимфоцитов, секреции ими факторов взаимного регулирования, кооперативной реакции и активации конечной эффекторной функции клеток. Обладает непродолжительным (2-3 ч) и умеренным гипотензивным эффектом, хорошо переносится. Вызывает расширение (непродолжительное) мозговых сосудов и поэтому особенно показан при формах артериальной гипертензии, обусловленных хронической гипоксией мозга из-за местных нарушений кровообращения (склероз церебральных артерий).
Показания. Спазм периферических артерий: коронароспазм, артериальная гипертензия (в т.ч. гипертонический криз); спазм гладкой мускулатуры внутренних органов: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, кишечная колика, почечная и печеночная колики; остаточные явления полиомиелита, периферический паралич лицевого нерва, полиневрит.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
С осторожностью. Пожилой возраст (уменьшение МОК).
Дозирование. Гипертонический криз - в/в или в/м по 3-4 мл 1% или по 6-8 мл 0.5% раствора; при значительно повышенном АД без кризовой симптоматики - по 2-4 мл 1% или по 4-8 мл 0.5 % раствора 2-3 раза в день.
Внутрь, по 0.02-0.04 г 2-3 раза в день в течение 3-4 нед.
Для лечения заболеваний нервной системы - по 0.005 г (взрослым) 5-10 раз в сутки или через день. Через 3-4 нед курс лечения повторяют. Последующие курсы проводят с перерывом в 1-2 мес.; детям до 1 года - 1 мг, 1-3 лет - 2 мг, 4-8 лет - 3 мг, 9-12 лет -4 мг, старше 12 лет - 5 мг.
Побочное действие. Аллергические реакции.
При применении в высоких дозах - чувство жара, повышенное потоотделение, головокружение, тошнота, головная боль.
Взаимодействие. Предупреждает увеличение ОПСС, обусловленное неселективными бета-адреноблокаторами.
Усиливает гипотензивное действие гипотензивных и диуретических ЛС.
Фентоламин усиливает гипотензивное действие бендазола.
Особые указания. Не рекомендуется назначать для длительного лечения артериальной гипертензии, особенно пациентам пожилого возраста.

Бензалкония хлорид
Фармгруппа - антисептическое средство.
Фармдействие. Антисептическое средство, оказывает также противогрибковое, антипротозойное, контрацептивное местное (сперматоцидное) действие; инактивирует вирус Herpes simplex.
Проявляет бактерицидную активность в отношении стафилококков, стрептококков, грамотрицательных бактерий (кишечной и синегнойной палочек, протея, клебсиеллы и др.), анаэробных бактерий, грибов и плесеней. Действует на штаммы бактерий, устойчивых к антибиотикам и др. химиотерапевтическим ЛС; подавляет плазмокоагулазу и гиалуронидазу стафилококков. Предупреждает вторичное инфицирование ран госпитальными штаммами микроорганизмов.
Сперматоцидное действие обусловлено способностью повреждать мембраны сперматозоидов (в начале жгутиков, затем головки), что обусловливает невозможность оплодотворения поврежденным сперматозоидом. Эффект развивается через 8-10 мин (таблетки), 5 мин (вагинальные свечи), 3 мин (крем) или немедленно после введения во влагалище (тампон).
In vitro активен в отношении № eisseria go№ orrhoeae, Chlamydia spp., Trichomo№ as vaginalis, Herpes simplex тип 2, Staphylococcus aureus. He оказывает действия на Mycoplasma spp. и слабо действует на Gardnerella vaginalis, Candida albicans, Haemophilias ducreyi и Treponema pallidum. In vivo проявляет некоторую активность в предупреждении некоторых заболеваний, передающихся половым путем. Не влияет на нормальную микрофлору влагалища (в т.ч. на палочку Додерляйна) и гормональный цикл.
Фармакокинетика. Практически не всасывается при интравагинальном введении, удаляется простым подмыванием водой и с нормальными физиологическими выделениями.
Показания. Для наружного применения. Раствор - первичная и первично-отсроченная обработка ран, профилактика вторичного инфицирования ран госпитальными штаммами микроорганизмов (травмы мягких и костных тканей, ожоги), гнойные раны, дренирование костных полостей после операции при остеомиелите.
Масса густая - поверхностный термический ожог, трофическая язва, длительно незаживающие раны мягких тканей (в т.ч. инфицированные), гнойно-воспалительные заболевания кожи на фоне сахарного диабета; парапроктит.
Для интравагинального применения - местная контрацепция для женщин репродуктивного возраста (наличие противопоказаний к применению пероральных контрацептивов или ВМК; послеродовый период, период лактации; период после прерывания беременности; пременопаузный период; необходимость эпизодического предохранения от беременности; пропуск или опоздание в приеме постоянно используемых пероральных контрацептивов); промывание мочевого пузыря, мочеиспускательного канала; себорейный дерматит; орошение влагалища.
Дезинфекция помещений и изделий медицинского назначения.
Противопоказания. Гиперчувствительность, дерматит, злокачественные новообразования кожи, кровоточащая рана.
Для интравагинального применения - кольпит, изъязвление и раздражение слизистой оболочки влагалища и матки.
Дозирование. Наружно, 10% раствор разбавляют дистиллированной водой до получения 1% водного раствора, пропитывают марлевые повязки, салфетки или тампоны и накладывают на рану ежедневно.
Массу наносят из расчета 0.2-0.4 г/кв. см раневой поверхности, предварительно очищенной от гнойного отделяемого и некротически измененных тканей, либо накладывают марлевую салфетку или турунду, пропитанную препаратом. Максимальная суточная доза - 50 г. Перевязки проводят ежедневно; курс лечения - 14 дней.
Интравагинально (с целью контрацепции) - свечи: лежа на спине, свечу вводят глубоко во влагалище за 5 мин до полового акта; длительность действия - 4 ч. Таблетки: лежа на спине, таблетку вводят глубоко во влагалище за 10 мин до полового акта; длительность действия - 3 ч. Крем: вводят во влагалище при помощи дозатора-аппликатора, предпочтительнее в положении лежа; действие развивается немедленно и продолжается в течение 10 ч. Обязательно вводить новую капсулу, таблетку или новую порцию крема в случае повторных половых актов. Тампон: извлечь тампон из упаковки. Поместить средний палец в середину плоской поверхности. Раздвинув наружные половые губы др. рукой, продвинуть тампон в глубину влагалища до соприкосновения с шейкой матки. Действие препарата развивается немедленно и продолжается в течение 24 ч. В этот период не требуется менять тампон даже при повторных половых актах. Вынимать тампон можно не ранее чем через 3 ч после последнего полового акта и не позже 24 ч после его установки. В случае возникновения затруднения при удалении тампона, необходимо присесть на корточки и указательным и средним пальцами (как пинцетом) вынуть тампон. Нельзя принимать ванну, плавать с введенным тампоном.
Концентрат жидкий: предварительно разводят водой до получения 1%, 2%, 3%, 5% или 12% раствора. Поверхности в помещении, предметы обстановки, санитарно-техническое оборудование протирают ветошью, смоченной в приготовленном растворе из расчета 150 мл/кв. м поверхности в течение 0.5-1 ч. Лабораторную посуду и изделия медицинского назначения полностью погружают в раствор (емкость закрывают крышкой) на 0.5-2 ч и ополаскивают или промывают под проточной водой не менее 3 мин.
Побочное действие. Аллергические реакции, контактный дерматит, кандидоз, вульвовагинит.
Взаимодействие. Любое ЛС, введенное интравагинально, может снижать местное спермицидное действие (в т.ч. мыло и растворы, его содержащие).
Растворы йода (в т.ч. 0.1% раствор йодоната) инактивируют препарат.
Особые указания. Для повышения эффективности необходимо тщательное соблюдение способа применения препарата. Возможно применение совместно с влагалищной диафрагмой или ВМК. Избегать обмывания или орошения влагалища мыльной водой, т.к. мыло разрушает активную субстанцию препарата (наружный туалет возможен только чистой водой). Вредного действия на течение беременности не оказывает. Не выделяется с грудным молоком, может применяться в период лактации.

Бензалкония хлорид+Левоментол+Мяты перечной масло+Тимол+Эвкалипта листьев масломасло+Тимол+Эвкалипта листьев масло&
Фармгруппа - антисептическое средство.
Фармдействие. Комбинированный препарат. Бензалкония хлорид и тимол обладают антисептическими свойствами, активны в отношении грамположительных бактерий, оказывают фунгицидное действие на Candida albicans и некоторые липофильные вирусы. Ментол и эфирное масло мяты уменьшают кашель и воспаление слизистой оболочки полости рта, облегчают боль и субъективные ощущения дискомфорта. Эфирное масло эвкалипта уменьшает секрецию слизи в верхних отделах дыхательных путей и облегчает дыхание. Не содержит сахара.
Показания. Воспаление слизистых оболочек полости рта и горла (фарингит, ларингит, тонзиллит), ОРВИ, сопровождающиеся охриплостью, неприятный запах изо рта, гингивит.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
С осторожностью. Детский возраст (до 4 лет).
Дозирование. Внутрь, рассасывать (не глотая) по 1 пастилке каждые 2-3 ч. Максимальная суточная доза: взрослым - 6-8 пастилок, детям 4-10 лет - 4 пастилки, старше 10 лет - 6 пастилок.
Побочное действие. Аллергические реакции, диарея.

Бензалкония хлорид+Повидона сополимер с кретоновой кислотой&
Фармгруппа - антисептическое средство.
Фармдействие. Антисептическое средство широкого спектра действия, проявляет бактерицидную активность в отношении стафилококков, стрептококков, грамотрицательных бактерий (в т.ч. кишечной и синегнойной палочек, протея, клебсиеллы), анаэробных бактерий, грибов и плесеней.
Действует на штаммы бактерий, устойчивых к антибиотикам и др. химиотерапевтическим ЛС; усиливает действие различных антибиотиков при совместном применении; подавляет ферменты патогенности бактерий (плазмокоагулазу и гиалуронидазу стафилококков).
Показания. Гнойные раны и ожоги.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
С осторожностью. Возраст до 18 лет.
Дозирование. Наружно в виде 1% водного раствора, который готовят из 10% раствора, разводя его дистиллированной водой. Препарат накладывают (марлевые повязки, салфетки или тампоны) на рану ежедневно. Длительность курса лечения зависит от состояния больного и эффективности терапии.
Побочное действие. Дерматит, аллергические реакции.

Бензалкония хлорид+Террилитин&
Фармгруппа - антисептическое средство.
Фармдействие. Комбинированный препарат. Бензалкония хлорид - антисептик из группы четвертичных аммониевых оснований, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий: стафилококков, бактерий группы кишечной палочки, протея, синегнойной палочки, а также патогенных грибов рода кандида, подавляет некоторые бактериальные ферменты (гиалуронидазу, плазмокоагулазу, бета-лактамазу). Протеолитический фермент террилитин лизирует фибринозные образования, разжижает вязкие секреты. Сочетание противомикробного и протеолитического действия обеспечивает подавление микрофлоры, быстрое очищение гнойных ран. Активность террилитина определяется в протеолитических единицах (ПЕ) и составляет не менее 1 ПЕ/мг.
Показания. Гнойные заболевания кожи (пиодермия, инфицированная экзема, абсцесс, фурункул, карбункулы после вскрытия); вагинит, вульвовагинит, бартолинит; остеомиелит, инфицированные раны, трофическая язва.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Местно, при гнойных ранах, трофических язвах, при вскрытых гнойниках с большим количеством отделяемого его используют в виде присыпки, затем накладывают салфетку, увлажненную 0.9% раствором Nacl или 0.25% раствором прокаина. При гнойных поражениях кожи и мягких тканей используют раствор, для получения которого содержимое флакона растворяют в 2 мл 0.9% раствора NaCl или 0.25% раствора прокаина, затем смачивают салфетку, накладывают ее на пораженную поверхность и фиксируют повязкой. Перевязки производят ежедневно или через день. Такой же раствор используют при остеомиелите для промывания свищевых ходов и костной полости. В гинекологической практике содержимое флакона растворяют в 4-5 мл 0.9% раствора NaCl и используют для промывания или смачивания раствором тампонов, которые вводят в очаг гнойного процесса.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Особые указания. Не следует вводить в кровоточащие полости и раны, наносить на изъязвленную поверхность злокачественных опухолей.

Бензалкония хлорид+Тримекаин&
Фармгруппа - антисептическое средство.
Фармдействие. Антисептическое средство, обладает и противовоспалительным действием, стимулирует регенерацию. Оказывает влияние на грамположительные и грамотрицательные бактерии в т.ч. Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Escherichia spp., Proteus spp., Pseudomo№ as spp.), дрожжеподобные грибы.
Тримекаин - местноанестезирующее средство, уменьшает болезненные ощущения в области поражения. Не обладает местнораздражающим и кожно-резорбтивным действием.
Показания. Ожоги (поверхностные, термические), вялогранулирующие раны мягких тканей; трофические язвы; инфекции на фоне сахарного диабета; острый гнойный парапроктит; инфицированные раны.
Противопоказания. Гиперчувствительность, кровоточащие раны, изъязвленная поверхность злокачественных опухолей.
Дозирование. Наружно, наносят 0.2-0.4 г на 1 кв. см раневой поверхности, предварительно очищенной от гнойного отделяемого и некротически измененных тканей, с помощью марлевой салфетки или турунды, пропитанной гелем или пастой. Максимальная суточная доза - 50 г. Перевязки проводят ежедневно, затем, по мере роста эпителия - через 1 или 2 сут. Длительность лечения - 14 дней.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Особые указания. Следует избегать длительного контакта со слизистыми оболочками и конъюнктивой глаз.

Бензатина бензилпенициллин
Фармгруппа - антибиотик-пенициллин биосинтетический.
Фармдействие. Природный антибиотик, получаемый из плесневого гриба Penicillium chysogenum. На микробную клетку действует бактерицидно. Характеризуется длительным действием. Подавляет синтез клеточной стенки микроорганизмов. Активен в отношении грамположительных возбудителей: Staphylococcus spp. (пеницил-линазонеобразующих), Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae, анаэробных спорообразующих палочек, Bacillus anthracis, Clostridium spp., AcТ1nomyces israelii; грамотрицательных микроорганизмов: neisseria gonorrhoeae, neisseria meningiТ1dis, a также в отношении Treponema spp. К действию препарата устойчивы штаммы Staphylococcus spp., продуцирующие пенициллиназу, разрушающую бензилпенициллин. В связи с длительным действием препарат находит применение в лечении инфекций, вызванных Streptococcus spp. и Treponema pallidum.
Фармакокинетика. После в/м введения медленно гидролизуется с высвобождением бензилпенициллина. ТСmах в плазме - 12-24 ч после инъекции. На 14-й день после введения 2.4 млн ЕД концентрация в сыворотке крови составляет 0.12 мкг/мл; на 21-й день после введения 1.2 млн ЕД - 0.06 мкг/мл (1 ЕД = 0.6 мкг). Проникновение в жидкости высокое, в ткани - низкое. Преодолевает плацентарный барьер и проникает в молоко матери. Связь с белками плазмы - 40-60%. Метаболизируется незначительно, выводится преимущественно почками в неизмененном виде. За 8 сут. выделяется до 33% введенной дозы.
Показания. Сифилис и др. заболевания, вызываемые бледными трепонемами (фрамбезия), стрептококковые инфекции (исключая инфекции, вызванные стрептококками группы В) - острый тонзиллит, скарлатина, раневые инфекции, рожистое воспаление; ревматизм (профилактика), профилактика послеоперационных осложнений.
Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к др. бета-лактамам), бронхиальная астма, сенная лихорадка.
Дозирование. Вводят только в/м, при необходимости 2 инъекций их делают в разные ягодицы. При лечении врожденного сифилиса новорожденных и детей младшего возраста - 2 инъекции по 0.6 млн ЕД или 1 инъекцию по 1.2 млн ЕД. При первичном серонегативном сифилисе: однократно 2.4 млн ЕД; при первичном серопозитивном и вторичном свежем сифилисе - 2.4 млн ЕД дважды с интервалом в 7 дней; при вторичном рецидивном и скрытом раннем сифилисе первую инъекцию производят в дозе 4.8 млн ЕД (по 2.4 млн ЕД в каждую ягодицу), вторую и третью инъекции - по 2.4 млн ЕД с интервалом в 1 нед; новорожденным и детям младшего возраста - 1.2 млн ЕД.
При возобновлении клинических проявлений заболевания или при сохранении четких положительных лабораторных показателей лечение следует повторить. При лечении третичного сифилиса - 1-2 инъекции по 2.4 млн ЕД еженедельно в течение 3-5 нед. При лечении фрамбезии детям назначают по 0.6-1.2 млн ЕД; взрослым - 1-2 инъекции по 1.2 млн ЕД. Лицам, имевшим контакт с больными, или больным с латентной формой инфекции назначают 1/2 дозы.
При лечении острого тонзиллита, скарлатины, рожи, раневых инфекций в острой фазе терапию начинают с бензилпенициллина, а продолжают лечение бензатина бензилпенициллином, назначая детям до 12 лет по 0.6 млн ЕД, в зависимости от тяжести инфекции ежедневно или каждые 3 дня; возможно назначение по 1.2 млн ЕД каждые 2-4 нед. Взрослым - 1-2 инъекции по 1.2 млн ЕД 1 раз в неделю.
Для профилактики приступов острого суставного ревматизма вводят в/м 1 раз каждые 15 дней в дозе 2.4 млн ЕД взрослым и 0.6-1.2 млн ЕД - детям (в зависимости от возраста).
Для профилактики скарлатины детям, имевшим контакт с больными, вводят 0.6-1.2 млн ЕД 1 раз в неделю; взрослым - 2.4 млн ЕД.
Для профилактики обострения рожистого воспаления детям назначают по 0.6 млн ЕД каждые 2 нед или 1.2 млн ЕД каждые 3-4 нед; взрослым - 2.4 млн ЕД; для профилактики инфекций после "малых" хирургических вмешательств назначают аналогичные дозы в комбинации с бензилпенициллином каждые 7-14 дней до полного выздоровления.
Побочное действие. Аллергические реакции: анафилактический шок, анафилактоидные реакции, крапивница, лихорадка, артралгия, ангионевротический отек, мультиформная экссудативная эритема, эксфолиативный дерматит; головная боль, стоматит, глоссит; анемия, тромбоцитопения, лейкопения, гипокоагуляция; местные реакции (у детей). При длительной терапии - суперинфекция устойчивыми микроорганизмами и грибами.
Взаимодействие. Бактерицидные антибиотики (в т.ч. цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин, аминогликозиды) оказывают синергидное действие; бактериостатические (в т.ч. макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины) - антагонистическое.
Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает протромбиновый индекс); снижает эффективность пероральных контрацептивов, ЛС, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК, этинилэстрадиола - риск развития кровотечений "прорыва".
Диуретики, аллопуринол, блокаторы канальцевой секреции, фенилбутазон, НПВП, снижая канальцевую секрецию, повышают концентрацию пенициллинов. Аллопуринол повышает риск развития аллергических реакций (кожной сыпи).
Особые указания. При появлении любой аллергической реакции требуется немедленное прекращение лечения.
Нельзя вводить п/к, в/в, эндолюмбально, а также в полости тела.
При случайном внутрисосудистом введении могут отмечаться преходящее чувство угнетенности, тревоги и нарушения зрения (синдром Уанье). Для того чтобы избежать случайного внутрисосудистого введения препарата, рекомендуется перед проведением в/м инъекции произвести аспирацию с целью выявления возможного попадания иглы в сосуд.
При лечении венерических заболеваний, если имеется подозрение на сифилис, перед началом терапии и затем в течение 4 мес. необходимо проведение микроскопических и серологических исследований.
В связи с возможностью развития грибковых поражений целесообразно при лечении бензилпенициллином назначать витамины группы В и витамин С, а при необходимости - нистатин и леворин.
Необходимо учитывать, что применение препарата в недостаточных дозах или слишком раннее прекращение лечения часто приводит к появлению резистентных штаммов возбудителей.

Бензатина бензилпенициллин+Бензилпенициллин прокаина&
Фармгруппа - антибиотик-пенициллин биосинтетический.
Фармдействие. Комбинированный бактерицидный антибиотик 2 солей бензилпенициллина длительного действия. Подавляет синтез клеточной стенки микроорганизма. Активен в отношении грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus spp. (необразующих пенициллиназу), Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus pneumoniае, Corynebacterium diphtheriae, анаэробных спорообразующих палочек, Bacillus anthracis, Clostridium spp., AcТ1nomyces israelii; грамотрицательных микроорганизмов: neisseria gonorrhoeae, neisseria meningiТ1dis, Treponema spp. К действию препарата устойчивы штаммы Staphylococcus spp., продуцирующие пенициллиназу.
Показания. Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными возбудителями: продолжительная (круглогодичная) профилактика рецидивов ревматизма; сифилис и др. заболевания, вызываемые бледными трепонемами (фрамбезия), стрептококковые инфекции (исключая инфекции, вызванные стрептококками группы В) - острый тонзиллит, скарлатина, раневые инфекции, рожистое воспаление; ревматизм (профилактика).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. В/м, взрослым - по 1.5 млн ЕД 1 раз в 4 нед; детям дошкольного возраста - 600 тыс. ЕД 1 раз в 3 нед, детям старше 8 лет - 1.2 млн ЕД 1 раз в 4 нед.
Побочное действие. Аллергические реакции: анафилактический шок, анафилактоидные реакции, крапивница, лихорадка, артралгия, ангионевротический отек, мультиформная экссудативная эритема, эксфолиативный дерматит; стоматит, глоссит; анемия, тромбоцитопения, лейкопения, гипокоагуляция.
Взаимодействие. Бактерицидные антибиотики (в т.ч. цефалоспорины, ванкомицин, рифампицин, аминогликозиды) оказывают синергидное действие; бактериостатические (в т.ч. макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины) - антагонистическое. Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает протромбиновый индекс); снижает эффективность пероральных контрацептивов, ЛС, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК, этинилэстрадиола - риск развития кровотечений "прорыва". Диуретики, аллопуринол, блокаторы канальцевой секреции, фенилбутазон, НПВП, снижая канальцевую секрецию, повышают концентрацию. Аллопуринол повышает риск развития аллергических реакций (кожной сыпи).
Особые указания. Нельзя вводить п/к, в/в, эндолюмбально, а также в полости тела.
При случайном внутрисосудистом введении могут отмечаться преходящее чувство угнетенности, тревоги и нарушения зрения (синдром Уанье). Для того чтобы избежать случайного внутрисосудистого введения препарата, рекомендуется перед проведением в/м инъекции произвести аспирацию с целью выявления возможного попадания иглы в сосуд.
При лечении венерических заболеваний, если имеется подозрение на сифилис, перед началом терапии и затем в течение 4 мес. необходимо проведение микроскопических и серологических исследований. В связи с возможностью развития грибковых поражений целесообразно назначать витамины группы В и витамин С, а при необходимости - нистатин и леворин. Необходимо учитывать, что применение недостаточных доз или слишком раннее прекращение лечения часто приводит к появлению резистентных штаммов возбудителей.

Бензатина бензилпенициллин+Бензилпенициллин прокаина+Бензилпенициллин&
Фармгруппа - антибиотик-пенициллин биосинтетический.
Фармдействие. Комбинированный бактерицидный препарат 3 солей бензилпенициллина: дибензилэтлендиаминовой, прокаиновой, калиевой, обладающих длительным действием. Подавляет синтез клеточной стенки микроорганизмов. Активен в отношении грамположительных возбудителей: Staphylococcus spp. (необразующих пенициллиназу), Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae, Clostridium spp., AcТ1№ omyces israelii; анаэробных спорообразующих палочек, Bacillus anthracis; грамотрицательных микроорганизмов: neisseria gonorrhoeae, neisseria meni№ giТ1dis, Treponema spp.
К действию препарата устойчивы штаммы Staphylococcus spp., образующие пенициллиназу.
Фармакокинетика. После в/м введения медленно всасывается с высвобождением из депо бензилпенициллина. При однократном введении сохраняется в средней терапевтической концентрации 6-7 сут. ТСтах в плазме - 12-24 ч после инъекции. На 14-й день после введения 2.4 млн ЕД концентрация в сыворотке крови составляет 0.12 мкг/мл; на 21-й день после введения 1.2 млн ЕД - 0.06 мкг/мл (1 ЕД = 0.6 мкг). Проникновение в жидкости высокое, в ткани - низкое. Связь с белками плазмы - 40-60%. Проникает через плацентарный барьер, обнаруживается в молоке матери. Метаболизируется незначительно, выводится преимущественно почками в неизмененном виде.
Показания. Инфекции, вызываемые чувствительными микроорганизмами (при необходимости создания высокой концентрации бензилпенициллина в крови в первые часы после введения и длительного поддержания терапевтической концентрации в дальнейшем): сифилис и др. заболевания, вызываемые бледными трепонемами (фрамбезия), стрептококковые инфекции (исключая инфекции, вызванные стрептококками группы В) - острый тонзиллит, скарлатина, раневые инфекции, рожистое воспаление; ревматизм (профилактика).
Противопоказания. Гиперчувствительность к препаратам группы пенициллина и др. бета-лактамным антибиотикам, аллергия к прокаину.
С осторожностью. Бронхиальная астма, сенная лихорадка и др. аллергические заболевания.
Дозирование. Вводят глубоко в/м в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы (в/в введение запрещается) в дозе 300 тыс. ЕД. При необходимости 2 инъекций их делают в разные ягодицы. Повторные инъекции производят на 4-е сутки после предыдущей инъекции. В дозе 600 тыс. ЕД вводят 1 раз в 6 дней.
При лечении первичного и вторичного сифилиса разовая доза препарата составляет 1.8 млн ЕД. Курс лечения состоит из 7 инъекций. Первая инъекция проводится в дозе 300 тыс. ЕД, вторая инъекция - через 1 сут. в полной дозе, последующие инъекции проводят 2 раза в неделю.
При лечении вторичного рецидивного и скрытого раннего сифилиса для первой инъекции используется доза 300 тыс. ЕД, для последующих инъекций - 1.8 млн ЕД. Инъекции проводят 2 раза в неделю. Курс лечения - 14 инъекций.
Побочное действие. Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, мультиформная экссудативная эритема, редко анафилактический шок.
Артралгия, лихорадка, эксфолиативный дерматит; стоматит, глоссит; анемия, тромбоцитопения, лейкопения, гипокоагуляция.
При длительной терапии - суперинфекция устойчивыми микроорганизмами и грибами.
Взаимодействие. Бактерицидные антибиотики (в т.ч. цефалоспорины, ванкомицин, рифампицин, аминогликозиды) оказывают синергидное действие; бактериостатические (в т.ч. макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины) - антагонистическое.
Снижает эффективность пероральных контрацептивов и этинилэстрадиола - риск развития кровотечений "прорыва".
Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВП, снижая канальцевую секрецию, повышают концентрацию пенициллинов. Аллопуринол повышает риск развития аллергических реакций (кожной сыпи).
Особые указания. При появлении любой аллергической реакции требуется немедленное прекращение лечения.
Нельзя вводить п/к, в/в, эндолюмбально, а также в полости тела.
При случайном внутрисосудистом введении могут отмечаться преходящее чувство угнетенности, тревоги и нарушения зрения (синдром Уанье). Для того чтобы избежать внутрисосудистого введения препарата, рекомендуется перед проведением в/м инъекции произвести аспирацию с целью выявления возможного попадания иглы в сосуд.
При лечении венерических заболеваний, если имеется подозрение на сифилис, перед началом терапии и затем в течение 4 мес. необходимо проведение микроскопических и серологических исследований.
В связи с возможностью развития грибковых поражений целесообразно назначать витамины группы В и аскорбиновую кислоту, а при необходимости - нистатин и леворин, при признаках генерализации инфекции - флуконазол.
Необходимо учитывать, что применение препарата в недостаточных дозах или слишком раннее прекращение лечения часто приводит к появлению резистентных штаммов возбудителей.
В редких случаях возможно развитие анафилактического шока. При появлении первых признаков анафилактического шока должны быть приняты срочные меры для выведения больного из этого состояния: введение норэпинефрина, ГКС, при необходимости проводят ИВЛ.

Бензетония хлорид
Фармгруппа - противомикробное средство.
Фармдействие. Антисептическое средство для дезинфекции ротоглотки. Смягчает чувство жжения при раздражении слизистой оболочки полости рта, не способствует образованию кариеса.
Показания. Санация ротоглотки.
Противопоказания. Гиперчувствительность; болезнь Феллинга (фенилкетонурия), если препарат содержит медоволимонную добавку.
С осторожностью. Беременность, детский возраст (до 6 лет).
Дозирование. По 1 таблетке каждые 1-2 ч, держать во рту до полного рассасывания.
Побочное действие. Раздражение слизистой оболочки полости рта, аллергические реакции, диспепсия.

Бензидамин гель для наружного применения
Фармгруппа - НПВП.
Фармдействие. НПВП; оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Уменьшает проницаемость капилляров; стабилизирует лизосомальные мембраны; тормозит выработку АТФ, др. макроергических соединений в процессах окислительного фосфорилирования; тормозит синтез или инактивирует Pg, гистамин, брадикинины, цитокины, факторы комплемента и др. неспецифические эндогенные "повреждающие факторы". Блокирует взаимодействие брадикинина с тканевыми рецепторами, восстанавливает нарушенную микроциркуляцию и снижает болевую чувствительность в очаге воспаления. Влияет на таламические центры болевой чувствительности (локальная блокада синтеза ПГЕ1, ПГЕ2 и ПГР2-альфа). Анальгезирующее действие обусловлено косвенным снижением концентрации биогенных аминов, обладающих альгогенными свойствами, и увеличением порога болевой чувствительности рецепторного аппарата.
Фармакокинетика. При местном применении хорошо всасывается через кожу и быстро проникает в воспаленные ткани. Выводится почками в виде метаболитов и через кишечник.
Показания. Венозная недостаточность нижних конечностей (в т.ч. в период беременности); отечность голеней, ощущение тяжести в нижних конечностях, ночные судороги, боль, парестезии; флебит и тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей (в составе комбинированной терапии); состояние после склерозирования вен и флебэктомии; постфлебитический синдром.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
С осторожностью. Беременность, период лактации (кормление грудью на время лечения следует прекратить).
Дозирование. Наружно, гель наносят на пораженный участок 2-3 раза в сутки и втирают до полного впитывания.
Побочное действие. Аллергические реакции (кожная сыпь).
Особые указания. Следует избегать попадания геля на слизистые оболочки.

Бензидамин порошок для приготовления вагинального раствора, раствор вагинальный
Фармгруппа - НПВП.
Фармдействие. НПВП; оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, местноанестезирующее и антисептическое действие. Уменьшает проницаемость капилляров; стабилизирует лизосомальные мембраны; тормозит выработку АТФ, др. макроергических соединений в процессах окислительного фосфорилирования; тормозит синтез или инактивирует ПГ, гистамин, брадикинины, цитокины, факторы комплемента и др. неспецифические эндогенные "повреждающие факторы". Блокирует взаимодействие брадикинина с тканевыми рецепторами, восстанавливает нарушенную микроциркуляцию и снижает болевую чувствительность в очаге воспаления. Влияет на таламические центры болевой чувствительности (локальная блокада синтеза ПГЕ1, ПГЕ2 и ПГР2-альфа). Анальгезирующее действие обусловлено косвенным снижением концентрации биогенных аминов, обладающих альгогенными свойствами, и увеличением порога болевой чувствительности рецепторного аппарата.
Активен в отношении ряда бактерий, в т.ч. Gardnerella vaginalis.
Фармакокинетика. При местном применении хорошо всасывается через слизистые оболочки и быстро проникает в воспаленные ткани. Выводится почками в виде метаболитов и через кишечник.
Показания. Воспалительные заболевания влагалища: до- и послеоперационный период; после лучевой терапии; при применении маточных пессариев; грибковые и трихомонадные инфекции влагалища (в составе комбинированной терапии); воспаление в области зева матки.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
С осторожностью. Беременность, период лактации (кормление грудью на время лечения следует прекратить).
Дозирование. Интравагинально. 500 мг порошка растворяют в 500 мл воды. Для разового спринцевания используют 140 мл полученного раствора. Раствор используют слегка подогретым, 1-2 раза в сутки. Процедуру проводят в положении "лежа", жидкость должна оставаться во влагалище в течение нескольких минут.
Побочное действие. Аллергические реакции, сухость во рту, сонливость.
Особые указания. Если при применении раствора возникает ощущение жжения, его предварительно разбавляют водой.
При инфекционно-воспалительных заболеваниях следует применять в составе комбинированной терапии.

Бензидамин раствор для местного применения, спрей для местного применения дозированный, таблетки для рассасывания Фармгруппа - НПВП.
Фармдействие. НПВП; оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Уменьшает проницаемость капилляров; стабилизирует лизосомальные мембраны; тормозит выработку АТФ, др. макроергических соединений в процессах окислительного фосфорилирования; тормозит синтез или инактивирует ПГ, гистамин, брадикинины, цитокины, факторы комплемента и др. неспецифические эндогенные "повреждающие факторы". Блокирует взаимодействие брадикинина с тканевыми рецепторами, восстанавливает нарушенную микроциркуляцию и снижает болевую чувствительность в очаге воспаления. Влияет на таламические центры болевой чувствительности (локальная блокада синтеза ПГЕ1, ПГЕ2 и ПГР2-альфа). Анальгезирующее действие обусловлено косвенным снижением концентрации биогенных аминов, обладающих альгогенными свойствами, и увеличением порога болевой чувствительности рецепторного аппарата.
Фармакокинетика. При местном применении хорошо всасывается через слизистые оболочки и быстро проникает в воспаленные ткани. Выводится почками в виде метаболитов и через кишечник.
Показания. Воспалительные заболевания полости рта - гингивит, глоссит, стоматит (в т.ч. после лучевой и химиотерапии), пародонтоз, периодонтоз, кандидоз (в составе комбинированной терапии); ЛОР-органов - фарингит, ларингит, тонзиллит; состояние после экстракции зубов, тонзиллэктомии; переломы челюсти; калькулезное воспаление слюнных желез.
Противопоказания. Гиперчувствительность; раствор для полоскания рта - детский возраст (до 12 лет); таблетки для рассасывания - фенилкетонурия.
С осторожностью. Таблетки для рассасывания - беременность, лактация.
Дозирование. Таблетки для рассасывания - 3 мг 3-4 раза в сутки (держат во рту до полного рассасывания).
Раствор для полоскания рта - 22.5 мг (15 мл) для полоскания горла или рта каждые 1.5-3 ч для облегчения боли. После полоскания раствор необходимо выплюнуть.
Аэрозоль для местного применения (показан пожилым или больным в послеоперационный период при неспособности полоскать рот) - 48 доз (1 доза -255 мкг) каждые 1.5-3 ч. Детям 6-12 лет - 4 дозы, детям младше 6 лет - по 1 дозе на каждые 4 кг массы тела (максимально - 4 дозы) каждые 1.5-3 ч.
Побочное действие. Аллергические реакции, сонливость; местные реакции (онемение тканей и/или чувство жжения в ротовой полости, сухость во рту).
Особые указания. При инфекционно-воспалительных заболеваниях используется только в составе комбинированной терапии.
Если при применении раствора возникает ощущение жжения, его следует предварительно разбавить водой.
Следует избегать попадания аэрозоля в глаза.

Бензилбензоат
Фармгруппа - противочесоточное средство.
Фармдействие. Противопаразитарный препарат для наружного применения. Оказывает токсическое действие в отношении чесоточного клеща и всех видов вшей (гибель вшей наступает через 2-5 ч, клещей - через 7-32 мин). Проходит хитиновый покров и накапливается в организме клеща в токсических концентрациях. Вызывает гибель личинок и взрослых особей чесоточных клещей; не действует на яйца.
Фармакокинетика. Проникает в верхние слои эпидермиса, не всасывается в системный кровоток.
Показания. Чесотка (для мази и эмульсии).
Ранее (в настоящее время не рекомендовано) - педикулез лобковый и волосистой части головы (для мази).
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период лактации, детский возраст (до 3 лет).
Дозирование. Чесотка: мазь наносят после мытья на ночь на весь кожный покров, исключая лицо и волосистую часть головы, втирают руками, которые не моют до утра, на одно втирание расходуется 30-40 г мази. На четвертый день обработку повторяют, на пятый день назначают мытье со сменой нательного и постельного белья.
Применяют также водно-мыльную эмульсию бензилбензоата (20% - для взрослых и 10% - для детей). Готовят ее следующим образом: в 780 мл теплой кипяченой воды растворяют 20 г зеленого мыла (можно использовать наструганное кусковое мыло, шампунь) и добавляют 200 мл бензилбензоата. Водно-мыльная эмульсия сохраняет свою эффективность в течение 7 дней после приготовления, перед втиранием тщательно взбалтывают. Полученную эмульсию втирают в кожу ватно-марлевым тампоном дважды по 10 мин с 10 мин перерывом 2 дня подряд. После обработки проводят смену нательного и постельного белья. На третий день больной моется и вновь меняет белье. Лечение эмульсией проводят по схеме в течение 4 дней: в 1-й день лечения, после тщательного мытья под душем водой с мылом пациент втирает эмульсию (100 мл) в кожу рук, туловища и ног. После 10 мин перерыва процедуру повторяют. На 2-й и 3-й дни лечения делают перерыв, при этом остатки бензилбензоата не смывают. На 4-й день вечером больной моется с мылом и втирает оставшуюся эмульсию (около 100 мл). Не следует мыть руки в течение 3 ч; в последующем руки обрабатывают эмульсией после каждого мытья.
После каждой обработки кожи необходимо сменить белье.
Детям до 5 лет препарат разводят кипяченой водой в соотношении 1:1.
При лечении головного педикулеза (в настоящее время используют более эффективные ЛС) мазь втирают в кожу волосистой части головы и волосы, после этого голову повязывают хлопчатобумажной тканью. При лобковом педикулезе мазь втирают в кожу лобка, живота, ягодиц, половых органов, паховых складок и внутренней поверхности бедер. При различных видах педикулеза мазь втирают в 1-е, 3-й и 7-и сут., после завершения лечения назначают мытье с мылом, а волосы споласкивают 3% раствором уксусной кислоты. Обязательна дезинфекция нательного и постельного белья, верхней одежды и головных уборов. Для взрослых применяют 20% мазь, для детей - 10%. На участках с нежной кожей мазь наносится без интенсивного втирания.
Побочное действие. Жжение, гиперемия кожи, аллергические реакции.
Особые указания. Перед началом лечения больному целесообразно принять горячий душ для механического удаления с поверхности кожи клещей, а также разрыхления поверхностного слоя эпидермиса (для облегчения проникновения препарата). После каждого вынужденного мытья рук необходимо их вновь обработать. Следует избегать попадания мази в глаза.

Бензилбензоат+Камфора&
Фармгруппа - противочесоточное средство.
Фармдействие. Противочесоточное средство.
Показания. Чесотка.
Противопоказания. Гиперчувствительность, детский возраст (до 3 лет).
Дозирование. Наружно. Обработке подлежит весь кожный покров, за исключением лица и волосистой части головы. Последовательно втирают в пораженные участки кожных покровов верхних конечностей, туловища (грудь, живот, паховые складки, спина, ягодицы, половые органы) и нижних конечностей, включая подошвы и межпальцевые складки стоп. Руки не моют в течение 3 ч после втирания. Разовая доза - 6 г, или 100 мг/кг; или 0.3 мг/кв. см поверхности тела. Суточная доза - 12 г, или 200 мг/кг; или 0.6 мг/кв. см поверхности тела. На курс лечения - до 100 г, или 1600 мг/кг; или 5 мг/кв. см поверхности тела. Курс лечения составляет 6 дней. По окончании лечения мытье в ванне или под душем. При реинфекции лечение повторяют через 3 дня.
Побочное действие. Аллергические реакции. При возникновении раздражения кожи делают 3-дневный перерыв в лечении. Лечение возобновляют после стихания воспалительного процесса. Жжение (в процессе втирания препарата, проходит через несколько минут).
Особые указания. Избегать попадания препарата в глаза, рот, нос, анус. В случае попадания в указанные места - обильно промыть водой.

Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидрат& мазь для местного и наружного применения
Фармгруппа - антисептическое средство.
Фармдействие. Антисептическое средство широкого спектра действия, оказывает бактерицидное действие (гидрофобное взаимодействие с цитоплазматическими мембранами микроорганизмов приводит к их разрушению). Эффективен в отношении грамположительных (преимущественно) и грамотрицательных микроорганизмов (включая аэробов и анаэробов), спорообразующей и неспорообразующей микрофлоры в виде монокультур и микробных ассоциаций (включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к антибиотикам).
Оказывает противогрибковое действие на аскомицеты рода Aspergillus и рода Penicillium, дрожжевые грибы (Rhodotorula rubra, Torulopsis gabrata и т.д.) и дрожжеподобные (Candida albicans, Candida tropicalis, Candida krusei и т.д.), дерматофиты (Trichophyton rubrum, Trichophytonmen tagrophytes, Trichophyto№ verrucosum, Trichophyton schoenleinii, Trichophyton violaceum, Epidermophyton Kaufman-Wolf, Epidermophyton floccosum, Microsporum gypseum, Microsporum canis и т.д.), а также на др. патогенные грибы, например, Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur), в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая грибковую микрофлору с резистентностью к химиотерапевтическим ЛС.
Эффективно предотвращает инфицирование ран и ожогов, активизируя процессы регенерации. Обладает выраженной гиперосмолярной активностью, вследствие чего устраняет раневое и перифокальное воспаление, абсорбирует гнойный экссудат, способствуя формированию сухого струпа. Не повреждает грануляции и жизненоспособные клетки кожи, не угнетает краевую эпителизацию.
Показания. Инфицированные раны в I-II фазах раневого процесса различной локализации и генеза (раны после хирургической обработки гнойных очагов, пролежни, трофические язвы, нагноившиеся послеоперационные раны и свищи, профилактика реинфицирования гранулирующих ран), поверхностные и глубокие ожоги II-III ст., отморожения; подготовка ран к аутодерматопластике; пиодермии (стрепто- и стафилодермий), кандидоз кожи и слизистых оболочек, микозы стоп и крупных складок кожи (включая дисгидротические формы), онихомикоз, кератомикоз (в т.ч. отрубевидный лишай); профилактика инфицирования ран при производственном и бытовом травматизме.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Местно. После хирургической обработки ран и ожогов мазь наносят непосредственно на раневую поверхность, после чего накладывают стерильную марлевую повязку, или мазь наносят на перевязочный материал, а затем на рану. Тампонами, пропитанными мазью, рыхло наполняют полости гнойных ран после их хирургической обработки, а марлевые турунды с мазью вводят в свищевые ходы.
При лечении гнойных ран и ожогов в I фазе раневого процесса мазь применяют 1 раз в сутки, а во II фазе - 1 раз в 1-3 сут., в зависимости от динамики очищения и заживления ран.
При глубокой локализации инфекции в мягких тканях применяют совместно с антибиотиками системного действия.
При пиодермии и микозах мазь тонким слоем наносят на поврежденные участки кожи 2 или несколько раз в сутки, или на марлевую повязку, с последующей аппликацией на очаг поражения, 1-2 раза в сутки до получения результатов микробиологических исследований. При распространенных формах дерматомикозов (например, рубромикозов) можно применять в комплексной терапии совместно с пероральным приемом гризеофульвина или противогрибковых ЛС системного действия в течение 5-6 нед.
При грибковых инфекциях ногтей перед лечением ногтевые пластины отслаивают.
Максимальная суточная доза не должна превышать 100 г.
Побочное действие. Местные реакции: чувство легкого жжения (проходит самостоятельно и не требует обезболивания и отмены препарата).
Взаимодействие. Средства, содержащие анионные ПАВ (мыльные растворы), инактивируют препарат.
Снижает резистентность микроорганизмов к антибиотикам.
Особые указания. Благодаря широкому спектру противомикробного действия, мазь можно применять при смешанных бактериальных и грибковых инфекциях, особенно в начальный период лечения, до идентификации возбудителей заболевания.

Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидрат& раствор для местного и наружного применения
Фармгруппа - антисептическое средство.
Фармдействие. Антисептическое средство, оказывает противовирусное и бактерицидное действие (гидрофобное взаимодействие с цитоплазматическими мембранами микроорганизмов приводит к их разрушению). Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных, аэробных и анаэробных, спорообразующих и аспорогенных бактерий в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к антибиотикам.
Наиболее высокой чувствительностью к препарату обладают: грамположительные микроорганизмы (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Bacillus anthracoides, Bacillus subТ1lis); грамотрицательные микроорганизмы: № eisseria spp., Escherichia spp., Shigella spp. (в т.ч. Зонне, Флекснера), Salmo№ ella spp. (брюшного тифа, паратифа А и В, возбудители пищевых токсикоинфекций), Vibrio spp. (в т.ч. холерный, НАГ, парахолерный, парагемолитический), Treponema pallidum, Corynebacterium diphtheriae; грибы (Candida albicans, Candida tropicalis, Trichophytonrubrom, Microsporum lanosum, Aspergillus niger); простейшие (Chlamydia trachomaТ1s, Chlamydia pneumonia).
Показания. Гнойные раны в хирургической и акушерской практике;
ожоги (поверхностные и глубокие);
воспалительные заболевания женских половых органов;
заболевания, передающиеся половым путем (сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, генитальный герпес);
уретрит (острый и хронический), уретропростатит специфической (трихомониаз, хламидиоз, гонорея) и неспецифической природы;
периодонтит, стоматит, гигиеническая обработка съемных зубных протезов;
отит (острый и хронический), гайморит, тонзиллит, ларингит;
грибковые поражения кожи и слизистых оболочек;
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Местно. При гнойных ранах и ожогах - наложение марлевых повязок, смоченных 0.01% раствором.
При острых и хронических уретритах и уретропростатитах раствор вводят в мочеиспускательный канал в объеме 2-5 мл 2-3 раза/сут. в течение 5-7 дней (в комплексе с др. препаратами).
Для профилактики инфицирования послеродовых травм интравагинально вводят тампоны, смоченные в 50 мл раствора, с экспозицией 2 ч в течение 7 дней.
Для профилактики заболеваний, передающихся половым путем, перед применением следует помочиться, вымыть руки и половые органы. Затем отвинчивают крышку флакона, надавливая на стенки, струей раствора обрабатывают кожу лобка, внутренних поверхностей бедер, половых органов. Носик насадки вводят в наружное отверстие мочеиспускательного канала и выдавливают 1.5-3 мл (мужчины) и 1-1.5 мл (женщины), во влагалище - 5-10 мл. Не разжимая пальцы, насадку извлекают из отверстия мочеиспускательного канала, а раствор задерживают на 2-3 мин.
После процедуры не рекомендуется мочиться в течение 2 ч. Профилактически эффективен, если процедура не позднее 2 ч после полового акта.
Побочное действие. Аллергические реакции. Местно - чувство жжения в месте применения (проходит самостоятельно в течение 10-15 с и не требует отмены препарата).
Взаимодействие. При одновременном применении с антибиотиками отмечено снижение резистентности микроорганизмов к последним.

Бензилпенициллин
Фармгруппа - антибиотик-пенициллин биосинтетический.
Фармдействие. Бактерицидный антибиотик из группы биосинтетических ("природных") пенициллинов. Подавляет синтез клеточной стенки микроорганизмов. Активен в отношении грамположительных возбудителей: стафилококков (необразующие пенициллиназу), стрептококков, пневмококков, коринебактерий дифтерии, анаэробных спорообразующих палочек, палочек сибирской язвы, AcТ1nomyces spp.; грамотрицательных микроорганизмов: Neisseria gonorrhoeae, neisseria meningiТ1dis, а также в отношении Treponema spp., гонококков, менингококков и в отношении спирохет. Неактивен в отношении большинства грамотрицательных бактерий, риккетсий, вирусов, простейших. К действию препарата устойчивы пенициллиназобразующие штаммы микроорганизмов. Разрушается в кислой среде. Прокаиновая соль бензилпеницил-лина в сравнении с калиевой и натриевой солями характеризуется большей продолжительностью действия.
Фармакокинетика. ТСmах при в/м введении - 20-30 мин. Т1/2 30-60 мин, при почечной недостаточности - 4-10 ч и более. Связь с белками плазмы - 60%. Проникает в органы, ткани и биологические жидкости, кроме ликвора, тканей глаза и простаты при воспалении менингеальных оболочек проникает через ГЭБ. Выводится почками в неизмененном виде.
Показания. Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными возбудителями: крупозная и очаговая пневмония, эмпиема плевры, бронхит; сепсис, септический эндокардит (острый и под острый), перитонит; менингит; остеомиелит; инфекции мочеполовой системы (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, гонорея, бленнорея, сифилис, цервицит), желчевыводящих путей (холангит, холецистит); раневая инфекция, инфекции кожи и мягких тканей: рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы; дифтерия; скарлатина; сибирская язва; актиномикоз; ЛОР-заболевания, глазные болезни.
Противопоказания. Гиперчувствительность; эпилепсия (для эндолюмбального введения), гиперкалиемия, аритмии (для калиевой соли).
С осторожностью. Беременность, период лактации.
Дозирование. Бензилпенициллина натриевая соль: вводят в/м, в/в, п/к, эндолюмбально, интратрахеально. При в/м и в/в введении разовые дозы при среднетяжелом течении инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей (заболевания моче- и желчевыводящих путей, инфекция мягких тканей и др.) - 2.5-5 млн ЕД 4 раза в сутки. При тяжелом течении инфекций (сепсис, септический эндокардит, менингит и др.) - 10-20 млн ЕД в сутки; при газовой гангрене - до 40-60 млн ЕД.
Суточная доза для детей в возрасте до 1 года - 50-100 тыс. ЕД/кг, старше 1 года - 50 тыс. ЕД/кг; при необходимости - 200-300 тыс. ЕД/кг, по "жизненным" показаниям - увеличение до 500 тыс. ЕД/кг. Кратность введения - 4-6 раз в сутки, в/в - 1-2 раза в сутки в сочетании с в/м инъекциями.
Эндолюмбально вводят при гнойных заболеваниях головного и спинного мозга и мозговых оболочек. В зависимости от заболевания и тяжести его течения: взрослым - 5-10 тыс. ЕД, детям - 2-5 тыс. ЕД 1 раз в сутки в течение 2-3 дней в/в, затем назначают в/м.
Для в/в струйного введения разовую дозу (1-2 млн ЕД) растворяют в 5-10 мл стерильной воды для инъекций или 0.9% раствора NaCl и вводят медленно, в течение 3-5 мин. Для в/в капельного введения 2-5 млн ЕД разводят 100-200 мл 0.9% раствора NaCl или 5-10% раствора декстрозы и вводят со скоростью 60-80 кап./мин. При капельном введении детям в качестве растворителя пользуются 5-10% раствором декстрозы (30-100 мл в зависимости от дозы и возраста).
Растворы используют сразу после приготовления, не допуская добавления к ним др. ЛС.
Эндолюмбально. Разводят препарат в стерильной воде для инъекций или в 0.9% растворе NaCl из расчета 1 тыс. ЕД/мл. Перед инъекцией (в зависимости от уровня внутричерепного давления) извлекают 5-10 мл СМЖ и добавляют ее к раствору антибиотика в равном соотношении.
Вводят медленно (1 мл/мин), обычно 1 раз в сутки в течение 2-3 дней, затем переходят к в/в или в/м инъекциям.
При нагноительных процессах в легких вводят раствор препарата интратрахеально (после тщательной анестезии зева, гортани и трахеи). Применяют обычно 100 тыс. ЕД в 10 мл 0.9% раствора NaCl.
При заболеваниях глаз (острый конъюнктивит, язва роговицы, гонобленнорея и др.) иногда назначают глазные капли, содержащие 20-100 тыс. ЕД в 1 мл 0.9% раствора NaCl или дистиллированной воды. Вводят по 1-2 кап. 6-8 раз в день.
Для ушных капель или капель в нос применяют растворы, содержащие 10-100 тыс. ЕД/мл.
Бензилпенициллина калиевую соль применяют только в/м и п/к, в тех же дозах, что и бензилпенициллина натриевую соль.
Бензилпенициллина прокаиновую соль вводят только в/м. Средняя терапевтическая доза для взрослых: разовая - 300 тыс. ЕД, суточная - 600 тыс. ЕД. Высшая суточная доза для взрослых - 1.2 млн ЕД. Детям в возрасте до 1 года назначают по 50-100 тыс. ЕД/кг/сут., старше 1 года - по 50 тыс. ЕД/кг/сут. Кратность введения 1-2 раза в сутки.
Длительность лечения бензилпенициллином в зависимости от формы и тяжести течения заболевания - от 7-10 дней до 2 мес. и более.
Побочное действие. Аллергические реакции (гипертермия, крапивница, кожная сыпь, сыпь на слизистых оболочках, артралгия, эозинофилия, ангионевротический отек, интерстициальный нефрит, бронхоспазм); редко - анафилактический шок.
Для натриевой соли - снижение насосной функции миокарда; для калиевой соли - аритмии, остановка сердца, гиперкалиемия.
При эндолюмбальном введении - нейротоксичные реакции: тошнота, рвота, повышение рефлекторной возбудимости, менингеальные симптомы, судороги, кома.
Взаимодействие. Бактерицидные антибиотики (в т.ч. цефалоспорины, ванкомицин, рифампицин, аминогликозиды) оказывают синергидное действие; бактериостатические (в т.ч. макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины) - антагонистическое.
Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает протромбиновый индекс); снижает эффективность пероральных контрацептивов, ЛС, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК, этинилэстрадиола - риск развития кровотечений "прорыва".
Диуретики, аллопуринол, блокаторы канальцевой секреции, фенилбутазон, НПВП, снижая канальцевую секрецию, повышают концентрацию бензилпенициллина.
Аллопуринол повышает риск развития аллергических реакций (кожной сыпи).
Особые указания. Растворы препарата для в/м введения готовят ex tempore. Если через 2-3 дня (максимум 5 дней) после начала применения препарата эффекта не отмечается, следует перейти к применению др. антибиотиков или комбинированной терапии. В связи с возможностью развития грибковых поражений целесообразно при длительном лечении бензилпенициллином назначать витамины группы В и витамин С, а при необходимости - нистатин и леворин. Необходимо учитывать, что применение недостаточных доз препарата или слишком раннее прекращение лечения часто приводит к появлению резистентных штаммов возбудителей.

Бензобарбитал
Фармгруппа - противоэпилептическое средство.
Фармдействие. Противоэпилептическое средство, практически не оказывает снотворного действия. Усиливает тормозные ГАМК-ергические влияния в ЦНС, особенно в таламусе, восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга на уровне вставочных нейронов. Снижая проницаемость мембран нервных волокон для Na+, уменьшает распространение импульсов из очага эпилептической активности. Эффект наступает через 20-60 мин после перорального приема.
Фармакокинетика. Быстро метаболизируется в организме, высвобождая фенобарбитал, который оказывает противоэпилептический эффект. Связь с белками плазмы - слабая. Создает высокие концентрации в мозге, печени и почках. Проникает через гистогематические барьеры и в грудное молоко. T1/2 - 3-4 дня. Выводится почками как в неизмененном виде, так и в виде метаболитов.
Показания. Эпилепсия различного генеза, генерализованные и парциальные припадки.
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная недостаточность, ХПН, ХСН II-III ст., порфирия, анемия, бронхиальная астма, дыхательная недостаточность, сахарный диабет, тиреотоксикоз, надпочечниковая недостаточность, гиперкинезы, депрессивные состояния (с суицидальными попытками).
Дозирование. Внутрь, после еды, 3 раза в сутки. Разовая доза - 0.1-0.15-0.2 г; высшая разовая доза - 0.3 г, высшая суточная доза - 0.8 г. Курс лечения непрерывный и длительный.
Для детей 3-6 лет разовая доза - 0.025-0.05 г, суточная - 0.1-0.15 г; 7-10 лет разовая - 0.05-0.1 г, суточная -0.15-0.3 г; 11-14 лет разовая - 0.1 г, суточная - 0.3-0.4 г; высшая разовая доза для детей старшего возраста - 0.15 г, высшая суточная - 0.45 г.
Побочное действие. Привыкание, лекарственная зависимость, синдром "отмены", бронхоспазм, снижение АД, тромбоците пения, анемия, тромбофлебит, сонливость, вялость, заторможенность, головная боль, снижение аппетита, затруднение речи, атаксия, нистагм, замедление психических реакций; аллергические реакции.
Взаимодействие. Усиливает эффект наркотических анальгетиков, ЛС для общей анестезии, антипсихотических ЛС (нейролептиков), анксиолитиков, трициклических антидепрессантов, этанола, снотворных ЛС; снижает - парацетамола, антикоагулянтов, тетрациклинов, гризеофульвина, ГКС и МКС, сердечных гликозидов, хинидина, витамина D, ксантинов.
Миелотоксические ЛС - усиление гематотоксичности.
Особые указания. При переходе на лечение бензобарбиталом у больных, ранее принимавших др. барбитураты, возможны нарушения сна, которые устраняются назначением на ночь фенобарбитала (50-100 мг) или др. снотворных ЛС.
В настоящее время лечение больных эпилепсией начинают с др. противоэпилептических ЛС (вальпроевая кислота, карбамазепин и др.), имеющих менее выраженные побочные эффекты. Бензобарбитал назначают, если эти ЛС не эффективны, чаще - в составе комбинированной терапии.

Бензоила пероксид
Фармгруппа - антисептическое средство.
Фармдействие. Средство для лечения угревой сыпи. Оказывает противомикробное действие в отношении грамположительных бактерий: Ргоpionibacterium, Staphylococcus epidermidis; а также кератолитическое действие, улучшает оксигенацию тканей, процесс грануляции язв нижних конечностей. Снижает образование жира сальными железами кожи.
Фармакокинетика. При местной аппликации практически не всасывается. Небольшое количество абсорбируется кожей, метаболизируется в бензойную кислоту и в виде бензоата выводится почками.
Показания. Вульгарные угри (в т.ч. сливные угри - в составе комплексной терапии). Язвы голеней различного генеза (в т.ч. трофические).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
С осторожностью. Беременность, период лактации, детский возраст (до 12 лет).
Дозирование. Местно. Для лечения угревой сыпи тонкий слой 5% геля наносят на пораженные участки кожи 1 раз в сутки в течение 2-3 нед; затем переходят на 10% гель, который применяют вплоть до исчезновения кожных проявлений. При лечении язв голеней применяют 10% гель с наложением окклюзионной повязки 2 раза в сутки в течение 2-3 нед. Лосьон применяют для промывания пораженных участков 1-2 раза в сутки до исчезновения симптомов.
Побочное действие. Гиперемия кожи, аллергические реакции, сухость кожи, местнораздражающее действие.
Особые указания. Следует избегать попадания в глаза и на слизистые оболочки.

Бензокаин
Фармгруппа - местноанестезирующее средство.
Фармдействие. Местный анестетик для поверхностной анестезии. Уменьшает проницаемость клеточной мембраны для Na+, вытесняет Са2+ из рецепторов, расположенных на внутренней поверхности мембраны, блокирует проведение нервных импульсов. Препятствует возникновению болевых импульсов в окончаниях чувствительных нервов и их проведению по нервным волокнам. При нанесении на поверхность слизистой оболочки полости рта действие развивается через 1 мин.
Фармакокинетика. При накожном нанесении и приеме внутрь практически не абсорбируется. Показания. Внутрь. Гастралгия, эзофагит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
Наружно. Зубная боль, боль в деснах; отит средний; боль в области наружного слухового прохода; миозит, крапивница, заболевания кожи, сопровождающиеся зудом, заболевания поверхностных вен, перианальные трещины.
Выполнение диагностических манипуляций на слизистых оболочках (гастроскопия, ректоскопия, отоскопия, уретроскопия, гинекологические процедуры).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
С осторожностью. Детский возраст (до 2 лет), период лактации.
Дозирование. Внутрь, по 0.3 г 3-4 раза в день. Высшие дозы: разовая -0.5 г, суточная - 1.5 г; для детей - до 1 года - 0.02-0.04 г, 2-5 лет - 0.05-0.1 г, 6-12 лет - 0.12-0.25 г.
Наружно, на область поражения наносят гель, 5% мазь или раствор для наружного применения. При воспалении слухового аппарата - по 4-5 кап. в наружный слуховой канал, с последующей тампонадой хлопчатобумажной тканью. При необходимости аппликацию повторяют каждые 1-2 ч.
Побочное действие. Аллергические реакции, контактный дерматит, стойкое снижение чувствительности (в месте применения).
Передозировка. Симптомы: цианоз, диспноэ, головокружение.
Лечение: симптоматическое и в/в введение метиленового синего.
Взаимодействие. Ненаркотические анальгетики и антихолинэстеразные ЛС усиливают действие.
Снижает антибактериальную активность сульфаниламидов.

Бензокаин+Белладонны экстракт&
Фармгруппа - спазмолитическое средство.
Фармдействие. Комбинированный препарат, оказывает спазмолитическое, местноанестезирующее и анальгезирующее действие; снижает кислотность желудочного сока, тонус гладкомышечных клеток органов ЖКТ.
Показания. Гастрит гиперацидный; желудочная, желчная, кишечная колика.
Противопоказания. Гиперчувствительность, закрытоугольная глаукома, гипертрофия предстательной железы.
Дозирование. Внутрь, по 1 таблетке 2-3 раза в день.
Побочное действие. Сухость во рту, сонливость, головокружение, тахикардия, мидриаз, парез аккомодации, аллергические реакции.
Особые указания. Следует избегать применения препарата лицам, деятельность которых требует повышенной остроты зрения.

Бензокаин+Висмута субгаллат+Цинка окись+Ментол&
Фармгруппа - геморроя средство лечения.
Фармдействие. Комбинированный препарат, оказывает местноанестезирующее, антисептическое, вяжущее и подсушивающее действие.
Показания. Геморрой, трещины заднего прохода.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Ректально, после очистительной клизмы или самостоятельного освобождения кишечника, по 1 свече 1-2 раза в сутки.
Побочное действие. Жжение в заднем проходе, слабительный эффект, аллергические реакции.

Бензоклидин
Фармгруппа - анксиолитическое средство (транквилизатор).
Фармдействие. Анксиолитик, уменьшает активность корковых нейронов и ретикулярной формации. В отличие от др. анксиолитиков практически не обладает центральным миорелаксирующим свойством. Оказывает гипотензивное, седативное действие. Гипотензивное действие обусловлено влиянием на ЦНС, снижением возбудимости сосудодвигательного центра, ганглио- и альфа-адреноблокирующей активностью. Улучшает мозговое кровообращение.
Фармакокинетика. Абсорбция из ЖКТ - быстрая и полная. Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Выводится почками.
Показания. Тревожно-депрессивное состояние различного генеза (особенно нерезко выраженные и связанные с недостаточностью мозгового кровообращения), неврозы, психопатия, циклотимия, артериальная гипертензия с церебральными нарушениями, синусовая тахикардия, пароксизмальная тахикардия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, артериальная гипотензия, ХПН, печеночная недостаточность, миастения, беременность, период лактации.
Дозирование. Внутрь, по 20 мг 3-4 раза в день, с последующим увеличением (при необходимости) разовой дозы до 60 мг и суточной дозы - до 200-300 мг (максимально - 500 мг/сут.).
П/к и в/м вводят по 20 мг 1-2 раза в сутки, затем увеличивают до 50-150 мг (200-300 мг/сут.). Длительность лечения - от 15 дней до 2 мес. и более. Курс лечения при необходимости повторяют.
Побочное действие. Привыкание, лекарственная зависимость, синдром "отмены", нарушения функций печени и почек, сухость во рту, тошнота, жажда, полиурия, нарушения координации движений, кожная сыпь.
Взаимодействие. Усиливает эффекты ЛС, угнетающих ЦНС.
Особые указания. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Бенперидол
Фармгруппа - антипсихотическое средство (нейролептик).
Фармдействие. Антипсихотическое средство (нейролептик), блокирующее В2-дофаминовые рецепторы мезолимбической и мезокортикальной системы. Седативное действие обусловлено блокадой адренорецепторов в ретикулярной формации ствола головного мозга; противорвотное действие - блокадой В2-дофаминовых рецепторов триггерной зоны рвотного центра; гипотермическое действие - блокадой дофаминовых рецепторов гипоталамуса.
Показания. Психомоторное возбуждение различного генеза, шизофрения (с кататонией и галлюцинациями), психозы (острые, подострые, в т.ч. старческие), маниакально-депрессивный психоз (маниакальная фаза).
Противопоказания. Гиперчувствительность, заболевания ЦНС с пирамидной и экстрапирамидной симптоматикой.
С осторожностью. Артериальная гипотензия, феохромоцитома, печеночная и/или почечная недостаточность, бронхиальная астма, закрыто-угольная глаукома, гиперплазия предстательной железы, депрессия, беременность, период лактации.
Дозирование. В/м: начальная суточная доза - 1-3 мг в 2-3 введения с последующим увеличением суточной дозы в течение 4-7 дней до 4-7.5 мг, максимальная суточная доза - 15 мг. Курс лечения - 2 мес. и более.
Побочное действие. Экстрапирамидные расстройства (мышечная гипертония, тремор, дизартрия, акатизия) - устраняются тригексифенидилом; вегетативная лабильность: сухость во рту, головокружение, повышенное потоотделение, снижение АД, брадикардия, головная боль, сонливость, острая задержка мочи; депрессия, тревожность.
Взаимодействие. Усиливает действие снотворных, ЛС для общей анестезии и наркотических анальгетиков.
Особые указания. Во время лечения необходимо избегать деятельности, требующей повышенного внимания. Малоэффективен при органических поражениях головного мозга.

Бенфотиамин
Фармгруппа - витамин.
Фармдействие. Синтетическое соединение, близкое по строению и действию к тиамину и кокарбоксилазе; оказывает В1 витаминное и метаболическое действие. Нормализует углеводный обмен, способствует нормализации функции нервной системы, восполняет дефицит витамина В1. Витамин B1 участвует в обмене веществ, нервно-рефлекторной регуляции, оказывает влияние на проведение нервного возбуждения в холинергических синапсах. Активной формой витамина В1 является его производное - кокарбоксилаза, выполняющая важную роль в углеводном и энергетическом обмене нервной и мышечной тканей.
Фармакокинетика. Абсорбция - высокая.
Показания. Гипо- и авитаминоз В: ("бери-бери"), атеросклероз, ИБС, миокардиодистрофия, нарушение коронарного кровообращения, ревмокардит, ХСН, вирусный гепатит, отравления, нарушения деятельности нервной системы, полиневропатия, неврит, радикулит, невралгия, периферический парез, параличи; атония кишечника, тиреотоксикоз, эндартериит, зуд различной этиологии, пиодермия, лишай, псориаз, экземы, хронический гастрит, интоксикации.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь, после еды, 1-4 раза в день. Взрослым - по 25-50 мг 1-4 раза в сутки после еды -(100-200 мг/сут.). Курс лечения - 15-30 дней. Детям от 1 года до 10 лет - 10-30 мг/сут. в течение 10-20 дней; детям старше 10 лет - 30-35 мг/сут. в течение 15-30 дней; лицам пожилого и старческого возраста - по 25 мг 1-2 раза в сутки.
Побочное действие. Аллергические реакции: ангионевротический отек, крапивница, кожный зуд.
Особые указания. Побочные эффекты чаще возникают у женщин в менопаузе и у пациентов с хроническим алкоголизмом. Суточная потребность в витамине B1 для взрослых мужчин - 1.2-2.1 мг; для лиц пожилого возраста - 1.2-1.4 мг; для женщин - 1.1-1.5 мг; для детей - 0.3-1.5 мг.

Бенциклан
Фармгруппа - спазмолитическое средство.
Фармдействие. Миотропный спазмолитик. Оказывает вазодилатирующее, слабое местноанестезирующее, седативное действие. Снижает тонус и двигательную активность гладкомышечных клеток внутренних органов.
Фармакокинетика. Абсорбция - высокая; Тmах после однократного приема - 3 ч; T1/2 - 6 ч. Выводится почками - 97% в виде неактивных метаболитов.
Показания. Цереброваскулярные заболевания атеросклеротического и ангиоспастического генеза (преходящее нарушение мозгового кровообращения, ишемический инсульт); сосудистые заболевания глаз (окклюзия центральной артерии сетчатки, диабетическая ангиопатия), облитерирующие заболевания артерий (послеоперационные и посттравматические нарушения периферического кровообращения, эндартериит, "перемежающаяся" хромота, облитерирующий атеросклероз).
Спастические или гипермоторные состояния гладких мышц внутренних органов: спастическая или гипермоторная дискинезия пищевода, почечная колика; желчная колика, дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря по гиперкинетическому типу, холецистит; кишечная колика; пилороспазм, дискинезия кишечника.
В составе комплексной терапии: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в фазе обострения), бронхообструктивный синдром, вазоспастическая стенокардия, СССУ.
Противопоказания. Гиперчувствительность, ХПН, печеночная недостаточность, дыхательная недостаточность, пароксизмальная суправентрикулярная или желудочковая тахикардия.
Дозирование. Внутрь, по 100-200 мг 1-2 раза в сутки в течение 3-4 нед, затем переходят на поддерживающую терапию - по 100 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза внутрь составляет 400 мг.
В ургентных ситуациях или при тяжелом течении заболеваний - в/в медленно, струйно, разводя препарат в 0.9% растворе NaCl (редко - в/а): по 50-100 мг 1-2 раза в сутки или в/м 50 мг 1-2 раза в сутки. Средняя продолжительность курса - 3-4 нед.
Побочное действие. Головокружение, головная боль, астения, возбуждение, нарушения сна; тремор, эпилептиформные припадки, галлюцинации (у больных пожилого возраста); сухость во рту, тошнота, снижение аппетита, диарея, повышение активности "печеночных" трансами-наз; аллергические реакции; сердцебиение, тахикардия, лейкопения; воспалительная реакция (при попадании раствора под кожу).
Передозировка. Симптомы: психомоторное возбуждение.
Лечение: симптоматическое.
Взаимодействие. Усиливает действие ЛС для общей анестезии и седативных ЛС.
При одновременном назначении с ЛС, вызывающими гипокалиемию, доза не должна превышать 0.15-0.2 г/сут.
Применение совместно с симпатомиметическими ЛС увеличивает риск развития тахиаритмий.
Особые указания. При парентеральном введении следует менять места инъекций во избежание развития тромбофлебита и поражения эндотелия вен. При длительном применении - контроль функции печени и общего анализа крови.

Березовый деготь&
Фармгруппа - антисептическое средство растительного происхождения.
Фармдействие. Средство растительного происхождения; оказывает дезинфицирующее, инсектицидное и местнораздражающее действие. Улучшает кровоснабжение тканей, стимулирует регенерацию эпидермиса, усиливает процессы ороговения.
Показания. Экзема, псориаз, чешуйчатый лишай, трихофития гладкой кожи, чесотка.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Наружно: наносят тонким слоем на пораженные участки 1-2 раза в сутки.
Является составной частью мази Вилькинсона, линимента бальзамического по А.В. Вишневскому и др. Применяется иногда в виде изготовляемых ex tempore мазей, линиментов.
Побочное действие. Аллергические реакции. При длительном применении - раздражение кожи.

Березы листьев экстракт+Зверобоя травы экстракт+Расторопши пятнистой плодов экстракт+Пижмы цветков экстракт&
Фармгруппа - желчегонное средство растительного происхождения.
Фармдействие. Комбинированный препарат растительного происхождения, оказывает гепатопротекторное, мембраностабилизирующее, антиоксидантное и желчегонное действие.
Показания. Комплексная терапия: хронический некалькулезный холецистит, гипомоторная дискинезия желчного пузыря, хронический персистирующий гепатит, цирроз печени, жировая дистрофия печени алкогольного генеза.
Противопоказания. Гиперчувствительность, желчнокаменная болезнь, беременность, период лактации, детский возраст (до 12 лет).
Дозирование. Внутрь, по 2 таблетки 4 раза в день за 20-40 мин до еды. Курс лечения - 20-25 дней, при необходимости курс лечения продолжают еще 10-15 дней.
Побочное действие. Аллергические реакции.

Березы листья&
Фармгруппа - диуретическое средство растительного происхождения.
Фармдействие. Препарат растительного происхождения; обладает диуретическим действием.
Показания. Отечный синдром (ХСН, заболевания почек).
Противопоказания. Гиперчувствительность, ХПН, острый гломерулонефрит.
Дозирование. Внутрь, в виде настоя. 2-3 г измельченных листьев заливают 200 мл кипяченой воды, закрывают крышкой и нагревают на кипящей водяной бане 15 мин, охлаждают в течение 45 мин при комнатной температуре, процеживают, оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 200 мл. Принимают по 1/4 стакана 3-4 раза в день с интервалом 3-4 ч. Курс лечения - 20-40 дней. Повторные курсы лечения проводятся с одно-, двухнедельным перерывами.
Побочное действие. Аллергические реакции.

Березы листья+Ортосифона тычиночного листья+Хвоща полевого трава&
Фармгруппа - диуретическое средство растительного происхождения.
Фармдействие. Настой сбора оказывает диуретическое и противовоспалительное действие, способствует выведению солей, в частности Na+.
Показания. Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит, нефроуролитиаз).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь, в виде настоя. Один брикет (8 г) сбора помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл (1 стакан) кипяченой воды, закрывают крышкой и нагревают на кипящей водяной бане 15 мин, охлаждают 45 мин при комнатной температуре, процеживают, оставшееся сырье отжимают, полученный объем настоя доводят кипяченой водой до 200 мл. Принимают по 1/3 стакана в день. Курс лечения - 2-3 нед.
Побочное действие. Аллергические реакции.

Березы почки&
Фармгруппа - диуретическое средство растительного происхождения.
Фармдействие. Средство растительного происхождения; оказывает диуретическое и противомикробное действие.
Показания. Отечный синдром (почечного и кардиального генеза).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь, в виде настоя (20:200) по 15-30 мл 3 раза в день.
Побочное действие. Аллергические реакции.

Березы почки+Боярышника плоды+Боярышника цветки+Кедровый орех+Мед пчелиный+Аронии черноплодной плоды&
Фармгруппа - общетонизирующее средство растительного происхождения.
Фармдействие. Общетонизирующее средство растительного происхождения; оказывает адаптогенное действие.
Показания. Астеновегетативный синдром (профилактика и лечение); реконвалесценция (после перенесенных соматических и инфекционных заболеваний).
Противопоказания. Гиперчувствительность, сердечная и/или почечная недостаточность.
Дозирование. Внутрь, по 10-15 мл на 100 мл воды, 2 раза в день, за 10-15 мин до еды. Курс лечения - 5-7 дней; при необходимости - 2-3 нед.
Побочное действие. Аллергические реакции.

Бессмертника песчаного цветки&
Фармгруппа - антисептическое средство растительного происхождения.
Характеристика. Содержит флавоноиды и флавоногликозиды, салипурпозид и изосалипурпозид, расщепляющиеся на нарингенин (тетра-гидроксихалкон) и глюкозу, кемпферол, апигенин и др. флавоноиды; кумарины, дубильные вещества, тритерпеновые сапонины, скополетин, ситостерин, эфирное масло (0.05%), органические кислоты, каротиноиды, полисахариды (3.5-5.5%), витамин К, аскорбиновую кислоту, соли К+, Са2+, Fe, Mn, Cu2+, A13+, Сr, полисахариды.
Фармдействие. Средство растительного происхождения; оказывает желчегонное, холекинетическое, холеретическое, противовоспалительное, антибактериальное, спазмолитическое и ранозаживляющее действие. Усиливает секрецию желчи и увеличивает содержание в ней билирубина, повышает тонус желчного пузыря и способствует оттоку желчи. Оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру сфинктеров желчного пузыря и желчевыводящих путей, изменяет вязкость и химический состав желчи.
Стимулируя выделение желудочного сока и замедляя эвакуаторную функцию желудка и кишечника, способствует более качественному перевариванию пищи. Активирует внешнесекреторную деятельность поджелудочной железы; расширяет кровеносные сосуды кишечника.
Способствуя выделению холестерина с желчью, оказывает гипохолестеринемическое действие; обладает антибактериальной активностью в отношении грамположительных бактерий, повышает активность метронидазола и аминохинола при лечении лямблиоза.
Стимулирует регенеративные процессы в тканях глаза.
Показания. Внутрь - гепатит (в т.ч. вирусный), хронический холецистит, гепатохолецистит, дискинезия желчевыводящих путей, холангит, постхолецистэктомический синдром.
В составе комбинированной терапии: ожирение, сахарный диабет, лямблиоз.
Местно - ожоги глаз (химический и термический), эрозии, язвы роговицы разной этиологии.
Противопоказания. Гиперчувствительность, холелитиаз.
С осторожностью. Артериальная гипертензия.
Дозирование. Внутрь, в виде таблеток - по 0.05 г 3 раза в день за 30 мин до еды; при необходимости - по 0.1 г 2-3 раза в день; курс лечения - 10-40 дней.
В виде порошка для приема внутрь - по 1 г 3 раза в день в течение 2-3 нед; при необходимости курс лечения повторяют через 5 дней.
В виде гранул для приготовления пероральной суспензии - за 30 мин до еды 3 раза в день. Детям от 1 мес. до 1 года - 13.5 мг/сут. (7.5 мл суспензии), 1-3 лет - 27 мг/сут. (15 мл), 4-5 лет - 40.5 мг/сут. (22.5 мл), старше 5 лет - 54 мг (30 мл). Курс лечения - 10-40 дней. Для приготовления суспензии к содержимому банки (18.4 г) добавляют свежепрокипяченную и охлажденную до комнатной температуры воду (до метки 100 мл) и взбалтывают до полного растворения гранул.
В виде отвара - по 15-30 мл 3-4 раза в день за 10-15 мин до еды; для приготовления отвара 10 г заливают 200 мл воды комнатной температуры и нагревают на кипящей водяной бане при частом помешивании 30 мин, охлаждают 10 мин; процеживают, отжимают и добавляют кипяченой воды до первоначального объема.
Местно - мазь закладывают за нижнее веко 3-4 раза в сутки в течение 6-8 дней.
Побочное действие. Аллергические реакции; повышение АД (у больных артериальной гипертензией).
Взаимодействие. Повышают активность метронидазола и аминохинола при лечении лямблиоза.

Бессмертника песчаного цветки+Крапивы двудомной лист+Пижмы цветки+Солодки корень+Шиповника плоды&
Фармгруппа - растительного происхождения средство.
Характеристика. Содержит флавоноиды, фенолкарбоновые кислоты, сапонины, танины, витамины, ненасыщенные высшие жирные кислоты, органические кислоты, липиды и др. биологически активные вещества.
Фармдействие. Комбинированный препарат растительного происхождения, представляющий собой сухой экстракт из смеси 6 видов лекарственного растительного сырья. Обладает желчегонным, умеренным противовоспалительным и спазмолитическим свойствами, стимулирует внешнесекреторную функцию печени и поджелудочной железы, моторику желчевыводящих путей, улучшает отток желчи, нормализует химический состав желчи, нормализует работу кишечника, умеренно стимулирует диурез.
Показания. Гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей, изменение состава желчи с предрасположенностью образования камней, некалькулезный холецистит, постхолецистэктомический синдром.
Противопоказания. Гиперчувствительность, жечнокаменная болезнь, панкреатит, механическая желтуха, тяжелые нарушения функции печени, эмпиема желчного пузыря, детский возраст.
Дозирование. Внутрь, по 2.5 мг (1/2 ч. ложки) порошка или содержимое 1 пакетика растворяют в 50 мл теплой (около 40 град. С) воды и принимают 3 раза в день за 30 мин до еды. Курс лечения - 3-4 нед (в зависимости от формы и тяжести заболевания), при необходимости курс лечения повторяют.
Побочное действие. Аллергические реакции.

Бессмертника песчаного цветки+Тысячелистника трава+Мяты перечной листья+Кориаидра плоды&
Фармгруппа - желчегонное средство растительного происхождения.
Фармдействие. Оказывает желчегонное, противовоспалительное и спазмолитическое действие. Повышает аппетит, нормализует моторику ЖКТ.
Показания. Хронический холецистит, хронический реактивный гепатит, холангит, диспептические расстройства на фоне нарушения желчеотделения (снижение аппетита, тошнота), дискинезия желчевыводящих путей, постхолецистэктомический синдром.
Противопоказания. Гиперчувствительность холелитиаз.
Дозирование. Внутрь, по 100 мл 3 раза в сутки за 30 мин до еды в течение 2-4 нед. 4 г (1 ст. ложка) сбора помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл горячей воды, нагревают на кипящей водяной бане 15 мин, настаивают при комнатной температуре 45 мин, процеживают. Оставшееся сырье отжимают, полученный настой доводят кипяченой водой до объема 200 мл. Перед употреблением взбалтывают.
Побочное действие. Изжога. Аллергические реакции.
Особые указания. Готовый настой хранят в прохладном месте не более 48 ч.

Бессмертника цветки+Вахты трехлистной листья+Мяты перечной листья+Кориандра плоды&
Фармгруппа - желчегонное средство растительного происхождения.
Фармдействие. Оказывает желчегонное, противовоспалительное и спазмолитическое действие. Повышает аппетит, нормализует моторику ЖКТ.
Показания. Холецистит (острый, хронический), хронический реактивный гепатит, холангит, снижение аппетита, тошнота, дискинезия желчевыводящих путей, диспепсия, постхолецистэктомический синдром.
Противопоказания. Гиперчувствительность холелитиаз.
Дозирование. Внутрь, по 100 мл 3 раза в сутки за 30 мин до еды в течение 2-4 нед. 4 г (1 ст. ложка) сбора помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл горячей воды, нагревают на кипящей водяной бане 15 мин, настаивают при комнатной температуре 45 мин, процеживают. Оставшееся сырье отжимают, полученный настой доводят кипяченой водой до объема 200 мл. Перед употреблением взбалтывают.
Побочное действие. Изжога. Аллергические реакции.
Особые указания. Готовый настой хранят в прохладном месте не более 48 ч.

Бетагистин
Фармгруппа - гистамина препарат.
Фармдействие. Синтетический аналог гистамина, оказывает гистаминоподобное и вазодилатирующее действие. Является слабым агонистом Н1-гистаминовых рецепторов и довольно мощным блокатором Н3-гистаминовых рецепторов.
Имеет 3 уровня действия: на кохлеарный кровоток, на центральный вестибулярный аппарат и на периферический вестибулярный аппарат.
Действие бетагистина включает: вазодилатацию во внутреннем ухе, которая реализуется опосредованно через Н3- и Н1-гистаминовые рецепторы, ингибирующие эффекты в отношении вестибулярных ядер, которые реализуются непосредственно через Н3-гистаминовые рецепторы, ингибирующие эффекты в отношении импульсной активности ампулярных рецепторов.
Путем прямого агонистического воздействия на Н1-гистаминовые рецепторы сосудов внутреннего уха, расположенных, в частности, в сосудистой полоске (stria vascularis) и прекапиллярных сфинктерах микроциркуляторного русла названной области, а также опосредованно через воздействие на Н3-гистаминовые рецепторы улучшает микроциркуляцию и проницаемость капилляров, нормализует давление эндолимфы в лабиринте и улитке, увеличивает кровоток в базилярных артериях. Обладает выраженным центральным эффектом, являясь антагонистом Н3-гистаминовых рецепторов ядер вестибулярного нерва, а также нормализует нейрональную трансмиссию в полисинаптических нейронах вестибулярных ядер на уровне ствола головного мозга. Опосредованно воздействуя на Н3-гистаминовые рецепторы, повышает в стволе мозга содержание нейромедиатора серотонина, снижающего активность вестибулярных ядер.
Способствует устранению нарушений как со стороны вестибулярного, так и кохлеарного аппарата: снижает частоту и интенсивность головокружений, уменьшает шум в ушах, способствует улучшению слуха в случаях его снижения.
Стимулирует Н1-гистаминовые рецепторы, а не блокирует их, поэтому не оказывает седативного эффекта и не вызывает сонливости.
Фармакокинетика. Абсорбируется быстро, связь с белками плазмы - низкая. ТСmах - 3 ч. Практически полностью выводится почками в виде метаболита (2-пиридилуксусной кислоты) в течение 24 ч. T1/2 - 3-4 ч.
Показания. Водянка лабиринта внутреннего уха, вестибулярные и лабиринтные нарушения: головокружение, шум и боль в ушах, головная, боль, тошнота, рвота, снижение слуха; вестибулярный нейронит, лабиринтит, доброкачественное позиционное головокружение (в т.ч. после нейрохирургических операций), болезнь Меньера. В составе комплексной терапии - вертебро-базилярная недостаточность, посттравматическая энцефалопатия, атеросклероз сосудов головного мозга.
Противопоказания. Гиперчувствительность, феохромоцитома, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в фазе обострения, беременность (I триместр).
С осторожностью. Язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки (в анамнезе), беременность (II-III триместры), детский возраст.
Дозирование. Внутрь, во время еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, по 16 мг или по 16 кап., разведенных в воде, 2-4 раза в сутки.
Лечение: длительное.
Побочное действие. Диспепсия (тошнота, рвота), кожная сыпь, ангионевротический отек.
Передозировка. Симптомы: головная боль, гиперемия кожи лица, головокружение, тахикардия, снижение АД, бронхоспазм.
Взаимодействие. Антигистаминные ЛС снижают эффект.
Особые указания. Терапевтический эффект в ряде случаев появляется лишь спустя несколько месяцев от начала лечения.

Бетаин
Фармгруппа - пищеварительное ферментное средство.
Фармдействие. Оказывает липолитическое, пищеварительное ферментное действие. Улучшает переваривание белков, углеводов и жиров, оказывает положительное влияние на обменные процессы, обладает холеретическим и холекинетическим действием. Способствует улучшению функции печени, нейтрализации токсичных веществ, поступающих извне и/или образующихся в организме в процессе обмена веществ. Снижает содержание жиров в гепатоцитах и уровень атерогенных факторов в крови.
Показания. Внешнесекреторная недостаточность органов ЖКТ, дискинезия желчных путей; нарушение переваривания пищи при погрешностях диеты (обильное употребление пищи, богатой белками и жирами, избыточное употребление этанола, нерегулярное питание).
Жировой гепатоз, вторичная гиперлипидемия, атероматоз (в составе комплексной терапии).
Симптоматическое лечении диспепсии (изжога, дискомфорт в эпигастрии и правом подреберье, тошнота, отрыжка, метеоризм).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь, в промежутках между приемом пищи, 1-2 ч. ложки гранул или 1 таблетку растворяют в 1/2 стакане воды и принимают до 3 раз в день.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Взаимодействие. Бетаин, ощелачивая мочу, может снижать активность антибиотиков в моче.
Особые указания. Можно назначать больным сахарным диабетом (не содержит легкоусвояемых Сахаров).
При соблюдении низкосолевой диеты и расчете суточного потребления поваренной соли следует учитывать содержание Na+ (каждая таблетка содержит около 4.5 мг = 18.7 мЭкв Na+).
Не принимать в течение длительного времени.
Имеет щелочную реакцию, может понизить кислотность желудочного сока.

Бетаин+Пепсии&
Фармгруппа - пищеварительное ферментное средство.
Фармдействие. Пищеварительное ферментное средство. Пепсин и НСl (образуемая в результате гидролиза бетаина гидрохлорида) повышают кислотность желудочного сока, обладают протеолитическими свойствами, что способствует пищеварению в желудке.
Показания. Гипо- и анацидный гастрит, ахилия, диспепсия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, гиперацидность желудочного сока (в т.ч. язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, эрозивный гастродуоденит).
Дозирование. Внутрь, во время или после еды, предварительно растворив в 50-100 мл воды. Взрослым - по 0.5 г 3-4 раза в сутки, детям - 62.5-125 мг (1/4 таблетки по 0.25 мг) 3-4 раза в сутки.
Побочное действие. Аллергические реакции, изжога, гастралгия.

Бетакаротен
Фармгруппа - витамин.
Фармдействие. Антиоксидантное средство из группы каротиноидов - природных ретинол-подобных веществ. Бетакаротен обладает выраженными антиоксидантными свойствами и защищает клетки от повреждения активным кислородом и свободными радикалами (фиксируя активный кислород, прерывает цепные свободнорадикальные реакции и защищает макромолекулы и биомембраны клетки от повреждения, тем самым обеспечивает повышение резистентности организма к различным патогенным воздействиям). По биологической активности 1 мг бета-каротина соответствует 0.167 мг (556 ЕД) ретинола. Участвует в процессе нормального обновления эпителиальных тканей. Защищает кожу от вредного воздействия УФ-лучей, обладает антиксерофтальмическим действием, оказывает нормализующее влияние на формирование и функции эпителиальных тканей и повышает их устойчивость к инфекциям, повышает противоопухолевую резистентность организма. Частично в организме превращается в ретинол, необходимый для нормального функционирования сетчатки (обеспечивает переход опсина в родопсин - пигмент, обеспечивающий ночное зрение).
Фармакокинетика. Абсорбция при приеме внутрь - быстрая и полная. Метаболизируется в печени с образованием активных форм ретинола, которые связываются с ретинолтранспорти-рующим белком и доставляются в различные органы и ткани. В присутствии Zn2+ в печени образуются неактивные продукты. Выводится почками и с желчью.
Показания. Состояния, связанные с интенсивным протеканием свободнорадикальных реакций (воздействие малых доз радиации, рентгенологическое обследование, лучевая и химиотерапия опухолевых заболеваний, лазерная терапия, контакт с ядохимикатами, иммунодефицитные состояния). Нарушение ночного зрения. Дефицит витамина А и бета-каротина (на фоне неполноценного питания, во время беременности или реконвалесценции). Предупреждение преждевременного старения. В комплексной терапии заболеваний: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, эрозивный гастрит, дуоденит, неспецифический язвенный колит, дисбактериоз, ХНЗЛ (в т.ч. атрофический бронхит).
Наружно - псориаз, фарингит, тонзиллит, раны, ожоги, отморожения, трофические язвы; полиморфный фотодерматоз, витилиго, местная пигментация кожи, гиперпигментация.
Противопоказания. Гиперчувствительность, гипервитаминоз А, алкоголизм, цирроз печени, вирусный гепатит, ХПН.
Дозирование. Внутрь. С профилактической целью взрослым и детям старше 4 лет назначают ежедневно 0.01-0.03 г/сут. (во время или после еды); при необходимости дозу увеличивают до 0.065 г/сут. Беременным назначают ежедневно по 0.01 г/сут. Для лечения полиморфных фотодерматозов и аномалий пигментации кожи - 0.03-0.18 г/сут.; для профилактики - 0.01 г/сут. Курс лечения - от 3-6 мес. до 1 года и более.
Наружно. На пораженные участки накладывают 1-2 раза в день салфетки, пропитанные препаратом, и накрывают вощеной бумагой.
Побочное действие. Каротинодермия, аллергические реакции. Проявление гипервитаминоза А: головная боль, головокружение, слабость, тревожность, двоение в глазах, диспептические расстройства, кожные высыпания, сухость губ, боли в костях и суставах, снижение аппетита, изъязвление кожи и слизистых оболочек.
Взаимодействие. Уменьшают всасывание - препараты Са2+, колестирамин, минеральные масла, неомицин, витамин Е.

Бетаксолол капли глазные
Фармгруппа - противоглаукомное средство - бета-адреноблокатор.
Фармдействие. Селективный бета1-адреноблокатор без собственной СМА. Снижает внутриглазное давление, резорбтивное действие выражено минимально; не вызывает миоз, спазм аккомодации за счет понижения продукции водянистой влаги, гемералопию, эффект "пелены" перед глазами (в отличие от миотиков). Время наступления эффекта - 1-2 ч, длительность - 24ч.
Фармакокинетика. Может подвергаться системной абсорбции. Связь с белками плазмы - 50%. T1/2 - 14-22 ч. Выводится почками (15% в неизмененном виде). Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер - низкая, секреция с грудным молоком - незначительная.
Показания. Открытоугольная глаукома, состояние после лазерной трабекулопластики, повышение внутриглазного давления.
Противопоказания. Гиперчувствительность, синусовая брадикардия, AV блокада II-III ст., декомпенсированная ХСН.
С осторожностью. Сахарный диабет, тиреотоксикоз, одновременный прием пероральных бета-адреноблокаторов, синдром Рейно, феохромоцитома, беременность, период лактации, детский возраст (эффективность и безопасность не определены).
Дозирование. Местно. Закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 кап. 2 раза в день; в течение первого месяца лечение проводится под контролем внутриглазного давления.
Побочное действие. Местные: аллергические реакции, дискомфорт в глазах, слезотечение, гиперемия кожи, зуд конъюнктивы, кератит, анизокория, фотофобия.
Системные: бессонница, депрессивный невроз.
Взаимодействие. При одновременном применении глазных капель и бета-адреноблокаторов внутрь - риск развития аддитивных эффектов как со стороны внутриглазного давления, так и проявлений системного действия бета-адреноблокаторов.
ЛС, угнетающие депонирование катехоламинов (резерпин), повышают риск возникновения гипотензии и/или брадикардии.
Особые указания. При местном применении могут наблюдаться побочные эффекты, характерные для системного применения. В период применения препарата не следует носить контактные линзы.
Не влияет на величину зрачка, при закрыто-угольной глаукоме применять только в сочетании с мистиками.
При переводе пациента на бетаксолол после лечения несколькими противоглаукомными ЛС последние отменяются постепенно.
При беременности и лактации применяют в случае, если польза превышает риск развития побочных эффектов.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
В Бетаксолол таблетки покрытые оболочкой, таблетки покрытые оболочкой делимые Фармгруппа - бета1-адреноблокатор селективный.
Фармдействие. Кардиоселективный бета1-адреноблокатор без собственной СМА; оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие.
Блокирует бета адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ и внутриклеточный ток Са2+, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).
Гипотензивный эффект связан с уменьшением МОК, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренинангиотензиновой системы (имеет большее значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС.
Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН.
Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения. Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел и по дополнительным путям.
При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, сосуды скелетной мускулатуры, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки), и на углеводный обмен, не вызывает задержки Na+ в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. В меньшей степени оказывает отрицательный батмо-, хроно-, ино- и дромотропный эффект. При применении в больших дозах оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов. Практически не уменьшает бронходилатирующего эффекта бета-адреностимуляторов.
Фармакокинетика. Абсорбция - 100%, биодоступность - 80-90%. Растворимость в жирах умеренная. Связь с белками плазмы - 50%, ТСmах - при пероральном приеме - 2-4 ч. Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер - низкая, секреция с грудным молоком - незначительная.
Метаболизируется печенью. Т1/2 - 14-22 ч. Выводится почками более 80% (15% в неизмененном виде). При гемодиализе не удаляется.
T1/2 при нарушении функции печени удлиняется на 33%, но клиренс не изменяется; при нарушении функции почек примерно удваивается (необходимо снижение доз).
Показания. Артериальная гипертензия; ИБС, стенокардия напряжения, стенокардия покоя, инфаркт миокарда (вторичная профилактика), ГКМП. Нарушения ритма - синусовая тахикардия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия; аритмии на фоне пролапса митрального клапана, тиреотоксикоза. Акатизия, вызываемая нейролептиками.
Противопоказания. Гиперчувствительность, ХСН II-III ст., острая СН, кардиогенный шок, AV блокада II-III ст., SA блокада, СССУ, брадикардия с ЧСС менее 40/мин, стенокардия Принцметала, кардиомегалия (без признаков СН), артериальная гипотензия (в случае использования при инфаркте миокарда); период лактации, одновременный прием ингибиторов МАО.
С осторожностью. Аллергические реакции в анамнезе, ХОБЛ (в т.ч. бронхиальная астма, эмфизема легких), сахарный диабет, метаболический ацидоз, ХСН, облитерирующие заболевания периферических сосудов ("перемежающаяся" хромота, синдром Рейно), феохромоцитома, печеночная недостаточность, ХПН, миастения, тиреотоксикоз, депрессия (в т.ч. в анамнезе), псориаз, беременность, пожилой возраст, детский возраст (эффективность и безопасность не определены).
Дозирование. При артериальной гипертензии - внутрь (независимо от приема пищи), в начальной дозе 10 мг 1 раз в сутки, при необходимости через 7-14 дней - 20 мг.
У пожилых больных начальная доза 5 мг.
У больных с тяжелой почечной недостаточностью, находящихся на диализе (гемодиализе или перитонеальном), начальная доза 5 мг 1 раз в сутки, при необходимости через каждые 7-14 дней ее увеличивают на 5 мг до максимальной дозы 20 мг.
Гипотензивный эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие отмечается через 1-2 мес.
Побочное действие. Со стороны нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, "кошмарные" сновидения, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения, парестезии в конечностях (у больных с "перемежающейся" хромотой и синдромом Рейно), тремор.
Со стороны органов чувств: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.
Со стороны ССС: синусовая брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV блокада (вплоть до остановки сердца), аритмии, ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) ХСН (отечность лодыжек, стоп; одышка), снижение АД, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди.
Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, запоры или диарея, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменения вкуса.
Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов - ларинго- и бронхоспазм.
Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние.
Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница.
Со стороны кожных покровов: усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза.
Лабораторные показатели: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, изменение активности ферментов, уровня билирубина.
Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.
Прочие: боль в спине, артралгия, ослабление либидо, снижение потенции, синдром "отмены" (усиление приступов стенокардии, повышение АД).
Передозировка. Симптомы: выраженная брадикардия, головокружение, AV блокада, снижение АД, обморочные состояния, аритмия, желудочковая экстрасистолия, цианоз ногтей пальцев или ладоней, судороги, затруднение дыхания, бронхоспазм.
Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих ЛС; симптоматическая терапия: при развившейся AV блокаде - в/в введение 1-2 мг атропина, эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии - лидокаин (препараты 1а класса не применяются); при снижении АД - больной должен находиться в положении Тренделенбурга; если нет признаков отека легких - в/в плазмозамещающие растворы, при неэффективности - введение эпинефрина, допамина, добутамина; при СН - сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах - в/в диазепам; при бронхоспазме - бета2-адреностимуляторы ингаляционно.
Взаимодействие. Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бетак-солол. Йодсодержащие рентгеноконтрастные ЛС для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.
Фенитоин при в/в введении, ЛС для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.
Изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических ЛС, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).
Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.
Гипотензивный эффект ослабляют НПВП (задержка Na+ и блокада синтеза Pg почками), ГКС и эстрогены (задержка Na+).
Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БМКК (верапамил, дилтиазем), амиодарон и др. антиаритмические ЛС повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и СН. Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.
Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и др. гипотензивные ЛС могут привести к чрезмерному снижению АД.
Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.
Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), этанол, седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение цнс.
Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бетаксолола должен составлять не менее 14 дней.
Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.
Особые указания. Контроль за больными, принимающими бетаксолол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес.), содержанием глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес.). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес.).
Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50/мин.
Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины - тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС в момент развития ангинального приступа менее 100/мин) и повышенное конечно-диастолическое давление ЛЖ, нарушающее субэндокардиальный кровоток. У "курильщиков" эффективность бета-адреноблокаторов ниже.
Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
При тиреотоксикозе бетаксолол может замаскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может замаскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.
При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены бетаксолола.
Возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.
За несколько дней перед проведением общей анестезии хлороформом или эфиром необходимо прекратить прием препарата. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.
Реципрокную активацию n.vagus можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).
ЛС, снижающие запасы катехол аминов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии.
Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности др. гипотензивных ЛС, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.
В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт. ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.
Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).
Применение при беременности и лактации возможно в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка.
Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехол аминов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Бетаметазон капли глазные и ушные
Фармгруппа - глюкокортикостероид для местного применения.
Фармдействие. ГКС для наружного применения; оказывает местное противовоспалительное, противоаллергическое, противоотечное и антипролиферативное действие.
Показания. Воспалительные заболевания глаз (увеит, хориоретинит, симпатический иридоциклит, центральный ретинит), неврит зрительного нерва, ретробульбарный неврит, наружный отит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, бактериальные, вирусные, грибковые, гнойные, туберкулезные заболевания глаз; глаукома; герпетический кератит, перфорация барабанной перепонки.
Дозирование. Закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 кап. каждые 1-2 ч до достижения эффекта, после чего частоту закапывания можно уменьшить. В уши - по 2-3 кап. через каждые 2-3 ч до достижения эффекта, после чего частоту закапывания уменьшают.
Побочное действие. Повышение внутриглазного давления, субкапсулярная катаракта (при длительном применении).
Местные реакции - раздражение, боль, зуд и жжение кожи; дерматит.
Особые указания. Глазные капли не назначают пациентам, которые носят мягкие контактные линзы. В ходе лечения необходимо контролировать внутриглазное давление. Следует соблюдать осторожность при назначении грудным детям и детям младшего возраста. При длительном назначении в больших дозах возможно развитие системного действия ГКС.

Бетаметазон крем для наружного применения, мазь для наружного применения Фармгруппа - глюкокортикостероид для местного применения.
Фармдействие. ГКС для наружного применения; оказывает противовоспалительное местное, противоаллергическое, противоотечное и анти-пролиферативное действие. Обладает более сильным вазоконстрикторным действием, чем др. фторпроизводные ГКС; системные эффекты выражены незначительно из-за ограниченного всасывания через кожные покровы. При воздействии на кожу происходит предупреждение краевого скопления нейтрофилов, что приводит к уменьшению экссудации, продукции цитокинов, торможению миграции макрофагов, приводящее в конечном итоге к уменьшению процессов инфильтрации и грануляции.
Фармакокинетика. При местной аппликации интенсивность всасывания зависит от ряда факторов: растворитель (полипропиленовые компоненты улучшают диффузию), состояние эпидермального барьера (воспаление и кожные заболевания повышают всасывание).
Показания. Атопический дерматит, диффузный нейродермит, контактный дерматит (простой и аллергический), простой хронический лишай (ограниченный нейродермит), эксфолиативный дерматит, крапивница, герпетиформный дерматит, себорейный дерматит; узловатая почесуха Гайда, экзема, псориаз, красный плоский лишай; зуд кожи; дискоидная красная волчанка; генерализованная эритродермия (в составе комплексной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность, кожные проявления сифилиса; туберкулез кожи; бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания; трофические язвы голени, связанные с варикозным расширением вен; рак кожи, невус, атерома, меланома, гемангиома, ксантома, саркома; розацеа, вульгарные угри, поствакцинальные кожные реакции, у детей до 1 года - сыпь (на фоне опрелости).
С осторожностью. Беременность. При длительном применении или нанесении на большие поверхности: катаракта, сахарный диабет, глаукома, туберкулез.
Дозирование. Местно, на пораженные участки кожи 2-6 раз в сутки наносят равномерным слоем небольшое количество мази или крема и осторожно втирают. После появления эффекта кратность аппликаций сокращают до 1-2 раз в сутки. Крем рекомендуется наносить на влажные или мокнущие поверхности; мазь - при сухих лишайных или чешуйчатых поражениях; в виде лосьона - при необходимости нанесения минимального количества на большие участки. У детей и у больных с поражением кожи лица курс лечения не должен превышать 5 дней.
Побочное действие. Жжение, кожный зуд, стероидные угри, стрии, сухость кожи, фолликулит, гипертрихоз, потница, вторичные инфекции кожи и слизистых оболочек.
При длительном применении - атрофия кожи, местный гирсутизм, телеангиэктазия, пурпура, гипопигментация; при нанесении на большие поверхности возможны системные проявления (гастрит, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ).
Передозировка. Симптомы: проявления гиперкортицизма.
Лечение: симптоматическое, постепенная отмена препарата. При необходимости - коррекция электролитного баланса.
Особые указания. Избегать попадания в глаза и на слизистую оболочку. В случае применения препарата при обыкновенных или розовых угрях возможно обострение заболевания.

Бетаметазон раствор для инъекций, суспензия для инъекций
Фармгруппа - глюкокортикостероид. Фармдействие. ГКС, тормозит высвобождение интерлейкина1; интерлейкина2, интерферона гамма из лимфоцитов и макрофагов. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.
Подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и бета-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего бета-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.
Повышает возбудимость ЦНС, снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает - эритроцитов (стимулирует выработку эритропоэтинов).
Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки, и стимулирует синтез мРНК; последняя индуцирует образование белков, в т.ч. липокортина, опосредующих клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет высвобождение арахидоновой кислоты и подавляет синтез эндоперекисей, ПГ, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.
Белковый обмен: уменьшает количество белка в плазме (за счет глобулинов) с повышением коэффициента альбумин/глобулин, повышает синтез альбуминов в печени и почках; усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.
Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и ТГ, перераспределяет жир (накопление жира преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.
Углеводный обмен: увеличивает всасывание углеводов из ЖКТ; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы, приводящей к повышению поступления глюкозы из печени в кровь; повышает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз, приводящих к активации глюконеогенеза.
Водно-электролитный обмен: задерживает Na+ и воду в организме, стимулирует выведение К+ (МКС активность), снижает всасывание Са2+ из ЖКТ, "вымывает" Са2+ из костей, повышает выведение Са2+ почками.
Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл (особенно лизосомальных).
Противоаллергический эффект развивается в результате подавления синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и др. биологически активных веществ, Т- и В-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антитело-образования, изменения иммунного ответа организма.
При ХОБЛ действие основывается главным образом на торможении воспалительных процессов, угнетении развития или предупреждении отека слизистых оболочек, торможении эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов, отложении в слизистой оболочке бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также на торможении эрозирования и десквамации слизистой оболочки. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет угнетения или сокращения ее продукции.
Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением АД (за счет увеличения концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановления чувствительности к ним адренорецепторов, а также вазоконстрикции), снижением проницаемости сосудистой стенки, мем-бранопротекторными свойствами, активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо- и ксенобиотиков.
Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина1, интерлейкина2; интерферона гамма) из лимфоцитов и макрофагов.
Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично - синтез эндогенных ГКС. Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.
Бетаметазона динатрия фосфат является легко растворимым соединением, которое хорошо всасывается после парентерального введения в ткани и обеспечивает быстрый эффект. Бетаметазона дипропионат имеет более медленную абсорбцию. Комбинированием этих солей возможно создание ЛС как с кратковременным (но быстрым), так и длительным действием. В зависимости от способа применения (в/в, в/м, внутриартикулярно, периартикулярно, в/к) достигается общий или местный эффект.
Фармакокинетика. В плазме связывается с белками. Легко проходит гистогематические барьеры, включая плацентарный. Метаболизируется в печени с образованием преимущественно неактивных метаболитов. Выводится почками, частично - с грудным молоком.
Показания. Шок (ожоговый, травматический, операционный, токсический, кардиогенный) при неэффективности др. терапии.
Аллергические реакции (острые, тяжелые формы), гемотрансфузионный шок, анафилактический шок, анафилактоидные реакции.
Отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы).
Бронхиальная астма (тяжелая форма), астматический статус.
Системные заболевания соединительной ткани (СКВ, ревматоидный артрит).
Острая надпочечниковая недостаточность.
Тиреотоксический криз.
Острый гепатит, печеночная кома.
Отравление прижигающими жидкостями (уменьшение воспалительных явлений и предупреждение рубцовых сужений).
Противопоказания. Для парентерального введения при кратковременном применении по "жизненным" показаниям единственным противопоказанием является гиперчувствительность.
Для внутрисуставного введения: предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), внутрисуставной перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе (т.н. "сухой" сустав, например, при остеоартрозе без синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей.
С осторожностью. Паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) - простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый); системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.
Поствакцинальный период (период длительностью 8 нед до и 2 нед после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ- Иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование).
Заболевания ЖКТ - язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит.
Заболевания ССС, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), декомпенсированная ХСН, артериальная гипертензия, гиперлипидемия).
Эндокринные заболевания - сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга.
Тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз.
Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению.
Системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, ожирение (III-IV ст.), полиомиелит (за исключением формы бульварного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома, беременность, период лактации.
Для внутрисуставного введения: общее тяжелое состояние пациента, неэффективность (или кратковременность) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГКС).
Дозирование. Способ введения и режим дозирования зависят от тяжести и характера заболевания. Бетаметазона динатрия фосфат - в/в струйно (медленно) или капельно, разовая доза - 4-8 мг (1-2 мл), при необходимости - до 20 мг; поддерживающая доза - 2-4 мг. Инфузионный раствор разводят в 0.9% растворе NaCl или в растворе декстрозы. Готовят непосредственно перед применением. Неиспользованные растворы хранят в холодильнике не более 24 ч. Бетаметазона дипропионат - глубоко в/м, в начальной дозе 4-8 мг при тяжелых заболеваниях (СКВ, астматический статус). Детям в возрасте от 1 до 5 лет начальная доза -2 мг, 6-12 лет - 4 мг. Для профилактики гиалиново-мембранозной болезни новорожденных при проведении преждевременных родов - в/м, 8 мг за 48-72 ч до родов (минимум за 24 ч), инъекция повторяется через 24 ч. Внутриартикулярно и периарти-кулярно: очень крупные суставы (тазовые) - 4-8 мг, крупные суставы (коленный, голеностопный, плечевой) - 4 мг, средние суставы (локтевой, запястный) - 2-4 мг, мелкие суставы (межфаланговые, грудино-ключичный, метакарпофаланговый) - 1-2 мг (0.25-0.5 мл). В/к или внутрираневое введение для лечения кожных заболеваний - 0.2 мл/кв. см, но не более 4 мг/нед. Местная инфильтрация: при бурсите - 1-2 мг (при острой форме до 8 мг), при синовиальной кисте и синовите - 1-2 мг, при тендините - 2 мг, при миозите, фиброзите, перитендините, периарти-кулярных воспалениях - 2-4 мг; введение повторяют каждые 1-2 нед.
Субконъюнктивально при необходимости вводят 2 мг.
Побочное действие. Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения.
Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, "стероидный" сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, "стероидная" язва желудка и 12-перстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота. В редких случаях - повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ.
Со стороны ССС: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности ХСН, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда - распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.
Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.
Со стороны органов чувств: внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза), задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.
Со стороны обмена веществ: повышенное выведение Са2+, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение.
Обусловленные МКС активностью - задержка жидкости и Na+ (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).
Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, "стероидная" миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).
Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.
Аллергические реакции: генерализованные (кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок), местные аллергические реакции.
Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром "отмены".
Местные при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, парестезии и инфекции в месте введения, редко - некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу).
При в/в введении: аритмии, "приливы" крови к лицу, судороги.
При интракраниальном введении - носовое кровотечение.
При внутрисуставном введении - усиление боли в суставе.
Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, расстройства сна, эйфория, возбуждение, депрессия. При длительном применении в высоких дозах - остеопороз, задержка жидкости в организме, повышение АД и др. признаки гиперкортицизма, включая синдром Иценко-Кушинга, вторичная надпочечниковая недостаточность.
Лечение: на фоне постепенной отмены препарата поддержание жизненно важных функций, коррекция электролитного баланса, антациды, фенотиазины, препараты Li+; при синдроме Иценко-Кушинга - аминоглутетимид.
Взаимодействие. Снижает эффективность инсулина, пероральных гипогликемических и гипотензивных ЛС, антикоагулянтов (производных кумарина и индандиона, гепарина, стрептокиназы и урокиназы); ослабляет действие диуретиков, активность вакцин (из-за снижения выработки антител); снижает содержание салицилатов в крови; уменьшает концентрацию празиквантела в сыворотке крови.
Рифампицин, фенитоин, барбитураты ослабляют эффект (будучи индукторами "печеночных" микросомальных ферментов, увеличивают скорость метаболизма); гормональные контрацептивы повышают эффективность.
Увеличивают риск развития побочных эффектов: НПВП и этанол (эрозивно-язвенные поражения и кровотечения из ЖКТ); андрогены, эстрогены, пероральные контрацептивы, стероидные анаболики (гирсутизм, угревая сыпь); антипсихотические ЛС, иммунодепрессанты (повышение вероятности развития инфекций, а также лимфом и др. лимфопролиферативных заболеваний), букарбан, азатиоприн (катаракта); М-холиноблокаторы, антигистаминные ЛС, три-циклические антидепрессанты, нитраты (повышение внутриглазного давления); диуретики (гипокалиемия), гликозиды наперстянки (аритмии, связанные с гипокалиемией), ритодрин (возможность развития отека легких у беременных).
Повышает риск гепатотоксичности парацетамола.
Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития остеопороза.
Повышает токсичность аспарагиназы (возможно усиление ее гипогликемического действия и риска развития невропатии и нарушения эритропоэза).
Снижает метаболизм циклоспорина, увеличивает его токсичность.
Повышает (при длительной терапии) содержание фолиевой кислоты.
Увеличивает метаболизм изониазида, мекселитина (особенно у "быстрых ацетиляторов"), что приводит к снижению их плазменных концентраций.
Митотан и др. ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы ГКС.
Гипокалиемия, вызываемая ГКС, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов.
Ускоряет выведение АСК, снижает ее уровень в крови (при отмене бетаметазона концентрация
салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений).
Снижает эффект соматропина.
Повышает выраженность гипергликемического действия стрептозоцина.
При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне др. видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.
Особые указания. Допускается смешивание с равным объемом растворов местных анестетиков (1% раствор прокаина гидрохлорида или 1% раствор лидокаина гидрохлорида) в шприце (но не в ампуле). Нельзя использовать для лечения гиалиново-мембранной болезни новорожденных, вводить в нестабильные суставы, инфицированные зоны и межпозвонковые пространства. До начала и во время проведения стероидной терапии необходимо контролировать общий анализ крови, гликемию и глюкозурию, содержание электролитов в плазме. При терапии во время интеркуррентных инфекций, септических состояний, туберкулезе - одновременно проводят лечение антибиотиками. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические Ig. При беременности и в период лактации назначают с учетом ожидаемого лечебного эффекта и отрицательного влияния на плод.
У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.
Необходимо учитывать, что у пациентов с гипотиреозом клиренс ГКС снижается, а у пациентов с тиреотоксикозом - повышается.

Бетаметазон таблетки
Фармгруппа - глюкокортикостероид.
Фармдействие. ГКС, тормозит высвобождение интерлейкинаь интерлейкина2, интерферона гамма из лимфоцитов и макрофагов. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.
Подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и бета-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего бета-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.
Повышает возбудимость ЦНС, снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает - эритроцитов (стимулирует выработку эритропоэтинов).
Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки, и стимулирует синтез мРНК; последняя индуцирует образование белков, в т.ч. липокортина, опосредующих клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет высвобождение арахидоновой кислоты и подавляет синтез эндоперекисей, ПГ, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.
Белковый обмен: уменьшает количество белка в плазме (за счет глобулинов) с повышением коэффициента альбумин/глобулин, повышает синтез альбуминов в печени и почках; усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.
Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и ТГ, перераспределяет жир (накопление жира преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.
Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы, приводящей к повышению поступления глюкозы из печени в кровь; повышает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз, приводящих к активации глюконеогенеза.
Водно-электролитный обмен: задерживает Na+ и воду в организме, стимулирует выведение К+ (МКС активность), снижает абсорбцию Са2+ из ЖКТ, "вымывает" Са2+ из костей, повышает выведение Са2+ почками.
Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл (особенно лизосомальных).
Противоаллергический эффект развивается в результате подавления синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и др. биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения количества Т- и В-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.
При ХОБЛ действие основывается главным образом на торможении воспалительных процессов, угнетении развития или предупреждении отека слизистых оболочек, торможении эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов, отложении в слизистой оболочке бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также на торможении эрозирования и десквамации слизистой оболочки. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет угнетения или сокращения ее продукции.
Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением АД (за счет увеличения концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановления чувствительности к ним адренорецепторов, а также вазоконстрикции), снижением проницаемости сосудистой стенки, мембранопротекторными свойствами, активацией
ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо- и ксенобиотиков.
Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокинов (ин-терлейкинаь интерлейкина2; интерферона гамма) из лимфоцитов и макрофагов.
Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично - синтез эндогенных ГКС. Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.
Фармакокинетика. Абсорбция - быстрая. ТСтах при приеме внутрь - 1-2 ч. В плазме связывается с белками. Легко проходит гистогематические барьеры, включая плацентарный. Метаболизируется в печени, с образованием преимущественно неактивных метаболитов. Выводится почками, частично - с грудным молоком.
Показания. Системные заболевания соединительной ткани (СКВ, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит, ревматоидный артрит).
Острые и хронические воспалительные заболевания суставов: подагрический и псориатический артрит, остеоартроз (в т.ч. посттравматический), полиартрит, плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ювенильный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит.
Острый ревматизм, ревматический кардит, малая хорея.
Бронхиальная астма, астматический статус.
Острые и хронические аллергические заболевания: аллергические реакции на ЛС и пищевые продукты, сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, ангионевротический отек, лекарственная экзантема, поллиноз.
Заболевания кожи: пузырчатка, псориаз, экзема, атопический дерматит, диффузный нейродермит, контактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), токсидермия, себорейный дерматит, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), буллезный герпетиформный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).
Отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы) после предварительного парентерального применения.
Аллергические заболевания глаз: аллергические язвы роговицы, аллергические формы конъюнктивита.
Воспалительные заболевания глаз: симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва.
Первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (в т.ч. состояние после удаления надпочечников).
Врожденная гиперплазия надпочечников.
Заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит); нефротический синдром.
Подострый тиреоидит.
Заболевания органов кроветворения - агранулоцитоз, панмиелопатия, аутоиммунная гемолитическая анемия, острый лимфо- и миелоидный лейкозы, лимфогранулематоз, тромбоцито-пеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения (эритроцитарная анемия), врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия.
Интерстициальные заболевания легких: острый альвеолит, фиброз легких, саркоидоз II-III ст.
Туберкулезный менингит, туберкулез легких, аспирационная пневмония (в сочетании со специфической химиотерапией).
Бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся др. терапии).
Рак легкого (в комбинации с цитостатиками).
Рассеянный склероз.
Заболевания ЖКТ: язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит.
Гепатит, гипогликемические состояния.
Профилактика реакции отторжения трансплантата.
Гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии.
Миеломная болезнь.
Противопоказания. Для кратковременного применения по "жизненным" показаниям единственным противопоказанием является гиперчувствительность.
С осторожностью. Паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) - простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый); системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.
Поствакцинальный период (период длительностью 8 нед до и 2 нед после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ. Иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование).
Заболевания ЖКТ - язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит.
Заболевания ССС, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, - разрыв сердечной мышцы), декомпенсированная ХСН, артериальная гипертензия, гиперлипидемия).
Эндокринные заболевания - сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга.
Тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз.
Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению.
Системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, ожирение (III-IV ст.), полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома, беременность, период лактации.
Дозирование. Внутрь. При ревматических заболеваниях начальная доза - 1-2.5 мг, поддерживающая - 0.5-1.5 мг; при остром ревматизме начальная доза - 6-8 мг, поддерживающая - по потребности. СКВ: начальная доза - 4-5 мг, поддерживающая - по потребности. Бронхиальная астма: 3.5-4.5 мг (начальная доза) и 0.5-2.5 мг (поддерживающая). Пыльцевая аллергия: начальная - 1.5-2.5 мг, поддерживающая - по потребности. Воспалительные заболевания глаз: начальная доза - 2.5-4.5 мг, поддерживающая - по потребности. Эмфизема легких и фиброз: начальная - 2-3.5 мг, поддерживающая - 1-2.5 мг. Адреногенитальный синдром: начальная - 1-1.5 мг, поддерживающая - по потребности.
Бурсит: начальная доза - 1-2.5 мг, поддерживающая - по потребности. Детям назначают в суточной дозе 0.017-0.25 мг/кг.
Побочное действие. Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения.
Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, "стероидный" сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, "стероидная" язва желудка и 12-перстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота. В редких случаях - повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ.
Со стороны ССС: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности ХСН, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда - распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.
Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.
Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.
Со стороны обмена веществ: повышенное выведение Са2+, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение.
Обусловленные МКС активностью - задержка жидкости и Na+ (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).
Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, "стероидная" миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).
Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные утри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.
Аллергические реакции: генерализованные (кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок), местные аллергические реакции.
Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром "отмены".
Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, расстройства сна, эйфория, возбуждение, депрессия. При длительном применении в высоких дозах - остеопороз, задержка жидкости в организме, повышение АД и др. признаки гиперкортицизма, включая синдром Иценко-Ку-шинга, вторичная надпочечниковая недостаточность.
Лечение: на фоне постепенной отмены препарата поддержание жизненно важных функций, коррекция электролитного баланса, антациды, фенотиазины, препараты Li+; при синдроме Иценко-Кушинга - аминоглутетимид.
Взаимодействие. Снижает эффективность инсулина, пероральных гипогликемических и гипотензивных ЛС, антикоагулянтов (производных кумарина и индандиона, гепарина, стрептокиназы и урокиназы); ослабляет действие диуретиков, активность вакцин (из-за снижения выработки антител); снижает содержание салицилатов в крови; уменьшает концентрацию празиквантела в сыворотке крови.
Рифампицин, фенитоин, барбитураты ослабляют эффект (будучи индукторами "печеночных" микросомальных ферментов, увеличивают скорость метаболизма); гормональные контрацептивы повышают эффективность.
Увеличивают риск развития побочных эффектов: НПВП и этанол (эрозивно-язвенные поражения и кровотечения из ЖКТ); андрогены, эстрогены, пероральные контрацептивы, стероидные анаболики (гирсутизм, угревая сыпь); антипсихотические ЛС, иммунодепрессанты (повышение вероятности развития инфекций, а также лимфом и др. лимфопролиферативных заболеваний), букарбан, азатиоприн (катаракта); М-холиноблокаторы, антигистаминные ЛС, трициклические антидепрессанты, нитраты (повышение внутриглазного давления); диуретики (гипокалиемия), гликозиды наперстянки (аритмии, связанные с гипокалиемией), ритодрин (возможность развития отека легких у беременных).
Повышает риск гепатотоксичности парацетамола.
Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития остеопороза.
Повышает токсичность аспарагиназы (возможно усиление ее гипогликемического действия и риска развития невропатии и нарушения эритропоэза).
Снижает метаболизм циклоспорина, увеличивает его токсичность.
Повышает (при длительной терапии) содержание фолиевой кислоты.
Увеличивает метаболизм изониазида, мексе-литина (особенно у "быстрых ацетиляторов"), что приводит к снижению их плазменных концентраций.
Митотан и др. ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы ГКС.
Гипокалиемия, вызываемая ГКС, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов.
Ускоряет выведение АС К, снижает ее уровень в крови (при отмене бетаметазона концентрация салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений).
Снижает эффект соматропина.
Повышает выраженность гипергликемического действия стрептозоцина.
При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне др. видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.
Особые указания. Суточную дозу целесообразно принимать в первой половине дня (обычно утром). После длительного применения отмену следует производить постепенно, уменьшая дозу на 0.25 мг через каждые 2-3 дня. Перед началом лечения необходимо провести исследование ССС, легких, желудка и 12-перстной кишки; системы мочевыделения, органа зрения. До начала и во время проведения стероидной терапии необходимо контролировать общий анализ крови, гликемию и глюкозурию, содержание электролитов в плазме. При терапии во время интеркуррентных инфекций, септических состояний, туберкулезе - одновременно проводят лечение противомикробными ЛС. После отмены на протяжении нескольких месяцев сохраняется относительная недостаточность коры надпочечников. Если в этот период возникают стрессовые ситуации, назначают (по показаниям) на короткий период ГКС, при необходимости - в сочетании с МКС. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические Ig. При беременности и в период лактации назначают с учетом ожидаемого лечебного эффекта и отрицательного влияния на плод.
У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.
Необходимо учитывать, что у пациентов с гипотиреозом клиренс ГКС снижается, а у пациентов с тиреотоксикозом - повышается.

Бетаметазон+Салициловая кислота&
Фармгруппа - глюкокортикостероид+кератолитическое средство.
Фармдействие. Комбинированный препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами; оказывает противовоспалительное, противоотечное, противоаллергическое, вазоконстрикторное, антипролиферативное, иммунодепрессивное, кератолитическое, противомикробное, противогрибковое и местное гипотермическое действие. Тормозит высвобождение медиаторов воспаления, предупреждает краевое скопление нейтрофилов, уменьшает воспалительный экссудат и продукцию цитокинов, снижает миграцию макрофагов, приводя к уменьшению процессов инфильтрации и грануляции.
Благодаря наличию салициловой кислоты смягчает кожу, устраняет роговые наслоения и способствует более глубокому проникновению ГКС.
Мазь обладает водоотталкивающим действием и образует защитную пленку, предохраняющую кожу от воздействия внешней влаги; обладая глубоким жиронасыщающим действием, наиболее пригодна для лечения больных с сухой и хрупкой кожей.
Лосьон (раствор в обезжиренной основе) легко распределяется на поверхности кожи, не склеивает и не высушивает волос, не оставляет видимых следов, оказывает охлаждающее действие на кожу.
Показания. Псориаз, экзема (особенно хроническая), ихтиоз, ограниченная почесуха с сильной лихенизацией, атонический дерматит, диффузный нейродермит; простые и аллергические дерматиты; крапивница, мультиформная экссу-дативная эритема; простой хронический лишай (ограниченный нейродермит).
Дерматозы, не поддающиеся лечению др. ГКС (особенно красный бородавчатый лишай), красный плоский лишай, дисгидроз кожи.
Противопоказания. Гиперчувствительность, бактериальные, вирусные и грибковые кожные заболевания (пиодермия, сифилис, туберкулез кожи, ветряная оспа, герпес, актиномикоз, бластомикоз, споротрихоз); поствакцинальные кожные реакции, периоральный дерматит, розацеа, трофические язвы на фоне хронической венозной недостаточности, опухоли кожи (рак кожи, невус, атерома, эпителиома, меланома, гемангиома, ксантома, саркома); беременность, период лактации (не наносить на кожу молочной железы перед кормлением), детский возраст до 1 года.
С осторожностью. Печеночная недостаточность, детский возраст (старше 1 года), длительная терапия, особенно с использованием окклюзионных повязок.
Дозирование. Наружно, на пораженные участки, слегка втирая, наносят тонким слоем 2-3 раза в день. При необходимости накладывают окклюзионные повязки, которые меняют каждые 24 ч (из-за задержки испарения пота и кожного дыхания создается влажная камера, способствующая разрыхлению рогового слоя и ускоренному, более глубокому проникновению препарата - примерно в 100 раз большему, чем при простом нанесении).
Курс лечения - до 3 нед. При необходимости длительного лечения применять реже - через день. При терапии хронических заболеваний лечение следует продолжить еще некоторое время после исчезновения всех симптомов, чтобы избежать рецидива заболевания.
Побочное действие. Жжение, раздражение, сухость, гипопигментация, зуд кожи, фолликулит, гипертрихоз, угревая сыпь.
При применении окклюзионных повязок - мацерация кожи, стрии, атрофия кожи, вторичное инфицирование, потница.
При длительном применении - атрофия кожи, местный гирсутизм, телеангиэктазии, пурпура, гипопигментация, гипертрихоз.
При нанесении на большие поверхности - системные проявления побочных действий ГКС (задержка роста, синдром Иценко-Кушинга, доброкачественное повышение внутричерепного давления после окончания лечения, гипергликемия, глюкозурия, гипокалиемия, повышение АД) или салицилатов (бледность, повышенная утомляемость, сонливость, гипервентиляция на фоне тахипноэ, тошнота, рвота, нарушения слуха, спутанность сознания).
Передозировка. Симптомы: вторичная надпо-чечниковая недостаточность, гиперкортицизм, синдром Кушинга.
Лечение: симптоматическое.
Особые указания. Избегать попадания препарата в глаза, нельзя наносить на кожу вблизи глаз и на слизистые оболочки.
Не рекомендуется длительное применение на коже лица - возможно развитие дерматита по типу розацеа, периорального дерматита, атрофии кожи и акне; избегать применения в аноге-нитальной области.
Применение мази у детей должно быть как можно менее продолжительным (опасность системного всасывания пропорционально большего количества активных компонентов из-за преобладания площади кожных покровов, над массой тела и недостаточной зрелости эпидермиса).
При появлении признаков аллергических реакций или местного раздражения лечение должно быть прекращено.

Бетаметазон+фузидовая кислота&
Фармгруппа - глюкокортикостероид+антибиотик полициклической структуры.
Фармдействие. Комбинированный препарат. Бетаметазон - ГКС, оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, противоотечное и антипролиферативное действие. При воздействии на кожу происходит предупреждение краевого скопления нейтрофилов, что приводит к уменьшению воспалительного экссудата и продукции цитокинов; торможение миграции макрофагов, приводящее к уменьшению процессов инфильтрации и грануляции. Фузидиевая кислота - бактериостатический антибиотик, подавляет синтез белка в микробной клетке. Высокоактивен в отношении Staphylococcus spp., neisseria meningiТ1dis, neisseria gonorrhoeae, менее активен в отношении Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus spp. (устойчивых к пенициллинам), стрептомицину, хлорамфениколу, эритромицину); neisseria spp., Haemophilus spp., Moraxella spp. и Corynebacterium spp. Неактивен в отношении Escherichia coli, Salmonella spp., Proteus spp. и др. грамотрицательных бактерий, а также простейших и грибов.
Показания. Экзема, дерматит (простой и аллергический); простой хронический лишай (ограниченный нейродермит), атопический дерматит, диффузный нейродермит, себорейный дерматит; дискоидная красная волчанка.
Противопоказания. Гиперчувствительность, первичные бактериальные, вирусные и грибковые кожные заболевания; периоральный дерматит; розовые угри, туберкулез кожи, сифилис (кожные проявления).
С осторожностью. Беременность, период лактации (при нанесении на большие поверхности).
Дозирование. Наружно, на пораженный участок кожи наносят тонким слоем 2 раза в день в течение 2 нед.
Побочное действие. Аллергические реакции. При длительном применении на обширных поверхностях - стрии, атрофия кожи, местный гирсутизм, гипопигментация, системные проявления.
Особые указания. Избегать попадания в глаза и на слизистую оболочку.

Бефения гидроксинафтоат
Фармгруппа - антигельминтное средство.
Фармдействие. Антигельминтный препарат, вызывает контрактуру мускулатуры круглых червей (нематод), что способствует их удалению из кишечника. Оболочка из ацетилфталилцеллюлозы обеспечивает растворение таблеток в 12-перстной кишке и верхних отделах тонкого кишечника, обусловливая антигельминтное действие на всем протяжении кишечника.
Показания. Аскаридоз, анкилостомоз, трихостронгилез; трихоцефалез. Кишечнорастворимые таблетки применяют только при трихоцефалезе.
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная недостаточность.
Дозирование. Внутрь, натощак, за 2 ч до завтрака, не разжевывая и запивая водой. Высшие разовые (они же суточные) дозы для взрослых и детей старше 10 лет - 5 г (10 таблеток), детям 3-5 лет - 2-2.5 г, 6-7 лет - 3 г, 8-9 лет - 4 г в течение 3-5 дней. При необходимости курс лечения повторяют через 2-3 нед.
Побочное действие. Тошнота, рвота, диарея, головокружение, аллергические реакции.
Особые указания. Лечение проводят в условиях стационара. Из-за сопутствующего послабляющего действия препарата на фоне его приема слабительные не назначают. Предварительной подготовки и соблюдения диеты не требуется (желательно ограничить употребление острых, соленых, жирных продуктов и молока).

Бефол&
Фармгруппа - антидепрессант.
Фармдействие. Антидепрессивное средство; селективный, обратимый ингибитор МАО типа А, повышает содержание в ЦНС моноаминов, усиливает эффекты фенамина; не влияет на действие тирамина.
Показания. Депрессивный синдром (различной этиологии; при наличии в структуре депрессии тревожных, бредовых и галлюцинаторных расстройств сочетают с антипсихотическими ЛС). Алкоголизм: астеносубдепрессивный синдром; адинамическая депрессия (снижение настроения, подавленность, апатия, повышенная утомляемость) при отсутствии в структуре депрессии тревоги, дисфорических нарушений и бессонницы.
Противопоказания. Гиперчувствительность, острые воспалительные заболевания почек и печени, отравления наркотическими анальгетиками и снотворными ЛС, абстинентный алкогольный синдром.
Дозирование. Внутрь, 2 раза в день от 30-50 до 100-150 мг; суточная доза - 400 мг. При алкоголизме назначают во внезапойный период и вне острой абстиненции.
При развернутых психотических, затянувшихся и резистентных к терапии депрессиях лечение целесообразно начинать с в/в капельного введения со скоростью 40-80 кап./мин или болюсного (в течение 1-2 мин). Для капельного введения суточную дозу растворяют в 250-500 мл 0.9% раствора NaCl или 5% раствора декстрозы.
Лечение начинают с 50 мг с последующим увеличением доз до 200-250 мг. В зависимости от динамики депрессивных расстройств в/в капельное введение может продолжаться в течение 20-25 сут. с последующим постепенным переходом на в/м введение или прием внутрь. Струйное в/в введение-до 15-20 дней, в суточных дозах - 50-150 мг. При в/м в